Keloid

Keloid Keloid izleri Anahtar veri

Uzmanlık	Dermatoloji

Sınıflandırma ve dış kaynaklar

ICD - 10	L91.0
CIM - 9	701.4
OMIM	148100
MedlinePlus	000849
eTıp	1298013
eTıp	makale / 1057599   makale / 1298013
MeSH	D007627
Uyuşturucu madde	Triamsinolon
İngiltere hastası	Keloid-pro

Tıbbi uyarı

Bir keloid ya da keloid yara, bir tür yara doğal bir sonucu elde edilen dermiş bir de iyileşmiş yara . Sert, lastiksi lezyonlar veya parlak, lifli nodüller olarak görünür ve rengi pembeden ete (açık ten için) veya kırmızıdan koyu kahverengiye (koyu ten için) değişir. Keloid yara izi iyi huyludur, bulaşıcı değildir ve genellikle şiddetli kaşıntı , hatta şiddetli ağrı ile birlikte görülür ; onun doku zaman içinde değişir. En ağır vakalarda cildin hareketini etkileyebilir.

Not: Veterinerlik tıbbında keloid terimi, iyileşme sırasında etli tomurcukların çoğalması, bölgenin epitel hücreleri tarafından kolonizasyonunu ve dolayısıyla yara kapanmasını engellemektir. Bu, atlarda yaygındır.

Açıklama

İyileşme süreci arasında bir denge ile karakterize edilir sentez ve hidroliz ve kolajen . Sırasında proliferasyon fazı , kolajen alımının oranı, lizis fazla. Daha sonra olgunlaşma aşamasında alım ve parçalanma dengelenir . Bu aşamada, oluşan yara izinin yapısal kolajeni, liziz ve sentezin ortak hareketiyle yeniden düzenlenir ve olgun bir yara izi ile sonuçlanır.

Keloid ve hipertrofik skar durumunda, genellikle yaralanmadan 3 ila 4 hafta sonra ulaşılan denge noktasına asla ulaşılmaz. Kolajen arzı belirsiz bir süre boyunca erimesinin üzerinde kalır ve yarada şişmeye neden olur.

Keloid yara izi , hem kalınlaşarak hem de genişleyerek süresiz olarak büyümeye devam edecektir. Aksine, hipertrofik bir yara izi, orijinal yaralanmanın sınırlarının ötesine büyümez. Yaralanmadan 2 ila 3 yıl sonra stabilize olur ve sonra kendiliğinden düzelir.

İyileşme sırasında veya sonrasında derinin gerilmesi keloidlerin görünümünü destekler.

yer

Kesik , yanık veya ameliyat gibi cilt hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar . Aknenin neden olduğu küçük lezyonlar keloidlere neden olabilir ve kendiliğinden ortaya çıktıkları izlenimini verir.

Bu nedenle vücudun belirli kısımları, lezyonları daha sık gösterdikleri için ( yüzün alt kısmı ) veya cildin gerilmesine daha yatkın oldukları için ( göğüs kemiği bölgesi , omuzlar ) daha fazla etkilenir .

Etkilenen popülasyonlar

Keloidler tüm etnik kökenleri etkileyebilir ancak genetik olarak pigmentli ciltler (siyah Afrikalılar ve Asyalılar) için daha yüksek bir prevalansa sahiptir.

Keloidler özellikle özellikle sırasında, çocukları etkileyen ergenlik ve sonrası ergenlik .

Bununla birlikte, yeni cerrahi ve ameliyat sonrası teknikler sayesinde, bu izler giderek daha nadir hale gelmektedir.

Tarih

Keloidlerin tarihi, Afrika folkloruyla yakından bağlantılıdır  ; bu lezyonların kesin tanımları onun atasözlerinde ve geleneksel tıbbında belirtilmiştir .

Biz keloid ilk referanslar bulmak X inci  yazılarında yüzyılda Yoruba , bir kabile Nijeryalı .

İlk bilimsel açıklama 1790'dan kalmadır  ; Varsayılarak retz y olan herniasyonu ait deri altı yağ dokusu . In 1817 , doktor Jean-Louis Alibert , o Yunan gelen keloidin geçerli adını verdi χηλη şekli nedeniyle, "yengeç pençe".

Tedavi

Tedavilerin keloidler ve hipertrofik skarlar üzerindeki karışık etkinliği, günümüzde kullanılan tedavilerin çeşitliliğini açıklamaktadır. Tek başına revizyon ameliyatı, genellikle durumu daha da kötüleştirdiği için önerilmez.

Kısmi tedavi listesi:

• enjeksiyonlar:
  • gecikmiş kortikosteroidlerin intralezyonel enjeksiyonları,
  • bleomisin infiltrasyonları
  • 5-FU (5-florourasil) infiltrasyonları,
• radyoterapi (cerrahi revizyon ile):
  • harici radyoterapi,
  • yara içi brakiterapi,
• topikal kortikosteroidler;
• kriyoterapi ;
• sürekli sıkıştırma:
  • kulak klipsleri,
  • tıbbi kompresyon giysileri,
  • sıkıştırmak için kullanılan spor kıyafetleri:
    • spor iç çamaşırı,
    • bilek bandı
    • kulak koruma bandı,
    • Dirsek yastığı,
    • dizlik,
  • silikon jel plakaları,
  • yara izleri için dermo-onarım jeli,
  • hidroterapi,
  • ortodermi tarafından bakım
• Lazer:
  • CO 2,
  • darbeli boya,
  • Erbiyum,
  • Nd YAG

Ayrıca görün

Notlar ve referanslar

1. S. Bennaceur, "  Chéloïdes  " , www.therapeutique-dermatologique.org adresinde , Mart 2005(erişim tarihi 19 Temmuz 2012 )
2. "siyah ve mat cildin iyileşmesi" üzerine, In'oya Laboratuvarı
3. (inç) Dubato-Brown SD. “Keloidler: literatürün gözden geçirilmesi” Br Plast Surg. 1990
4. (in) Oluwasanami OJ., Keloids in the African. , Clin Plast Surg, 1974
5. Retz N. derinin Hastalıkları ve zihin olanlar , 3 th edition, Paris: Mequinon, 1790
6. "  Definition of keloid  " , www.cnrtl.fr (erişim tarihi 20 Kasım 2015 )
7. Alibert JLM. , Keloid üzerine bazı araştırmalar , Mem Soc Médicale d'Émulation, 1817
8. Jean Édouard René Revuz, EMC Antlaşması: kozmetoloji ve estetik dermatoloji , Elsevier Masson, 2009
9. Bodokh I, Brun P. "Keloidlerin bleomisin infiltrasyonu ile tedavisi" Ann Dermatol Venereol . 1996
10. CC Zouboulis , U. Blume , P. Büttner ve CE Orfanos , "  Kriyocerrahinin keloidlerde ve hipertrofik skarlarda sonuçları. Bir prospektif ardışık vaka serisi denemesi  ”, Archives of Dermatology , cilt.  129, n o  9,Eylül 1993, s.  1146–1151 ( ISSN  0003-987X , PMID  8363398 , çevrimiçi okuma , erişim 13 Temmuz 2020 )