Uzmanlık | Bulaşıcı Hastalık ve Nöroloji |
---|
ICD - 10 | A92.3 |
---|---|
CIM - 9 | 066.3 |
Hastalıklar DB | 30025 |
MeSH | D014901 |
Kuluçka dakika | 1 gün |
Maksimum kuluçka | 14 gün |
Semptomlar | Ateş , zehirlenme ( d ) , baş ağrısı , miyalji , artralji , lenfadenopati , hepatomegali , splenomegali , konjunktivit , ekzantem , menenjit , meningoensefalit ( en ) , ensefalit , menenjiyal bulguların muayenesi ( d ) , bulantı ve kusma |
Bulaşıcı hastalık | Sivrisinek geçişi ( d ) , organ nakli ( d ) , plasental geçiş ( d ) ve patojenin hemokontakt geçişi ( d ) |
Nedenleri | Batı Nil Virüsü |
Batı Nil humması tarafından neden olduğu bir enfeksiyondur Batı Nil virüsü genellikle yayılan, sivrisinekler . Vakaların% 80'inde Asemptomatik enfeksiyon ancak provoke edebilir adamı ait ateş , baş ağrısı , bir asteni , bulantı , kusma, döküntü (gövde) ve lenfadenopati (şişmiş bezleri). Şiddetli form ( bir nöroinvazif komplikasyondan kaynaklanan menenjit veya ensefalit ), felç ve komaya ilerleyebilen yüksek ateş, boyun tutulması, secde, kas güçsüzlüğü, titreme, konvülsiyonlarla sonuçlanır. 60 yaşın ötesinde ve önceden var olan sağlık sorunları olması durumunda komplikasyon riskleri artmaktadır. Teşhis genellikle kan testleri ile doğrulanan klinik tabloya dayanır.
Batı Nil virüs enfeksiyonunun nöroinvazif formunun tedavisi semptomatiktir ve sıklıkla hastaneye yatış, solunum desteği, intravenöz infüzyon ve ikincil enfeksiyonların önlenmesini gerektirir. İnsanlar için aşı yoktur, ancak Batı Nil virüsünün varlığında şiddetli hastalık geliştiren atlar için bir aşı vardır . Önleme, hastalıkla mücadelenin en etkili yoludur: Hem insanlara yakın sivrisinek popülasyonlarını azaltarak hem de onları sivrisinek ısırıklarından koruyarak insanlar üzerindeki sivrisinek ısırıklarının sayısını azaltmaktan ibarettir.
Kuşlar Batı Nil virüsü rezervuarı-. İkincisi, kuşların kanıyla beslendiklerinde sivrisinekler tarafından emilir ve sivrisinekler daha sonra ısırıkları sırasında bunu insanlara iletir . Virüs istisnai olarak kan nakli , organ nakilleri sırasında veya anneden çocuğa hamilelik sırasında, doğum sırasında ve emzirme sırasında bulaşabilir . Bunlar insandan insana bulaşmanın bilinen tek vakalarıdır.
Batı Nil virüsü keşfedildi Uganda 1937 yılında ve tespit edildi Kuzey Amerika'da da gözlendi 1999'da Batı Nil humması içinde Avrupa'da yılında, Afrika'nın içinde, Asya ve Avustralya'da . Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl , özellikle Ağustos ve Eylül aylarında birkaç bin vaka kaydedilmektedir .
Batı Nil virüsü, insanlarda üç farklı şekilde kendini gösterebilir. Birincisi, belirgin bir bozukluğu olmayan insanların büyük çoğunluğunda görülen asemptomatik bir enfeksiyondur (vakaların% 80'i fark edilmez), ikincisi Batı Nil ateşi olarak bilinen hafif , grip benzeri ateşli bir sendromdur . Üçüncüsü nöroinvazif bir hastalıktır. menenjit veya Batı Nil ensefaliti . Enfekte olan birçok insanda, üç eyalet arasındaki oran yaklaşık 110: 30: 1'dir.
İkinci durumda, ateşli bölüm 3 ila 6 günlük bir kuluçka döneminden sonra ortaya çıkar . Baş ağrısı ve sırt ağrısı, titreme, terleme, kas ağrısı, boyundaki bezlerin şişmesi , öksürük ve solunum semptomlarının eşlik ettiği başlangıç ile karakterizedir . Bu grip benzeri sendroma ek olarak bazen ciltte kısa süreli bir kızarıklık olur ve bazı hastalarda mide bulantısı , kusma, iştahsızlık veya karın ağrısı ve ayrıca ishal gibi gastrointestinal semptomlar görülür. Tüm semptomlar 7-10 gün içinde kendiliğinden düzelir, ancak yorgunluk birkaç hafta sürebilir ve lenfadenopati iki aya kadar sürebilir.
En ciddi formu olan ensefalit, öncekilere benzer semptomlarla kendini gösterirken aynı zamanda uyanıklığın azalması ile komaya neden olabilir . Osteotendinöz refleksler önce keskindir, sonra kaldırılır. Ayrıca ekstrapiramidal bozukluklar da vardır . İyileşme, büyük yorgunluk ile uzun bir iyileşme dönemi ile işaretlenir .
Son salgınların ortaya çıkması, hastalığın daha fazla araştırılmasına yol açtı ve diğer, daha nadir formlar tespit edildi. Omurilik, ensefalitli veya ensefalitsiz anterior miyelitin başlamasıyla enfekte olabilir . Guillain-Barré sendromu ile bir ilişki tespit edilmiş ve diğer nadir etkiler arasında multifokal korioretinit (ensefalitli hastalarda Batı Nil virüsü enfeksiyonunun tanımlanmasında% 100 özgüllüğe sahiptir), hepatit , miyokardit , nefrit , pankreatit ve splenomegali gözlenmiştir .
Kan sayımı , beyaz sayısında ılımlı bir artış gösterebilir kan hücrelerinin. Beyin omurilik sıvısının analizi, artmış bir protein seviyesi (ensefalit veya menenjitte spesifik olmayan), genellikle 500 / mm3'ten az bir hücre sayısı ( pleositoz ) ve% 50'ye yakın nötrofil oranı gösterir .
Teşhis, serum veya beyin omurilik sıvısında virüse özgü IgM kanıtına dayanır . Viral RNA, hastaların serumunda da ilk haftadan itibaren tespit edilebilir.
Beyin görüntülemesi genellikle normaldir ancak fokal lezyonlar olabilir.
Genellikle hasta kendiliğinden, bazen sekel ile iyileşir, ancak hastalık, yaşlılarda ölümcül olabilir veya vakaların% 3 ila 15'inde bağışıklığı bozulmuş olabilir .
2007'de Amerika Birleşik Devletleri'nde nöroinvazif hastalığı olan toplam 3.630 Batı Nil virüsü enfeksiyonu vakasından 124 ölüm bildirildi. Bu, ciddi enfeksiyonlar için% 3,4 ölüm olduğu ve çoğu vaka hafif olduğu için genel vaka ölüm oranının muhtemelen% 4'ün çok altında olduğu anlamına gelir .
Virüs, vektör sivrisinekler ve özellikle Batı Nil virüsünün ana vektörleri olan Culex tarafından kuşları ısırıp enfekte ettiklerinde bulaşır. Sivrisineklerin çoğalmasını destekleyen tüm faktörler (bol yağmur, sulama, normalden yüksek sıcaklıklar, vb.), Dolaşımın olduğu coğrafi sektörlerde bu virüse bağlı ateşin görülme sıklığını artırması muhtemeldir .
Ana konakçılar, vahşi veya evcil kuşlardır ( ördekler , güvercinler vb.), Çünkü bu virüsün yayılmasında çok önemli bir rol oynarlar. Göçmen kuş virüsü geçişi dahil izni Afrika'nın ılıman bölgelerde Avrupa ve Asya'da baharda. Oraya vardıklarında, yerel sivrisinekler bu kuşları kan yemek için ısırdıklarında enfekte olurlar, virüsü diğer sağlıklı kuşlara yayarlar ve virüsün dolaşımı için gerekli olan sivrisinek / kuş döngüsünü devam ettirirler.
Kuşlar konakçıları güçlendiriyor, enfeksiyonu diğer ısıran sivrisineklere iletmek için yeterli viral yük geliştiriyor ve bu da insanlara ( batı yarıkürede , Amerikan kızılgerdanlığı ve Amerikan kargası en yaygın taşıyıcılardır) ve insanlara da bulaşıyor. Enfekte olan sivrisinek türleri coğrafi bölgeye göre değişir, Amerika Birleşik Devletleri'nde Culex pipiens (Doğu Amerika Birleşik Devletleri), Culex tarsalis (Orta Batı ve Batı) ve Culex quinquefasciatus (Güneydoğu) kontaminasyonun ana kaynaklarıdır.
Memeliler (sığır, köpek , kedi , at , insanlar ...) sırayla virüsün yanlışlıkla ana olarak kabul edilir.
Memelilerde virüs kolayca çoğalmaz (yani enfeksiyon üzerine yüksek viremi geliştirmez ) ve enfekte olmuş memelileri ısıran sivrisineklerin virüsü yeterli miktarda sindirmediğine inanılır. Enfekte olmak için memelileri denilen şeyi yapar. enfeksiyon için bir çıkmaz.
Science dergisinde 2004 yılında yayınlanan bir makale , Culex pipiens sivrisineklerinin Avrupa'da iki popülasyona ayrıldığını ortaya çıkardı; biri kuşları, diğeri insanları ısıran. Kuzey Amerika'da Culex pipienlerinin % 40'ının kuşları ısıranlar ve insanları ısıranlar, böylece Batı Nil virüsü için bir vektör sağlayan iki türün melezleri olduğu bulundu. Bu gerçeğin, Batı Nil hastalığının neden Kuzey Amerika'da Avrupa'dakinden daha hızlı yayıldığına dair bir açıklama sağladığına inanılıyor. Ancak, bu bulgular tartışmalıydı.
İlk olarak, insandan insana doğrudan bulaşmanın yalnızca mesleki maruziyetten sonra veya konjonktiva üzerinde enfekte kan izdüşümü sonrasında karşılaşıldığına inanılıyordu. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgın, kan transfüzyonu, organ nakli, fetüsün intrauterin maruziyeti ve emzirme yoluyla yeni bulaşma yollarını ortaya çıkardı.
Daha ciddi Batı Nil virüsü enfeksiyonları, ileri yaş ve hastanın geçmişi, organ nakli ve diyabet ile açıkça ilişkilidir. Genetik bir faktör de Batı Nil hastalığına duyarlılığı artırıyor gibi görünüyor. CCR5 genindeki bir mutasyon, HIV'e karşı bir miktar koruma sağlar , ancak Batı Nil virüsü ile enfeksiyon sırasında daha ciddi komplikasyonlara daha fazla duyarlılığa yol açar. CCR5'in iki mutasyona uğramış kopyasının taşıyıcıları, Batı Nil hastalığı olan bir örneklemin% 4-4,5'ini oluştururken, genin genel popülasyondaki sıklığı yalnızca% 1'dir.
Son zamanlarda, Batı Nil virüsünün bulaşması için sivrisinek tükürüğünün bulaşıcı potansiyeli ortaya konmuştur. Sivrisinekler kan emerken tükürüklerini cilde aşılamaktadır. Sivrisinek tükürüğü, başta proteinler olmak üzere, vasküler daralmayı, kan pıhtılaşmasını , trombosit agregasyonunu , iltihaplanmayı ve bağışıklığı etkileyebilen farmakolojik bir molekül kokteylidir . Sivrisinek tükürüğünün bağışıklık tepkisini virüse faydalı olabilecek şekillerde değiştirdiği ortaya çıktı . çalışmalar viral enfeksiyonun erken dönemlerinde bağışıklık tepkisini spesifik olarak modüle edebileceğini ve sivrisineğin beslenme sürecinin virüs enfeksiyonunu kötüleştirerek viremiye ve viral enfeksiyonlara , hastalığın daha şiddetli formlarına ilerlemeye yol açabileceğini göstermiştir . Sivrisineğin virüse bu şekilde yardım etmenin, eğer varsa, ne gibi bir yararı olacağı bilinmemektedir, bu nedenle, virüsün, sivrisineğin başka amaçlar için geliştirilmiş tükürüğünün önceden var olan niteliklerini basitçe istismar etmesi muhtemeldir.
İnsanlar için bir aşı mevcut değildir. Öldürülmüş virüslerden yapılan atlar için bir aşı var ve bazı hayvanat bahçeleri bu aşıyı kuşlarına uyguladı, ancak etkinliği henüz kanıtlanmadı. Köpekler ve kediler çok az enfeksiyon belirtisi gösterir veya hiç göstermez. Köpeklerden veya kedilerden insanlara doğrudan bulaşma olduğu bilinen hiçbir vaka yoktur; Bu hayvanlar enfekte olabilmesine rağmen, doğal sivrisinekleri enfekte etme ve böylece hastalık döngüsünü devam ettirme olasılığı düşüktür.
Sivrisinek ısırıklarından kaçınmak enfeksiyonu önlemenin en kolay yoludur: içeride kalın (sivrisinekleri dışarıda tutarken), şafakta ve alacakaranlıkta, kollarınızı, bacaklarınızı ve gövdenizi örten renkli giysiler giyin, deri ve giysiler üzerinde kovucu kullanın (örneğin N, N -dietil -3-metilbenzamid , picaradine veya corymbia citriodora yağı ve giyim için permetrin ). Genel olarak enfeksiyon kapmışsa, tedavi tamamen semptomatiktir: nörolojik hasar durumunda ağrıya karşı analjezik, bulantı, kusma veya ishal durumunda rehidrasyon; ensefalit ayrıca solunum koruması ve nöbetlerin önlenmesini gerektirebilir.
O 2004 yılı aştı 2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilen vaka sayısı ve Açık olduğu 2005 yılı aştı 2006 yılının seviyesi 19 Ağustos 2006 , Los Angeles Times bildirdi Batı Nil virüsünün hastalığın beklenen insidans hızı Yerel halk virüse daha fazla maruz kaldıkça düştü. Federal sağlık yetkililerine göre, "Batı Nil virüsünün ilk tespit edildiği Mısır ve Uganda gibi ülkelerde insanlar yetişkinliğe ulaştıklarında virüse karşı tamamen bağışıktı." Bununla birlikte, birkaç gün sonra CDC, Batı Nil virüsünün üç yıl sonra yüksek bir seviyeye ulaşabileceğini, çünkü artan sıcaklıkların daha fazla sivrisinek yumurtadan çıkmasına izin verdiğini söyledi.
Amerikalı araştırmacılar, epidemiyolog John Marr ve mikrobiyolog Charles Calisher'e göre, fatih Büyük İskender sıtma veya tifo ateşinin değil, Batı Nil virüsünün kurbanıydı . Hipotezlerini, Yunan yazar Plutarkhos'un ve diğer çağdaş tarihçilerin 32 yaşındaki genç kralın ölümüyle ilgili anlatılarının yeniden okunmasına dayandırıyorlar .
Şimdiye kadar, ölümünün Hindistan Yarımadası'ndan dönüşünde ya zehirlenmesinden ya da Mezopotamya'da kasıp kavuran birçok bulaşıcı hastalıktan birinden kaynaklandığı kabul ediliyordu . Babil'e girerken , iki hafta sonra yenik düşmeden önce, gizemli hastalığının ilk belirtilerini yaşadı, artan ateş ve ensefalopatiye dönüşen büyük bir zayıflık nedeniyle bitkin düştü .
Yeni hipotez, İskender'in hastalığından önce meydana gelen rapor edilmiş kuş ölümlerinin varlığına dayanmaktadır .
In Şanlı Men hayatları , Plutarkhos anlatıyor: Alexander surlarına yakın iken,”diye şiddetle mücadele birkaç Kuzgunlara gördü ve hatta bazıları ayağa düştü. Araştırmacılara göre, şimdiye kadar farkedilmemiş gitmişti bu gözlem, gözlenen birçok kuş ölümlerinin garip anımsatır 1999 at Bronx Hayvanat ( Doğal Hayatı Koruma Parkı ) içinde New York , birkaç hafta birinci insan vakalarının meydana öncesi Batı Nil virüsünün neden olduğu ateş.
Mezopotamya bölgesi Irak düzenli bir sel suları altında bugün Dicle ve Fırat , Culex sivrisineğin için seçim bir cennettir. Bununla birlikte, bazı eleştirmenler ateş salgınlarının şu anda yalnızca Temmuz ayında Büyük İskender'in Haziran ayında öldüğü zaman görüldüğüne itiraz ediyor . Bazı yıllarda ilk vakaların Haziran gibi erken ortaya çıktığı unutulmamalıdır.
Filogenetik soylar üzerine yapılan çalışmalar, Batı Nil virüsünün yaklaşık 1000 yıl önce ayrı bir virüs olarak ortaya çıktığını belirlemiştir. Bu ilk virüs iki farklı soy olarak gelişti, soy 1 ve çoklu varyantları, salgının Afrika'da ve tüm dünyada bulaşmasının kaynağı iken, soy 2 tamamen Afrika zoonozu olarak kaldı .
Batı Nil virüsü ilk olarak 1937'de Uganda'nın Batı Nil bölgesinde sarı humma virüsü araştırması sırasında 37 yaşındaki ateşli bir Omogo kadından izole edildi . Orta Afrika'da 1939'da gerçekleştirilen bir dizi serolojik test , virüse karşı antikorlar için% 1,4 (Kongo) ile% 46,4 (Beyaz Nil bölgesi, Sudan) arasında değişen pozitif sonuçlar buldu. Daha sonra Mısır (1942) ve Hindistan'da (1953) tanımlandı. 1950'de Mısır'da yapılan serolojik bir araştırma , 40 yaşın üzerindeki sakinlerin% 90'ının virüse karşı antikorlara sahip olduğunu ortaya çıkardı. Ekoloji, 1953'te Mısır ve İsrail'de yapılan çalışmalarla karakterize edildi . Virüs, 1957'de İsrail'de bir salgın sırasında yaşlı hastalarda şiddetli meningoensefalitin olası bir nedeni olarak tanımlandı . Bu hastalık, 1960'ların başında Mısır ve Fransa'da atlarda gözlendi ve yayıldı. Güney Avrupa ve güneybatı Asya'da yaygın olarak dağıldığı bulundu. ve Avustralya.
Batı Nil virüsünün Batı'da ilk ortaya çıkışı, insanlarda, köpeklerde, kedilerde ve atlarda bildirilen ensefalit vakalarıyla 1994 yılında oldu ve 1999'da Amerika Birleşik Devletleri'ne sıçradı , bu olay şüphesiz evrimsel tarihte önemli bir dönüm noktası olacak. Bu virüsün. ABD salgını New York bölgesinde (özellikle College Point , Queens ) başladı ve virüs daha sonra New Jersey ve Connecticut'ta bulundu . Net bir kanıt olmamasına rağmen, hastalığın enfekte bir kuş veya sivrisinekler tarafından bulaştığına inanılıyor. Amerika Birleşik Devletleri'nden gelen virüs, 1998'de İsrail'de keşfedilen bir hat 1 suşu ile çok yakından ilişkiliydi. 1999'da Kuzey Amerika'daki ilk vakalardan bu yana, virüs Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, Meksika, Karayipler ve Kanada'nın her yerinde rapor edildi. Orta Amerika. İnsan ve at vakaları oldu ve birçok kuş enfekte oldu. Berber Makağı , Maçaca sylvanus ilk insan dışı primat sözleşme Batı Nil virüsüne. Amerikan ve İsrail suşlarının her ikisi de enfekte olmuş kuş popülasyonlarındaki yüksek ölüm oranlarıyla dikkat çekiyor; ölü kuşların, özellikle de kargaburaların varlığı , virüsün gelişinin erken bir göstergesi.
Bir medya sirki aracılığıyla halk, 2001/2002'de Batı Nil virüsünden haberdar edildi. Bu gazetecilik kapsamı, muhtemelen virüsün yeni alanlarda art arda ortaya çıkan salgınlarının sonucuydu ve bu virüs ve eklembacaklılarla bulaşan virüslerle ilgili alanla ilgili araştırma için fonların artması gibi istenmeyen bir etkiye sahipti . Bu araştırma, sivrisinekler tarafından bulaşan virüsler hakkındaki bilgimizi geliştirdi. Tarafından başvurulan bilimsel makale yıllık sayısı PubMed'de sözlerle Batı Nil başlığında 1990'ların ve 2000 yılı arasındaki on kat arttı.
Dikey iletim Batı dişi sivrisinek tarafından Batı Nil virüsünün C. pipiens'in soylarına laboratuarda gösterilmiştir. Dikey olarak enfekte olan Culex'in , sonraki baharda, virüsün bir amplifikasyon döngüsünü canlandırmak için kışın hayatta kalabileceği öne sürüldü . Culex sivrisinekleri , sebze siloları, ahırlar, mağaralar, terk edilmiş tüneller ve diğer yer altı yerleri gibi korumalı yapılarda kışlanır. Kış mevsiminden sonra virüs için pozitif test yapan ilk yetişkin sivrisinekler 2000 yılında New York'ta keşfedildi. O zamandan beri, pozitif örnekler New Jersey, 2003 ve Pennsylvania'da 2003, 2004 ve 2005'te belirlendi.
Ilıman bölgelerde, bu virüse bağlı ensefalit vakaları genellikle yaz sonunda veya sonbahar başında ortaya çıkar. Diğer sıcak bölgelerde, virüsün yıl boyunca bulaşması muhtemeldir.
Batı Nil virüsü ile bağlantılı ateş İnsan vakaları, bildirilmiş olmasına Afrika , Orta Doğu , Hindistan , Avrupa , Okyanusya ( Kunjin alt tipi ) ve daha yakın zamanda bir ilk salgın patlak Americas New York'ta içinde 1999 . 2010 yazında Yunanistan'da dört ve orta Rusya'da altı ölümcül vaka rapor edildi.
İnsanlarda son zamanlarda Batı Nil virüsü ensefaliti salgınları Cezayir ( 1994 ), Romanya ( 1996-1997 ), Çek Cumhuriyeti (1997), Demokratik Kongo Cumhuriyeti ( 1998 ), Rusya (1999), Amerika Birleşik Devletleri (1999- 2009), Kanada (1999-2003) ve İsrail ( 2000 ).
Atlarda hastalığın epizootikleri Fas (1996), İtalya (1998), Amerika Birleşik Devletleri (1999-2001) ve Fransa'da (2000) meydana gelmiştir. 2003 yılında Batı Nil virüsü Meksika'da atlara yayıldı.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 2008'de Batı Nil virüsü, 47 ABD eyaleti ve Porto Riko'daki hayvanlardan izole edildi. 45 devletler 2008 yılında insan vakaları bildirmişlerdir, Maine 'nin Alaska ve Hawaii insan olgusunu sunduk asla tek durumlardır. (Maine, hayvanlarda ara sıra vakaları belgelemiştir.)
Fransa'nın güneyinde, tanımlanan ilk insan salgını 1962'de 10 ağır vaka dahil 50 ensefalit vakasıyla gerçekleşti ve 1975 ile 1980 yılları arasında Camargue ve Korsika'da yeni insan vakaları tespit edildi .
1999 | Amerika Birleşik Devletleri | 149 vaka | 18 ölüm |
1999 | Kanada | 1 ölüm | |
2000 | İsrail | 120 vaka | 10 ölüm |
2001 | Kanada | 10 vaka | |
2002 | Amerika Birleşik Devletleri | 4.156 vaka | 284 ölüm |
2002 | Kanada | 416 vaka | |
2003 | Amerika Birleşik Devletleri | 9.858 vaka | 264 ölüm |
2003 | Kanada | 1000 vaka | 7 ölüm |
Ağustos 2003 | Fransa (Var) | 7 vaka | |
Ağustos 2006 | Kanada | 1 vaka | |
Ağustos 2010 | Yunanistan | 60 vaka | 4 ölüm |
Ağustos 2010 | Rusya | 140 vaka | 6 ölüm |
Temmuz 2012 | Teksas (Amerika Birleşik Devletleri) | 1.868 vaka | 20 ölüm |
Temmuz-Eylül 2012 | Tunus | 15 vaka | 1 ölüm |
yaz 2018 | güney Avrupa, Kanada |
Fransa'da 27, İtalya'da 550 vaka, Yunanistan'da 302, Quebec'te 201 vaka |
Amerika Birleşik Devletleri : 1999'dan 2001'e kadar CDC , 18 ölümden sorumlu olan 149 Batı Nil virüsü enfeksiyonu vakasını doğruladı. 2002'de 284'ü ölüm dahil toplam 4.156 vaka bildirildi. 2002 yılında 13 vaka kan transfüzyonu ile elde edilmiştir. 2002'de Batı Nil virüsü ile ilişkili sağlık bakım maliyetinin 200 milyon dolar olduğu tahmin ediliyordu. Hastalığın ilk insan vakası Haziran 2003'te tespit edildi ve bir başkası da enfekte kan transfüzyonunu takiben aynı ay tespit edildi. 2003 salgını sırasında, CDC tarafından 9 bin 862 vaka ve 264 ölüm rapor edildi. Bu vakaların en az% 30'u menenjit veya ensefaliti içeren ciddi kabul edildi. 2004 yılında sadece 2,539 bildirilen vaka ve 100 ölüm vardı. 2005 yılında, kaydedilen 3.000 vaka ve 119 ölümle vaka sayısında hafif bir artış oldu. 2006, 4.269 vaka ve 177 ölümle daha da arttı. 2007'de bildirilen vaka sayısı 3.623'e, ölüm sayısı 124'e düştü. 2007'de 1.227 nöroinvazif hastalık vakası ve 117 ölüm meydana geldi. 2008 yılında, CDC'ye bildirilen Batı Nil virüs izleme verilerinde, toplam 28 eyalette virüse bağlı 236 insan hastalığı vakası vardı. Veri bulunan 137 hastanın tamamı erkekti ve ortalama hasta yaşı 48 idi. Hastalığın başlangıç tarihleri 17 Ocak - 14 Ağustos arasında dağıtılır. İki vaka ölümcül oldu. 2012'de Batı Nil virüsü, Teksas'ta 1.868 kişi arasında20 kişiyi öldürdü. Bakınız: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Batı Nil virüsü enfeksiyonu vakalarının haritası.
Kanada : 1999'da bir insan ölümü yayınlandı. 2002'de, Kanada sağlık yetkilileri tarafından 416 doğrulanmış ve olası vaka arasında on insan ölümü bildirildi. 2003 yılında 14 ölüm ve 1.494 doğrulanmış ve muhtemel vaka rapor edildi. Vakalar 2003 yılında Nova Scotia , Quebec , Ontario , Manitoba , Saskatchewan , Alberta , British Columbia ve Yukon'da bildirilmiştir . 2004'te yalnızca 26 vaka ve iki ölüm bildirildi, ancak 2005'te 239 vaka ve 12 ölüm oldu. İtibariyle 28 Ekim , 2006 , 127 vaka ve hiçbir ölüm bildirilmiştir. Bir asemptomatik vaka yalnızca kan bağışı yoluyla keşfedildi. 2007'de 445 Manitobalı, Batı Nil virüsü vakalarını doğruladı, iki kişi öldü ve üçüncüsü öldü, ancak ölüm nedeni doğrulanmadı ve virüsten şüpheleniliyor. Saskatchewan'da 17 kişi pozitif test etti veya virüse yakalandığından şüphelenildi ve Alberta'da yalnızca bir kişi pozitif test etti. Saskatchewan Batı Nil virüsünün 826 vaka ve üç ölüm bildirilmiştir. Britanya Kolombiyası'nda Batı Nil virüsü ile enfekte olan sivrisineklerin yayılması ilk olarak 2009'da rapor edildi.
İsrail : 2000 yılında CDC , 326 hastaneye yatırılan 417 doğrulanmış vaka olduğunu buldu. Bu kişilerden 33'ü öldü. Başlıca klinik tablolar ensefalit (% 57.9), ateşli hastalık (% 24.4) ve menenjit (% 15.9) idi.
Romanya : 1996-1997'de Romanya'da yaklaşık% 10'luk bir vaka ölüm oranıyla yaklaşık 500 vaka ilan edildi.
Tunus : 2010'dan 2012'ye kadar, Tataouine , Jendouba , Kébili , Monastir ve Gabès valilikleri enfeksiyon vakaları yaşadı: 5 Ekim 2012 itibariyle biri ölüm dahil 15 doğrulanmış vaka.
Batı Nil virüsü, mahsur kalan sivrisinekler üzerinde çevreden alınan örneklerden, yabani kuşlar, köpekler ve nöbetçi maymunlardan alınan kan örnekleri üzerinde yapılan testlerin yanı sıra çeşitli hayvan kontrol kuruluşları tarafından ölü bulunan kuşların beyinleri üzerinde yapılan testlerden izole edilebilir veya bireyler. Sivrisinekler üzerinde gerçekleştirilen testler, viral RNA'ları çoğaltmak ve alınan örneklerde virüslerin varlığını göstermek için RT-PCR kullanımını gerektirir . Yabani kanatlılardan ve nöbetçi tavuklardan alınan serumları kullanırken, örnekler Batı Nil virüsüne karşı antikorların varlığı açısından veya immünohistokimya veya Enzim Bağlantılı İmmünosorbent Testi (ELISA) kullanılarak test edilmelidir .
Otopsiden sonra , ölü kuşların farklı dokuları, viral RNA'ları çoğaltan ve tespit eden RT-PCR ile virüs için test edilir ; veya immünohistokimya yoluyla, substratın bir enzimle reaksiyona girmesi nedeniyle doku üzerinde kahverengi bir nokta olarak görünen virüsü görselleştirmeyi mümkün kılar .
Bireysel düzeyde, sivrisineklere karşı geleneksel önleme yöntemleri etkilidir: sivrisinek ağı , böcek ilacı , sivrisinek kovucu. Örtücü giysiler giymek de korur.
Ölü hayvanlarla çıplak elle temastan kaçınılması tavsiye edilir.
In 2003 :
O tarihten bu yana, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kan bankaları virüs için sistematik olarak kan bağışçılarını taradı.
Önlem olarak, Birleşik Krallık Ulusal Kan Servisi , ABD veya Kanada'ya seyahat ettikten sonra 28 gün içinde bağış yapan bağışçılarda hastalığı test ediyor ve Mayıs ve Eylül ayları arasında artık bu iki ülkeyi ziyaret edenlerin bağışlarını kabul etmiyor. önceki 28 gün.
İsviçre Kızılhaçı da önleyici tedbirleri almıştır: dahil virüs yaygın olduğu bölgelerde, dönen kimse ABD'de , altı aylık bir süre için kan vermesi yasaktır. Fransız Kan kurulması da bir yolculuktan sonra 4 hafta süreyle kan bağışı yasaklayan ABD , Kanada insan vakası rapor edilmiştir veya alanları.
Havadan dezenfeksiyon kampanyaları , göletler ve bataklıklardaki geniş alanlarda sivrisinekleri ve larvaları ortadan kaldırmanın tek yoludur ve insanlar üzerinde hiçbir olumsuz etki gösterilmeden daha düşük hastalık insidansı üzerinde kanıtlanmıştır.
Virüs, sivrisineklerle mücadele, sivrisineklerin üreme alanlarının ortadan kaldırılması, aktif üreme alanlarının larvisidal tedavileri ve kişisel kovucu kullanımının teşvik edilmesiyle kontrol edilir . Halkın dışarıda daha az zaman geçirmesi, uzun süre giymesi, üzerini örtmesi, N, N-dietil-3-metilbenzamid içeren ürünleri uygulaması ve sivrisineklerin binalara girmemesini sağlaması da teşvik edilmektedir .
Çevreciler püskürterek kontrol sivrisinekler girişimlerine kınadılar pestisit sağlığı üzerindeki püskürtme teorik olumsuz etkiler kaydedilmiş olabilir hayatımızın nispeten az sayıda fazla olduğunu söyleyerek, ve sivrisinekleri mücadele orada daha çevre dostu araçlar. Ayrıca, kuzeydoğudaki en yaygın vektör olan sprey üzerinde hareketsiz veya uçuş halindeki sivrisineklerin öldürülmeyeceğine inandıkları için böcek ilacı püskürtmenin etkinliğini sorguluyorlar.Amerikan, Culex pipiens , bir ormandır ( gölgelik ) sakini .
Atlarda etkili olan çeşitli aşılar piyasaya sürülmüştür.
Virüs, kan nakli veya organ nakli yoluyla bulaşabilir . Fransa'da virüs transfüzyonlarda rutin olarak tespit edilmez, ancak bir insan vakası tespit edildiğinde ortaya çıkabilir. Bu nedenle, 2003 yılında Var'da birkaç doğrulanmış vakanın gözlemlenmesi , Akdeniz kıyılarında tahsilatların askıya alınmasına yol açtı; ve bir uyarı durumunda, Fransız Kan Kuruluşunun ilgili şubelerine özel tarama ekipmanı sağlanır .
Bir tarama testi var, ancak Batı Nil virüsü için özel bir tedavi yok. Sunulan tedaviler yalnızca hastalığın semptomlarını hafifletmeyi amaçlamaktadır.
Birçoğu test edilmesine rağmen insanlar için pazarlanan bir aşı yoktur.
AMD3100 HIV antiretroviral tedavi olarak öne sürülmüştü, Batı Nil ensefaliti karşı söz göstermiştir. Hücreye nüfuz eden bir peptide konjüge edilmiş oligonükleotitlerin bir morfolino'nun , fareleri Batı Nil virüsü enfeksiyonundan kısmen koruduğu gösterilmiştir. Enfeksiyonları ribavirin , intravenöz immünoglobulinler veya interferon alfa kullanarak tedavi etme girişimleri de olmuştur . ABD'li bir biyoteknoloji şirketi olan GenoMed, anjiyotensin II'yi bloke etmenin Batı Nil virüs ensefalitindeki sitokin saldırısını ve diğer virüsleri tedavi edebileceğini göstermiştir.
2007'de World Community Grid , Dang Hastalığını Keşfetmek - Birlikte projesini başlattı . Bu kuruluş , moleküllerin etkileşiminin bilgisayar simülasyonlarını gerçekleştirmek için Berkeley Ağ Hesaplama için Açık Altyapı aracılığıyla gönüllülere dağıtılan bir bilgisayar ağını kullanır . Binlerce küçük molekül, Batı Nil virüsüne ve ilgili virüslere karşı potansiyel anti-viral özellikleri açısından test ediliyor.