Riskli cinsel davranış

“Riskli cinsel davranış” kavramı, sağlık için risk almayı teşvik eden tüm cinsel davranışları (bireysel veya kamusal ); risk almanın "kasıtlı" ve "bilinçli" olup olmadığı.

Bu kavram aynı zamanda  belirsiz bir durumda “ seçim ”, önleme ( koruyucu tıp vb.) ve sorumluluk (bireysel ve toplu) kavramlarına da atıfta bulunur  .

Riskli davranışın yaygınlığı

Özellikle ergen kızlar ve genç yetişkinler arasında bazı riskli uygulamalar artıyor gibi görünüyor, ancak bunların kesin değerlendirmesi hassas olmaya devam ediyor.

Gerçekten de, kişinin kendi beyan ettiği davranışlarla gerçeklik arasında olduğu kadar, risklerin birey tarafından algılanması ve değerlendirilmesi açısından da farklılıklar vardır.

Anketler veya öz değerlendirme, genellikle, katılımcının okuryazarlık düzeyinden ve görüşmeci tarafından davranışlar hakkında kullanılan terminoloji anlayışından çeşitli sosyo-önyargıların yol açtığı sorunlara kadar çeşitli açıklamalarla önyargılar sunar. veya belirli alt grupların belirli cinsel yolla bulaşan hastalıkların semptomlarını tanımlamadaki güçlükleri yoluyla, bazen doktorlar tarafından da dahil olmak üzere, belirli davranışların veya hastaların damgalayıcı önyargıları. Gizlilik koşulları da cevapları değiştirebilir.

• Güvenli olmayan cinsel uygulamalarla ilgili olarak kendi kendine bildirilen verilerin geçerliliği, cinsel partnerlerden alınan uyumlu yanıtların oranıyla ve ayrıca daha objektif istatistiksel risk ölçümleriyle (örneğin hamilelik, HIV veya bilindiğinde diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi) değerlendirilir.
• İnternet veya bilgisayar aracılığıyla riskli davranışlara ilişkin anonim anketler, mahremiyet duygusunu artırabilir ve bir araştırmacının yüz yüze ya da telefonla karşı karşıya olduğu ön yargı ve kendini tanıtmayla ilgili önyargıları azaltabilir. Çok dar rasyonel bir analiz .

Riskin doğası

Bu bağlamdaki "riskli davranış" ifadesi ( cinsellik ), genellikle esas olarak "  korunmasız seks " anlamına gelir , risk, cinsel temas ve/veya cinsel ilişki yoluyla potansiyel olarak edinilen cinsel yolla bulaşan hastalıklar (CYBH'ler) korumasız anal; Buradaki tehlikeler virüsler , bakteriler ve seks sırasında bulaşabilecek yaralanmalardır.

Bu ifade, aşağıdakiler dahil olmak üzere diğer riskleri de içerebilir:

• İstenmeyen gebelik riski ( hamilelik (ve kürtaj) genç kızlar arasında, hatta İngiltere gibi zengin ülkeler de dahil olmak üzere birçok ülkede çok genç kızlar arasında bile yüksek olmaya devam etmektedir). Gebeliğe de yol açabilen tecavüz, bazı ülkelerde (özellikle Güney Afrika) sık görülmektedir;
• rıza dışı ve/veya şiddet içeren cinsel ilişki riski.

Risk faktörleri

Her durumda, risk kavramı, partnerlerin yaşı, sağlığı ve deneyimi, olası bireysel hassasiyetler (örneğin bağışıklık yetmezliği), önemi, sıklığı, 'yoğunluğu, karakteri ve birikimi dahil olmak üzere karmaşık faktörlere göre modüle edilmelidir. riskli uygulamalar ve tabii ki risk almanın “önemi”ne (ciddiliğine) göre.

Riskler, uygulamaların kendileriyle veya ilgili ortaklarla ilgili olmalarına bağlı olarak iki kategoride gruplandırılabilir:

davranışsal riskler

• Söz konusu uygulamanın türü tarafından teşvik edilirler (örneğin: korunmasız sodomi ve sadomazoşist sicilin tüm "sert" -cinsiyet uygulamaları , " harekete geçme " olduğunda, a priori olarak "klasik bir cinsel ilişkiden çok daha fazla "risk altındadır" ” ve korunan ilişki veya seks oyuncaklarının kullanıldığı oyunlar veya iyi hijyenik koşullarda gerçekleştirilen karşılıklı mastürbasyonlar.

Romantik partner (veya diğer "cinsel partner") ile ilgili riskler

Partner homo , hetero , mono veya biseksüel , az çok "  sadık  ", uyuşturucu bağımlısı veya alkolik vb. olabilir. Onun sağlık durumu kendisine veya onun ortağına, bilinen veya değildir ...

Risk altında ortakların olduğu ve ara sıra veya bilinmeyen ortaklarla, sadık olsun ya da olmasın, vb. riskin potansiyel olarak daha yüksek olduğu kabul edilir.

Epidemiyolojik açıdan , partnerin ve daha önce sahip olabileceği partnerlerin bireysel geçmişi önemlidir;

• Yaş, deneyim eksikliği ( cinsel eğitimin ancak kısmen yerini alabildiği) ve bazen kadınlara özgü duygu ve cinsel uyarılma ile baş etme zorluğu nedeniyle başlı başına bir risk faktörüdür.ilk cinsel ve/veya romantik ilişkiler;
• belirli fikirlere olan inanç , riski artırır (örneğin, cinsel birleşme ) yanlış bir şekilde güvenli bir uygulama olarak kabul edilirken, hamileliğe karşı bile değildir; Hiç seks yapmamış bir eşin "güvenli" olduğu fikri (bir ilaç enjeksiyonu ile kontamine olmuş olabilir). Belirli koşullarla (sarhoşluk, depresyon, belirli grup dinamikleri vb.) ilişkili olarak “ kabul edilebilir riski  ” de artırabilirler  ;
• bağımlılığı özellikle de ilaç enjeksiyonları (uygulamaları HIV ve özellikle HCV için bilinen bir risk) ile endüklenen immünite ve uyanıklık düzeyinde bir azalmaya, şırıngalar bir kullanımı olduğunda bile, bir risk faktörüdür;
• "Eğlence amaçlı" olarak adlandırılan ilaçların ( alkollü içecekler dahil ) kullanımı, özellikle cinsel uygulamalarda risk almayı kolaylaştırır;
• fuhuş ve cinsellik kısıtlamaları tüm formları önemli sağlık riski önsel kaynağıdır;
• yeni bilgi ve iletişim teknolojilerinin belirli kullanımları (örneğin: pembe minitel , ardından benzer internet siteleri) çocuklar için risk kaynakları ve insan ticareti veya cinsel sömürü amacıyla suistimal etme riskleridir.

Önleme

• Önyargılı fikirlerden kaçınma, iyi cinsel eğitim ve gençlerin isterlerse isim vermeden danışmanlık, üreme sağlığı ve bu riskleri yönetme araçlarına (örn. Aile planlaması ) erişimi ile başlar ; cinsel eğitim ve bilgi, özellikle cinsel yolla bulaşan hastalıkların ortaya çıkması durumunda (örneğin , XX. yüzyılın sonunda küresel bir salgın olarak ortaya çıkan HIV / AIDS) , ortakların davranışlarını riske uyarlamalarına ve hatta yeni değerler geliştirmelerine olanak tanır .  yüzyıl). Ortak kanıtlanmış ya da potansiyel riskin durumunda (örneğin, bir prezervatif kan, vajinal salgılar, seminal sıvı ve sperm ile temas ve azaltmak mümkün olmalıdır diş baraj sırasında ağız korumak için ( cunnilingus uygulamaları ve yalama ). Risk ortamında , uygulamalar dış yol , yani cinsel aktivite penetrasyon içermez veya seks oyuncaklarının ihtiyatlı kullanımına dayalı uygulamalar zengin ve tatmin edici cinsellik sağlar.
  
• gençlerin ve yetişkinlerin çevresinde erkek ve/veya kadın prezervatifi gibi korunma araçlarının ücretsiz olarak bulunması.
• kişisel hijyen ve kişisel hijyene erişim
• Kanıtlanmış veya olası bir risk durumunda (örneğin, ortaklardan biri cinsel yolla bulaşan bir hastalık taşıdığını biliyor veya olacağını düşünüyor), Sécuri-sexe (İngilizce konuşanlar için güvenli seks ) adı verilen teknikler ihtiyatlı prezervatiften farklıdır. partner sayısını sınırlamak için, penetran olmayan cinsel uygulamalar için kullanın.
• kaliteli prezervatif ve uygun kayganlaştırıcı jel kullanımı, sağlığa yönelik riskleri azaltmanın ve cinsel ilişkiden alınan hazzı artırmanın bir yoludur.
• Önleme ve aynı zamanda risk tarama anketleri bazen cinsellik ve çeşitleri, AIDS gibi hastalıklar veya alkolizm gibi fenomenler ve uyuşturucular karşısında engellenen belirli sosyal-aile, siyasi veya dini bağlamlar tarafından karmaşık hale gelir. O zaman risk, sorunların uzun süre gizli kalması ve daha sonra başa çıkmanın daha zor olmasıdır.
• cinsel şiddete (özellikle tecavüz) ve cinsel baskıya karşı mücadele
• Çevre tarafından kabul edilen ve iyi yaşanmış bir cinsel kimlik arzu edilir; kötü yaşanmış bir kimlik, birçok riske karşı savunmasızlığı artırır ve intihar riskini artırır .
• savunmasız nüfusların daha iyi değerlendirilmesi (özellikle cezaevlerinde)

Bununla birlikte, diğer sağlık önleme sektörlerinde olduğu gibi, “araştırma, risk hakkındaki bilgi düzeyindeki bir iyileşmenin, riski azaltma eğiliminde olan bireysel davranışlarda değişikliklere neden olmak için açıkça yeterli bir koşul olmadığını doğrulamıştır. ci” , çünkü riske sıfır maruz kalma ve mutlak güvenlik arayışı bireylerin davranışlarında dikkate alınır.

Önleme sınırları

Sonunda sanayileşmiş bölgelerde egemen modellere göre XX inci  (özellikle de dahil olmak üzere dünya ekonomisi, gelen yüzyıl beklenen fayda teorisinin ), faktörler motivasyon "sağlık" davranış (ve dolayısıyla davranış değişiklikleri) Genel" olanlar olacaktır Sağlık Motivasyonu", özellikle bağlantılı

• risk bilinci;
• riske karşı bir miktar isteksizlik olduğu varsayımı  ;
• kişinin risk karşısında kolayca rasyonel bir davranış sergilediği varsayımı (tartışmalı varsayım);
• hastalığa veya diğer risklere (kendinin ve partnerin) bireysel yatkınlık algısı;
• hastalığın ciddiyeti veya diğer risklerin algılanması;
• rasyonel önleyici davranışların yarar algısı;
• önleyici davranışı benimsemenin önündeki engellerin (fiziksel, ekonomik ve psikolojik maliyetler) algılanması;
• önlemenin etkinliği hakkında yeterli derecede kesinlik;
• sosyo-psikolojik sosyo-demografik bağlamsal faktörler ...

Bu birleşik faktörlerin, risk sınırlayıcı davranışa uygun davranış değişikliğinin yordayıcıları olduğu düşünülmektedir.

Gerçekte, gerçeğe en yakın olan modeller, bireyler tarafından muhtemelen en iyi “gizlenen” faktörlere (alınan fikirler, fuhuş çağrısı, tecavüz, uyuşturucu veya beyan edilmemiş ensest vb.) aşk ve cinselliğin duygusal bağlamına özgü bağlamsal ve bireysel yönleri (kazanımların, doyumların ve risklerin öznel değerlendirmesi) hesaba katar. Ancak aşk ve cinsellik duygusu zamanlara ve kültürlere göre çok değişkenlik gösterir. Ayrıca herkesin hayatı boyunca gelişirler. Ve özellikle gençler arasında, nadiren öngörülü stratejilere, rasyonaliteye ve güvenliği ilk sıraya koyan hesaplamalara dayanırlar.

Ayrıca, mesajların sunumunun etkilerinin aktörlerin seçimlerini etkilediği konusunda bir anlaşma varsa, önleme kampanyaları sırasında dağıtılacak mesajların ve resimlerin doğası hakkında tartışmalar mevcuttur ;

İki eğilim bir arada var olur ve birbirine karşı çıkar veya bazen birbirini tamamlar:

• ilk eğilim, önlemenin olumlu yönlerini ve özellikle kondomun güven verici yönünü vurgular (Solamar ve Dejong, 1986), ancak söylenmemiş bir şey ve muhtemelen bir bilişsel uyumsuzluk hissi bırakarak, kaçınmaya izin verdiği şeyleri görmezden gelir  ;
• ikinci eğilim, daha açık bilgi yayarak (ancak daha "ham" ve bu nedenle muhtemelen endişe uyandıran , "suçlu" veya en gençleri "şok edici" riske atarak) risk algısını artırmak istemektir. korku seviyesi ”böylece uyanıklık ters etki yaratmadan azalmaz.
  Benzer tartışmalar yol güvenliği veya alkolizm veya tütünle mücadele alanında da mevcuttur, ancak bu durumda hem bir ürün, hem bir bağımlılık hem de bir pazar nesnesi söz konusudur .

Not: Cinsel yolla bulaşan hastalıklar söz konusu olduğunda, ilki enfeksiyondan kaçınmayı amaçlayan ve ikincisi enfekte olanlar için başkalarına bulaşmayı önlemeyi amaçlayan, bazı durumlarda zorlukla (örneğin AIDS) iki önleme seviyesi gereklidir. hastalık başlangıç ​​süresi uzun olabilir.

Şuna da bakın:

İlgili Makaleler

• cinsel sağlık
• İnsan cinselliği
• cinsel ilişki
• cinsel davranış
• İnsan cinsel davranışı
• sodomi
• oral seks
• Gökkun
• cunnilingus
• Mastürbasyon
• Felching
• doğum kontrolü
• Aile Planlaması
• Cinsel eğitim
• Fransa'da kız çocuklarının eğitiminin tarihi
• anal fistül
• anal fissür
• samimi yağlayıcılar
• Seks oyuncağı
• Risk
• AIDS riski alma
• Risk yönetimi
• psikososyal riskler
• Güney Afrika'da cinsel şiddet
• sıradan davranış
• Kapsamlı seks eğitimi

Dış bağlantılar

• (tr) Aile planlaması sitesinde prezervatif kullanımı
• (tr) Aids.ch'de kadın prezervatifi

bibliyografya

• Wilhelm Reich , Gençlerin Cinsel Mücadelesi , Maspero , 1972.
• Jean Cohen et al. , Cinsel Yaşam Ansiklopedisi , Hachette , 1973.
• Dominique Wolton , Yeni cinsel düzen , Seuil , 1974 ..
• Bir Léobon Bareback cinselliği: seks kültüründen risk alma gerçeğine 2005 - crips.centredoc.fr
• Becker (MH) (1974). “ Sağlık inanç modeli ve kişisel sağlık davranışları ”, Sağlık Eğitimi Monograflar, 2: 220-243.
• Hellinger (FJ) (1989). “Beklenen fayda teorisi ve sağlık sonuçları ile risk seçimleri”, Medical Care, 27: 273-279
• Loomes (G.) ve Sugden (R.) (1982). "  Pişmanlık teorisi: belirsizlik altında alternatif bir rasyonel seçim teorisi Pişmanlık teorisi: belirsizlik altında alternatif bir rasyonel seçim teorisi]  ", Economic Journal, 92: 805-824

Referanslar

1. riski objektif olasılıklar çeşitli olası olaylara tahsis edildiği durumları karakterize, belirsiz durumlar için durum böyle değildir: Şövalye (1921), risk ve belirsizlik arasında önemli bir fark vardır
2. Kelly (J.), Lawrence (J.), Smith (S.) et al. (1987). “  Aids Hastalarının Hekimler Tarafından  Damgalanması”, American Journal of Public Health, 77: 789-791
3. Niranjan Saggurtia, Stephen L. Schensulb, Ravi K. Vermac, "Hindistan'da erkeklerin cinsel risk davranışı ve semptomlarına ilişkin kendi beyanları ile laboratuvarca doğrulanmış CYBE durumu arasındaki karşılıklı ilişki ", AIDS Bakımı: AIDS'in Psikolojik ve Sosyo-medikal Yönleri / HIV 23 (2): 163-170, 22, Ocak 2011
4. K. EE Schroder, AD Forsyth, MP Carey ve PA Vanable (2003). " Cinsel Risk Davranışı Araştırmalarında Metodolojik Zorluklar: II. Kişisel Raporların Doğruluğu "; Davranış Tıbbı Annals 26 (2): 104-123. doi: 10.1207 / S15324796ABM2602_03; PMC 2441938; PMID 14534028
5. L.S. Weinhard, AD Forsyth, MP Carey, BC Jaworski ve LE Durant (1998). " HIV ile İlişkili Cinsel Davranışın Kendi Bildirme Ölçütlerinin Güvenilirliği ve Geçerliliği: 1990'dan Beri İlerleme ve Araştırma ve Uygulamaya Yönelik Öneriler "; Cinsel Davranış Arşivleri 27 (2): 155–180. Doi: 10.1023 / A: 1075518682530519; PMC 2452986; PMID 9562899
6. ND Brenner, JOG Billy ve WR Grad (2003). " Ergenler arasında kendi kendine bildirilen sağlık açısından riskli davranışların geçerliliğini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi: Bilimsel literatürden elde edilen kanıtlar ". Ergen Sağlığı Dergisi 33 (6): 436–457; doi: 10.1016 / S1054-139X (03) 00052-1
7. D. Morrison-Breedly, MP Carey ve X. Tu (2006). " Ses Bilgisayar Destekli Kendi Kendine Görüşme (ACASI) ve Cinsel Davranışı Değerlendirmek İçin Kendi Kendine Uygulanan Anketlerin Doğruluğu ". AIDS ve Davranış 10 (5): 541-552. Doi: 10.1007 / s10461-006-9081-y; PMC 2430922; PMID 16721506
8. William Dab, Nathalie Beltzer, Jean-Paul Moatti , HIV enfeksiyonu karşısında riskli davranışları analiz etmek için modeller: Çok dar bir rasyonellik kavramı - Population (French Edition), 1993; Cilt48, n o  5; s.  1505-1534
9. Émile Durkheim , Cinsel eğitim üzerine , Paris, Payot, col. Petite Bibliothèque Payot, 2011 ( ISBN  978-2-228-90680-7 )
10. Fischhoff (В.), Lihtenştayn (S.), Slovic (P.) et al. (bin dokuz yüz Seksen bir). Kabul edilebilir risk , New York: Cambridge University Press.
11. W Roland, İnsan Ticaretinde veya Cinsel Sömürü Amaçlı Yeni Bilgi Teknolojileri: Uygulamalar ve Riskler - Geçici Kanunlar, 1999
12. M Pollak… AIDS'le karşı karşıya kalan Fransız eşcinseller. Cinsel pratiklerdeki değişimler ve yeni değerlerin ortaya çıkışı  ; Antropoloji ve toplumlar, 1991 - erudit.org
13. Çok sayıda çalışma eşcinsellik ve intihar arasındaki bağlantıyı doğrulamaktadır ( http://www.refdoc.fr/Detailnotice?idarticle=24121589 ), reddedilme hissi durumunda risk artmaktadır ( https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/20665326 )
14. Janz (NK) ve Becker (MH) (1984). “ Sağlık inanç modeli: on yıl sonra ” Health Education Quarterly, 11: 1-47.
15. Jérome Villion'un Tezi, alıntı: Bölüm 1: Beklenen fayda teorisi ve sorgulanması
16. Leventhal (H.) (1973). Kronik hastalıklarda risk faktörlerini azaltmak için değişen tutum ve alışkanlıklar , American Journal of Cardiology, 31: 571-580.
17. Allais (M.) (1953). “ Risk karşısında rasyonel insanın davranışı: Amerikan okulunun varsayımlarının ve aksiyomlarının eleştirisi” , Econometrica, 21: 503-546.
18. Ekstrand (M.), Coates (T.) (1990). " Daha güvenli cinsel davranışların sürdürülmesi ve riskli seksin belirleyicileri: San Francisco's Men's Health Study ", American Journal of Public Health, 80: 973-977
19. Tversky (A.), Kahneman (D.) (1974). “Belirsizlik altında yargı: buluşsal yöntemler ve önyargılar” , Science, 185: 1124-1131.
20. İş (RFS) (1988). “ Sağlığı geliştirme kampanyalarında korkunun etkin ve etkisiz kullanımı ”, American Journal of Public Health, 78: 163-167.
21. Coates TJ (1990). “ HIV hastalığının birincil ve ikincil önlenmesi için cinsel davranışı değiştirme stratejileri  ”, Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi, 58: 57-69