İatrogenesis veya iyatrojenik , korumak geliştirmek veya sağlığını geri kalifiye tıbbi profesyonel ve amaçları tarafından uygulanan veya reçete tüm fiillerinden veya önlemlerin bireysel ve kolektif sağlığı için tüm olumsuz sonuçlarıdır.
Fransa'da, Kamu Sağlığı Yüksek Komitesi , sağlığı korumayı, iyileştirmeyi veya iyileştirmeyi amaçlayan ve yetkili bir profesyonel tarafından gerçekleştirilen veya öngörülen herhangi bir eylem veya önlemin bireysel veya toplu sağlık durumu üzerindeki istenmeyen veya olumsuz sonuçlarını " iyatrojenik " olarak değerlendirmektedir . ” . Kavram bu nedenle çok geneldir, bir bozukluğu veya ardışık istenmeyen bir etkiyi nitelendirir:
Terimleri iatrogenesis ve iatrogeny anlamında olabildikleri aynı gerçeklik, eski dönem savunduğu olmanın ikinci, ama yine de daha bugün kullanılmaktadır. Benzer şekilde, ilgili sıfatlar, iyatrojenik ve iyatrojenik eşanlamlıdır.
Bir hastalık, durum, yan etki vb. tıbbi tedaviden kaynaklandıklarında iyatrojenik olduğu söylenir . In Yunan , kelime anlamıyla (dan "doktor neden" anlamına antik Yunan ἰατρός / Iatros , "Doktor" ve γένεσις / kökeni , "köken") veya diğer sağlık profesyonelleri tarafından, bir eczacı örneğin.
Herhangi bir ilacın yararlı etkileri olduğu kadar istenmeyen etkileri de vardır . İlacın kendisinden, başka bir ilaçla ilişkisinden, hastayla uyumsuzluğundan veya alım hatasından kaynaklanabilirler. Buna ilaç iyatrojenezi (önceden iyatrojenik olarak adlandırılır) denir.
İyatrojenik riskin azaltılması yoluyla bir öncelik olarak tanımlandı Ulusal Sağlık Konferansı içinde 1996 .
“ 1997'de Fransa'da Bölgesel Farmakovijilans Merkezleri Ağı tarafından tıbbi, cerrahi ve uzun süreli hastanelerde hastaneye kaldırılan hastalar arasında yapılan ilk araştırma, advers ilaç reaksiyonlarının yaygınlığının% 10,3 olduğunu gösterdi. % 33 ciddi yan etkilere karşılık geldi. "
Bu olumsuz etkiler, Fransa'da her yıl 128.000 hastaneye yatışın nedenidir.
Philippe Douste Blazy'ye göre, sadece ilaç iyatrojenezinin bir kısmını temsil eden ilaç etkileşimleri nedeniyle yılda 8.000 ölüm olacaktır .
Göre M me Anne-Marie Payet, "En sık rakamlar advers ilaç olaylar nedeniyle 140 000 hastaneye ve kanıtlanmış 13 000 ölüm göstermektedir. " .
Başka ülkelerdeIn ABD'de , uyuşturucu iatrogenism ölüm nedenlerinin başında 5 olduğunu.
Toplam iyatrojenez, ilaç iyatrojenezinden daha geneldir.
Bordeaux'daki Yeni Akitanya'da Klinik Değerlendirme ve Kalite Koordinasyon Komitesi (CCECQA), Fransa'daki hastanelerde iyatrojenez üzerine çalıştı. Sağlık kuruluşlarında ciddi iyatrojenik riske ilişkin bu değerlendirme,% 15'lik bir risk göstermektedir ve bunun% 6,2'si önlenebilir olacaktır.
Toplam iyatrojenez (ani ve ilişkili nedenleri ekleyerek) INSERM (1997) tarafından yılda 10.000 ölüm olarak tahmin edilmiştir, nozokomiyal enfeksiyonlar ( Fransa'da yılda 4,200 ölüme neden olduğu tahmin edilmektedir) hariç tutulmuştur . Ancak DGS / GTNDO belgesine göre "bu yaklaşım büyük olasılıkla gerçeği hafife alıyor." Tek "tanı amaçlı tıbbi ışınlamaya bağlı kanser ölüm oranı, bir kısmı önlenebilir olan 3.000-5.000 / yıl" olarak tahmin ediliyor . Ve bir uyuşturucu kazasını takiben kanıtlanmış 13.000 ölüm (ve belki de 32.000'e kadar), hastane enfeksiyonları hariç ölümlerin yalnızca bir (diğer) kısmıdır.
Toplamda, iyatrojenik olaylar ve nozokomiyal enfeksiyonlar yılda 20.000'den fazla ölümü temsil etmektedir. Ek tahminler çok daha yüksek rakamlar gösteriyor: 34.200 ölüm, hatta daha fazlası.
İlaç (yalnızca) iatrogenesis örneğin, hastanelerde çalışılmıştır 2 nd Forum AAQTE 1998: ilaç hatası Mücadele ve en 4'e inci AAQTE 2002 günü.
Başka ülkelerde1999 yılında Avrupa'nın Fransızca konuşulan ülkelerinde yapılan bir araştırma, yoğun bakımda iyatrojenik riskte bir artış olduğunu göstermiştir .
65 yaşın üzerindeki kişiler iki kat daha sık etkilenir:
Müdürü'nden mektuptan Özü Sağlık Ürünleri Güvenliği için Fransız Ajansı sağlık profesyonellerine (AFSSAPS), 29 Haziran 2005:
" Yaşlılar, özellikle ilaç almaya bağlı yan etkilere maruz kalma riskiyle karşı karşıyadır : ilaç yan etkileri , 65 yıl sonra ortalamada iki kat daha sıktır ve bunların% 10 ila 20'si hastaneye kaldırılmasına neden olur. Yine de neredeyse 2 / 3'ünden kaçınılabilir.
Önlenebilecek istenmeyen etkiler çoğunlukla sonuçtur:
Riskler, kullanılan ilaçlara göre farklılık gösterir. Olabilir kanama (bir antikoagülan alarak), kusma , dermatolojik reaksiyonlar, kırgınlık veya sonbahar ( antihipertansifler , uyku hapları , vs.), böbrek yetmezliği, ya da karmaşık hastalıklar ( makrofajlar ile myofasciitis örnekle) vb
Bireysel düzeyde, reçeteye mektuba (alma süreleri, dozaj, tedavi süresi) uymak ve alınan ilaçları danışılan tüm doktorları bilgilendirmek gerekir.
Ancak bu yaklaşım genellikle yetersizdir, çünkü örneğin reçeteyi hazırlayan doktor, hastanın aldığı diğer ilaçlardan veya ilaçlar arasındaki sayısız etkileşimden her zaman haberdar değildir.
Hastalarını ve ilaç alışkanlıklarını bilen veya bir veya daha fazla reçetede bulunan ilaçların birbiriyle uyumsuz olduğunu gören eczacılar, bu tür zararlı ilaç etkileşimlerinin önlenmesinde önemli bir rol oynayabilir. İyatrojeneze karşı savaşmak için, hastanın Farmasötik Dosyası yakında tüm Fransız eczanelerinde konsültasyon için hazır olacak. Eczacıya, kendisi tarafından veya başka eczaneler tarafından verilmiş olup olmadığına bakılmaksızın, bir hastanın son 4 aydaki tüm reçetelerini görüntülemesine olanak tanıyacaktır.
Gerekli bir sistemik yaklaşımDaha genel olarak, soruya sistemik bir açıdan yaklaşmak gerekir , çünkü hastane, olumsuz olayların temel nedenlerinin% 80'inden fazlasını kuruma (hastanenin, bakıma) bağlamaktadır.
Fransa ile ilgili olarak, “iyatrojenez büyük ölçüde önlenebilir ve risk yönetimi hem bakım kalitesinin hem de sağlık güvenliğinin bir parçasıdır. " . "Tıbbi dosyanın incelemesine dayalı olarak Fransa'da gerçekleştirilen 5 retrospektif epidemiyolojik araştırmaya dayanarak, genel önlenebilir iyatrojenez oranı% 30 ila% 50 arasında olacaktır (hastane enfeksiyonu için çok büyük olasılıkla% 30). "
Fransız Sağlık Bakanlığı, 2008 için hedefler belirlemiştir:
Kanada'daki bazı rakamlar, "advers ilaç olaylarının% 95'i rapor edilmemiş" olsa bile:
Dernekler