Anestezi , genel veya AG , eylemidir tıbbi asıl amacı, geçici ve geri süspansiyondur bilinç ve ağrı duyarlılığı intravenöz ve / veya inhale ilaç (anestezik ilaçlar) ile elde edilen,. Cerrahi prosedürlerin ve belirli invaziv muayenelerin ezberlenmeden ve ağrısız olarak gerçekleştirilmesine izin veren bu temel amaç, sürekli izleme ve genellikle hayati fonksiyonların yapay kontrolü (fiziksel ve / veya farmakolojik) ihtiyacı ile ilişkilidir: solunum ( solunum hızı ve hacimleri). , oksimetri), hemodinamik (kalp hızı ve ritim, kan basıncı), termoregülasyon , kas tonusu .
Nedeniyle, teknik fikirleri belirleyecektir patofizyolojik ve farmakolojik yaklaşımı anestezi hasta ve her aşamasında bu eylemi çevreleyen güvenlik ihtiyacının, anestezi, tıbbi uygulama bir tarafından sadece yasal olarak mümkün Fransa'da olduğu doktor. Anestezist (kararname arasında5 Aralık 1994).
Acil durumlar dışında, genel anestezi her zaman aç karnına yapılır (yetişkinler ve çocuklar için katı gıdalar ve süt için minimum altı saat, berrak sıvılar için iki saatlik açlık yeterlidir), çünkü bedensel gevşemeye bir kayıp eşlik eder. solunum yollarının koruyucu refleksleri ve sonuçları son derece ciddi olabilen mide içeriğinin solunması riski ( inhalasyon pnömonisi ).
Dört aşamada gerçekleşir:
Anestezi konsültasyonunun birkaç amacı vardır:
Premedikasyon , ağız yoluyla Midazolam (Hypnovel) veya Hydroxyzine (Atarax) gibi bir sakinleştirici almayı içerir ve bu , hastayı (genellikle ameliyat olma konusunda endişeli olan) rahatlatmaya başlar.
Anesteziden önceki saatlerde gerçekleşen "anestezi öncesi ziyaret", anestezi konsültasyonundan bu yana meydana gelen ve anesteziyi kontrendike edebilecek (örneğin mevcut enfeksiyon) yeni olayların yokluğunu araştırır.
Anestezi , genel olarak narkoz (uyku) ve analjezi (ağrı mücadele) bir kombinasyonuna göre, cerrahi türüne bağlı olarak ilgili nöromüsküler blokaj (örneğin, iç organ tepkisi) kas gevşemesini sağlamak için gerekli olabilir.
Genel anesteziye bilinç kaybı ve genellikle solunum yollarının koruyucu reflekslerinin kaybı eşlik eder ; bu nedenle sıklıkla trakeal entübasyon veya laringeal maske takılması eşlik eder . Ancak kısa genel anesteziler ve hafif cerrahi işlemler için entübasyonsuz, yüz maskesi veya gırtlak maskesi ile hastanın spontan ventilasyonu (nefes alması) sağlanırken veya maske içinden balona yardım edilerek yapılabilir.
Solunum fonksiyonunun depresyonu nedeniyle, genel anestezi de normalde entübasyondan sonra yardımlı ventilasyon gerektirebilir . Entübasyon sırasında hasta total apne halindedir. İlk aşama, hastanın ciğerlerinin %100 oksijen içermesi için saf oksijen solumasını sağlamak ; Azotun ( havanın ana bileşeni ) dışarı atılması amaçlanan bu işleme denitrojenasyon veya ön oksijenasyon denir . Akciğerlerin bu doygunluğu, anesteziyi takiben ventilasyonun durması ile suni ventilasyonun başlaması (entübasyon gecikmesi) arasındaki kısa süre boyunca kana oksijen verilmesini sağlar. Son yıllarda, entübasyonun yerine laringeal maske de kullanılmıştır : yerleştirilmesi daha basit ve daha az travmatiktir, ancak mide sıvısının solunmasına karşı hava yollarının güvenilir bir şekilde korunmasını sağlamaz. Sızdırmazlık elde etmek bazen zordur.
Ameliyat bitiminde hasta, odasına dönmeden veya hastaneden ayrılmadan önce sürekli izlenmek üzere her zaman müdahale sonrası bir izleme odasına (iyileşme odası) alınır .
Bir ısıtma yastığı veya cebri hava ısıtmalı battaniye, vücut ısısının kaybını azaltmaya yardımcı olur. Solunum, EKG , doku oksijenasyonu ( oksimetre ile parmak satürasyonu ) ve tansiyon monitörleri hasta takibi için çok kullanışlı cihazlardır. Bir anestezist , solunum terapisti veya hemşire anestezisti tarafından sürekli izleme ve verilerin bir anestezi raporunda derlenmesi çok önemli güvenlik faydaları sunar.
Hastayı uyutan ünlü siyah maskedir (veya diğer renkler veya hatta şeffaftır). Bilinç kaybına ulaşmak mümkün olsa da bu ajanların kendilerine ait bir analjezik etkisi yoktur ve çok orta derecede nöromüsküler blokaj (felç) oluştururlar. Bu ajanlar, pediatrik anestezi dışında oldukça nadiren tek başlarına kullanılırlar; bu durumda, "iğneleme" olmadan anestezi indüksiyonuna izin verirler.
Azotlu oksit , bir öfori (gülme gazı) ve bazı analjezi sağlar. (ağrılı bakım, epidural mümkün olmadığında doğum).
Bu ajanların tam açıklaması, etkileri ve kullanımları için.
| İlaç sınıfı | İstenen etki |
|---|---|
| Ağrı kesiciler | Ağrılı eylemlerin etkisini azaltmak için analjezi |
| hipnotikler | Bilinç kaybı, bilinçsizliğin sürdürülmesi. |
| Kürler | Nöromüsküler blokaj, diğer bir deyişle felç . Ameliyata zararlı hareketleri engellemek veya kasları gevşeterek ameliyatı kolaylaştırmak. |
Etkilerine bağlı olarak birkaç çeşit morfin - mimetik (ağrı kesici) vardır; bunlar morfin türevleridir:
Nöromüsküler bloke edici maddeler , sinir ve kas arasındaki sinir impulslarının iletimini önleyerek nöromüsküler kavşakta hareket. Kürar kullanımı, diyafram ve interkostal kasların felci ile solunum durmasına neden olur , bu da etkilerinin süresi boyunca solunum desteği anlamına gelir.
İki ana tip vardır
Son yirmi yılda Fransa'da anestezi riski önemli ölçüde azaldı . “Kurtarma odaları”nın yaratılması buna büyük ölçüde katkıda bulunmuştur. Anestezi , ortalama 100.000'de sadece bir ölümden doğrudan sorumlu olmasına rağmen , her yıl 600 ila 800 hastanın ölümünden hala sorumludur. Anestezi teknikleri, etkinliğin yerlerin teşkilat ve malzeme, (ortaklaşa yürütülen çalışma programlarının rasyonel organizasyon cerrahlar , anestezistler ve ameliyathane hemşireleri özellikle) ve bu mesleğin egzersiz güvenliği ilerlemesi, kaygıyı tetikleyen için uygulayanlar her yıl artıyor.
Paris'teki Saint-Antoine CHU'nun anestezi yoğun bakım ünitesi başkanı André Lienhart'a göre, hastalar için 0,69 / 100.000 anestezi ölüm oranı veren, 20 yılda anesteziye bağlı ölüm oranı 10'a bölünmüştür. .
Bu teknik, her biri anestezi sırasında yararlı olan belirli özelliklere sahip birkaç ajanın kullanımını birleştirir . Genel anestezi için kullanılan 3 ana ürün kategorisi vardır:
Bu alan hasta ilaçlar bir komaya yerleştirilir ve daha sonra olacak entübe ve havalandırmalı bir karışımı ile yapay olarak oksijen , uçucu anestetik ajan ve azotlu oksit veya hava .