Kolorektal adenom
Kolorektal adenom
| Uzmanlık | Onkoloji |
|---|
| ICD-O | 8210/0 |
|---|---|
| MeSH | D018256 |
Tıbbi uyarı
Polipler adenomatöz kolorektal , adenom Colo rektal veya adenomatöz poliplere 50 ile 60 yaş arasında maksimum bir frekans ile rektosigmoid en sık bulunur. Mukozada yuvarlak veya çok katlı, 2 ila 10 mm çapında, sapsız veya pediküllü, çıkıntılı bir oluşum gerçekleştirirler , pedikül çok uzun olabilir (5 cm ve daha fazla). Kolorektal adenokarsinoma ( kolorektal kanser ) yatkınlık yaratır .
Makroskopik tipler
- Sessil kolorektal adenom (bkz. Sesil polip )
- Pedünküllü kolorektal adenom (bkz. Pedünküllü polip )
- Kanserli ise, kanserli adenomatöz poliplerin Haggitt sınıflandırmasına göre sınıflandırılmalıdırlar .
Mikroskobik tipler
Tübüler adenoma
Tübüler adenom, kaynaklandıkları Lieberkühn bezlerine özdeş bezlerin çoğalmasından oluşur . Hücreler , apikal kutupta açık bir vakuol formunda mukosekresyon ile silindiriktir . Mukosekresyonun azalması veya kaybolması ve sitoplazmanın bazofilik görünümü ile belirgin bir dediferansiye olabilir .
Villöz adenom
Nadir görülen villöz adenom, yumuşak, mukusla kaplı ve ince rakamlardan oluşan sapsız veya polipoid kitleler oluşturur. Bunlar, türetildikleri yüzeysel kolon epitelyumu gibi mukosekresyon dahil olsun ya da olmasın, kolumnar ve mukosekretan epitel hücrelerinin bir tabakasıyla kaplı bağlantı eksenlerinden oluşurlar.
Tübüler adenomlar gibi, villöz tümörler de farklılaşmış görünümler sergileyebilir. Eksizyon sonrası nüksler çok sıktır.
Tubulo-villöz adenom
Tubulo-villöz adenomlar hem tübüler hem de villöz olmak üzere karışıktır.
Taraklı adenom
Adenomu Taraklı da bir alt tipi olan polip oymalı .
Karışık adenom
Tübüler / villöz bir adenom arasında karıştırılır ve taraklı bir adenom da taraklı polipin bir alt tipidir .
Derece
- Düşük dereceli displazi
- Yüksek dereceli displazi
Dönüşüm - Kanserleşme
Tümör ilerlemesi sırasında, bazı adenomlar , mukozayı istila eden invazif kolorektal adenokarsinomun ("habis polip") bir odağının yüksek dereceli displazi bölgesi olan bir adenom görünümü ile dönüşebilir (kanserli hale gelebilir ). Endoskopik yolla kolon polipektomilerinin% 5 ila% 10'unda kanserleşme odağı gözlenir. Mukoza (TNM pTis) veya submukozanın (pT1) istilası olabilir.
Lenf nodu metastazı riski, polipin morfolojisine bağlıdır. Dönüştürülmüş pediküllü adenomlar için risk intramukozal formlar (pTis) için% 0 ve submukozayı işgal eden formlar (pT1) için% 10-15'tir. Dönüştürülmüş düzlemsel adenomlar için sırasıyla% 0 ve% 27'dir [1] .
Kanserli pedikül adenomu
Polipin eksen ve ayağının işgaline bağlı olarak Haggitt'e göre sınıflandırılırlar.
- 0: intramukozal (pTis)
- 1: yüzeysel - eksenin üst 1 / 3'ü (pTis m'ye eşdeğer)
- 2: polip pedikülünün orta ve alt kısmı
- 3: pedikülün alt kısmı, yakanın altında
- 4: kolon submukozasına genişleme
Kanserli sapsız adenom
İstilanın derinliğine bağlı olarak şunları ayırt ediyoruz:
- SM1 (adenokarsinom 1 mm'den küçükse)
- SM2 (adenokarsinom 1 mm'den fazlaysa)
- Boyut değerlendirilebilir değil
Farklılaşma
Kolorektal adenokarsinom adenomatöz poliplerin olabilir:
- bir iyi farklılaşmış Lieberkuhnian adenokarsinom
- orta derecede diferansiye bir Lieberkuhnien adenokarsinomu
- zayıf diferansiye bir Lieberkuhnien adenokarsinomu
- bir adenocarcinoma (kolloid alanının ise en fazla% 50)
Tedavi
Tedavi endoskopiktir : rektosigmoidoskopi veya kolonoskopi .
- Polipektomi (Birkaç biyopsi fragmanında biyopsi forsepsiyle çıkarılması )
- Polipektomi (diatermik halka ile)
- Mukozektomi (enjekte edilerek fizyolojik salin içine alt mukozaya altında, kas mukoza )
- Rezeksiyon parseli (Adet-öğün rezeksiyon)
- Submukozal diseksiyon
- Lokal cerrahi eksizyon
Ayrıca görün
İlgili Makaleler
- Kolorektal polip
- Kolon kanseri
- Adenom
- Kolorektal polipoz
- rektosigmoidoskopi