Anayasa inceliği halidir inceliği alarak veya direnç ağırlığını olmadan yetersiz beslenme .
Sıklığını tahmin etmek zordur, çünkü tanı çok az bilinir ve hatta bazı doktorlar ve sıklıkla yetersiz tanı konan hastalar tarafından bile reddedilir . ObÉpi çalışması ile Fransız nüfusunun % 4'ünde on yıldan fazla bir süredir istikrarlı bir şekilde değerlendirilen Fransa'daki zayıf nüfus arasında , yapısal zayıflığın % 0,05'ten az , yani 2.000 hastada 1'i temsil ettiği düşünülmektedir .
İlk olarak anoreksiya nervoza ayırıcı tanısı olan genç kadınlarda tespit edilen yapısal inceliğin kadınlarda olduğu kadar erkeklerde de yaygın olduğunu ve her yaşta mevcut olduğunu artık biliyoruz.
Tanı bir incelik ya da ağırlık kazancı bir direnç önünde bunu düşünmek mümkün gerekir çünkü tanıları ise zordur yeme bozuklukları ve diğer cachectizing patolojiler ilk akla gelecek.
Bugüne kadar, teşhis kriterleri şunlardır:
Fiziksel komplikasyonlar ve sonuçları hala tam olarak anlaşılamamıştır.
Yağ kütlesinin değiştirilmesiKonstitüsyonel inceliği olan hastalar , vücudun her yerinde uyumlu ve genelleşmiş bir yağ kitlesine sahiptir. Bu azalan yağ kütlesine orta derecede hipoleptinemi eşlik eder, ancak seks hormonlarının tıkanması ve dolayısıyla kadınlarda doğurganlığın ve menstrüasyonun korunması ile birliktedir. Ergenlikte gecikme gözlenmedi.
Kas değişikliğiAynı zamanda, kas lifi boyutunda bir azalmanın yanı sıra anormal bir kas lifi tipi dağılımı ile kas değişikliği sergilerler, tüm kas üzerinde ağır çekimdeymiş gibi çalışırlar. Konstitüsyonel inceliği olan hastaların kas kapasitesi henüz bilinmemektedir.
Değişen kemik kütlesiSon olarak, artık biliyoruz ki , kemik yoğunluğunda T-skorunda bir azalma ve HR-PQCT ile kemiğin mikro mimarisinde bir değişiklikle birlikte kemik kütlesinde bir değişiklik veya " osteoporoz ", teorik olarak kırık riskini artırmaktadır.
İştahı düzenleyen değiştirilmiş hormonlarÇok hızlı ve çok önemli olan tokluk hormonlarının (PYY ve GLP1) çok hızlı bir şekilde tokluk hissine (“iştah kesici”) neden olan dorukları olan bu hastalarda iştah düzenleme hormonları değiştirilir. Sonuç olarak, öğünler genellikle küçüktür, ancak hastanın kilo vermemesi için günlük kalori alımını sağlamak için sık olmalıdır. Bu nedenle, daha fazla kilo vermenin acısı ile günde birkaç kez atıştırmalık veya atıştırma yapmak zorunda kalırlar.
Psikososyal komplikasyonlar daha iyi bilinmektedir.
En sık rastlanan tanısal hata, ya hastayı yalan söylemekle ve yemek yememekle suçlayarak kısıtlayıcı anoreksiya ya da kilo almadan yemek yediğini gördüğümüz için bulimia ile yeme bozukluklarıdır.
Bu tıbbi teşhis hatası, kilo verme terapilerinin uygulanmasına ve hatta başarısızlığa mahkum hastaneye yatışlara yol açabilir. Aslında, vücut inceliği olan genç kadınlarda 1 ay boyunca günde 700 kcal daha fazla lipid içeren aşırı yeme diyetinin kilo alımında etkisiz olduğu gösterilmiştir.
Bu tanı hatası, yeme bozuklukları nedeniyle üreme tıbbında tedavinin ertelenmesine de yol açabilmektedir.
Bu teşhis hatası, her şeyden önce, bugün obez insanlardan neredeyse daha fazla hoş karşılanmayan zayıf kişinin, özellikle bir memur işe alma veya yerleştirmede ayrımcılıkla sosyal olarak damgalanmasına yol açmaktadır. Hastalara "tel" muamelesi yapılır, örneğin . Son zamanlarda vücut kitle indeksi 18.5'in altında olan modelleri yasaklayan yasa, zayıflığa karşı ayrımcılığın bir örneğidir.
Psikolojik etki genellikle fark edilmez ve hafife alınır.
Nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır.
Yapısal zayıflığa sahip hastalar, yaş, cinsiyet ve etnik kökene göre ağırlık eğrilerinin hala daha düşük yüzdelik dilimlerindedir. Vücut zayıflığı olan hastaların ağırlık eğrisinde bu kırılma olmaması, sağlık kayıtlarımızda bulunan ağırlık ve BMI eğrilerinin bize söylediği gibi, herkesin kilosunun doğal tarihinin bir parçasıdır.
Aynı ailede iki kuşak boyunca ortalama 2,5 etkilenen denek içeren bir aile topluluğu da vardır.
İştahı düzenleyen hormonlardaki anormallikler, obezitede bulunanları yansıtır .
Son olarak, kilo alımına direnç aynı zamanda obezitenin ayna görüntüsüdür ve bariatrik cerrahiye giderek daha sık başvurulmasıyla kanıtlandığı gibi kilo vermeye karşı direncidir.
Bütün bu unsurlar, yapısal inceliğe genetik bir kökene dair makul bir hipoteze götürür. Çalışmalar devam ediyor.
İlginç bir şekilde, yapısal zayıflığı olan hastalar, enerji harcamalarından daha fazla gıda alımına sahiptir. Böylece, keşfedilmeyi bekleyen bu hastalarda bilinmeyen veya ölçülemeyen bir enerji harcama alanı ile bir enerji boşluğu gösterilmiştir. Bazıları, kilo alımına karşı direnci açıklayan ek enerji harcamasının bir kutbu olarak kahverengi yağın rolünü önerdi . Ancak bu farkı açıklamak için yeterli değildir. Çalışmalar devam ediyor.
Hastaların talep ettiği tedavilerin ilki kilo alımıdır. Bugüne kadar, etkinliğini kanıtlamış onaylanmış bir tedavi yoktur. Sadece spor, kas kazanımı yoluyla kilo alımına izin verir, ancak yağ kazanımı sağlamaz. Yapısal zayıflık taşıyan genç kadınlarda ilk aşırı yeme protokolü, 1 ay boyunca günde 700 kilokalori fazla yağ yeme diyetinin etkisizliğini gösterdi. Genç erkekler ve kadınlar da dahil olmak üzere ikinci bir farklı aşırı beslenme protokolü aynı sonucu gösterdi.
Kemik kalitesinin korunması da önemli bir terapötik amaçtır. Yapısal inceliği olan hastalardaki gerçek kırık riskini henüz bilmiyoruz çünkü prospektif bir kohort çalışması mevcut değil, özellikle de yetersiz tanı ve patoloji hakkında bilgi eksikliği nedeniyle. Bir çalışma yapılıyor.
Psikososyal bakım da önemli bir konudur. Önce hasta ve onun kişisel ve profesyonel çevresi için tanı gerçeğinden önce gelir. Ayrıca, uzun vadede kilo almak için hala bir tedavi olmadığı için psikolojik desteği ve kendini kabul etmeyi de içerir.