Alfa-gal bağlı ete alerji (veya α-Gal sendromu ) geçtiğimiz günlerde birinci, tarif yükselen bir olgudur Kuzey Amerika'da daha sonra, (2009) Avustralya ve Avrupa'da . Bu tür gıda alerjisi ilk olarak atopik (yani genetik olarak yatkın olduğu düşünülen) çocukları etkileyen nadir bir hastalık olarak kabul edildi . Son zamanlarda bunun daha kesin olarak ve çoğu zaman bir moleküle alerji olduğunu biliyoruz: galaktoz-alfa-1,3-galaktoz , belirli primatlar hariç tüm memelilerin etinde bulunan bir şeker . .
Alfa-gal alerjisi her zaman bir kene ısırığı ile başlatılmış gibi görünmektedir (birkaç türü 1970'lerden beri dünyanın birçok yerinde çoğalmıştır) ve etten ziyade organ etlerinin tüketimini takiben biraz daha sık görülür . Hayvanlardan yapılan ürünlerin (örneğin jelatin veya bazı ilaçlar) enjeksiyonunu takiben de oluşabilir. Her durumda hastanın kanatlı etine veya balık etine alerjisi yoktur . Α-Gal sendromu (diğer gıda alerjilerine kıyasla) gecikmiş semptomlarla karakterizedir, ancak her zaman değil. Gastrointestinal semptomları anlar, yetişkinlerde olduğu kadar çocuklarda da herhangi bir zamanda gelişebilir.
Kırmızı veya beyaz etlerin diğer bileşenlerine ( serum albümini , gamaglobulinler , miyoglobin …) çok daha nadir olarak burada ayrıntılandırılmayacak alerjiler de vardır .
Bu alerji ilk olarak 2009'dan beri Kuzey Amerika'da kenelerin çok sayıda olduğu birkaç bölgede, daha sonra Avustralya ve Avrupa'da ve daha sonra Afrika'nın kırsal kesimlerinde tanımlanmıştır.
Bu başından beri bilinmektedir XXI e bunun ilişkili bir alerji daha tam olarak bu yüzyılın IgE anti- galaktoz -alfa-1,3-galaktoz-beta-1,4-N-asetilglükozamin (alfa-gal) ve ortaya çıkan 2010'larda o büyük ölçüde hafife alındı.
Sorunun halk sağlığı için yeni bir meydan okuma olarak ele alınması gerekiyor gibi görünüyor , örneğin ABD'de D Dr. Platts-Mills ( Virginia Üniversitesi'nde alerji uzmanı ) ve meslektaşları yaklaşık 4000 alfa-gal vakası tanımladığından beri Ülkede alerji, tek başına sistematik olmayan testler sayesinde . Göre D r Thomas Platts-Mills, bu rakam "kesinlikle vaka sayısından bir küçük bir yüzdesini oluşturur. Bunun en az iki katı var. "
Alerji, tekrarlayan ve az ya da çok yoğun anafilaksi ile kendini gösterir ( dikkat edilmezse potansiyel olarak ölümcül olan anjiyoödem dahil ).
Karakteristik olarak, tipik gıda alerjileri hemen veya gıda alımından sonraki 2 saat içinde başladığında, "et" alerjisi denilen durum hemen hemen her zaman (istisnalar vardır) yemekten iki saatten daha fazla bir süre sonra ortaya çıkar. memelilerden elde edilen ürün (kırmızı et, özellikle domuz böbrekleri gibi sakatatlar) ve bu nedenle bazen gece yarısı. Bu alerji durumunda, semptomlar gecikir: "et alerjisi", bir memeliden bir et yemi aldıktan 3 ila 6 saat sonra ortaya çıkar (bastırıcı orantılı olarak daha riskli görünmektedir), bu da bağırsakta olduğunu düşündürebilir. reaksiyon gerçekleşir.
Bir kaşıntı daha sonra kurdeşen genellikle hemodinamik, solunum veya gastrointestinal ( mide ağrıları ve olası ishal bol) ile ilişkilidir .
Bir gözlem çalışması serum analizleri ve memeli ete alerjisi tanısı 261 deneklerde (5 82 yaş arası) için bir anket çalışmasıdır aşağıdaki sonuçları vermiştir:
Kene ısırmasının (yetişkinlerde ve çocuklarda) hassaslaştırıcı olabileceği ve "tükürük kene alerjisi" tetikleyebileceği uzun zamandır bilinmektedir.
Daha iyi ve daha iyi anlaşılmış bir mekanizmaya göre, şimdi bazı kişilerde, kene ısırığı de neden olabilir görülmektedir gıda alerjisi için kırmızı et , jelatin ve / veya sakatat olmayan primat memelilerden.
2019'da, anafilaksinin gecikmesi ve abdominal reaksiyonların baskınlığı hala yetersiz bir şekilde açıklanmaktadır, ancak alerjenin sindiriminin ve tedavisinin kinetiğinin veya alışılmış gıda alerjisinden (acil tip) farklı bir mekanizma yoluyla immünolojik sunumun dahil olduğunu düşündürmektedir. Tam mekanizma hala açıklığa kavuşturulacaksa, a-gal'in sorumluluğu açıkça ortaya konmuştur: Bu oligosakkarit , pişirme veya sindirim suları tarafından yok edilmeyen çok kararlı bir şeker şeklidir . Bu bulunduğundan glikolipitlere etler ve burada bir rolü oynar epitopuna . Primatlar hariç tüm memelilerin etinde bulunur .
Ixodes ricinus (Batı Avrupa'da en yaygın kene) dahil olmak üzere birçok kene türünün sindirim sisteminde alfa-gal (bir memelide önceki bir öğünden kalma olası kalıntılar) bulunmuştur. bir yanda farkındalık, diğer yanda farkındalık. Anti-α-Gal serum IgE'si olan deneklerin %90'ında ayrıca kene ısırığı öyküsü vardır. Fransa'da söz konusu kene genellikle Ixodes ricinus iken, Amerika Birleşik Devletleri'nde Amblyomma americanum ve Avustralya'da Ixodes holocyclus'tur .
Gelen 2010'larda , (tanısı için temel olan bu alerji alfa-Gal sendromu ), yine de çok güçlü bir şekilde daha az tanı görünmektedir: bu nedenle in 2015 , alerji not “, anti-alfa-gal IgE ( anafilaksi geç bir biçimde sorumlu kırmızı et yedikten 3 ila 6 saat sonra ortaya çıkan ) idiyopatik şok geçirmiş 9/13 hastalarında bulunabilir” (yani açıklanamayan). Ek olarak, birkaç ay sonra anti-alfa-gal seviyesi önemli ölçüde azalır.
2018 yılında, Carter ve ark., Başka bir çalışmada ( idiyopatik anafilaksi tanısı konan (yani bugüne kadar açıklanamayan) 70 hastayı temel alan ileriye dönük çalışma ) ve galaktoz -α-1,3-galaktoza özgü IgE (Ab) antikorlarının araştırılması: alpha-gal), bu hastalardan altısında (%9) anti-alfa-β IgE olduğuna dikkat edin. Tüm hastalarda kırmızı etsiz diyete geçiş anafilaksi ataklarını sonlandırdı. Bu panelde, her ikisi de kötüleşen klinik reaksiyonlarla ilişkili, ancak daha düşük alfa-gal spesifik IgE seviyeleri ve mast hücre yükünü yansıtan daha yüksek serum triptaz seviyeleri ile ilişkili, yavaş sistemik mastositoz (MSI) ile başvuran iki hasta .
Bu çalışma, alfa-gal reaksiyonları geciktiğinde ve bu nedenle gözden kaçabildiğinde, açıklanamayan anafilaktik reaksiyonlar bildiren hastalarda alfa-gal duyarlılığı için sistematik bir araştırmayı tartışmaktadır.
Alfa-gal, sindirim sistemi tarafından emilecek lipidlere bağlanır ve lipidler kan akışında geciktiğinden, yutma ile alerjik reaksiyon arasındaki önemli gecikmeyi açıklar.
Alerji, galaktoz-alfa-1,3-galaktoza yönelik immünoglobulin E'nin araştırılmasıyla doğrulanır .
Alfa-gal alerjisi hiçbir ülkede rapor edilebilir bir hastalık olmadığından , etkilenen gerçek kişi sayısı bilinmemektedir. Bu nedenle, bu alerjinin yaygınlığı, ülkeye ve bölgeye bağlı olarak muhtemelen çok fazla değiştiği (az ya da çok keneler açısından zengin) dünyada hala tam olarak anlaşılamamıştır.
Alfa-gal alerjisi , tüm kıtalarda en az 17 ülkede, özellikle Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralya'da, yine insanların keneler tarafından ısırıldığı bölgelerde tanımlanmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, alerji en sık olarak tek kene dağılımına karşılık gelen orta ve güney bölgelerde görülür. Kenelerin en yaygın olduğu güney Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu alerjinin yaygınlık oranı başka yerlere göre %32 daha yüksektir.
Allergo-vigilance Network'e (RAV) göre 2017'de Fransa'da , gıda kaynaklı anafilaktik alerjilerin %3,4'üydü (466 rapor edilen ve analiz edilen gözlem için). Bu 466 vakanın %64'ünde kırmızı et yerine sakatat tüketimi yer almıştır.
Diğer her şey eşit olduğunda, atopik ve atopik olmayan hastalarda prevalansı aynı görünmektedir. Bazı kohortlarda bazı yaş ve cinsiyet farklılıkları gözlemlendi, ancak bunlar farklı maruziyetleri yansıtabilir.
Fransız ve Belçikalı alerjik uyanıklık ağı (2017) tarafından incelenen 19 vakanın %47'sinde hasta, alerjinin başlangıcından kısa bir süre önce bir kene ısırığı geçirdiğini hatırladı. Keneler açısından zengin bir ortamda yaşamak, kene ısırıklarına maruz kalmak ve et tüketmek (avcıların sıklıkla yaptığı gibi özellikle sakatat) risk kaynaklarıdır.
Birkaç durum içinde eşek arısı zehir ya içeren bir sınır alerji yaban arısı zehiri bazen aynı etkiye sahip görünüyor. Et alerjisi olan kişilerde bazı zehirlere karşı alerjiler artar.
Reaksiyonların değişen tekrarlanabilirliği ve şiddeti, en az ikisi tanımlanmış olan kofaktörlerin (vakaların %68.8'inde) etkisini gösterir:
Kene tarafından ısırılan bazı hastalar da alerjik hale gelir:
Şu anda belirli bir tedavi mevcut değildir.
Bu alerjinin kurbanları, primat olmayan memelilerden (sakatat ve soğuk etler dahil) tüm et ve et ürünlerinden kaçınmalıdır. Süt veya süt ürünleri tüketimi, kaçınılmasının tavsiye edildiği birkaç durum dışında, kural olarak bir sorun teşkil etmez.
Belirtiler epinefrin ile tedavi edilir; kırmızı et alerjisi her zaman bir acil durum çantasına sahip olmalıdır ( adrenalin oto-enjeksiyonu); Ameliyat durumunda, galaktoz-alfa-1,3-galaktoza benzer epitoplara sahip bir molekül olan setuksimab gibi GA içeren ilaçları veya enjekte edilebilir jelatini almamaları için anestezisti veya doktoru uyarmalıdırlar .
Alerji semptomları zamanla düzelebilir gibi görünüyor.