Kolonoskopi veya kolonoskopi olan inceleme görsel kolon bir cihaz aracılığıyla prob kolonoskop adı. Bu, ileo-kolik bileşkeye ( ince bağırsak ) kadar rektumun ve tüm kolonun keşfine izin veren, invaziv bir keşif ve tıbbi görüntüleme yöntemi olan sindirim endoskopisidir . Keşfedilen sindirim sisteminin uzunluğu yaklaşık 1.50 m'dir .
Kolonda keşif ve / veya müdahaleyi içeren kolonoskopi muayenesi, tanı amaçlı (tümör aranarak) ve tedavi amaçlı (poliplerin çıkarılması: mukoza zarında gelişen küçük büyüme, kansere dönüşebilen iyi huylu bir tümör) yapılabilir. ).
İnsan kolonu, karın boşluğunda çekum ile rektum arasında bulunan kalın bağırsağın bir bölümüdür . Yaklaşık 1.5 metre uzunluğunda ve 8 santimetre çapında kaslı bir organdır. Vücudun üç önemli işlevi vardır: henüz sindirilmemiş yiyeceklerin emilmesi , dışkıların sindirimi ve konsantrasyonu, dışkının depolanması ve kontrollü tahliyesi. Hayati bir organ olarak kabul edilmez. İşlevsel olarak, kolon birkaç bölüme ayrılmıştır: sağ kolon (artan kolon) ve sol kolon (inen kolon) enine kolon ile ayrılmıştır. Sağ kolon (çekum ve yükselen kolon), su ve elektrolitlerin emilmesinde ve ayrıca sindirilmemiş şekerlerin fermantasyonunda önemli bir rol oynar. Sol kolon (inen kolon, sigmoid kolon) ve rektum esas olarak dışkının depolanması ve boşaltılması ile ilgilidir.
Muayene çoğunlukla dışkılarının kolonunu boşalttıktan sonra ( lifsiz diyet + kolik preparat) anestezi altında yapılır .
Kolonoskop anüsten sokulur ve ardından yavaş yavaş bağırsağa kaydırılır ve kollar kullanılarak operatör tarafından yönlendirilir. İkincisi, duvarları kaldırmak ve dikkatlice ilerlemek için biraz hava üfler. İlk amaç, kolonun (çekum) en başlangıcına, ileoçekal valfin sınırına (ileum ile birleşim noktası) ulaşmaktır. Cihazın kademeli olarak geri çekilmesi sırasında kolon duvarları görselleştirilecektir.
Kolonoskop, bir ışık kaynağı, bir optik sistem (optik fiberler veya video kamera ile) ve bir veya daha fazla işletim kanalı ile sağlanır. Bunlar, hava solumanıza, su emmenize veya yıkamanıza ve özellikle küçük mukoza parçalarının numuneleri için forseps ( biyopsi ) geçirmenize veya tedavi amaçlı aletler kullanmanıza ( örneğin bir polipi çıkarmak için diatermik halka ) izin verir.
Bir polip çıkarılırsa, patoloji laboratuvarında incelenmek üzere toplanır .
Muayene genel anestezi altında veya hafif sedasyon altında yapılabilir. Açık farkla en popüler yatıştırıcı midazolamdır ve amnezik etkisi hastanın hissettiği rahatsızlığı hatırlamasını engeller. Bu amnezi , muayene sırasında gastroenterolog tarafından verilen açıklamaları unutan hastanın da anlamamasına neden olur . Bu bazen sınavın yapılmadığına inanacak kadar ileri gider.
Kolon dışkısından boşaltılmalıdır. Bunun için bağırsaktaki atık miktarını azaltmak için hastanın muayeneden 2-4 gün önce sıvı diyet uygulaması gerekir.
Muayeneden önceki 48 saat içinde "kalıntısız" olarak da bilinen lifsiz bir diyet (sebze, meyve, çiğ sebze, taze ekmek vb. Çıkarılması gereken diyet) uygulamalıdır. Doktor daha sonra tüm dışkıyı boşaltmak için içmek için bir kolik preparat (ishale neden olan) veya yutması için tabletler reçete eder. Bu ilaçlar muayeneden bir gün önce ve birkaç saat önce alınmalıdır. Bir gün önce PEG4000 tipi Colopeg olabilir (yaklaşık ¾ litre seyreltilmiş veya Klean Prep gibi diğer müstahzarlar için 3 ila 4 litre), ancak istediğiniz sıvıyla (su, hafif kahve, hafif çay, soda, posasız meyve suyu, süzülmüş sebze suyu vb. ). PEG kadar etkili olduğu kadar, bu preparat genellikle hastalar tarafından daha iyi kabul edilmektedir.
2012 yılında yapılan bir araştırma , kolonoskopiden dört saat önce sekiz damla nane esansiyel yağına eşdeğer miktarda içmenin hem hasta hem de gastroenterolog için daha keyifli hale getirdiğini gösterdi. Nane aslında kolonun doğal spazmlarını azaltır.
Kolonoskopi şu değerlendirmelerde belirtilmiştir:
Ana göstergeler:
Tüm bu durumlarda, kolonoskopi ağrı, şişkinlik veya kanamanın kökeninin değerlendirilmesini mümkün kılar. Aynı zamanda kolon kanseri taraması için altın standarttır.
Nadir fakat önemli kontrendikasyonlar: Perforasyon riski nedeniyle veya miyokard enfarktüsünün hemen sonrasında ateşle birlikte akut divertiküler sigmoidit (divertiküloz komplikasyonu) .
Ağrısız ancak rahatsız edici bir incelemedir ve genel anestezi olmadan kullanımını sınırlayabilir .
Komplikasyonlar şunları içerir:
Muayeneden ölüm oranı% 0.01'dir. 79 yaşın üstündekilerde ölüm riski 50-74 yaşındakilere göre dört kat daha fazladır.
Kolon-rektal kanser, kadınlarda en sık görülen ikinci ve erkeklerde en yaygın üçüncü kanserdir. Önümüzdeki birkaç yıl içinde Fransa'da kolorektal kanser sayısının artması ve 2020'de 45.000 yeni vakaya ulaşması bekleniyor. Kolorektal kanserlerin yaklaşık% 60'ı kolonu ve% 40'ı rektumu etkiler, burada ana konum sigmoiddir (son kısım kolon).
Fransa, diğer Batı Avrupa ülkeleri, ABD, Avustralya ve son zamanlarda Japonya gibi kolorektal kanser riskinin yüksek olduğu ülkelerden biridir. 2003-2007 döneminde kolorektal kanser her yıl erkeklerde ortalama 8.690 ve kadınlarda 7.740 kurban olduğunu iddia etti. Kolorektal kanserden ölüm oranı 20 yılda% 21 düştü. Mortalitedeki bu olumlu eğilim, daha erken teşhis, iyileştirilmiş tedavi ve operatif mortalitede azalma sayesinde hastalığın saptanmasında kaydedilen ilerlemeden kaynaklanmaktadır.
Kolonoskopi, kolondaki anormallikleri vurgulamak için kullanılan görsel bir araştırmadır. Bu teknik, çocuk tarafından sunulan sindirim semptomlarının kökenini belirlemek için gereklidir.
Endoskoplar çocuğun kilosuna uygun olmalıdır. Bu nedenle uygun pediatrik ekipman kullanılması tavsiye edilir. Yenidoğan ve süt çocuklarında kolonun araştırılması için bu yaş grubuna uygun kolonoskop olmadığından pediatrik gastroskop kullanılmaktadır. 2 ila 12 yaş arası 11 mm'den küçük bir pediatrik kolonoskop kullanılır. 12 yıl sonra yetişkin bir kolonoskop kullanmak mümkündür.
Testten önceki günlerde, çocuk tüm dışkıyı çıkarmak için ağızdan ilaç almalı ve çok miktarda berrak sıvı içmelidir. Bu süre içinde ve muayeneye kadar hiçbir şey yememeli ve bulanık sıvı içmemelidir. Bu, kolonoskopiyi gerçekleştirmek için gereken sedasyon veya anestezinin etkisini azaltmaktan kaçınmak içindir. Dikkatli olmalısınız: iyi kolon hazırlığı şarttır. Daha kaliteli bir incelemeye imkan verir ve riski azaltır.
Kolonoskopi çocuğun yaşına bakılmaksızın her zaman genel anestezi altında yapılır. Önceden anestezi konsültasyonu zorunludur. Muayene anestezistin gözetiminde yapılır. Sedasyondan sonra çocuğun izlenmesi, anestezi sırasında kullanılana benzer izleme dahil olmak üzere uygun tesislerde pediatri konusunda eğitimli personel tarafından yapılacaktır.
Çocuk uyandığında ve içmeye hazır olduğunda eve gidebilir ve normal şekilde yemeye başlayabilir. Bazı çocuklar testten sonra kendilerini hasta hissedebilir ve kendilerini daha iyi hissedene kadar bir süre izlenmeleri gerekebilir. Muayeneyi takiben, anormal karın ağrısı, kırmızı kan veya siyah dışkı, ateş veya üşüme görülmesi veya devam etmesi, gastroenteroloğunuza, doktorunuza veya kolonoskopinin yapıldığı kuruluşa haber vermenizi gerektirir.
Bir çocuk, dışkıda kan bulunması, nedeni bilinmeyen ishal, bağırsak iltihabından kaynaklanan karın ağrısı veya kronik bir durumun takibi dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle kolonoskopiye ihtiyaç duyabilir. bağırsaklar.
Çocuklarda görülen komplikasyonlar yetişkinlerdeki ile aynıdır.
1960'larda, Tokyo Üniversitesi'nden Dr Niwa ve Dr Yamagata cihazı geliştirdi. 1968'den sonra, Dr William Wolff ve Dr Hiromi Shinya, kolonoskopun geliştirilmesinde öncü oldular, 1969'da Japonya'da yaptıkları buluş, baryum lavmanı ve esnek sigmoidoskop üzerinde bir dönüm noktasıydı, çünkü polipleri tümden çıkarmaya ve görselleştirmeye izin verdi. kalın bağırsak. Wolff ve Shinya, icatlarını savundular ve cihazın güvenliği ve etkinliği hakkındaki şüpheciliğin üstesinden gelmek için gereken erken kanıtların çoğunu yayınladılar.
CCD Buluş ve Pazarı ile kolonoskopi Japonya'da Fuji Film, Olympus ve Hoya tarafından yönetilmektedir. 1982'de, St. Paul, MN'deki Aspen Medical Group'tan Dr.Lawrence Kaplan Bu ayakta tedavi prosedürlerinin güvenliğini ve maliyet etkinliğini gösteren, en yakın hastaneden kilometrelerce uzakta bağımsız bir klinik. (Ortak Ayaktan Tedavi Komisyonu ile kişisel görüşme, Mayıs 1983).