Akciğer oskültasyonu

Auscultation Tıp parçası olan pulmoner klinik muayene .

Bir kullanılarak yapılan stetoskop , bu algılayabilir solunum sesleri  (in) (İngilizce normal solunum sesleri içerir normal solunum sesleri ) ve bronşial solunum sesleri ( Bronş Nefes Ses ile akciğer oskültasyonunda eski terminoloji karşılık gelen), veziküler uğultu (normal ses nefes alma).

Teknik

İdeal olarak hasta gömleksiz ve oturmuş pozisyonda yapılır. Göğüs kafesinin arka yüzleriyle (alt kısımdaki tabanlar dahil), göğüs kafesinin yan ve ön yüzleriyle ilgilidir.

Oskültasyon her iki tarafta da karşılaştırmalı olmalıdır. Spontan nefes alma veya zorla nefes alma (hastadan derin nefes almasını isteme) ile yapılabilir.

Normal sesler

Veziküler üfürüm göğüs boyunca duyulabilir. Bronkoveziküler bir gürültüdür.

İçinde trakeabronşial sesler olabilir sternumun ve tracheic sesleri trake .

Anormal sesler

Laennec , 1819'da, tüm maceracı sesleri belirtmek için çıngırak kelimesini kullanıyor. Daha sonra, bu ralleri üç kategoriye ayırır: yüksek sesle raller (veya horlama), ıslıklı raller (veya tıslama) ve mukus ralleri (veya guruldama). Bununla birlikte, o zamanlar popüler deyimle çıngırak kelimesi "ölümün sesi" anlamına geliyordu. Hastayı korkutmaktan korktuğu için, çıngırağın Latince çevirisini, yani "rhonchus" u kullanmaya karar verir. İngilizcede daha sonra "hırıltı" olarak tercüme edildi. 1957'de A. John Robertson , The Lancet'te tesadüfi gürültüyü sürekli ve süreksiz olarak sınıflandırdığı bir makale yayınladı.

Çok sayıda kusurlu çevirinin bir sonucu olarak, Laënnec tarafından önerilen terminoloji, farklı ülkelerin dillerine göre karıştırıldı ve bir anlaşmazlık kaynağı oldu. Pulmoner oskültasyonun isimlendirilmesi üzerine Fransızca konuşan bir fikir birliği birkaç bilim insanı tarafından beklenmektedir.

Ana sesler:

• Ronküsler , ses ya da tehdidi horlama. Ekshale baskın olan, 200 Hz'nin altında bir frekansa sahip düşük bir tonları vardır  . Bir şişenin boynuna üflediğinizde veya horladığınızda duyduğunuz ses gibidirler. Kişi etkili bir şekilde öksürürse veya salgıları emilirse kaybolabilir. Enfeksiyöz bir pnömopati sırasında görülebilen bronşiyal tıkanıklığın tanıklarıdır.
• Vızıltı veya vızıltı stetoskopla sesli, sadece, yüksek bir zift, 400 sahiptir  Hz , sona erme baskındır. Açıklığı sıkıştırılmış bir balonu indirdiğinizde duyduğunuz sese benzerler. Daha ziyade ekspiratuar niteliktedir ve astım atağı veya bronkospazm sırasında görülebilen ekspirasyon rahatsızlığına karşılık gelir . Bir astım krizinde, ronchi ve sibillants birlikteliğine genellikle "güvercin gürültüsü" denir.
• Çatırtılar Yumuşak özellikle ilham sonunda sesli, sesi yüksek. Kişi öksürürse gitmezler. Onları parmaklarının arasında bir tutam saç yuvarlanmasının çıkardığı sesle karşılaştırabiliriz. Özellikle akciğer ödemi vakalarında bulunurlar .
• alt raller özellikle inspirasyon sırasında ve sona erme başında, yüksek sesli uzun tonda düşük, vardır. Kişi öksürürse, pozisyon değiştirirse veya bronşiyal aspirasyon sonucunda azalabilir. Ronchi gibi onlar da belirli bir derecede akciğer tıkanıklığına tanıklık ediyorlar. Parıldayan bir odun ateşine veya patlayan mısıra benzetilebilirler. Ayrıca lıkırdayan sesler gibi geliyorlar.
• Plevral sürtünme çok yüzeysel bir sestir, inspiratuar ve ekspiratuar. Bunu, iki parça derinin birbirine sürtünmesinin çıkardığı sesle karşılaştırabiliriz. Özellikle sol veya sağ ön koltuk altı hatlarında duyulabilir ve apnede kaybolur. Plevranın bir saldırısına karşılık gelir .

Tek taraflı veziküler üfürümün yokluğu veya azalması, plevral efüzyon veya pnömotoraksta olduğu gibi daha az ventilasyon yapan bir akciğere karşılık gelebilir .

Notlar ve referanslar

1. Guy Postiaux, Fizyoterapi ve solunum sesleri , De Boeck Superieur,2016, s.  105

Ayrıca görün

• Klinik pulmoner veya solunum muayenesi