AIDS
edinilmiş Bağışıklık Yetmezlik Sendromu Kırmızı kurdele , AIDS ile mücadele sembolü.
uzmanlık | Bulaşıcı hastalık |
---|
CISP - 2 | B90 |
---|---|
ICD - 10 | B24 |
CIM - 9 | 042 |
OMIM | 609423 |
HastalıklarDB | 5938 |
MedlinePlus | 000594 |
eTıp | 783434 |
eTıp | ortaya çıkan / 253 |
ağ | D000163 |
Belirtiler | Ateş , lenfadenopati , ishal , uyuşukluk ( in ) ve kilo kaybı . |
nedenler | İnsan immün yetmezlik virüsü |
tedavi | HIV antiretroviral |
Uyuşturucu madde | Delavirdin , sakinavir , indinavir , abakavir , efavirenz , zidovudin , lopinavir , ritonavir , didanosin , lamivudin , tenofovir , stavudin , nelfinavir , amprenavir ( de ) , nevirapin , zalsitabin , enfuvirtid , Darunavir ( de ) , tenofovir dizoproksil fumarat ( d ) , Raltegravirin ve lamivudin / zidovudin ( in ) |
Birleşik Krallık hastası | Edinilmiş-bağışıklık-yetersizliği-sendromu-yardımcıları |
Edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu daha iyi bilinen, kısaltma AİDS , a, semptomların grubu ardışık bağışıklık hücrelerinin yok ile HIV (HIV). AIDS, bağışıklık sisteminin baskılanmasının şiddetli olduğu HIV enfeksiyonunun son aşamasıdır . Yol açtığı fırsatçı hastalıklar sonucu ölüme yol açar . AIDS'li bir hastaya "AIDS" adı verilir; bu terim, eski "AIDS" teriminin yerini yavaş yavaş almıştır.
HIV bulaşmanın üç modu gözlemlenmiştir:
1970'lerin sonundan itibaren gelişen bir pandemi , bu hastalığı küresel bir sağlık sorunu haline getirdi. Önleme , böyle kullanımı gibi prezervatif cinsel ilişki orada, şu anda hiçbir olduğu gibi çok iyi çözüm gereğidir aşı engellediği için HIV ile ve bu tedaviler antiviral hiçbir tedavi sebep yok. Bu tedaviler, belirli bir etkinliğe sahip olmakla birlikte, virüsün vücutta çoğalmasını ancak durdurabilir, yok edemez. Ayrıca, bu pahalı tedavilere yalnızca finansal yükü kaldırabilecek gelişmiş ülkelerde kolayca erişilebilir; gelişmekte olan ülkelerde bugün hastaların %95'inden fazlası herhangi bir etkili tedaviden fayda görmemektedir. Bu nedenle Birleşmiş Milletler , UNAIDS programı ile AIDS ile mücadeleyi önceliklerinden biri haline getirmiştir.
Üç HIV bulaşma biçiminin her birinin kendine özgü özellikleri vardır: cinsel , kan ve hamilelik ve emzirme sırasında .
HIV, T CD4+ lenfositlerini enfekte ederek bağışıklık sistemini bozar . Bu hücreler aslında bağışıklık tepkisinin “koordinatörleridir”: çok merkezi bir rol oynarlar. Enfekte hücrelerin ölümü, artık kendi moleküllerini üretemeyen lenfosit mekanizmasının kaçırılmasının yanı sıra yeni oluşan virüslerin salınması sırasında membran bütünlüğünün tahrip edilmesinin bir sonucudur. Ek olarak, enfekte olmuş hücreler, zar yüzeylerinde viral proteinler ( Env kompleksi ) sergilerler . Bu proteinler sağlıklı bağışıklık hücreleri tarafından tanınır ve kendilerini enfekte lenfositlere bağlarlar. Apoptoz yolunun aktivasyonu ile sağlıklı hücrenin yok edildiği bir "ölüm öpücüğü" (ölüm öpücüğü ) sürecini takip eder . Bu anlamda, Luc Montagnier Aralık 2003'te Brüksel'de düzenlenen bir konferansta şunları hatırladı: “T4 lenfositlerinin kitlesel ölümü, o zaman çok sitopatojenik olmayan viral suş tarafından hücrelerin doğrudan enfeksiyonundan değil, dolaylı mekanizmalardan kaynaklanmaktadır. enfekte olmamış CD4 + hücrelerini etkiler. Bu apoptozun aracılarından biri, organizmanın antioksidan savunması üzerinde oksitleyici moleküllerin (serbest radikaller) prevalansı ile karakterize edilen güçlü bir oksidatif stresin varlığıdır. "
Tedavinin yokluğunda, HIV ile enfekte olan hemen hemen tüm hastalar, hastalığın son aşaması olan AIDS'e ilerler. AIDS'e ilerleme süresi, pandeminin başlangıcında iki veya üç yıl gibi görünüyordu, ancak Uganda'daki çalışmaların gösterdiği gibi, on yıl mertebesinde daha fazla . Hastalığın başlangıcındaki gecikmenin nedenleri tatmin edici bir şekilde açıklanamamıştır.
Belirli sayıda hasta, tedavi olmaksızın bile AIDS geliştirmez: bunlar, bir alt grubun HIV kontrolörlerinden oluştuğu uzun süreli asemptomatiktir (tahmini seropozitifin %1'i); sayımları - antiretrovirallerin geliştirilmesinden bu yana daha da zorlaştı - tartışma konusu oldu.
HIV enfeksiyonunun ilerlemesini tanımlamak için, klinik belirtilere ve CD4 <200 / mm3 olan laboratuvar anormalliklerine dayanan iki sınıflandırma vardır.
Bu sınıflandırma hiyerarşik ve tarihseldir, yani hasta bir sınıfa ulaştığında, klinik belirtiler kaybolsa da kaybolmasa da o sınıfta kalır. Başka bir deyişle, B olarak sınıflandırılan bir hasta, B sınıfının klinik belirtileri ortadan kalkmış olsa bile artık A kategorisine geri dönemeyecektir.
Kategori A2002'den beri AIDS küresel bir salgın olarak kabul ediliyor . UNAIDS 2007 raporunun sunduğu en son tahminlere göre dünyada HIV ile yaşayan insan sayısı 33,2 milyon ; 2.5 milyon , 2007'de HIV ile yeni enfekte olmuş kişi sayısı; ve 2,1 milyon , 2007'de AIDS'ten ölen insan sayısı. Bu , hastalığın 1981'de başlamasından bu yana 25 milyonun üzerinde bir tahmin yapılmasına izin veriyor . Örgüt, enfeksiyon oranında bir stabilizasyona dikkat çekiyor (örn. genel nüfusa göre enfekte olmuş kişilerin sayısı), bu da salgının zirvesine ulaşıldığını ve durumun istikrara kavuştuğunu gösteriyor. Bununla birlikte, nüfustaki artış ve üçlü tedavilere (ölümleri geciktiren) erişim nedeniyle enfekte olan insan sayısı artmıştır.
Bu tahminler, UNAIDS tarafından kullanılan Epimodel'den elde edilmiştir . HIV seropozitifliği prevalansının evrimi, daha sonra, özellikle antenatal çalışmalar olmak üzere, popülasyon örnekleri üzerinde belirlenen çeşitli demografik ve tıbbi parametreler kullanılarak modellenerek elde edilir.
Bununla birlikte, bu pandemiye ilişkin rakamlar yalnızca resmi rakamlardır, çünkü bazı devletler, özellikle Afrika'da, ulusal düzeyde kesin bir rakamı kesin olarak ortaya koyamayacak kadar fakirdir. Örneğin, 1989'dan beri bir iç savaşın pençesinde olan ve artık var olmayan bir devlet olan Somali, tam hasta sayısını bulmak için geniş çaplı bir sağlık araştırması başlatamıyor; Başka bir örnek, 30 yıllık iç savaştan çıkan yeni bağımsız Güney Sudan, büyük ölçekte istatistik derleme imkanına sahip değil ve en fazla düşük tahminler veriyor. Bu rakamlara, geçimlik bir ekonomide yaşayan, çoğu zaman tedavi aramayan veya etkisiz “geleneksel” tıbbı tercih eden ve geleneklerin, göreneklerin ve inançların ağırlığının ağır olduğu geleneksel yaşam tarzlarına sahip nüfusları eklemeliyiz. . AIDS genellikle teşhis edilmez. Pek çok hasta bilmeden AIDS'ten ölüyor.
Çin başka bir örnek sunuyor: Yıllardır birçok STK Çin devletinin verdiği şüpheli rakamları kınadı. Görünen o ki, hassas siyasi nedenlerle Çin devleti gerçeklerden çok uzak rakamlar verecek. Örneğin 2000'li yıllarda aşı kampanyalarında şırıngaların değiştirilmediği ve önemli sayıda HIV enfeksiyonuna neden olduğu söylenince bir skandal patlak verdi. Bugün bile bu felaketin boyutu bilinmiyor ve Çin devleti herhangi bir rakam ortaya koymuyor ve sadece birkaç STK düşük tahminler ortaya koyabiliyor. Diğer ülkeler için de dinin ağırlığı var: örneğin Suudi Arabistan gibi bir devlet çok az iletişim kuruyor, AIDS bu ülkede bir rezalet olarak görülüyor. Çoğu zaman, ölüm nedenleri gizlidir ve genellikle tüberkülozdan bahsederiz, ölüm nedeni ise AIDS'tir. DSÖ düzenli olarak AIDS pandemisinin istikrara kavuştuğunu bildirir. Ama aslında, durumun gerçekten böyle olup olmadığını söyleyecek bir şey yok, çünkü pandeminin arkasında birçok tabu ve Çin'in mükemmel bir örnek olduğu devlet aklını ortaya çıkaran önemli siyasi meseleler yatıyor. AIDS pandemisini stabilize etmekten bahsetmek belirsiz, ancak AIDS bir pandemi olmaya devam ediyor, bu yüzden DSÖ tetikte kalıyor. Kesin olan şu ki, pandemi rakamları çok önemli olmaya devam ediyor ve özellikle Afrika'da hala büyük bir etkisi var. Kuşkusuz, pandeminin ölçeğine ilişkin rakamlar, gerçeğe de karşılık gelebileceği gibi hafife alınmaktadır. Küresel olarak, Güney Afrika Birliği, gerçeğe uygun rakamları ve verileri şeffaf bir şekilde iletmek için AIDS'in şiddetlendiği birkaç ülkeden biri gibi görünüyor. Bu ülkede sağlık sistemi verimli ve ayrıca diğer Afrika ülkelerinden farklı olarak birçok hastane var, örneğin Etiyopya, çok fakir bir ülke, iyi niyetine rağmen kesin rakam vermek zor. 80 milyondan fazla nüfusa sahip bu ülkede AIDS'in etkisi .
Salgın Asya'da hızla yayılıyor (bu bölgede bir milyondan fazla insan yeni enfekte oldu) ve Doğu Avrupa'da yayılmaya devam ediyor. Dünyanın en kalabalık ülkelerine yayılarak, potansiyel olarak feci sonuçlara yol açabilir. İlk yıllarda esas olarak enjekte eden uyuşturucu kullanıcılarını, eşcinsel erkekleri ve seks işçilerini ve bunların partnerlerini etkilerken, günümüzde enfeksiyonların çoğunluğunun heteroseksüel olduğu durum artık geçerli değildir .
Batı ülkelerinde, farkındalık kampanyalarının yanı sıra Orta Afrika ülkelerinde HIV enfeksiyonunun yaygınlığı bir miktar azalmıştır. Örneğin, Uganda'da 1995'te %30'dan 2003'te %5'e düştü. Bununla birlikte, genç eşcinsel erkekler gibi nüfusun bazı kesimlerinde, enfeksiyon oranı, hayata dönüşün olası bir yükselişinin hafif belirtilerini gösteriyor. Bu, halk sağlığı profesyonelleri için önemli bir sorundur. AIDS, fahişeler ve uyuşturucu bağımlıları için de son derece sorunlu olmaya devam ediyor. Çok etkili olduğu kanıtlanan ve hiçbir zaman tedavi edilemeyen üçlü tedavilerin kullanılmasının ardından ölüm oranı önemli ölçüde düştü (2004 UNAIDS raporuna göre, 2003 yılında HIV ile yaşayan yaklaşık 580.000 kişi vardı. Batı Avrupa).
UNICEF'e göre , Afrika'da, özellikle de Güney ve Doğu'da bu tür bulaşmanın önlenmesinde kaydedilen ilerlemeye rağmen, 2006 yılında 15 yaşın altındaki 530.000 çocuğa HIV bulaşmıştır. Enfekte bebeklerin %50'si tedavi edilmezlerse iki yaşına gelmeden ölürler. Enfekte kadın sayısı erkeklerden daha fazla. Afrika'da antiretroviraller (ARV'ler) hala eksiktir: 2003'te HIV pozitif hamile kadınların %9'u, HIV'in bebeklere bulaşmasını önlemek için 2005'te bu ilaçları almıştır, bu oran 2003'te %3'tür.
Bununla birlikte, gelişmekte olan ülkelerde (özellikle Sahra altı Afrika'da), ekonomik koşullar ve bilinçlendirme kampanyalarının eksikliği, enfeksiyon oranlarının yüksek tutulmasına yardımcı olmuştur. Bazı Afrika ülkelerinde şu anda çalışan nüfusunun %25'i HIV ile yaşıyor.
Bu popülasyonlar AIDS aşamasına ulaşırsa, çalışmaya uygun olmayacak ve yoğun tıbbi bakım gerektirecektir. Bu tür durumlar gelecekte bölgede bazı toplumların çökmesine, hükümetlerin düşmesine ve bu ülkelerin sıkıntılarını daha da artırmasına neden olabilir.
Yıllardır bu hükümetlerin çoğu bu sorunun varlığını inkar etti ve yeni çözümler aramaya başladılar. Yeterli tıbbi bakımın olmaması, hastalık ve nedenleri hakkında bilgi sahibi olunmaması, eğitim ve tedavi için mali imkânların olmaması şu anda gelişmekte olan ülkelerde AIDS'ten ölümlerin başlıca nedenleridir .
Çoğunlukla, HIV'in bu ülkelerde hızla yayılması, HIV ve herpes virüsünün (HSV) birlikte enfeksiyonlarından kaynaklanmaktadır. İkincisi, cinsel ilişki sırasında, genital mukoza zarlarını virüslere karşı daha geçirgen hale getirerek, HIV'in bulaşmasını, özellikle de heteroseksüel bulaşmayı teşvik eder.
Güney Afrika'da 2004 genel mortalite, örneğin, 13 590 kişi HIV nedeniyle öldüğü yılda 567 000 veya ölümlerin 2.39 ve% oldu 21 inci nüfusu ile, ölüm sebebi ile işgücü 46,6 milyon aynı tarihte .
Fransa'da, 2010 istatistikleri yılda 7.000 ila 8.000 yeni kontaminasyon olduğunu göstermektedir. Vakaların %40 ila %50'sinde virüs, erkekler ve erkekler (MSM) arasındaki cinsel ilişki sırasında bulaşır ve bu, salgının bu popülasyonda henüz kontrol edilmediğini gösterir (MSM arasındaki yeni tanıların sayısı aşamalı olarak arttı, ardından 2010'dan beri sabitlendi. yaklaşık 2.400 vaka ). İnsidans sırasına göre, Sahra altı Afrika kökenli insanlar ve damar içi uyuşturucu kullanıcıları. İnsidans oranı Île-de-France'da 100.000'de 39 ve Metropolis'in geri kalanı için 100.000'de 11 olarak tahmin edilmektedir. 2011'deki HIV pozitif bulgularının çoğu (%72) 25 ila 49 yaş arasındaki kişilere karşılık gelmektedir .
In 2009 yılında Fransa'da , bu seropozitif insanların üçte birinin serolojik durumu bilmediğini tahmin ediliyordu. Kan, sperm veya organ bağışı ve tüp bebek tedavisi dışında zorunlu tarama yoktur. Hamilelik öncesi yapılması gereken testler sırasında önerilir. Herkes kendi HIV durumuyla ilgili soruyu kendisine sormakta ve bir tarama testinden geçmekte özgürdür.
Genellikle birincil enfeksiyon sessizdir ve HIV enfeksiyonu, AIDS ortaya çıkana veya HIV testi yapılana kadar fark edilmez.
HIV enfeksiyonunun klinik belirtileri , hastalığın evresine bağlı olarak değişir . Profesör Luc Montagnier , Des Viruses et des Hommes adlı kitabında bu hastalığın sürekli spesifik semptomları olmadığını belirtmektedir.
Birincil enfeksiyonun semptomları çok spesifik değildir. Enfeksiyondan bir ila altı hafta sonra grip benzeri veya mononükleoz sendromu şeklinde ortaya çıkarlar . Ateş eşliğinde, neredeyse sabittir baş ağrısı , kas ağrısı , asteni . İlişkili mukokutanöz belirtiler, enfeksiyöz mononükleozda olduğu gibi eritematöz veya psödomembranöz anjina ve esas olarak gövdeyi ve yüzü etkileyen makülopapüler döküntüdür . Özellikle genital ve oral olmak üzere yüzeyel cilt ülserasyonları ile ilişkili olabilir.
Olguların yarısından fazlasında, multipl lenfadenopati , servikal, aksiller ve kasık ikinci haftasında ortaya çıkar . Karın ağrısı ile birlikte ishal gibi sindirim semptomları, vakaların üçte birinde mevcuttur. Birincil enfeksiyonun seyrinin süresi ortalama iki haftadır. Erken teşhisin ve dolayısıyla hem profilaktik hem de iyileştirici tedavinin yokluğunda, birçok hasta fırsatçı bir hastalık ortaya çıktığında AIDS evresinde HIV seropozitifliklerini keşfeder . Liste uzundur: pulmoner ( pnömokistoz , tüberküloz , lenfoid interstisyel akciğer hastalığı, lenfoma ), sindirim (ishal, kriptosporidiyoz ), nörolojik (serebral toksoplazmoz, HIV demansı, menenjit ), dermatolojik ( Kaposi sarkomu , seboreik dermatit ), oküler virüs (sitomegal körlüğe neden olabilir).
HIV enfeksiyonunun teşhisi, hastaların kanında HIV antikorlarının test edilmesini içerir . Bu olup , HIV pozitifliği için test enfeksiyon işaretidir; ancak HIV için seropozitifliğin olmaması, bir enfeksiyon olmadığı anlamına gelmez (bu, enfeksiyonun en başında olabilir).
Mevcut Fransız mevzuatı, tarama testi sırasında iki farklı serolojik kitin kullanılmasını gerektirmektedir, çünkü Elisa testi , %99,9 duyarlılığı varsa (yani, enfekte bir kişinin tarafına geçmeyecek), özellikle yanlış pozitif sonuçlar verebilir. çoğul gebeliklerde, grip hastalığında, romatoid faktörü olan kişilerde vb. Bu nedenle iki farklı laboratuvardan iki farklı test yapılır. Bu testler limit testleridir , yani antikor seviyesi test üreticisi tarafından belirlenen belirli bir değeri aşarsa HIV seropozitifliği beyan edilir.
Yanlış pozitif sonuç riskini ortadan kaldırmak için, HIV seropozitifliği, Western blot (immünoblot) tarafından onaylanmak üzere ikinci bir numune ile teyit edilecektir . Virüsü oluşturan proteinlere ve virüsün iç proteinlerine karşı yönlendirilen antikorlar gözlemlenirse, hasta HIV seropozitif olarak kabul edilir.
Yeni tarama testleri, p antijenini taşıyan hastaların tanımlanmasına olanak tanır . 24 . Aslında, numune çok erken alınırsa, vücut tespit edilebilir bir miktarda antikor üretmedi ve Ag p aranıyor . 24 veya plazma HIV-RNA ölçümü, daha erken bir tanıya izin verir, ancak bunun her zaman ikinci bir örnekle doğrulanması gerekir.
Gelişmekte olan ülkelerde HIV seropozitifliği testlerinin çoğunlukla hastanede en kolay tespit edilen popülasyonları oluşturan hamile kadınlar üzerinde yapılan tek bir Elisa testine indirgendiği de belirtilmelidir.
Bir çalışma, alloimmün farelerin GP120 ve p antijenlerini üretebileceğini göstermiştir . 24 HIV enfeksiyonu sırasında oluşturulmuş olmalarına rağmen HIV'e maruz kalmamışlardır. İnsanlarda, GP120 antijenleri, s. 24 ve s. Enfekte olmayan term kadınların belirli spesifik plasental dokularında ( kronik villit ) 17 bulunmuştur.
Lupuslu kişilerde tarama testleri (Elisa) yalancı pozitif çıkabilir ( 1994'teki Yokohama Kongresi'nde teyit edilen diğer otoimmün hastalıkların yanı sıra ), ancak bu genellikle doğrulama testleri için bulunmaz ( Western blot ). İnfluenza aşısını takip eden aylarda (iki ila beş ay), doğrulama testleri de dahil olmak üzere bazı durumlarda tarama yanlış pozitif olabilir.
Tarama ile ilgili birkaç yer var. In France , vaka anonim ve hastanelerde ücretsiz CDAG tarama merkezleri, (planlama merkezleri, kadın merkezleri, görülebilir vb (öğrenciler için) üniversite sağlık merkezlerinde) ve laboratuvarlarda. Şehri. Test, tıbbi reçeteyle %100 geri ödenir.
Plazma viral RNA'sının PCR ( Polimeraz Zincir Reaksiyonu ) ile ölçülmesi , enfekte organizmadaki viral replikasyonun yoğunluğunu izlemek için yapılan testtir ve viral yük olarak adlandırılır . Bu test, CD4 + T lenfosit seviyesinin ölçümü ile birlikte, bir hastanın tedaviye başlamadan önce veya sonra virolojik evrimini takip etmek için kullanılır. Tek tanı aracı olarak kullanılamaz.
Viral yükün bir varyasyonunun sadece 0,5 log'un ötesinde önemli olduğu , yani bir faktörün (çarpma) varyasyonlarının yaklaşık olarak 3,6 yukarı veya aşağı olduğu kabul edilir. Viral yük, ml başına kopya olarak ifade edilir .
Klinik gecikme fazının (veya asemptomatik fazın) zamansal değerleri yalnızca bir ortalamadır. Bu aşama, kişiye bağlı olarak 1 yıl olabileceği gibi 16 yıl da sürebilir.
Üçlü antiretroviral terapi gibi , virüsün etkisini az ya da çok etkili bir şekilde içerebilen tedavilerin varlığına rağmen, şu anda AIDS'in tedavisi yoktur ; Özellikle bu tedavilerin maliyetinden dolayı erişimin zor olduğu gelişmekte olan ülkelerde her gün birçok ölüme üzülüyorum . Araştırma bir aşı geliştirmeye devam ediyor , ancak bu alandaki ilerleme yavaş. Önleme bu nedenle önemlidir.
Tedaviler genellikle HIV seropozitifliğinin başlangıcında reçete edilmemiştir, çünkü yan etkileri ve bazı toksisiteleri vardır.
2016'dan beri DSÖ, hastalığın klinik evresi ve CD4 düzeyi ne olursa olsun, istisnasız (emziren kadınlar için çocuklar bile) HIV ile enfekte olan herkes için Ömür Boyu Anti-Retroviral Tedavi (ART) önermektedir. Diğer kaynaklar da. DSÖ ayrıca önleme için tüberküloz ve kriptokokal menenjit gibi yaşamı tehdit eden enfeksiyonların derhal taranmasını önerir.
Anti-retroviral tedavinin birincil amacı, CD4 sayısını 500 / mm³'ün üzerinde tutmaktır. Bu amaca ulaşmak için antiretroviral tedavi, plazma viral yükünü 50 kopya/mL'nin altında tutmalıdır. Bunun HIV morbiditesini azaltma, klinik ve biyolojik tolerans profilini ve yaşam kalitesini iyileştirme etkisi vardır.
HAART'ın ana kısa vadeli yan etkileri genellikle hızla azalır: yorgunluk, baş ağrısı, sindirim sorunları (bulantı, ishal), ateş veya ciltte kırmızı lekeler. Birkaç aylık tedaviden sonra, lipodistrofi (erkeklerde mideye, kadınlarda uyluklara gitmek için yüzdeki yağın kaybolması), dislipidemi ( kolesterol ve trigliseritlerde artış ); karbonhidrat metabolizmasının bozulmasının yanı sıra ( şekerin kötü asimilasyonu ) meydana gelebilir. Bu yan etkilerden bazıları, uygun fiziksel aktivite veya ilaç tedavilerinin ayarlanmasıyla hafifletilebilir .
Tedavi bir kez başladıktan sonra, büyük bir düzenlilikle devam ettirilmelidir (kötü uyum virüsü "dirençli" hale getirebilir). Tedaviyi durdurma girişimleri şimdiye kadar ikna edici sonuçlar vermemiştir.
Hamilelik sırasında anneden çocuğa bulaşma riski %20 ile %40 arasındadır. Sezaryen ve yapay emzirme ile kombine antiretroviral tedavi , bulaşma riskini %1'in altına indirebilir. Doğum süresinin kısalığı ve su torbasının yırtılmasından sonraki bakım süresinin kısa olması maternal-fetal bulaşmaya karşı koruyucu faktörlerdir. En az 9 aylık olana kadar tam emzirmeyi teşvik etmek için en son öneriler, emzirmenin bulaşma oranını %4'e düşürdüğünü gösteren çok yakın tarihli çalışmalardan gelmektedir.
Genç enfekte kişilerde tedavi altındaki mevcut yaşam beklentisi 35 yılı aşabilir.
2012 yılında, Amerikalı Timothy Brown, HIV'den kurtulmanın bilinen ilk vakasıydı. 2007 yılında lösemiden muzdaripken bir kemik iliği naklinin ardından dolaylı olarak tedavi edildiği bildirildi.
2019'da operasyon, HIV-1'den kalıcı remisyon yaşayan ikinci bir kişi üzerinde tekrarlandı. Londra'dan ve Berlin'den gelen hastaya, CCR5 geninde HIV reseptörünü çalışmaz hale getiren bir mutasyon taşıyan donörlerden kök hücre nakli yapıldı. Söz konusu CCR5 genindeki mutasyon, virüsün konakçı hücrelere girmesini engelleyerek bu mutasyonun taşıyıcılarını AIDS virüsüne karşı dirençli hale getirir. Bu genetik mutasyon, dünya nüfusunun sadece %1'inde mevcuttur.
2016 yılında DSÖ, 2030 yılına kadar AIDS salgınını sona erdirmek amacıyla tedaviye erişimi genişletme stratejisini açıkladı.
Temmuz 2019'un başında, Amerikalı araştırmacılar, insanlarda bir uygulama olasılığı henüz görünmese bile, dünyada bir ilk olarak enfekte farelerde virüsü kesin olarak ortadan kaldırmayı başardılar. Bu başarı, yenilikçi bir ikili yaklaşıma dayanmaktadır: bir yandan CRISPR gen düzenleme sisteminin kullanılması ve diğer yandan ilaçların daha yavaş salınmasını sağlayan LASER ART adlı bir tekniğin kullanılması.
Zengin popülasyonları etkileyen AIDS, çok önemli araştırma yatırımlarının ve dikkat çekici hızlı sonuçların konusu olmuştur (1995'te ilk üçlü tedavi). Popüler inanışın aksine ve özellikle hasta derneklerinin ve belirli kurumların, STK'ların, lobilerin vb. eylemleri sayesinde, daha önce pahalı olan tedaviler Afrika'da hastaların yaklaşık yarısı için erişilebilir hale gelirken, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde, aynı tedavilerin fiyatları sabit kaldı. Pandemik ilaç pazarının bu daha genel konusuyla ilgili olarak, hükümet eylemi de gerekli olabilir. Ancak büyük ilaç şirketleri bazen, bu ilaçları geliştirmenin ve üretmenin gerçek maliyetinden tamamen bağımsız olarak, irrasyonel olarak suistimal eden kar marjları uygularlar.
18 Temmuz 2018'de Birleşmiş Milletler'e bağlı UNAIDS kuruluşu , dünyada HIV ile yaşayan 36,9 milyon kişiden 21,7 milyonunun tedaviye erişebildiğini veya HIV ile yaşayan her 5 kişiden yaklaşık 3'ünün tedavi gördüğünü açıklayan bir rapor yayınladı. orantı hiç. Bununla birlikte, UNAIDS'in İcra Direktörü Michel Sidibé , gelecekte daha kötü sonuçlara yol açabilecek finansman yetersizliğini hatırlattı. Sidibe kuvvetli eşitsizlikler kalmasını bildirdi: Bazı ülkeler gibi, merak Nijerya , "Batı Afrika'da tüm yeni enfeksiyonların yaklaşık yarısını tek başına hesaplar" veya benzeri Rusya'da, . General oluyor salgın görmekte olduğu nüfusunun içinde. Ayrıca, UNAIDS'in Malili yönetici direktörü tarafından çocuklarda virüsle mücadele yetersiz görülüyor, "tedaviye erişimi olmayan çocukların %50'sinden fazlası" ve 2017'de 110.000 ölüm kaydedildi.
HIV'in çeşitli bulaşma yolları artık iyi anlaşılmıştır. Bugüne kadar, AIDS'e karşı etkili bir aşı yoktur . Bu nedenle önleme esastır ve kondom şu anda en iyi yoldur.
Hastalık ve korunma ile ilgili bilgilerin geniş çapta yayılmasına rağmen, bazı insanlar yine de önleyici faaliyetler gerektiren riskli davranışlara sahiptir (bkz. AIDS risk alma makalesi ) . Çeşitli epidemiyolojik araştırmalar, Batı ülkelerinde, özellikle HIV'in cinsel yolla bulaşması bağlamında, önleyici davranışların zayıfladığını vurgularken, damardan uyuşturucu kullanıcıları arasında HIV bulaşması açıkça azalmış ve Avrupa'da transfüzyon yoluyla bulaşma pratik olarak sıfır olmuştur.
Alıcı ilişki, araya giren ilişkiden daha risklidir ve alıcı anal ilişki en yüksek bulaşma riskini taşır. Fransız Sağlık Bakanlığı'na göre , eylem başına bulaşma olasılığı değişir:
Bu dört cinsel ilişki türü, referans olarak belirtilen belgede yüksek riskli olarak sınıflandırılırken, boşalmalı veya boşalmasız oral alımlı veya eklemeli cinsel ilişkinin tümü düşük riskli olarak sınıflandırılır, ancak gerçek riskin sayısal bir tahmini yoktur.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE), mikro ülserasyonlar ve bunların lokal olarak neden oldukları iltihaplanma yoluyla HIV virüsünün bulaşmasını teşvik eder. Frengi , bel soğukluğu , klamidya (CT), herpes virüsü (HSV), papillomatoz ve trikomoniyaz bu tanıma uygundur . Halihazırda HIV pozitif olmak, virüsün yeni, potansiyel olarak daha öldürücü bir türü ile HIV süperenfeksiyonuna karşı koruma sağlamaz.
HIV ile yaşayan, başka herhangi bir cinsel yolla bulaşan hastalığı olmayan ve etkili antiretroviral tedavi gören, yani en az altı aydır saptanamayan viremisi olan kişiler, cinsel ilişki yoluyla HIV bulaştırma riski ihmal edilebilir düzeydedir. 100.000.
Erkek veya kadın prezervatifiSeks sırasında , ister erkek ister kadın olsun , yalnızca prezervatifler HIV'e ve cinsel yolla bulaşan başlıca enfeksiyonlara karşı koruma sağlar. HIV pozitif veya HIV durumu bilinmeyen bir partnerle penetrasyonlu (vajinal, anal veya oral) herhangi bir cinsel ilişki sırasında kullanılmalıdır.
Erkek kondomunun etkili olmasının koşulu her ilişkide doğru kullanılmasıdır. Petrol jölesi, merhemler veya kremler ve hatta tereyağı gibi yağlı maddelere dayalı yağlayıcılardan, lateks prezervatifleri zayıflattıkları ve kırılma riskini artırdıkları için kaçınılmalıdır . Su bazlı kayganlaştırıcılar tercih edilmelidir. Oral seks için yağsız bir prezervatif kullanmak en iyisidir. Ayrıca, son kullanma tarihi ve kabul edilmiş bir standart ( Avrupa Birliği için CE-EN 600 ) yazısı için prezervatif kılıfının kontrol edilmesi de önemlidir .
Kadın prezervatifi, erkek prezervatifine bir alternatiftir. Yağlı veya sulu maddelere dayalı yağlayıcılara izin veren - dış ve iç halkalı poliüretandan yapılmıştır . Dahili esnek halka sayesinde vajina içine yerleştirilir. Seksten birkaç saat önce vajinaya veya anüse yerleştirilebilir ve erkek prezervatifinin aksine cinsel ilişkiden hemen sonra çıkarılması gerekmez. Yaygınlaştırılmasının önündeki en büyük engel, yüksek maliyeti olmaya devam ediyor.
Prezervatif kullanmak enfeksiyon riskini azaltır.
SünnetBazı araştırmalara göre sünnet , erkek partner için vajinal ilişki sırasında AIDS'in yayılmasını %38 ila %66 oranında azaltacaktır. Enfeksiyon riskindeki bu azalmanın hipotezi 1986'da ortaya atıldı, ardından 2000'lerde üç randomize kontrollü çalışma ile doğrulandı . Bu sonuçlara dayanarak,Mart 2007, WHO ve UNAIDS , yaygın bir virüs salgınının yaşandığı (prevalans %3'ten fazla) ve bulaşmanın ağırlıklı olarak heteroseksüel olduğu bölgelerde AIDS salgınına karşı mücadelede tıbbi sünnetin ek bir strateji olduğunu belirtmişlerdir .
Uyuşturucu kullanımı, örneğin en az bir enfekte kişiyle şırıngaları paylaşarak kontaminasyona izin verebilir, ancak ek olarak bazı ilaçların kendi içlerinde bağışıklık sistemi üzerinde zararlı bir etkisi olabilir; bu nedenle sağlık riski iki yönlü olabilir. Burada yine bazıları yoksunluğu savunurken, diğerleri bu pozisyonu gerçekçi bulmayarak uyuşturucu bağımlılarına steril ekipman veya ikame tedavisi sağlamayı tercih ediyor.
Kokain, eroin, esrar vb. uyuşturucular . , yabancı toksik cisimlerdir. Bu nedenle, maddenin doğasına, konsantrasyonuna ve tüketilme sıklığına bağlı olarak az ya da çok akut bir bağışıklık tepkisine neden olurlar. Örneğin, THC özellikle makrofajlar, NK hücreleri ve T lenfositleri üzerinde bağışıklık bastırıcı etkiler sergileyecektir Ecstasy ayrıca bağışıklık sisteminin CD4+ hücreleri üzerinde zararlı etkilere sahiptir.
Kirlenmiş kanla kirlenmiş kullanılmış şırıngaların paylaşılması ve yeniden kullanılması, HIV'in yanı sıra hepatit B ve C virüsleri tarafından da büyük bir kontaminasyon riski oluşturur.Fransa'da sağlık risklerini azaltmak için önlemler uygulanmıştır: şırıngaların ücretsiz satışı (1987'den beri), Daha düşük riskli bir enjeksiyon gerçekleştirmek için gerekli ekipmanı içeren önleme kitleri, dağıtma makinelerinin ve şırınga toplayıcıların kurulumu, oral ikame tedavileri teklifi.
Enfeksiyona neden olan kişi bir HIV taşıyıcısı ve bir hepatit virüsü (A, B veya C ) olduğunda AIDS virüsü ile enfeksiyon riski artabilir . Bu çok özel durumda, eşzamanlı süperenfeksiyon bile düşünülmelidir (bkz. HIV testi ).
Bu kontaminasyonları önlemek için, enjeksiyon veya inhalasyon ekipmanlarını (şırıngalar, pamuklar, kaşıklar ve bardaklar, ilacı seyreltmek için su, ayrıca pipetler ve çatlak boruları , özellikle yontulmuşlarsa) paylaşmamak önemlidir . Enjeksiyon ekipmanı tek kullanımlık olmalıdır.
Ancak, bu önlemlerin etkinliği tartışmalıdır. 1997'de yapılan bir araştırma, Montreal'de "sterilize şırınga" programlarına katılanların, katılmayanlardan daha yüksek bir bulaşma oranına sahip olacağını gösteriyor. Uyuşturucuyla mücadele dernekleri, bu önlemleri uyuşturucu bağımlılığını daha erişilebilir kılmak ve detoksifikasyon olasılıklarını yeterince vurgulamamak için eleştiriyor. Onlara göre, uyuşturucu sorununu çözmek, AIDS'in bulaşma yollarından birini ortadan kaldıracaktır.
Eğitim, HIV'in önlenmesi için gerekli olan kişisel bilgi ve becerilerin kazanılmasına katkıda bulunur. HIV salgınının yaygın olduğu ülkelerde, eğitim sektörü de AIDS'in öğrenciler, eğitimciler, aileleri ve topluluklar üzerindeki etkilerinin azaltılmasında yer almaktadır. Ülkelerin okul politikaları ve programlarının kalitesini iyileştirmeleri için HIV salgınıyla mücadelede eğitimin rolünü izlemek ve değerlendirmek önemlidir.
Ulusal politikaların ve taahhütlerin yanı sıra nüfus anketlerinin araçları, eğitim sektörünün HIV ve AIDS'e tepkisinin EMIS veya okul temelli anketler yoluyla değerlendirilemeyen yönlerini izlemek için sırasıyla ölçüm araçları ve veri kaynaklarıdır. Örneğin, ulusal istatistik ofisleri genellikle demografik verilerden sorumludur.
Bir retroviral ajan olan tenofovir (emtrisitabin / tenofovir), önleyici tedbir olarak kullanılabilen tek moleküldür. İlaç tedavisinin bir parçası olarak HIV pozitif kişilere halihazırda reçete edilen bu ilaç, prezervatif kullanmayan ve birden fazla partneri olan HIV negatif eşcinseller gibi özellikle virüse maruz kalan kişiler için ve hatta sözde "serodiskordans" için de mevcuttur. ” çiftler. "(bir HIV negatif kişi ve bir HIV pozitif kişi tedavi görüyor). Bu ajan, prezervatif kullanımına devam edeceği belirtilse bile riskin önlenmesi için Fransa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yetkilendirilmiştir. Özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan araştırmalar, doza bağlı olarak %50 ile %100 arasında değişen etkinlik oranlarına işaret etmektedir.
2016'dan beri DSÖ, HIV ile enfekte olmayan ancak daha yüksek enfeksiyon riskine maruz kalan, örneğin serodiskordan çiftlerde (bir partner enfekte ve diğeri değil), enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları vb. bireyler için Anti-Retroviral Tedavi (ART) önermektedir. Bu, belirli koşullar altında prezervatif kullanılmadan kontaminasyon risklerini sınırlandırmayı mümkün kılar, ancak ortadan kaldırmaz: ortaklar sadakat taahhüdünde bulunur, seropozitif en az 6 ay boyunca saptanamayan bir viral yüke sahip olmalı ve asla bir dozu kaçırmamalıdır. . doktor tavsiyesine göre ilaç. Bu koşullar altında, %4'e kadar kontaminasyon riski mevcuttur. Bu koşullar, Belçika Yüksek Sağlık Konseyi tarafından 2014-2019 HIV Planının bir parçası olarak tanımlanmıştır . Bu kavram, bir önleme aracı olarak tedaviyi içeren entegre kapsamlı bir önlemenin (birincil önleme, tarama ve tedavi) parçası olmalıdır. Prezervatif ve kayganlaştırıcı kullanımı, steril şırıngaların dağıtımı ve cinsellik ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi konusunda eğitim , yine de tüm risk altındaki gruplar (erkeklerle seks yapan erkekler, göçmenler, yaşayan insanlar) için önlemenin kilit unsurları olmaya devam etmektedir. HIV, ergenler, seks işçileri, damar içi madde kullanıcıları ve mahkumlar).
Konuyla ilgili Katolik Kilisesi'nin konumu AIDS ile mücadelede düzenli cinsellik önemini vurgulamaktadır. Her zaman kişinin cinsel eylemi tüm boyutlarıyla yaşamasını engellemek olarak tanımlanan doğum kontrolü, “gerçek ve ahlaki” bir çözüm olarak görülmemektedir. Bununla birlikte, doğum kontrolü bazen aşamalılık ilkesine göre tolere edilebilir .
Salgının ilk belirtileri, New York ve San Francisco'daki doktorların , gey hastalarının çoğunun asteni , kilo kaybı ve hatta bazen nadir görülen bir atipik kanserden ( Kaposi sarkomu gibi ) muzdarip olduğunu fark ettikleri 1970'lerin sonlarına kadar uzanıyor . Bir sağlık problemi Temmuz ayında ortaya çıkan 1981 ne zaman Atlanta Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) Kaposi Sarkomların olağanüstü yüksek frekansa kaydetti özellikle eşcinsel hastalarda,. Hastalık ilk olarak Amerika Birleşik Devletleri'nde “ gey pnömonisi ” veya “ gey kanseri ”, GRID ( Gay-Related Immune Deficiency ) veya hatta gey sendromu olarak bilinir . Bu çeşitli isimlerin, hastalığın evrenselliği onaylanır onaylanmaz uygunsuz olduğu ortaya çıktı: 1982 yazında, önce Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu ve ardından Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu anlamına gelen Amerika Birleşik Devletleri'nde AIDS kısaltması kullanılmaya başlandı. . . . Vadeli AIDS kavramı ile Acquired araştırmacı tarafından verilecek tanınmış bulunmaktadır Bruce Voeller bu hastalığa bağlı bir komplikasyon öldü, kendisi.
1981'in sonunda, Kanada Ulusal Sağlık ve Refah Departmanı Epidemiyoloji Bürosu, Kanada hükümetinin Tercüme Bürosundan "edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu" veya "AIDS" teriminin Fransızca eşdeğerini istedi . Bu iki isim , Atlanta, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hastalık Kontrol Merkezi (CDC) tarafından yayınlanan bir basın açıklamasında yer aldı . Ancak, Kanada'da yürürlükte olan Resmi Diller Politikası uyarınca, bir federal daire tarafından yayınlanan herhangi bir bültenin aynı anda İngilizce ve Fransızca olarak dağıtılması gerekiyordu. Bu nedenle Epidemiyoloji Bürosu, bu gerçekliği Fransızca olarak tanımlamak için kesinlikle doğru terimi bulmak zorundaydı. Zamanda, hiçbir Fransızca konuşan tıbbi çalışma çalışmalarını söz raporun dışında, bu sendromun ele Luc Montagnier ait Institut Pasteur o "kazanılmış bağışıklık depresyon" sorusu oldu Fransa'da,. Ve "edinilmiş bağışıklık yetersizliği".
Tercüme Bürosu'nun tıbbi terminoloji konularında uzmanı olan Sylvie DuPont, Sağlık Bakanlığı'ndaki muhatabıyla birlikte bunun bir sendrom, yani klinik bir varlık oluşturan bir dizi semptom olduğunu tespit ediyor. Sağlık Bakanlığı ayrıca, kullanımı tercihen İngilizce "AIDS" kadar basit bir kısaltma bulmak istedi. İfadenin bileşenlerini manipüle ederek, "AIDS" kısaltmasıyla kısaltılabilecek "edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu" da dahil olmak üzere farklı eşdeğerler önerdi . Yıllar geçtikçe, bu terim kullanıma girdi ve son bir dönüşüm geçirdi: 1980'lerin sonundan beri, özellikle terimin yaygın bir isim haline gelmesi nedeniyle, "AIDS" yerine "AIDS" yazılışını kullanıyoruz. Petit Larousse ve Petit Robert .
AIDS'li kişiyi belirtmek için , neolojik türetme kurallarına ve travmatik, travmatize, travmatik, travmatoloji vb. veren "travma" örneğine uygun olarak "AIDS" terimi önerildi. Bununla birlikte, bu terim 1987'de Jean-Marie Le Pen tarafından ayrımcı bir bağlamda yanlışlıkla kullanılmış ve bu şekilde çağrıştırılan terim artık kullanılmamıştır . Dönemin Fransa Sağlık Bakanı Barzach bu nedenle basın toplantılarında "AIDS" terimini kullanmaya başladı . Fransız yazılı basını uluslararası ölçekte daha fazla dolaşıma sahip olduğundan, yavaş yavaş kullanıma giren bu terimdir .
Viral kökenli hemen belirtilen değildi ve bu gibi ürünlerin zehirlenmesinin hipotez poppers (cinsel uyarıcılar içeren amil nitrit ilk altı hasta vardı onları için) başlangıçta ortaya konabilir. Tüm ağır şekilde kullanan . Benzer şekilde, birçok bilim adamının salgının nedeni olarak HTLV'yi göstermesiyle sorumlu virüsün belirlenmesi zor olmuştur . Aynı dönemde, transfüze edilen birçok hasta HIV içeren kan gruplarıyla kontamine oldu . Birkaç yıl içinde virüs yayılarak nüfusun tüm katmanlarını etkileyecek.
İçinde Ocak 1983Luc Montagnier yönetiminde Pasteur Enstitüsü'nde çalışan Profesör Jean-Claude Chermann'ın ekibi, AIDS ile yakından ilişkili bir virüsü izole eder; Ancak bu aşamada LAV ( Lymphadenopathy Associated Virus ) ile AIDS arasındaki bağlantı Luc Montagnier'in ekibi tarafından net olarak kurulmamıştır.
23 Nisan 1984Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı tarafından bir basın toplantısı düzenleniyor . Bu vesileyle, ABD Sağlık Bakanı Margaret Heckler ilk olarak Robert Gallo ve işbirlikçilerinin HTLV- III adlı bir retrovirüs olan AIDS'in etken maddesini keşfettiklerini duyurdu . Daha sonra bu ekibin virüsü toplu olarak üretebildiğini duyurur. Son olarak, bir tanı testinin bir sonraki dağıtımını duyurur. İçindeMayıs 1986, bir virolojik isimlendirme komisyonu, izole virüsü belirtmek için bir kısaltma oluşturdu: Fransızların HIV'e dönüştürdüğü HIV ( İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü ). İçindeHaziran 1986Chirac hükümeti altında AIDS, bildirimi zorunlu bir hastalık haline geldi. Aralık ayında, uzun süreli hastalık statüsüne sahip olduğu kanıtlanmış AIDS vakaları, %100 kapsama için uygundur.
HIV ve AIDS arasındaki bağlantıya meydan okumakBazı insanlar veya gruplar, HIV ve AIDS arasındaki nedensel bağlantıyı sorguladı, hatta virüsün varlığını reddetti. O zamandan beri çalışmalarıyla çelişen virolog Peter Duesberg , AIDS'in uzun süreli ilaç veya antiretroviral kullanımından kaynaklandığını savunuyor.
Bu tartışmalara yanıt olarak, Durban Deklarasyonu , AIDS'e HIV'in neden olduğuna dair kanıtların açık, net ve en yüksek bilim standartlarını karşıladığını tekrarlamayı amaçlamaktadır.
HIV, primatlarda AIDS benzeri hastalıklara neden olan bir grup virüsten biridir, simian immün yetmezlik virüsleri (SIV). Farklı insan virüsler (HIV) farklı virüslerin insanlara bulaşma sonucu XX inci VIS'in dahil yüzyılda, şempanze (HIV-1 için) ve Mangabey (muhtemelen HIV-2 için). SIV genellikle insanları enfekte etmese de, birkaçı tanımlanmış bazı mutasyonlar bu aktarımlara izin vermiştir. Kesin bulaşma şekli bilinmemektedir, ancak örneğin enfekte hayvanları keserken kan yoluyla kontaminasyon olabilir.
Bilimsel araştırmalar, HIV-1'in 1920'lerde Kongo Havzası'nda ortaya çıktığını gösteriyor.O zaman, Belçika Kongo'sunun ekonomik gelişimine demiryolu bağlantılarının gelişimi ve Kinşasa'nın güçlü nüfus artışı eşlik etti. virüs. HIV'in ilk tespit edilen örneği 1959'da , şimdiki Kongo Demokratik Cumhuriyeti olan Léopoldville'de (şimdi Kinşasa ) toplandı . Toplanan ilk örneklerin arasında, bir vaka Amerikan gey içinde 1969 ve Norveçli heteroseksüel denizci içinde 1976 .
Salgının başlangıcında , virüsü Amerika Birleşik Devletleri'ne yaydığı iddia edilen hasta sıfırı belirlemek için araştırmalar yapıldı . Bir süre şüpheyle ölen Kanadalı eşcinsel bir uçuş görevlisi olan Gaëtan Dugas'a düştü .30 Mart 1984. Bir çalışma, HIV'in 1969 civarında Amerika Birleşik Devletleri'ne girişini takip ediyor .
1980'lerde AIDS bir pandemiye dönüştü . 1981 ve 2006 yılları arasında AIDS'e bağlı hastalıklardan yaklaşık 25 milyon ölüm gerçekleşti. In 2007 , salgın HIV anlamlı düşme ile yaşayan insan sayısına sahip duraksamada göründüğünü 38,6 milyon içinde 2006 için 33,2 milyon HIV ile yaşayan insanların. Ancak UNAIDS, bu düşüşün istatistiksel araçların daha iyi kullanılmasından kaynaklandığını belirtmekte ve abartılı iyimserliğe karşı uyarıda bulunmaktadır.
Ana kurbanlar şu anda gelişmekte olan ülkelerin sakinleridir. Sebepler çoktur ve bir ülkeden diğerine değişir: Güneydoğu Asya için seks turizmi , nüfusun bulaşma risk faktörleri hakkında bilgi eksikliği (özellikle Sahra altı Afrika'da ), koruma araçlarının kullanımını yasaklayan dini inançlar gibi prezervatif içinde, ret perhiz veya ilişkiler dışında evlilik, araçların eksikliği veya önleme yürütmek ve (özellikle de popülasyonları bilgilendirmek olacaktır Afrika ve Asya gerçekleri itiraf ki, hatta reddedilmesi).
Yabancı HIV pozitif insanlar, Rusya gibi birçok ülkeye girmekte zorlanıyor . In ABD'de , yasaklama tarafından kaldırıldı Obama yönetimi Ocak 2010'da.
Salgının başlangıcından itibaren medya, AIDS'i haberlerinin ana konularından biri haline getirdi. Böylece, 1986'dan itibaren Fransa'da medya kaynakları Devlet tarafından uygulanan önlemenin merkezi bir unsuru haline geldi: prezervatif reklamları, "AIDS, benden geçmeyecek" önleme kampanyası. Bu kampanya, mümkün olduğunca çok kişiye ulaşmak için televizyon, Minitel veya radyo gibi çeşitli medya araçlarını kullanır. Aktarılan mesaj, hastalığın cinsiyet, cinsiyet, cinsel yönelim ve hatta servet için bir istisna olmadığı için herkesin etkilenebileceği ve hiçbir şekilde dışlanmaması gerektiğidir. Bu kampanyalar ayrıca, etkilenenlerin yardımına gelmek ve hastalığa karşı tıbbi çözümler bulmak için fon toplama amacına da sahiptir.
Hükümet kampanyaları, televizyon ve radyo gibi en popüler medyayı en iyi izlenme zamanlarında kullanır. Örneğin, Avrupa'nın en çok etkilenen ülkelerinden biri olan İsviçre'de, ulusal kampanyanın olabildiğince faydalı olması için Devlet, her müdahalede "prezervatif kullanımı"ndan bahsedilmesi gereken merkezi bilgiler içeren kalıcı mesajlar önermektedir. Sadakat "ve" uyuşturucu bağımlılığına girmeme ".
Ancak salgının başlangıcında yanlış bilgilerin yayılmasına medya da dahil oluyor. 1980'li yılların başında hastalığın bulaşma yollarının çok az bilinmesi nedeniyle, bilim camiasından değil, daha çok din çevrelerinden gelen papazlar gibi bazı kimseler kendilerini ifade etmeleri için davet edilmişlerdir ki bu da İslam inancını doğuran bir konu olmuştur. fiziksel temas veya sözlü temas yoluyla bulaşma . Bu bilgiler toplumda korkunun artmasına neden olurken, aynı zamanda salgının kaynağı olmakla suçlanan eşcinsellerin damgalanmasına da neden oldu. Böylece, Amerikan televizyonu, salgını azaltmak için eşcinselleri izole etme arzusunu paylaşan doktorları sunuyor .
Batı medyasında baskın konulardan biri olmasına rağmen, virüsten çok etkilenen üçüncü dünya bölgelerinde önemli bir medya eksikliği dikkat çekiyor. Sahra Altı Afrika, dünyanın en çok etkilenen bölgesi olmaya devam ediyor (bir yetişkinin AIDS'e yakalanma olasılığı, Amerika Birleşik Devletleri'nin 125 katı). Bazı uluslararası medya kaynakları yine de bu bölge hakkında bilgi verse de, bazıları bunu yalnızca Afrika ile ilişkilendirilen geleneksel klişeleri güçlendirme arzusu olarak görüyor, dolayısıyla ekonomik ve politik olarak istikrarsız, zaten kıtlığa eğilimli ve insan haklarına saygı gösterilmeyen bir bölge. Bu durum, Batı'da, Afrika'nın kendi kendini yönetemeyen bir kıta olduğu anlayışını güçlendirdi ve ardından tartışmalı uluslararası politikaları meşrulaştırdı.
Elizabeth Taylor , arkadaşı Rock Hudson'ın ölümünün yarattığı şokun ardından AIDS ile mücadeleye katılan ilk yıldız oldu. O yarattı AmfAR Onun taahhüt hastalığa karşı araştırma için $ 'dan fazla 50 milyon kaldırdı 1985'te.
Lady Diana ve Rock Hudson bu mücadelede etkili isimler arasındadır.
Galler Prensesi Diana, Prens Charles'ın karısı zengin bir geçmişe sahiptir ve ortak vicdanda saygı görür. O zamanlar, az bilgi sahibi olan nüfus, AIDS hastalarıyla herhangi bir temasın kontaminasyona yol açabileceğinden korkuyordu. Böylece, 1987'de Lady Diana, korumasız bir şekilde AIDS'ten muzdarip bir adamın elini sıktığında bir heyecan yaratır. Gerçekten de, medyada yer almasından yararlanarak, temas yoluyla halk sağlığı için bir tehlike oluşturmadıklarını kanıtlayarak, enfekte olmuş kişileri çevreleyen damgalamayı zayıflatır.
Ayrıca filmlerinde baştan çıkarıcı rolüyle iyi geleneksel Amerikan değerlerini somutlaştıran 1950'lerin Amerikalı aktörü Rock Hudson da sanatsal ününü damgalamaya karşı savaşmak için kullanmış önemli bir figür. Gerçekten de, bu film yıldızı Amerikan halkını eğitmek isterken, Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalara yönelik düşmanca bir iklim hüküm sürüyor. 1985'te eşcinsel olduğunu ve enfekte olduğunu ortaya çıkardığında, Amerikan hükümeti AIDS'ten etkilenen insanların göçüne karşı isteksiz davrandı ve damgalanma olgusunu güçlendirdi. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde ideal " beyefendiyi " temsil eden bir adamın şoke edici ifşaatları kamuoyunu şok eder ve önemli yankı uyandırır. Oyuncu, AIDS'li geylerin bir tehdit ya da bir tür "eşcinsel kanseri" olduğu o dönemde toplumun sahip olduğu önceden oluşturulmuş klişeyi bozuyor. Hudson'ın ölümünden birkaç ay sonra, federal hükümet bir reform yaptı ve AIDS'in yayılmasını önlemek ve bir tedavi geliştirmek için çeşitli araştırma projelerini finanse etti.
24 Kasım 1991, Freddie Mercury o olduğunu kamuoyuna ifşa sonra 45 bir gün yaşta ölür , HIV pozitif ve AIDS. 20 Nisan 1992'de Queen'in geri kalan üyeleri bir konser düzenledi ve bir dizi sanatçıyı ( David Bowie , Elton John , George Michael , Liza Minnelli , Guns N 'Roses , Metallica , Robert Plant ve Van Halen ) devralmaları için davet etti . performanslar. grubun tüpleri. Konserden ve VHS ve DVD satışından elde edilen gelir, AIDS ile savaşan Mercury Vakfı'na bağışlandı .
Fransa'da, Çizgi Renaud ve Pierre Berge yarattığı Sidaction 1994 yılında.
AIDS'li insanlar ve onları Act Up gibi savunan dernekler , hastalık hakkında cahil nüfus tarafından daha çok kaşlarını çattı. Bunu aşmak için medyada AIDS hastalarının mağdur edici imajını sürdürmek, empati uyandırmak ve böylece bir önleme kampanyası başlatmak gerekli görülmektedir. Bu rol önce hükümetlere atfedilir, daha sonra kurbanları desteklemek ve araştırmaları ilerletmek için Sidaction gibi dernekler devralır. Kurum ve kuruluşlar bu grupları kültürlerine, kökenlerine, risklerine ve davranışlarına göre hedefler.
Sosyolog Janine Barbot şöyle yazıyor: “İlk katılım biçimi, AIDS salgınının tahakküm ilişkileri ve güç mücadeleleri açısından politik bir okuması üzerine kuruludur. Bu, Act Up'ın okunmasıdır. Bu dernek için AIDS rastgele ortaya çıkmadı, ancak belirli kategorileri etkiledi: eşcinseller, uyuşturucu bağımlıları, etnik azınlıklar, vb. Bu kategoriler, “egemen model” veya “çoğunluk ahlaki standartlarından” sapan davranışlarla “toplumsal olarak tanımlanır”.