Hıçkırık | |
Sınıflandırma ve dış kaynaklar | |
ICD - 10 | R06.6 |
---|---|
CIM - 9 | 786.8 |
Hastalıklar DB | 5887 |
MedlinePlus | 003068 |
eTıp | ortaya çıkan / 252 |
MeSH | D006606 |
Tıbbi uyarı | |
Olarak fizyoloji , hıçkırık ( / ʔɔkɛ / ) ya da phrenoglottic miyoklonüs isimli bir ventilasyon refleks bir arkaya karakterize kasılma , kontrol edilemeyen ve istemsiz inspiratuar kasılma bölgesinin solunum kasları ( diyafram , dış interkostal kas , skalen kas ve bazen de Parasternal interkostal kaslar ve sternocleidomastoid kas ) ekspiratuar kasların inhibisyonu ile eşzamanlı, ardından 35 ms sonra glottisin daralması (dairesel sıkılaştırma) . Daha sonra havanın gelişi yavaşlar ve soluk borusuna ve akciğerlere girmekte güçlük çeker , bu da epiglot seviyesinde ses tellerinde rahatsızlığa ve titreşime neden olur : hıçkırığın glottal gürültü özelliği kaçar. ( ).
Çoğu zaman hıçkırık anlık, önemsiz ve tamamen zararsızdır. Fetüs ve diğer memeliler dahil tüm insan popülasyonunu etkiler . Bu hıçkırık, çoğunlukla çok büyük veya çok hızlı yutulan bir yemekten sonra diyaframın yakınında bulunan midenin genişlemesiyle ilgilidir .
Ancak bazı patolojik durumlarda uzayabilir ve sağlığa zararlı olabilir. Bu nedenle, "kronik" hıçkırık, 68 yıldır hıçkırık geçiren Charles Osborne'un rekorunun da gösterdiği gibi, birkaç hafta veya birkaç ay, hatta birkaç yıl sürebilir . Bununla birlikte, bu durumlar çok nadirdir (100.000 kişiden biri "kronik" hıçkırıklardan etkilenir veya etkilenmiştir) ve çoğu zaman bir karın veya sinir bozukluğunun sonucudur .
Doktorlar ve hıçkırık üç tip ayırt:
Kelime "hıçkırık" başında göründü XIV inci göre, yüzyıl onomatope Hok ani bir gürültü ifade. Aynı etimoloji dünyanın birçok ülkesinde de bulunur: kelime genellikle, dilin telaffuzuna göre farklılık gösteren hıçkırık sesinin yazılı çevirisinden oluşur ( İngilizce'de hıçkırık için hic , Almanca'da schluckauf için schluck veya Vietnamca cái nâc için nâc ). Başlangıçta şok veya çarpışma anlamına terimi, o zaman mevcut tanım aldı XV inci yüzyıl.
"Frenoglottik miyoklonus" terimi, tıp dilinde hıçkırığın eşanlamlısıdır (daha ziyade eskimiştir). Birkaç etimolojik bölümden oluşur. Miyoklonus terimi Yunanca mus , kas ve klonlardan , ajitasyondan gelir. İkinci terim Yunanca dan phren , diyafram ve glottis , glottis . Bu kelimenin tam anlamıyla "diyafram ve glottisin kısa istemsiz kas seğirmesi" anlamına gelir.
In Sempozyumu ait Plato , Aristofanes çünkü sindirim nedenlerle bir hıçkırık konuşamadım Eryximachus (kelimenin tam anlamıyla "diye kim hıçkırık savaşır") daha sonra bunu durdurmak için çareler verir.
Galen , bir hekim Yunan ait antik , hıçkırık yakın, midenin şiddetli duygular kaynaklandığını iddia diyafram . At XVI inci yüzyıla , Fransız doktor Jean Fernel hıçkırık bir seğirme geldiğini iddia mide . In İngiltere , içinde XVII inci yüzyılın , bir doktor o hıçkırık bir tezahürü kaynaklandığını iddia histeri fizyolojik açıklamalar hiç sorgulanmadı olsa.
In XX inci yüzyıl, hıçkırık bilgisi içinde keşifler sayesinde büyüdü nörofizyolojinin böylece diyafram fenomen müdahale sadece kas olmadığını vurgulayarak,. İnsanlarda ilk titiz fizyolojik çalışma 1970 yılına dayanmaktadır. Ancak bu fenomen günümüzde tam olarak açıklanmamaktadır. Bugüne kadar bilinen en uzun hıçkırık rekoru tarafından düzenlenen Charles Osborne itibaren 68 yıl süreyle kesintisiz hiccupped, 1922 için 1990 .
In 2006 , Francis M. Fesmire (tr) , dan Tennessee Üniversitesi , alınan yılında tıp , Ig Nobel tarafından kronik hıçkırık kesilmesinden üzerine klinik çalışma raporu için parmakla rektal muayene (böylece "sakinleştirici". Vagus siniri ).
Hıçkırığın öngörülemeyen oluşumu ve kronik formların nadirliği, çalışmayı zorlaştırır. Hıçkırıklardan "etkilenen" insan organ sistemi esas olarak solunum sistemidir .
Hıçkırık, inspiratuar kasların izole edilmiş veya patlamalar halinde aniden boşalmasıdır (beklenmedik kasılma). İlgili kaslar öncelikle diyafram (bazen tek bir hemi-diyafram), interkostal kaslar ve diğer yardımcı solunumsal solunum kaslarıdır. Göğüs kafesinin üst kısmı yukarı doğru hareket ederken, diyafram aşağı inerek karın kemerine neden olur.
İnspiratuar deşarj 0,5 saniyeye kadar sürebilir, ancak glotis çok hızlı bir şekilde, diyafram kasılmasından yaklaşık 35 milisaniye sonra ve tepe kasılmadan yaklaşık 60 milisaniye önce kapanır. Glottisin kapanması hıçkırığa "takılmaya" neden olarak aşağı yukarı tamamlanmış olabilir. Hava artık trakeadan geçmez ve ses tellerinin titreşmesine neden olarak karakteristik boğaz sesine neden olur .
Bu glottik kapanma ile hıçkırık, normal inspirasyondan farklı bir kasılma sırası ve hiyerarşisinde belirli bir kas tutulumu durumunu temsil eder. İnterkostalların kasılması diyaframınki ile eşzamanlıdır, ancak interkondralınki (ilk interkostalların iç kısmı) 50 ila 100 milisaniye sonra fazın dışındadır. Diğer yardımcı kaslarla sistematik bir zamansal bağlantı bulamıyoruz.
Hıçkırık sıklığı çok değişkendir, dakikada 15 ila 60 arasındadır. Görünüşe göre genlik frekansla ters orantılıdır (en gürültülü hıçkırık daha yavaş olacaktır).
InnervasyonBu kasılmalar diyaframın tahriş olmasına bağlıdır . Bu , servikal sinir pleksusundan gelen , frenik sinirler ( sağ frenik sinir ve sol frenik sinir ) adı verilen ve diyaframın kasılmaları ve gevşemelerinden sorumlu olan iki sinir alır .
Ayrıca diyaframın yakınından geçen vagus sinirleri (veya pnömogastrik sinirler ) adı verilen iki kraniyal sinir vardır . Sindirim , fonasyon ve kalp atışından sorumludurlar . Bunlar en geniş kraniyal sinirlerdir. Tam da bu sinirlerden biri tahriş olduğunda hıçkırık meydana gelir. Hıçkırığın türüne bağlı olarak, bu sinirlerin uyarılmasının kökeni çok fazladır.
AnlamHıçkırık, normal pulmoner ventilasyonla çakışır . Beyin sapını içeren istemsiz bir reflekstir , inspiratuar kasılma ile ekspiratuar kasların geçici bir inhibisyonunun yanı sıra hıçkırık sırasında yemek borusunun hareketliliğinin inhibisyonunu ilişkilendirir . Ekspresyonu esas olarak torasik olsa bile, ventilasyondan daha sindirici bir refleks olacaktır. Doğumda yaygındır ve sonra yavaş yavaş kaybolur.
Hıçkırığın, örneğin hapşırma , kusma veya gazdan farklı olarak bilinen bir koruyucu işlevi veya faydası yoktur . En fazla, pratik olarak konuşursak, mide dolgunluğu sırasında bir sinyal görevi görebilir.
Benin hıçkırık hıçkırık en yaygın türleri olduğunu. Sıradan, kısa ve aralıklı: sadece birkaç dakika, hatta bazen birkaç saniye sürüyor.
NedenleriHıçkırığın birçok farklı nedeni vardır. Bu nedenle, her hıçkırığın tam olarak kökenini belirlemek zordur.
Sebepler genellikle yaşam tarzıyla bağlantılıdır , çoğu sindirimlidir:
Hafif hıçkırıklar tamamen zararsızdır. Bununla birlikte, çok sıksa bir doktora görünmek en iyisidir.
Hafif hıçkırıklar bazen epiglotta biraz ağrıya ve rahatsızlık hissine neden olur . Yemek yemeyi , içmeyi veya iletişim kurmayı engelliyor olabilir .
Kronik, kalıcı veya inatçı hıçkırık, en nadir görülen iki hıçkırık türüdür (100.000 kişide bir). Bunlar kronik hıçkırıklardır (veya asi hıçkırıklardır ). Zararlıdırlar ve hastalık olarak kabul edilirler (bulaşıcı değildir).
Bir doktorun konsültasyonu gereklidir.
Biz ayırt ediyoruz:
Yaşlılar (50 yaş üstü) kronik hıçkırıklardan en çok etkilenen yaş grubudur.
NedenleriKalıcı hıçkırıklar veya dirençli hıçkırıklar, patolojik veya sindirim nedenlerinden kaynaklanan vakaların% 90'ında görülür : bunlar genellikle frenik sinir veya vagus siniri tahrişine neden olabilecek belirli hastalıklarla bağlantılıdır .
Hıçkırık bu nedenle bir işaret olabilir . Bir kişi kronik hıçkırık yaşadığında, örneğin diyabet veya böbrek yetmezliğini aramak için kan testleri ve diğer her türlü testin yapılması gerekir .
Nedenleri çok sayıda olarak vardır pneumogastric sinir ve frenik sinir hıçkırık sorumludur, vücutta birçok yerde geçmektedir. Şaşırtıcı durumlar buluyoruz: Bir doktorun deneyimine göre, 27 yaşındaki bir adam, kulak zarını ovuşturan kıllar nedeniyle kalıcı hıçkırıklardan muzdaripti : bu tüyler alındıktan sonra hıçkırıklar gitmişti. En yaygın durumlar şunlardır:
Abdominal bozukluk (bkz. Karın ) |
|
Sinir sistemi bozukluğu |
|
Toksik veya metabolik neden (Bkz. Metabolizma ) |
|
Bulaşıcı nedenler | |
Diğer |
|
Hıçkırığın birkaç sonucu olabilir. Kronik hıçkırıklar ciddi bir hastalık olarak kabul edilir .
Uyumak, nefes almak, içmek ve yemek yemek ve ağız veya havalandırmayı içeren tüm aktiviteler için ( diş fırçalamak , nefesli çalgı çalmak , vb. ) Çok engelleyicidir .
Uzun süreli uykusuzluğa , solunum bozukluklarına, yeme bozukluklarına ve dehidrasyona neden olarak yorgunluğa ve önemli ölçüde halsizliğe neden olur. Ayrıca iletişim ve sosyal hayata yansımaları olabilir . Hıçkırık, hastanın etrafındakileri çabucak sinirlendirebilir ve belirli ilişkileri sona erdirebilir, bu da hastanın depresyonuna yol açabilir ...
En kötü durumda, herhangi bir işlem yapılmazsa (veya çok geç) ölümle sonuçlanabilir .
TedaviÇeşitli tedaviler önerilmiştir. Çoğu kronik hıçkırık hastalıklardan kaynaklanır . Hıçkırıkları derhal durdurmanın en iyi yolu, hıçkırığa neden olan hastalığı iyileştirmek için tedaviye başlamaktır.
Geri kalan vakalar için (veya hıçkırık sıklığını azaltmak için), fiziksel ve tıbbi olmak üzere iki grup yöntem vardır. Fiziksel yöntemler en yaygın olanıdır. Etkili popüler tariflerin çoğunluğu, zorunlu ilhamda hıçkırığın nadir olduğu gözlemine dayanır, bu nedenle maksimum zorunlu inspirasyonda apne ilkesi (ağzınızı kapatın ve burnunuzu durdurun, büyük bir bardak su için, vb.).
Ayrıca hıçkırığın refleks arkı üzerinde etkili olduğunu iddia eden çok sayıda ampirik tarif vardır. Herhangi bir yeniliğe eşlik eden ilk coşkudan sonra, hiçbiri titiz bir değerlendirmeden geçmedi. 2013 yılında, kalite verileri, kalıcı hıçkırıkların fiziksel veya ilaç tedavisi konusunda tavsiyelerde bulunmak için yetersiz kaldı.
Fiziksel yöntemler |
|
İlaçlar ( İlaçlara bakınız ) |
|
Hıçkırık ne kadar eski olursa, tedavisi o kadar zordur ve iyileşmeden sonra o kadar fazla tekrarlama eğilimi gösterir.
Anekdot olarak, dijital rektal masaj hıçkırıkları durdurabilir
Hıçkırık , anne karnındaki fetüs ve bazı hayvanlar da dahil olmak üzere tüm popülasyonu etkileyen olağan olaylardır . Bebekler ve erkekler daha çok etkilenmektedir yetişkinler ve kadınlar .
Of ultrason göstermiştir ki fetusun başladıktan sonra iki ay gasp başlar hamilelik içinde rahim tüm havalandırma hareketleri ortaya çıkmadan önce.
Hipotezler, fetustaki hıçkırık hareketlerinin bebeğin solunum kaslarını doğumdan sonra nefes almaya hazırladığını iddia eder . Diğerleri, hareketlerin amniyotik sıvının akciğerlere girmesini engellediğini , ancak akciğerlerin kapalı olduğunu iddia ediyor . Ek olarak, fetüsler hıçkırıklardan farklı olarak normal solunum hareketleri de sergiler.
Ex utero sebat (çocuklarda veya yetişkinlerde hıçkırık) bir bakıma bu ilkel reflekslerin bir kalıntısı olabilir, ancak o zaman fetüsün normal solunum hızındaki hareketler sergilediği açıklanmaz.
Hıçkırık bir bebekte çok yaygın olabilir ve yarım saate kadar sürebilir. Ancak bir çocuk veya bir yetişkin gibi , geçici hıçkırıklar ne tehlikeli ne de ağrılıdır. Aynı zamanda bir olan semptom veya işaret bir hastalık.
Hıçkırık bebeklerde yetişkinlere göre daha sık görülür, çünkü bebek genellikle çok hızlı ve açgözlülükle yemek yiyor veya içiyor, midenin genişlemesine ve ardından frenik sinirin tahriş olmasına neden oluyor.
Hıçkırıkların önlenmesi için, bebeğin yemini veya yemeğini çok hızlı almasını, küçük kesintiler yaparak ve rahat ve sakin bir ortamda yemek yiyerek önlemek gerekir .
Yaygın inanışın aksine, çocuklarda daha sık görülmesine rağmen hıçkırık boyunuzu uzatmaz ve büyüme hıçkırığın bir nedeni değildir.
Bilim adamları, sıçanlarda , tavşanlarda , gelinciklerde ve hatta kedilerde hıçkırık gözlemlediler . Ancak, sadece memelilerin deneyimlediği görülüyor .
Hıçkırık sıklığı büyük ölçüde değişir. Bu nedenle, "takılmaların" sayısı dakikada iki ila altmış arasında değişebilir.
Genellikle hafif bir hıçkırık için sıklık dakikada yaklaşık 6 hıçkırıktır.
Bazı bilim adamları, hıçkırıkların memelilerde gelişen ve emzirme ve nefes almayı koordine etmelerine izin veren diğer reflekslerle birlikte geliştiğine inanıyor . Hıçkırık yalnızca memelilerde bulunur ve bebeklerde daha yaygındır ve yetişkin memelilerde daha az yaygındır. Bebeklerin midelerinde hapsolmuş havanın kaçmasına ve daha fazla sütün alınmasına izin verme işlevi için hıçkırık . Hipotez, midedeki hava kabarcığının mide, yemek borusu ve diyafram boyunca bulunan reseptörlerde refleksin duyusal üyesini uyardığını öne sürüyor. Bu, göğüste bir emme oluşturan hıçkırıkları tetikleyerek havayı mideden yukarı doğru çekerek ağızdan dışarı atarak hayvanın geğirmesine neden olur. Bu teori, bebeklerin hıçkırık olma eğilimi , yemek borusunda peristalsisi baskılayan refleksin bileşeni ve sadece memelilerde, yani süt içen hayvanlarda hıçkırığın varlığı ile desteklenmektedir.
Fransız araştırmacılar ekibi, gelen Salpêtrière hastanede de Paris , önerilen 2003 hıçkırık bir olabileceğini evrimsel kökeni karasal hayvanlara bir su atası yaygın olduğu varsayılır çünkü özellikle. Bu varsayımsal ata, solungaçlara ve bir glotise sahip olacaktı ve modern amfibiler gibi hem su altında hem de sudan nefes alabilecekti . Suda nefes almak için, ikincisi suyun akciğerlerine girmesini önlemek için glotisi kapatırken solungaçlarından su iter , kurbağa yavrusunun solungaç solunumu böylelikle hıçkırıklara bir homoloji ve emziren yenidoğanlarla bir analojiye sahiptir. Araştırmacılara göre hıçkırık , karada yaşayan hayvanlarda solungaçların kaybolmasıyla aynı anda ortaya çıkacak ve yeni doğan memelinin beslenmesine izin veren evrimsel bir sürecin fidyesi olacak.
Beyinden diyaframa giden balıklardan miras kalan sinirler tahriş olduğunda hıçkırıkları tetikler. Hıçkırık, trakea girişinin kapanmasına karşılık gelir; bu eylem, hem akciğerleri hem de solungaçlarıyla nefes alan amfibilerin bir sonucudur.
Diyagram konumunu gösteren diyafram ile ilgili olarak , mide .
İnsan vücudundaki vagus sinir yolunun çizimi ( Gray Anatomisi ) .
Mediastenin bir bölümünü gösteren çizim ( Gray's Anatomy ) .