Latin isim | Intervertebral disk ( TA +/- ) |
---|---|
MeSH | A02.165.308.410 |
Bir intervertebral disk ( IVD ) veya intervertebral fibrokartilaj , omurgadaki hemen hemen tüm omurlar arasında bulunan ( C1 / C2 arası hariç ) fibröz olarak adlandırılan bir kıkırdaktır . Her disk, karışık bir fibro-kıkırdaktan (bir sempatize yaklaşan ) oluşur ve omurların çok az hareket etmesine izin verir. Aynı zamanda omurları bir arada tutan bir bağ görevi görür . Bir şok emici olarak rolü çok önemlidir ve bunun fizyolojik değişiklik birçok açıklıyor patolojileri arasında arka .
Omurlararası diskler, omurganın toplam yüksekliğinin yaklaşık 1 / 5'ini oluşturur . 75 yıl sonra, omurlararası disklerin yüksekliği yarıya iner, böylece omurga hareketleri büyük ölçüde azalır.
Korpero-disk oranı ( omur gövdesinin omurlararası disk yüksekliğinin yüksekliği) omurganın segmentine göre değişir. Bu oran ne kadar yüksekse, omurga segmenti o kadar hareketli olacaktır.
Bu nedenle bir oran elde ederiz:
İntervertebral diskler, bir iç jelatinimsi maddeyi, nükleus pulposusu çevreleyen bir dış fibröz halka, anulus fibrosustan oluşur .
İlk servikal segment, atl as hariç, her bir omur çifti arasında bir disk vardır . Atlas kabaca bir halka bir koni (çevresinde dönen şekilde temsil edilebilir Odontoid işlem gelen) ekseni . Eksen, ikinci servikal omurdur ve atlasın etrafında dönebileceği ve boynun dönmesine izin veren bir direk görevi görür.
İnsan omurgasında 23 disk vardır : boyunda (servikal bölge) 6, sırtın ortasında (göğüs bölgesi) 12 ve alt sırtta (bel bölgesi) 5.
Bir intervertebral diskin adı, örneğin, beşinci ve altıncı boyun omurları arasındakiler için "C5-6" dır.
Embriyonik gelişim sırasında ve doğumda, intervertebral diskler doğrudan vaskülarizasyona sahiptir, ancak ikincisi hızla dejenere olur ve yetişkine neredeyse hiç kan akışı bırakmaz.
Omurlararası diskin işlevi, omurları birbirinden ayırmak ve eklem özellikleri sayesinde omurların hareketine izin vermektir.
Bir bel fıtığı dengesiz mekanik basınçlar neden oluşur için annulus fibrosus deforme kısmını neden jelatinli çekirdeğe kayması . Bu olaylar, C vitamini eksikliğine neden olan aşırı fiziksel efor, travma veya kronik bozulmanın bir sonucu olarak meydana gelebilir (genellikle zayıf duruşla karakterize ve aknelerin Propionbacterium enfeksiyonları ile ilişkili ). Deforme olmuş annulus fibrosus ve jelatinimsi çekirdek jeli, yanal ve / veya arka gerilmeler oluşturarak yakındaki kas fonksiyonlarına müdahale eder ve yakındaki sinirlere basınç uygular ( sıkıştırılmış sinir kökünün tipik semptomları ). Bu semptomlar parestezi , uyuşma, akut ve / veya kronik ağrı (lokal olarak veya sıkışan sinirlerin hizmet ettiği dermatomda ) ve kas tonusu kaybı arasında değişebilir . Disk fiziksel olarak kaymaz; sadece çıkıntıları vardır (genellikle tek yönde). KES sendromu takip eden bir oluşabilir bel fıtığı .
Bir başka jelatinimsi çekirdek fıtığı türü , intervertebral diskin Schmorl nodülünün oluşumuna bağlı olarak da ortaya çıkabilir . Bu durumda intradiskal herni denir .
40 yaşından önce, insanların yaklaşık% 25'i bir veya daha fazla düzeyde disk dejenerasyonu belirtileri gösterir; 40 yaşın ötesinde bu rakam% 60'ın üzerine çıkmaktadır. Bu bozukluklar, özellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılarak teşhis edilir . Sırt ağrısına yol açabilecek patolojilerin başlamasını önlemek için diğer kıkırdak dokularından daha erken dejenere olan intervertebral diskleri klinik olarak incelemek önemlidir .
Disk dejenerasyonuyla bağlantılı yaşlanmanın etkilerinden biri , hücre dışı matristeki proteoglikanlarda azalma ile ilişkili jelatinimsi çekirdeğin dehidrasyonu olup, diskin şokları absorbe etme kapasitesini sınırlandırır. Erkeklerde boydaki azalmadan (ayak kemerinin sarkması ve omurganın eğriliğinin ortaya çıkması ile), intervertebral disklerin yaşı ile genel bir düzleşme kısmen sorumludur. Anulus fibrosus daha gözenekli yaşla birlikte olur ve yırtılma onun riskini artırır.
Omurganın Forestier hastalığı gibi diğer dejenerasyonları , omurları çevreleyen bağların kireçlenmesine / kemikleşmesine yol açar. Bu dejenerasyon, omurganın lomber ve torakolomber bölgelerinde sertliğe ve hatta bazen eğriliğe neden olur.
Hastalarda mutlaka ağrıya neden olmasa bile, bazı kronik ağrılardan sorumlu olmaya devam eder. Omurga ve omurlararası disklerde morfolojik bozukluklara neden olur . Örneğin, skolyozlu hastalarda sıklıkla periferik kıkırdaklarda ve bazen diskin kendisinde kalsiyum birikintileri ( ektopik kireçlenme ) bulunur. Omurgayı "S" şeklinde yana doğru eğen skolyoza ek olarak , omurlarda ayrıca yaşa bağlı kifoz ( kamburluk ) veya genellikle hamilelik veya obezite ile ilişkili olan lordoz (oyuk) ile sonuçlanan anormallikler olabilir .
İki omur arasındaki boşluğun bir bozukluğu genellikle X ışınları ile tespit edilir ve iki omur arasındaki anormal bir boşluğu karakterize eder . Sağlıklı hastalarda bu boşluk sağlıklı bir intervertebral diskin kalınlığına karşılık gelir, ancak patolojik durumlarda ( intervertebral disk enfeksiyonu olan spondilodiskit vakaları) daha büyük olabilir .
Vertebra ve intervertebral disk diyagramı
Artrodez kafesinin anterior yaklaşımla görüntüsü, ayrıca hareketliliği sürdürmek için protezler (veya yapay disk) vardır.
Torasik bölgede boyuna arka bağ.
Oksipital kemiğin medial sagital kesiti ve ilk üç servikal omur.
Costo-vertebral eklemler. Ön kesitte ön görünüm
Lomber bölgenin ve sakral pleksusun derin diseksiyonu. Ön gösterim. (1)
Lomber bölgenin ve sakral pleksusun derin diseksiyonu. Ön gösterim. (2)