Pnömoperiton
Gastroenteroloji alanında , bir pnömoperiton (jinekolojik pnömoperitonum, patolojik pnömoperitonum, indüklenmiş pnömoperitonum, pnömoperitonit) karın boşluğuna ( periton boşluğu ) hava veya gaz girişine karşılık gelir . Bu hava çoğunlukla mide , ince bağırsak veya kolon gibi içi boş bir sindirim organının delinmesinden gelir .
Peritonun iki katmanını çıkarır:
- Parietal katman ([karın] duvarını kaplayan)
- viseral tabaka (karın iç organlarını çevreleyen).
Küçük hacimli bir pnömoperitoneum çoğunlukla asemptomatiktir. Her şeyden önce klinik bağlamda şüpheleniliyor. Röntgen ( hazırlık yapmadan karın (ASP) ve / veya diyafram kubbelerin merkezli önünde dik görüntüsü) genellikle tanı yapılabilmesini sağlar, şeffaf subdiaphramatic olarak görünen pnömoperitonyum, uni veya bilateral radyo hilal ve değişkenin boyut. Bununla birlikte, düşük miktarda pnömoperiton, röntgende kolayca fark edilmeyebilir. Bu nedenle tomodensitometri (veya abdominal tarayıcı) günümüzde teşhisi için referans muayene olarak kabul edilmektedir. Bilgisayarlı tomografi mümkün 5 kadar küçük görünür hacimleri kılar cm 3 arasında hava veya gaz .
Türler
Biz ayırt ediyoruz:
- patolojik pnömoperitoneum, en sık nedeni abdominal visküsün kaza sonucu veya patolojik delinmesidir, örneğin mide duvarını delen peptik ülseri veya başka şekilde delinmiş sigmoid divertiküliti takiben . Bununla birlikte, sindirim sisteminin herhangi bir kısmı, örneğin bir tümör veya bir abdominal travma dahil olmak üzere birçok hastalık tarafından delinebilir . Pnömoperitoneum daha sonra tıbbi uygulamada en sık görülen vaka olan pnömo peritonitin kapsamına girer (Yunanca -itis [-ite] 'den iltihap anlamına gelir). Apendiksin perforasyonu nadiren pnömoperitona neden olur;
- indüklenen pnömoperitoneum, laparoskopik cerrahi gerçekleştirmek amacıyla bir cerrahi ekip tarafından kasıtlı olarak oluşturulabilir . Bu, laparoskopik gözlem veya ameliyata izin vermek için karnı "şişirmek" için karına karbondioksit üflenerek elde edilir . Kural olarak, "pnömoperitoneum" ameliyat sonrası yirmi dördüncü saatten sonra neredeyse hiç görülmez. “Jinekolojik pnömoperitoneum” da bu hava rahim, tüpler veya yumurtalıklara müdahaleye izin verir.
Etimoloji
-
Pnömo : Yunan pnömomundan [pneum (o) -], akciğerden. Syn. pulm (o) -;
-
Periton : Latin gelen peritonaeum Yunan peritonaion gelen, [periton (O) -], ilgili yaklaşık gerildiği periton .
Ayırıcı tanı
Pnömoperitoneum aşağıdakilerle karıştırılmamalıdır:
- mide hava cebi: sol diyafram altından görülebilir (küçük kubbe). Fizyolojiktir ve kısmen boş mideye karşılık gelir;
- Bir subfrenik apse . Bazen diyafram iritasyonuna ( hıçkırık ) neden olurlar . BT'de, ana hatları (kabuğu) kontrast ürünle zenginleştirilen kendiliğinden hipodens koleksiyonlar olarak görünürler;
- diyafram ve karaciğer arasına yerleştirilmiş bir bağırsak halkası ( Chilaiditi sendromu );
- akciğerlerin tabanına doğrusal bir atelektazi (bir göğüs radyografisinde diyaframın altındaki havanın varlığını simüle edebilir).
Notlar ve referanslar
-
http://www.info-radiologie.ch/pneumoperitoine-radiographie.php
-
(içinde) Ali Nawaz Khan; eMedicine.com: Pneumoperitoneum
-
[PDF] Fransız Ulusal Gastroenteroloji Derneği'nin (SNFGE) sitesinde “Pnömoperitonit” .
-
(in) Schauer PR, Page CP, Ghiatas AA, Miller ME, Schwesinger WH Sirinek KR, " Subdiyafragmatik havayı takiben laparoskopik kolesistektominin insidansı ve önemi" Am Surg . 1997; 63: 132-6
-
(in) Saber AA Boros MJ, "Chilaiditi sendromu: Her enayi bildiklerini gerekenlere S? " Am Surg . 2005; 71: 261-3
Ayrıca görün
İlgili Makaleler