Epidemiyoloji bir olduğu bilimsel disiplin sorunlarını inceleyen sağlık içinde insan topluluklarının kendi frekansını , zaman ve mekan içinde dağılımlarını, sağlık ve etkileyen faktörleri hastalık popülasyonları.
Sağlık olaylarının dağılımı ve belirleyicilerinin incelenmesi, halk sağlığı ve koruyucu hekimlik yararına yapılan müdahalelerin mantığına temel teşkil eder .
Epidemiyolojinin bir çalışma alanı olarak tanınması, ilk önemli çalışmanın 1854 yılına kadar uzanması nedeniyle nispeten yenidir , ancak tarih boyunca halk sağlığı ve tıbbın temel direklerinden biri olmuştur.
Epidemiyologların yaklaşımları çeşitlidir: araştırmaların önündeki "saha çalışması" (toplumun kalbinde, genellikle bir halk sağlığı hizmetinde) ve modelleme ve sağlık izleme yoluyla hastalıkların ortaya çıkmasına karşı mücadele arasında değişir .
"Epidemiyoloji" kelimesi Yunanca epi = "yukarıda", "arasında"; ve demolar = "insanlar", "bölge"; logos = "kelime", "konuşma", bunun yalnızca insan toplulukları için geçerli olduğunu düşündürebilir; ancak bu terim aynı zamanda hayvan popülasyonları ("hayvan epidemiyolojisi", "veteriner epidemiyolojisi"), bitkiler (" bitki epidemiyolojisi ") ve hatta tüm canlı organizmalar (" eko-epidemiyoloji " veya "çevre epidemiyolojisi") çalışmaları için de kullanılır.
" Epizootiyoloji " terimi mevcut olmasına ve her zaman bitki popülasyonları ("botanik epidemiyoloji") üzerindeki çalışmalara uygulanmış olmasına rağmen, epifitoloji terimi Fransızcada kullanılmamaktadır.
Ayrıca popülasyonlar ve topluluklar içindeki çevresel risklerin tanımlanması, değerlendirilmesi ve önlenmesi hakkında eko-epidemiyolojiden bahsediyoruz (WHO 1994).
Epidemiyolojik çalışmalar genellikle üç kategoriye ayrılır veya üç bölümden oluşur:
Bunlar doğrudan popülasyonlar içinde (bunlara gözlem denir) veya kontrollü bir ortamda gerçekleştirilebilir, daha sonra deneysel olarak adlandırılırlar (genellikle klinik veya topluluk tedavileri ve diğer müdahalelerle eşanlamlı bir terim).
Göreceli riski değerlendiren üç tür analitik epidemiyolojik çalışma vardır:
Hipokrat ilk epidemiyolog olarak kabul edilebilir. Hava, sular, yerler adlı incelemesinde , hastalıkların dört elementle bağlantılı dört mizacın dengesizliğinden kaynaklandığını düşünür : bu nedenle hasta bir kişiyi tedavi etmek, söz konusu ruh halini çıkararak veya ekleyerek bedeni yeniden dengelemekten ibarettir. Çevresel faktörleri insan hastalıklarına bağlamaya çalışan bu analiz, onu tıpta kan alma ve diyetlerin icadına götürdü . Belirli bölgelere bağlı hastalıklar için endemik , belirli dönemlere bağlı hastalıklar için epidemik terimler oluşturur .
Ortasında doğan bir bilimsel disiplin olarak epidemiyolojisi XVII inci çalışmalarından yüzyıl William Petty ve Graunt yeni yöntemler geliştirmeye biyoistatistik analiz etmek ölüm bültenlerini (in) haftalık Londra .
Bu bir çok kantitatif yönelim politikası alır XIX inci hareketi arasında yapılan toplantı sonrasında, yüzyılı istatistik ile olasılık teorileri reformu sonrasında ikinci olarak bir taraftan ve, sağlık tüberküloz kontrol ve bağlamında üstlenilen hijyen .
Belçikalı bilim adamı Adolphe Quetelet “modern nüfus istatistiklerinin, epidemiyolojinin, istatistiklerin, ekonometrinin ana disiplininin kurucusu olarak kabul edilir… William Farr ile epidemiyoloji, ölüm nedenlerini ve bunların nasıl çalıştığını inceleyen, istatistiklerin bir parçası olarak kendini gösterir. yaşa, cinsiyete, mevsime, ikamet yerine veya mesleğe göre değişir” . Farr, riskler için epidemiyolojik kohortun önemini göstererek, epidemiyolojik sürveyansın kurucusu olarak kabul edilebilir .
Farr öğrencisi, D r John Snow hakkında detaylı bir açıklama yayınlaması ile ünlüdür 1854 kolera salgını ilçesinde Soho'da içinde Londra'da , tüm kurbanlarını tanımlamanın ev. Bu, Broad Street'teki halka açık bir çeşmeden dağıtılan içme suyunu salgının nedeni olarak suçlamasını sağladı . Salgına son veren su pompasının kolunu kaldırır . Bu önemli bir olay tarihin ait halk sağlığı epidemiyolojisi kurucu eylemi olarak kabul edilebilir.
İlk doktorlardan biri kullanmış etmek istatistiklerini de tıp bir bir hipotezi test etmek etiyolojisi bir hastalığın, yani bir puerperal ateş olduğunu Ignace Philippe Semmelweis . Çağdaşlarının ellerini bir hipoklorit ( çamaşır suyu ) solüsyonunda yıkamasını ve cerrahi aletlerini sterilize etmesini önerdi . Çalışmalarını 1861'de yayınlanan Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers adlı kitapta sunar . Ne yazık ki, çağdaşları arasındaki muhalefet, fikirlerinin ilerlemesine izin vermiyor. Kendi pahasına kitabını zamanının tüm jinekolojik obstetri başkanlarına gönderir ...
Gelen XIX inci yüzyıl sosyal arasındaki kavga ile epidemiyolojisi görünür contagionists ve anticontagionnistes (kullanarak ikinci miasma teorisini odaklanmak çevresel faktörlerin böyle hastalığın ilk nedeni olarak). Böylece 1826'da doktor Louis René Villerme , mahallelerdeki en büyük ölümlerin, sağlıksız konutlar gibi çevresel faktörlerden değil, sakinlerin yoksulluğundan kaynaklandığını gösterdi.
Başında XX inci yüzyılın matematiksel yöntemlerle epidemiyolojisi sokulur Ronald Ross Kermarck ve AG McKendrick WO. Kısa bir süre sonra, diğer yazarlar epidemiyolojide matematiksel modeller yayınladılar (Bailey, Muench, Anderson, Gray ...).
İlk vaka kontrol çalışmalarından biri 1912'de Janet Lane-Claypon tarafından yapılmıştır. 1926'da yayınlanan meme kanseri vakaları, sağlıklı bir kontrol grubu ile istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır.
İspanyol Gribi , tüm daha fazla insan öldürür Birinci Dünya Savaşı . Hastane hastalıklarının ortaya çıkması ve endişe verici antibiyotik direnci ile birlikte, mikropların gezegende daha hızlı dolaşma kapasitesinin artmasıyla birlikte, eko-epidemiyolojik izleme ve şeffaf ve geçerli bilgilere hızlı erişim zorlu hale geliyor. İngiliz doktorlar Doll ve Bradford Hill'in 1956 tarihli bir yayınla nihayet sigara içme ve akciğer kanseri arasındaki bir bağlantı şüphesine istatistiksel destek sağladığını gösterdiği gibi, bilgiler bilimsel olmalı ve siyasi veya ekonomik çıkarları savunan kuruluşlar tarafından çarpıtılmamalı veya yönlendirilmemelidir .
Pandemik hale gelmesi muhtemel ortaya çıkan hastalıkların ardışık dalgalarının gelişimi ve daha sonra sağlık ve çevre arasında giderek daha belirgin hale gelen bağlantılar , çevresel epidemiyoloji ve eko-epidemiyoloji açısından yeni ihtiyaçlar üretti ( özellikle zoonotik hastalıkların çalışmasının bir parçası olarak ; zorluklardan biri XXI. yüzyıl için, özellikle tıp dünyasının epidemiyoloji ve eko-epidemiyolojide dünya veterinerleri ile artan işbirliği yoluyla "epidemiyoloji" ve disiplinlerarasılığı geliştirmektir , çünkü ortaya çıkan endişe verici hastalıkların çoğu çevre ile bağlantılıdır ve sıklıkla hayvan dünyadan rezervuarlar. Bazen de çiftçilik bulaşabilir insan mikrop ve vahşi hayvanları olduğunu. DSÖ yeni bilgisayar araçları (daha bölgesel ve yerel otoriteler ve teşekkür veya BİT ), bilgi veya özel arife değişimi ağları (dahil kuş gribi ) inşa ediyor.
Küreselleşme ve daha iyi paylaşılan bilgi bağlamında, epidemiyoloji gezegensel ve daha eko-epidemiyolojik bir boyut kazanır ve ayrıca biyoterörizm riskini de bütünleştirir ; ve - risk uzayda ve zamanda geliştikçe - bir “epidemiyolojik geçiş coğrafyası” ortaya çıkıyor ve aynı zamanda katılımcı bilimlerden ilham alınabilecek ve temel alınabilecek büyük ölçekli katılımcı epidemiyoloji dahil olmak üzere yeni epidemiyoloji biçimlerine izin veren araçların ortaya çıkması. açık veri veritabanlarında, ancak özel verilerin korunması açısından güvenlidir .
Bulaşıcı hastalıklar söz konusu olduğunda , epidemiyoloji, mikropların evrimleştiği gerçeğini dikkate almalıdır. Evrimsel epidemiyolojinin hedeflerinden biri bu geri bildirim döngüsünü yakalamaktır: mikrobiyal evrim, hastalıkların yayılma şeklini değiştirir ve buna karşılık epidemiyoloji, mikropların maruz kaldığı seçim baskılarını şekillendirir. Bu, tedavi direncinin evrimini veya virülansın evrimini anlamanın anahtarıdır .
Bir popülasyon ölçeğinde sağlığı gözlemlemenin doğasında var olan zorluklara ek olarak, risk altındaki laboratuvarların ve tesislerin veya belirli devletlerin verilerini koruyan gizlilik gibi hasta haklarının korunması aynı zamanda bireysel özgürlüğün garantisidir. ve optimal kriz yönetiminin önündeki engeller.
Başlıca epidemiyolojik yaklaşımların etik açıdan hassas doğasını iki örnek gösterebilir.
Dünya Sağlık Örgütü (), Dünya Hayvan Sağlığı Örgütü (OIE), Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü (FAO) himayesinde Birleşmiş Milletler Birleşmiş (BM) daimi izlemek ve organizasyonu bir rol oynamaktadır epidemiyolojik izle. Hastalık kontrol ve önleme merkezleri (CDC) ABD'de toprak röleleri vardır.
Avrupa'da, 2003 yılında Avrupa Birliği'nin (AB) pnömoni benzeri bir salgına ( şiddetli akut solunum sendromu , SARS) uygun şekilde yanıt vermeye hazır olmadığını tespit ettikten sonra, Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC) tarafından oluşturuldu. 2005 yılında Stockholm'de bulunan Avrupa Parlamentosu , özellikle H5N1 ile bağlantılı bir pandemi riskine yanıt vermek için . Orada bir kriz merkezi oluşturuldu.4 Mart 2008en kısa sürede etkinleştirilen bir izleme biriminin resmileştirilmesi Mayıs 2007. (2008'in başında orada 200 kişi çalışıyordu, 2008 yılı için 40 milyon €, yani 2007'ye kıyasla + %48'lik bir bütçeye dayalı olarak, 2008'in sonunda 300 kişi planlandı). Üç uyarı seviyesiyle (0 = 'normal', 1'den 2'ye; gerekli dış kaynaklarla) çalışan merkez, doğrudan veya bloglardan, posta listelerinden, medyadan topladığı veriler temelinde Avrupa'ya yönelik tehditleri günlük olarak inceliyor. hastane raporları, Avrupa dışında meydana gelen bulaşıcı hastalıkları takip ederken .