Spastik kas bir fenomen bozukluğu motor sipariş olarak tarif edilmektedir. Aslında, bir kasın tonik gerilme tepkisinde önemli bir artışa karşılık gelir. Bu artış, doğrudan istenen hareketin gerçekleştirilme hızına bağlıdır. Bu nedenle , piramidal sendromdan muzdarip bir kişide gerilme refleksinin aşırı uyarılabilirliğine indirgenir .
Spastisitenin değerlendirilmesi hassastır çünkü bu patolojinin birkaç değerlendirme yönteminin varlığını haklı çıkaran birkaç parametre içerir , hiçbiri gerçekten çok kesin değildir.
Bu ölçekler, bir hastada kas spastisitesini değerlendirmek için en iyi bilinen ve en çok kullanılan ölçeklerdir. Bununla birlikte, spastisite araştırmaları bağlamında çok daha yaygın olarak kullanılan bu fenomeni değerlendirmek ve ölçmek için başka yöntemler de vardır. Bunlar arasında eklem genliği ölçümü, osteotendinöz refleksler veya spazm frekans skoru veya kas tonusu değerlendirmeleri yer alır.
Ashworth ölçeği, pasif hareket sırasında esnemeye karşı direncin değerlendirilmesine dayanmaktadır. Ashworth tarafından 1964 yılında, aslen multipl sklerozlu hastalar için onaylanmıştır . Bununla birlikte, bu ölçek, bir kasın gerilmesinin birçok faktörünü hesaba kattığı, artmış kas tonusu ile uzuvun mekanik sertliğini ayırt etmediği ve sadece alt ekstremitenin spastisitesi ölçümü için geçerli olduğu için sorgulanmaktadır.
Hafif spastisite ile orta derecede spastisiteyi ayırt etmek için 1987'de Bohannon ve Smith tarafından değiştirildi. Bohannon, inmeli hastalarda dirsek fleksiyonunu ölçerek ölçeği doğruladı . Bu nedenle, bu ölçeğe “1+” kısmını ekledi.
Ashworth Ölçek Puanı (Ashworth 1964)Prensip, bir uzvun pasif gerilmesini gerçekleştirerek direnç noktasında bulunan açıyı gözlemlemektir. Hareket farklı hızlarda (V1, V2 ve V3) gerçekleştirilir. Oradan, muayene eden kişi gerilme refleksini abartarak ağrının başlangıcını gözlemleyecektir. Kas reaksiyonunun kalitesini değerlendirmeye izin veren bu ağrının 5 seviyeli görünümünü gözlemliyoruz.
Bu ölçek, bu nedenle dinamik ve statik hareketler sırasında kas uzunluğunu ve hareket aralığını değerlendirir.
Omurilik yaralanması sonrası spastisite için kendi kendini değerlendirme ölçeğidir . Hasta spazmların varlığını değerlendirmeli ve bunları 5 sınıfa göre (0'dan 4'e) ölçmelidir. Seviye 1'den itibaren, spazmların ciddiyetini 3 seviyedeki bir skorla (hafif, şiddetli, çok şiddetli) değerlendirmelidir.
1951 yılında geliştirilen bu testte pasif esnemeye karşı direnç biyomekanik olarak ölçülür. Bu test sadece kuadriseps kas spastisitesinin değerlendirilmesi için onaylanmıştır . Hasta, dizini masanın kenarında olacak şekilde sırt üstü yatar, böylece alt ekstremitenin distal kısmı havada olur ve terapist tarafından tutulur. Daha sonra, bu inkar, keskin bir kas tepkisi yaratmak için bacağını keskin bir şekilde bırakır. Bu sırada, hastanın dizinin açısı bir gonyometre ile ölçülür : çok spastik ise, bacak yine de gergin kalır ve ölçülen açı ne kadar küçükse, bacak o kadar fazla bükülür ve dolayısıyla hasta o kadar az olur. spastik olacak. Son olarak, kuadrisepsin farklı gevşeme aşamalarındaki eklem açılarını karşılaştırmak için birkaç dakika sonra aynı ölçümler alınır.
Bir hastanın spastisite seviyesi yukarıda görülen farklı ölçekler kullanılarak değerlendirildikten sonra, bu patoloji daha sonra tedavi edilmelidir, çünkü ondan muzdarip kişi için sakatlık yaratır. Her biri farklı spastik yoğunluklara uyarlanmış birçok farklı tedavi türü ( fizyoterapi , botulinum toksin enjeksiyonu , vb. ) Vardır . Ancak tedavinin olmaması, az ya da çok sakatlayıcı sonuçlar doğurabilir ve hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir.
Gerçekten de, spastisite tedavi edilmezse günlük yaşamın önündeki engellerin listesi uzundur:
Buna, çoğu zaman öznede duygudurum bozukluklarına neden olan uzun süreli sırtüstü pozisyonla bağlantılı bozuklukları ve ayrıca dorsal dekübitusun ortaya çıkmasına neden olan basınç noktalarında büyük yükler ekleyebiliriz . ' Yatak yaraları . Daha pratik bir bakış açısıyla, spastisitenin tedavi edilmemesi, hastanın bu bakıma katılamaması nedeniyle hemşirelik ve hijyen bakımının yürütülmesini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Ancak bu tedavi edilmemiş spastisite bazen çok özel bir şekilde faydalı olabilmektedir, örneğin hastanın bir yüzeyden diğerine transferini kolaylaştırmaktadır.