Uzmanlık | Acil Tıp |
---|
ICD - 10 | T56.3 |
---|---|
CIM - 9 | 985.5 |
MeSH | D002105 |
Zehirlenme kadmiyum esas akciğer lezyonları, kemik ve böbrek ile akut veya kronik olabilir.
Kadmiyum vücut içinde hiçbir fizyolojik bir role sahiptir insan . Metalin kendisi ve bileşikleri , düşük konsantrasyonlarda bile son derece toksiktir ve canlı organizmalarda ve ekosistemlerde birikme eğilimindedir .
Kadmiyum, kalsiyum gibi iki değerlikli bir katyondur . Kemik kristalindeki kalsiyumun yerini alır ve mekanik özelliklerini değiştirir. Kalsiyum, hücre dışı sıvıya salınır. Kalsiyum metabolizması plazma çok hassas bir kontrolüne yol açar. Kadmiyum, çok düşük maruziyetlerde bile dışkıda çok önemli bir kalsiyum sızıntısına neden olur.
Kadmiyumun vücut üzerindeki etkileri 1950'lerden beri bilinmektedir . Tüm formlarında çok toksik (katı, buhar, tuzlar, organik bileşikler), insan vücudunda veya hayvanlarda bilinen hiçbir işlevi olmayan nadir elementlerden biridir . Yiyeceklerle temastan kaçınılmalıdır. İzotoplarının spesifik toksisitesi daha az bilinmektedir, ancak IRSN radyonüklid Kadmiyum-109 ve çevre hakkında bir eğitim sayfası hazırlamıştır .
Hayvanlarda esas olarak etkilenen böbrek ve karaciğerdir. Bazı hayvanlar (özellikle atlar), özellikle hayvan yaşlı olduğu için böbreklerinde güçlü bir kadmiyum konsantrasyonuna sahip gibi görünmektedir. Bu nedenle özel mevzuat, özellikle atlar olmak üzere "geç katledilen" hayvanların sakatatıyla ilgili olabilir.
Atlardan (at, eşek, katır, eşek) elde edilen sakatatın ortalama kadmiyum içeriği ("Cd" notasyonu) yaklaşık 10 μg / g kadmiyumdur. Geçici tolere edilebilir günlük kadmiyum alımı ("DJTT") yasal olarak maksimum 1 μg · kg -1 · d -1 ile sınırlandırıldığından , "geç kesilmiş" atlardan elde edilen sakatatların pazarlanması yasaktır. Gerçekten de, bu sakatatlar insanlar için kadmiyumun tek besin kaynağı olsalar bile, bu yasak haklı olacaktır çünkü sadece haftalık ortalama 100 g sakatat tüketimi , tüketicinin haftada 1000 μg'ye maruz kalmasına yol açacaktır. 60 kg'dan biri , DJTT'nin iki katından fazla, bu da onu günde 60 μg'den az veya haftada 420 μg Cd alımıyla sınırlandırıyor .
Kadmiyum yaşam boyunca organlarda birikir. Yetişkin erkeklerde, doğal eliminasyon (idrar, dışkı ve daha az adet kanaması, meni, ek (tırnak, saç) kaybı nedeniyle yaşamları boyunca buna maruz kalanlarda 30 ila 40 miligrama , hatta daha fazlasına ulaşabilir. ) genellikle alımları telafi etmez. Yetişkinlerde kg başına 200 mg'ı aşan böbreklerde birikmeden önce geçici olarak karaciğerde birikir, geri dönüşü olmayan hasara neden olur.
Birkaç inorganik kadmiyum bileşiği, hayvanlarda kötü huylu tümörlere neden olur .
Akciğer kanserinde önemli bir artıştan kadmiyuma mesleki maruziyet sorumlu tutulabilir . Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı (IARC) kadmiyum ve bileşiklerinin kanserojen insanlarda yeterli kanıt olmadığını belirlemiştir. Benzer şekilde, mesleki olmayan maruziyet (kadmiyum kullanan bir sektöre yakın bölgelerde yaşamak) kanser sayısını artırıyor gibi görünmektedir.
Ayrıca kadmiyumun genetik materyali değiştirme kabiliyetine sahip olduğu ortaya çıktı.
1950'lerde Japonya'da akut kadmiyum zehirlenmesi itai-itai denen böbrek ve kemik hastalığına yol açtı ("acıyor, acıyor" anlamına geliyor), bu cümle insanlar tarafından sık sık tekrarlanıyor.
Kadmiyum, besin zinciri tarafından yoğunlaştırılır . Yumuşakçalar 300 000 kat veya daha fazla üzerinde çift kabuklu odak. Bu uzaktan gelebilir; örneğin, Oléron istiridyelerinde fazla miktarda bulunan kadmiyum, nehrin yukarısında bulunan bir kaynaktan gelir (eski maden atığı).
Fransa'da, kişi başına yılda alınan ortalama kadmiyum miktarının 12 mg olduğu tahmin edilmektedir . Sindirim sisteminden 0,9 g'dan fazla veya 200 mg · m- 3'ten yüksek seviyelerde soluma (toz) yoluyla emilim ciddi rahatsızlıklara neden olabilir.
Fransa'da, maruz kalma sınır değeri oksit dumanları için 0,05 mg · m -3 olarak belirlenmiştir.
Tütün tüketimi , günlük kadmiyumda insan alımının% 75'ini oluşturabilir. Bugün, zehirlenmenin temel riskleri, düşük doz kadmiyuma uzun süre maruz kalmayla bağlantılıdır. Kadmiyum esas olarak solunum yoluyla emilir ve böbreklerde % 30-40 oranında sabitlenir ve burada idrar yoluyla anormal bir protein kaybına (proteinüri) neden olur .
Kadmiyum, kantitatif olarak ilk önce inhalasyonla ve daha az ölçüde de gastrointestinal absorpsiyonla absorbe ediliyor gibi görünmektedir. Deriden emilmez . Dışında profesyonel maruz kalma, tek buna maruz kalabilir yoluyla :
Likenler , yosun ve mantar çok yüksek dozlarda veya ölüme, kadmiyum ve diğer birikebilir ağır metaller durumunun iyi göstergelerinden bu tür yapma, kirliliğin ait çevre (onlar hayatta iken).
1950'lerde ve 1960'larda kadmiyuma endüstriyel maruziyet yüksekti. Ancak kadmiyumun toksik etkileri ortaya çıktığında, sanayileşmiş ülkelerin çoğunda kadmiyum için endüstriyel maruz kalma sınır değerleri düşürüldü ve birçok karar verici, maruziyeti daha da azaltma ihtiyacı konusunda hemfikir oldu. Kadmiyum ile çalışırken , kendinizi tehlikeli dumanlardan korumak için bir başlık altında yapmanız önemlidir . Örneğin kadmiyum içeren gümüş lehim dikkatli kullanılmalıdır. Kadmiyum içeren elektroliz banyolarına uzun süre maruz kalmaktan ciddi toksisite sorunları ortaya çıkmıştır.
Özellikle endüstriyel alanlarda su, hava ve toprakta kadmiyum birikimi meydana gelmiştir. Kadmiyuma çevresel maruziyet , birçok insanın kadmiyumla kirlenmiş sulama suyuyla yetiştirilen pirinci tükettiği Japonya'da özellikle sorunlu hale geldi . Tarlalara veya ormanlara yayılan kentsel ve / veya endüstriyel atık sular ve çamurlar bazen önemli kadmiyum kaynaklarıdır. Arıtma çamurunun yayılmasından sonra sahadaki iki deneysel kültür, bu yayılmanın izin verilen maksimum seviyeye yakın seviyelerde sonuçlandığını göstermiştir.
Tütün içenlere ek olarak, havaya kadmiyum salan tehlikeli atık sahalarının veya fabrikaların yakınında yaşayan insanlar potansiyel olarak ortam havasındaki kadmiyuma maruz kalmaktadır. Bununla birlikte, birçok eyalet ve federal yönetmelik ABD , atık sahalarından ve yakma fırınlarından atmosfere salınabilecek kadmiyum miktarını kontrol eder, bu nedenle iyi izlenen alanlar tehlikeli değildir. Genel nüfus ve tehlikeli atık sahalarının yakınında yaşayan insanlar, kontamine gıda, toz veya kontrolsüz salınımlardan veya kazayla salınımlardan gelen suyun yutulması yoluyla kadmiyuma maruz kalabilir . Çok sayıda düzenleme ve kirlilik ölçümleri yapma imkanı, bu tür deşarjları önlemek için kontrollerin uygulanmasını mümkün kılmıştır.
Nikel-kadmiyum (NiCd) kadmiyum yapılmış en popüler ve yaygın ürünlerden biri olan ve toprak defin kirlenmiş olabilir. Ek olarak, kadmiyumun solunması tehlikeli olduğundan, mobil ve kablosuz telefonlarda potansiyel risklerden korkulmalıdır: özellikle şarjdan kısa bir süre sonra kullanılıyorsa (bu, cep telefonlarında daha az yaygındır, ancak cep telefonlarında tekrarlanır. Kablosuz telefonlar), çünkü piller veya şarj edilebilir daha sonra piller ısınır ve solunum sistemine yakınlığı nedeniyle yeni, zehirli buharlar bile kolayca solunur. Bu riskler ve diğer çevresel kirliliklerle karşı karşıya kalan, daha az kirleten NiMH akümülatörleri ve sağlık için daha az tehlikeli olan, 2008 yılından bu yana Avrupa Birliği içindeki NiCd akümülatörlerin yerini almaktadır .
1960'ların başında Norwich üzerine kadmiyum püskürtülmesi ile ilgili bir deney, BBC News makalesinde belgelendiği gibi, Birleşik Krallık hükümeti tarafından yakın zamanda gizliliği kaldırıldı.
Kadmiyum oksit dumanlarının solunması (metalik kadmiyum yüksek sıcaklığa getirildiğinde oluşur). Metal dumanı ateşine benzer semptomlara neden olur (grip benzeri durumun başlangıcı). Tedavi sadece semptomatiktir.
Daha yüksek seviyelere maruz kalmak ciddi akciğer hasarına ve hatta ölüme neden olabilir . Kadmiyum oksit dumanları (partiküllerinin boyutu nedeniyle) şiddetli pulmoner tahriş edicilerdir, kadmiyum tozu ise daha az tahriş edicidir, partikülleri daha büyük boyuttadır. Semptomlar genellikle pulmonerdir (nazofaringeal ve bronşiyal tahrişten pulmoner ödemlere kadar değişen lezyonları yansıtan klinik belirtilerle ), ancak aynı zamanda baş ağrısı, titreme, kas ağrısı, bulantı, kusma, ishal vb. De olabilir. Ölümcül duman konsantrasyonları 40 ila 50 mg · m -3 arasında değişir .
Maruziyet ve etkiler cinsiyete göre değişir.
Soluma veya yutma yoluyla kadmiyuma kronik maruziyet, maruziyet sona erdikten sonra bile ilerlemeye devam edebilen böbrek hasarına neden olur.
Düşük seviyelere uzun süreli soluma maruziyeti, azalmış akciğer fonksiyonuna ve amfizeme neden olabilir .
Kadmiyumun yutulmasıyla emilimi niceliksel olarak düşüktür, ancak gıdalardaki yüksek kadmiyum seviyelerine kronik maruziyet, osteoporoz ve osteomalazi dahil olmak üzere ciddi kemik bozukluklarına neden olabilir .
Kadmiyum ile kontamine olmuş Japon bir gıda ve su popülasyonunun uzun süreli yutması , güçsüzleştiren bir durumla, itai-itai hastalığı , yani "ouch-ouch" ile ilişkilendirilmiştir. Şiddetli sırt ve eklem ağrısı , osteomalazi ( yetişkin raşitizm ), kemik kırıkları ve bazen böbrek yetmezliği ile karakterizedir. Bu hastalık en çok kadınları etkiler. Multiparite ve kalitesiz gıda, iki ağırlaştırıcı faktördür. Menopoz ve osteoporoz da kendini zehirlenmesi tetikleyebilir tarafından kurşun kurşun kemikte (hormonal tedavi ile azaltılabilir riski) giderilmiştir.
Düşük dozlara maruz kalmak da zararlıdır. Düşük maruziyet, insanlarda da olumsuz kemik etkilerine sahiptir. 53-64 yaş arası kadınlar, kadmiyum tutulumuna (daha sonra hafifçe azaldığı görülmektedir) ve osteoporoza en duyarlı olanlardır. Kadınlarda üriner kadmiyum seviyesi, kemik yoğunluğunda bir azalma ile istatistiksel olarak ilişkilidir, paratiroid hormonu ile negatif olarak ilişkilidir ( kemik metabolizmasında rol oynar ) ve üriner deoksipiridinolin (kemik rezorpsiyonunun bir belirteci ) ile pozitif olarak ilişkilidir. hiç sigara içmedim (tütün, kadmiyum kaynaklarından biridir). Menopozdan sonra kemik etkilerinin şiddeti arttı. Sıçanlarda kadmiyum hormonal sistemi bozar ve farelerde hormonal eksikliğin neden olduğu kemik kaybını kötüleştirir. Kadmiyum özellikle paratiroid hormonunu ve D vitamini metabolizmasını etkiler .
Farelerde toksik dozlardan daha düşük dozlarda bile genetik değişiklik gözlemlenerek, hayvanlarda yüksek deneysel dozlarda testiküler etkiler gösterilmiştir. Kadmiyumun son zamanlarda bir endokrin bozucu olduğu da gösterilmiştir . Sıçanlarda östrojen reseptörleri ile WHO için aşılmaması gereken eşik değerlerinde etkileşir . Washington Üniversitesi'nde (ABD), yumurtalıkları ablasyonla alınan dişi sıçanlar (böylece hayvan daha fazla östrojen üretmedi ), WHO'nun önermediği oranda haftalık kadmiyum enjeksiyonuna maruz bırakıldı. aşıyor (kilogram ve haftada 5 ve 7 mikrogram). İlk enjeksiyondan dört gün sonra hormon benzeri etkiler gözlendi. Kandaki kadmiyum, dişi sıçanlarda meme bezlerinin büyümesinin yanı sıra uterusun ağırlığında ve boyutunda bir artışa neden olur. Hamile kadınların ergenliğe daha erken giren gençleri vardır. Süt kontamine olabilir. Bu hormonal etki , 1967'de tanımlanan itaï-taï hastalığı olan kadınlarda Japonya'da gözlenen bazı kemik bozukluklarını ( osteoporoz , erken kırıklar, vb.) Açıklayabilir. Sonuçlar doğrudan erkeklere aktarılamaz, ancak soru sorulur. Östrojenik etkiler, diğer hayvan modellerinde ve insanlarda yapılan çalışmalarla, özellikle de farelerde kadmiyum enjekte edildiğinden, insanlarda farklı formlarda ve daha az acımasız (oral veya pulmoner) mevcut olabileceğinden doğrulanacaktır.
Kadmiyuma kronik maruz kalmanın diğer sonuçları :
Başka soru ait olduğunu sinerji veya potensiyelizasyon ki çoğunlukla bu - - Diğer toksikantların ile kadmiyum emildiğinde. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerilen maksimum dozlar (haftada kilogram başına 7 mikrogram ve içecek için litre başına 3 ila 5 mikrogram arası), kurşun için olduğu gibi (neden olarak kadmiyum ile sinerji içinde hareket edebilir) bir gün revize edilebilir. ve hormonal bozukluklar).
İki ana emilim yolu soluma ve yutmadır.
Pulmoner yol en önemlisidir ve endüstriyel ortamdaki zehirlenmelerin% 30'unu temsil eder. En çözünür kadmiyum tuzları (klorürler ve oksitler) yaklaşık% 90-100 oranında emilir, sülfitler ise% 10 oranında emilir. Bu emilim, tek bir inhalasyondan sonra bile birkaç hafta devam edebilir.
Sindirim emilimi% 5 civarındadır. Kadmiyum absorpsiyon hızı, kimyasal formla doğrudan ilişkilidir. Bu emilim oranı diyette kalsiyum, demir, çinko, bakır veya protein eksiklikleri sırasında artırılabilir.
Ekskoriyasyon durumunda perkütan absorpsiyon yapılabilir.
Kadmiyuma maruziyet en aza indirilmelidir. Tedavi esas olarak semptomatiktir. Osteoporoz tedavisinde özel bir şey yoktur. Bir unutmayın D vitamini eksikliğinin bir hayvan modelinde en azından, kadmiyum zehirlenmesi kötüleşebilir ve düzeltilmesi gerektiğini olabilir.