Klavikula kırığı

Sol köprücük kemiği kırığının röntgeni Anahtar veri

Uzmanlık	Acil Tıp

Sınıflandırma ve dış kaynaklar

ICD - 10	S42.0
CIM - 9	810
MedlinePlus	001588
eTıp	1260953 ve 92429
eTıp	ortoped / 50

Tıbbi uyarı

Kırık bir köprücük kemiğinin gelen acil hastane% 5 hakkında son derece yaygın kırık ilginçtir. Çoğunlukla diyafizin orta üçte birlik kısmı ile iç üçte birlik kısmının birleşim yerinde gerçekleşir . Yenidoğanlarda zor bir doğum (obstetrik kırık) sonrasında ortaya çıkabilir.

İşaretler

Hasta omuz kütüğüne düştü . Daha nadir olarak, retropülsiyon ekstansiyonunda üst ekstremitenin doğrudan travması veya travması.
Üst ekstremiteyi hareket ettirirken ağrı
ödem .
Ödem yol verdiğinde kırık bölgesi deri altında palpe edilebilir.

Tanı

Bu radyolojik tarafından onaylandıktan frontal x - ray . İdeal olarak, bu, kemiği ve kalbi daha iyi görselleştiren, yatay olarak 30 ° yükselen bir "frontal klavikula" görüntüsüdür. Proksimal fragman genellikle sternokleidomastoid kasın traksiyonu nedeniyle yukarı doğru yer değiştirir , distal fragman omuz ağırlığı ve deltoid kasın traksiyonu ile aşağı doğru çekilir . Omuz kütüğünün orta hatta doğru yer değiştirmesi ile klaviküler destek kısalmasının kaybı meydana gelir.

Tedavi

Konsolidasyona kadar askıda dinlenin.

Kontralateral omuza dayanan “sekiz figürü” bandajında veya Delbet halkalarıyla immobilizasyon klasiktir. Amacı omuzun retropülsiyonunu sürdürmek ve klavikula payanda kısalması ile öne doğru düşmesini önlemektir. Bu tedavi izleme gerektirir çünkü halkalar çok sıkı olduğunda üst ekstremite ödemine neden olabilir.

İmmobilizasyon sırasında nasırın konumunu ve ilerleyişini kontrol etmek için röntgen çekilir. Solunum tepkileri olan bir politravma hastasında omuz kütüğünün sıkışmasıyla ilişkili açık kırık veya kırık vakalarında cerrahi çok nadiren endikedir . Daha sonra , vasküler ve sinir elemanlarının ( klavyelerin altındaki damarlar , brakiyal pleksus ) yakınlığı nedeniyle nispeten tehlikeli olan bir prosedür olan vidalı plaka ile osteosentezdir . Ek olarak, köprücük kemiğinin yanındaki kesi sıklıkla çirkin izler bırakır.

Konsolidasyon süresi yetişkinlerde 4 ila 6 haftadır, muhtemelen daha uzundur, çocuklara göre daha uzundur (3 hafta). 2 ila 3 ay sonra klavikula normale yakın bir sağlamlık kazanır, ancak sadece 6 ay sonra niteliklerine kavuşur.

Komplikasyonlar

Nadirdirler:

Acil durumda, özellikle iki tekerlekli bir kaza sırasında dolaylı bir travma sırasında brakiyal pleksusta ilişkili hasar .

Vasküler tutulum: subklavyen arterin hematom veya kuru yara ile avülsiyonu veya yırtılması .

Kaynamama veya psödartroz nadirdir: Vakaların yaklaşık% 1'i, özellikle araba kullanmak başta olmak üzere aktivitenin erken yeniden başlaması durumunda tercihli olarak ortaya çıkar. Kemik grefti ile osteosentez ile cerrahi olarak tedavi edilir, zor bir tedavidir çünkü bu durumda konsolidasyon elde etmek zor olabilir.