Plajiyokefali

Plajiyokefali Yukarıdan görülen, plajiyosefali gösteren bebek kafatası Anahtar veri

Uzmanlık	Tıbbi genetik

Sınıflandırma ve dış kaynaklar

CISP - 2	L82
ICD - 10	Q67.3
CIM - 9	754.0
Hastalıklar DB	29858
MeSH	D059041

Tıbbi uyarı

Plagisefali (Yunanca plagios = eğik kephale = kafa) kemer tek taraflı düzleşme ile sonuçlanan bir romatolojik klinik bulgular olduğunu kafatası . Tamamen farklı iki biçim vardır:

• pozisyonel plajiosefali en yaygın gereğidir (ya plajiosefali), yenidoğan ait kafatasının bir deformasyon vardır.
• plagiosefali üzerinde kranyosinostoz  : Yenidoğan kranial sütürlerin prematüre kaynak.

Tanım

Plajiyosefali, kafaya eğik bir şekil veren asimetrik bir görünümle karakterize kafatasının bir malformasyonu veya deformasyonudur. "

Epidemiyoloji

Sinostozla birlikte veya tek başına , pediatristler ve epidemiyologlar 1990'ların başından beri plajiyosefali insidansında bir artış olduğunu belirtmişlerdir ; bu özellikle ani bebek ölümü sendromunun önlenmesine yönelik önerilerin yayılması ve uygulanmasıyla bağlantılı olabilir ki bu da bebeklerin sırt üstü yatırılmasını öneriyor .

Nedenleri

Plajiyosefalinin iki ana nedeni ayırt edilmelidir:

• plagiosefali üzerinde kranyosinostoz  : yeni doğan kranyal dikiş erken kaynak;
• pozisyonel plajiosefali en yaygın gereğidir (ya plajiosefali), yenidoğan ait kafatasının bir deformasyon vardır.

Plajiyosefali Değerlendirmesi: Asimetri Ölçüleri

Bir asimetrinin ciddiyetini nesneleştirmenin ve evrimi her ay takip etmenin farklı yolları vardır:

• Ebeveynler için, şekli karşılaştırmak için düzenli olarak (en az ayda bir) fotoğraf çekin.
• Plajiyosefalometri (PCM), bir bebeğin kafasının çevresini dakikalar içinde şekillendiren termoplastik bir bant işlemidir.
• Antropometrik ölçümler: 2 köşegen arasındaki farkın ölçülmesinden oluşur: normal <3  mm   - 3  mm <hafif ila orta <12  mm   - orta ila şiddetli> 12  mm
• Sefalik indeks: Genişlik / Derinlik × 100: brakisefali>% 93 ve dolikosefali <% 75

Tedavi

İken kraniyosinostozis disiplinli ve uzman yönetimi gerektirir, pozisyonel deformite plajiosefali pozisyon, rehabilitasyon ve massokinesitherapy yalan sistematik değişikliklere iyi cevap verir. Uygun maliyet-fayda ve fayda-risk oranlarından yoksun, doğal evrimden daha etkili olmayan bir baret takılması tavsiye edilmez. Kask takmak ebeveynler tarafından bildirilen yan etkilere neden olur: ağrı, cilt tahrişleri, yetersiz kabullenme, çocuğunuzu daha az kucaklayamama hissi, artan terleme.

"Pasif" denilen kasklar ve "dinamik" olarak adlandırılan kasklar dahil olmak üzere farklı tipte kasklar mevcuttur. İkincisi çocuklar tarafından daha iyi tolere edilir (daha hafif kask, daha kısa tedavi süresi) .

Önleme

Pozisyonel plajiyosefali riskini en aza indirmek için önleme tavsiyesi verilebilir. içindeŞubat 2020Haute Autorité de Santé aşağıdaki önerileri yayınlamaktadır:

• Doğum öncesi
  • Bebek için risk içermeyen bir ortamın geliştirilmesi ve uyku ve uyanma sırasında spontan motor aktivitesine saygı duyulmasını teşvik etmek
  • Aday ebeveynler, bebeklerde spontan motor becerileri sınırlayarak pozisyonel kraniyal deformitenin (PCD) oluşumunu teşvik eden ve beklenmedik ölüm riskini artıran tüm kısıtlama cihazlarının (risk faktörlerine bakınız) zararlı etkisinin farkında olmalıdır. cenaze töreni ile bebek.
  • Emzirme teşvik edilmelidir. MIN ve DCP'ye karşı bir koruma faktörüdür.
• Doğumdan sonra
  • Boynun herhangi bir hiperekstansiyonu veya hiperfleksiyon duruşundan kaçınarak, her durumda başın nötr pozisyonuna saygı gösterilmesi önerilir.
  • Postürel veya kas tortikollisi olan çocukların bir pediatrik fizyoterapiste sevk edilmesi önerilir. Tedavi ne kadar erken reçete edilirse (yaşamın ilk ayında), normalleşme şansı o kadar artar. Şu anda, bilimsel veriler osteopatinin önerilmesine izin vermemektedir. Pediatrik odaklı osteopatik yaklaşım , çoklu profesyonel bakımın bir parçası olarak ikinci basamak fizyoterapi ile birleştirilebilir . Ancak, Sağlık Yüksek Otorite , içinde hatırlatırMart 2020, bilimsel veriler osteopatinin tavsiye edilmesine izin vermiyor.
• Bebek uyanıkken
  • Yetişkinler ve bebekler arasında kaliteli etkileşim sürelerinin teşvik edilmesi önerilir.
  • Yaşa göre uyarlanması için duyusal teşviklerle (dokunsal, görsel, işitsel) bebeğin duruşlarının değiştirilmesi ve bebeğin başının kendiliğinden dönmesinin teşvik edilmesi önerilir.
  • Yetişkinle ayrıcalıklı alışverişler sırasında ventral ve lateral duruşlar keşfedilebilir. Gömme riski nedeniyle, mide üzerindeki uyanma evreleri sırasında bebeğin sürekli izlenmesi gerekir.
  • Bebeğin optimal gelişimi, kendiliğinden motor aktivitesini kolaylaştıran bir ortamda yastık, yorgan veya battaniye olmadan sırtüstü konumlandırılmasını gerektirir (yere oyuncakların etrafına yerleştirilmiş sağlam bir paspas, oyun kemerlerinden kaçınarak ve sabitleyen "Mobiller") dikkatini).
  • Hava yollarının kalıcı açıklığı, pelvisin yuvarlanması ve duruş değişikliğine saygı gösterilerek, bebeğin kollarda veya askıda taşınmasının teşvik edilmesi önerilir.
  • Günlük hareketlerde kemerlerin (pelvis, omuzlar) sarılması tavsiye edilir.
• Bebek uyuduğunda
  • Bebek her zaman uygun bir yatakta sırtüstü yatmalıdır.
  • Başının kendiliğinden bir yandan diğer yana dönmesini teşvik etmek için bebeğin pozisyonunun düzenli olarak yatağın başına veya ayağına doğru değiştirilmesi önerilir.

Notlar ve referanslar

1. Ulusal Metinsel ve Sözcüksel Kaynaklar Merkezi'nin web sitesinde, bilgisayarlı Fransız hazinesinden "plajiyosefali" nin sözlükbilimsel ve etimolojik tanımları
2. (in) Kane AA, Mitchell EA, KP Craven, Marsh JL, "  Gözlemler sinostozsuz plajiyosefalide yakın zamandaki Artıştır  " , Pediatrics , Cilt.  97, n o  6 Pt 1,1996, s.  877-85. ( PMID  8657530 )
3. (in) , Jones WB, Hayward R, R Evans, J Britto "  plagiosefali Oksipital: kranyosinostoz bir salgın?  » , BMJ , cilt.  315, n o  71101997, s.  693-4. ( PMID  9314744 , PMCID  PMC2127486 , çevrimiçi okuyun [PDF] )
4. (in) Huang MH, Gruss JS, Clarren SK, Mouradian WE, Cunningham ML, Roberts TS, Loeser JD, Cornell CJ, "  Posterior plajiyosefalinin ayırıcı tanısı: pozisyonel kalıplamaya karşı gerçek lambdoid sinostoz  " , Plast Reconstr Surg , cilt.  98, n o  5,1996, s.  765-74; tartışma 775-6. ( PMID  8823012 )
5. Morgan Paul - Osteopath DO, "  Plagiosefali ve Osteopati - Bebeğimin kafası düz  " , osteopate-yvelines.fr adresinde ,Ekim 3, 2015
6. (in) Kabbani H Raghuveer TH "  kraniyosinostoz  " , Am Fam Physician , Vol.  69, n o  12,2004, s.  2863-70. ( PMID  15222651 , çevrimiçi okuyun [html] )
7. (inç) Hummel P Fortado D, "  Etkileyen Infante kafa şekilleri  " , Adv Neonatal Care , Cilt.  5, n o  6,2005, s.  329-40. ( PMID  16328671 )
8. (in) van Wijk RM, van Vlimmeren LA, Groothuis-Oudshoorn GC, Van der Ploeg CP Ijzerman MJ, Boere-Boonekamp MM "  Pozisyonel kafatası deformitesi olan bebeklerde kask tedavisi: randomize kontrollü çalışma  " , BMJ , n o  348,2014, g2741. ( PMID  24784879 , PMCID  PMC4006966 , DOI  10.1136 / bmj.g2741 )
9. Kate Rowland ve Nil Das , “  PURLs: Pozisyonel kafatası deformiteleri için kasklar: İyi bir fikir mi değil mi?  ”, The Journal of Family Practice , cilt.  64, n o  1,Ocak 2015, s.  44–46 ( ISSN  0094-3509 , PMID  25574506 , PMCID  4294410 , çevrimiçi okuma , erişim 15 Ocak 2020 )
10. HAS, "  Pozisyonel kafatası deformitelerinin ve beklenmedik bebek ölümünün önlenmesi  " , HAS'ta ( 16 Mayıs 2020'de erişildi )
11. "  pozisyonel kafatası deformasyonların önlenmesi (DCP) ve beklenmedik bebek ölümü  " üzerine, Sağlık Otoritesi (üzerinde erişilen 1 st 2020 Kasım )

Ayrıca görün

İlgili Makaleler

• Kraniosinostoz
• Kafatasının istemli deformasyonu