Bir sphygmograph ortasında kullanılan mekanik bir ölçüm aleti oldu XIX inci yüzyılın kurtarmak için darbe . 1854 yılında Alman fizyolog Karl von Vierordt tarafından geliştirilen bu cihaz, Hedgehog'un sfigmometresinden ( 1834) ve Ludwig's Kymographion'dan (1846) esinlenerek , kan basıncını ölçmek için deneysel ortamın dışında kullanılan ilk harici, müdahaleci olmayan cihaz olarak kabul edilir. . Organların hareketini almak için aynı anda yapılmış birçok keşif cihazından biridir: kardiyografi, laringograf , miyograf, pnömograf, pnögrafi, vb.
Nabzı gözlemlemeye yönelik ilk enstrümanların ortaya çıkmasından önce, doktorlar, yalnızca tüm modifikasyonları mümkün olduğunca kesin bir şekilde tanımlamalarına izin veren zenginleştirilmiş bir kelime hazinesinin eşlik ettiği dokunma hissi konusundaki ustalıklarına güvenebilirlerdi: küçük veya büyük, sert veya yumuşak, iç karartıcı ya da değil, dolu ya da boş, sıkı, ipliksi, dikratör, yüksek, zina eden, kaprisli, ... yorumu bir uygulayıcıdan diğerine değişen ve durumu hakkında sadece belirsiz bir fikir veren dokunarak takdir kan dolaşımı.
Pulsilogium veya pulsiloge adını verdiği bir Santorio icadı olan ilk sfigmoskopun ortaya çıkmasıyla nabzı görünür kılmak mümkün olabilirdi , ancak bu enstrümanın açıklayıcı bir belgesi bilinmemektedir. 1748'de Stephen Hales , karotis artere bir cam tüp yerleştirerek bir atın nabız atışlarını inceledi , Santorio'nun bir buçuk yüzyıl önce icat edeceği sfigmoskobu (yeniden) icat etti. Jean-Léonard-Marie Poiseuille tarafından Hales'in sfigmoskopunun bir manometre ile iletişim kurmasını sağlayarak icat edilen ilk kan basıncı ölçüm cihazı olan hemodinamometre 1828'de ortaya çıktı . Bu aletin iyileştirilmesi, Volkmann hemodinamometresinin ardından Ludwig stromurhunun (veya Ludwig hemodinamometresinin ) görünümü ile yapılır .
1837 ilk müdahaleci olmayan ölçüm aleti, görünür sphygmometer bir dikenli sonra 1846 yılında, kymograph arasında Ludwig (orijinal olarak adlandırılan kymographion Volkmann ile) modifiye edilmiş bir versiyonu hemodynamometer Poiseuille. Bu iki enstrümanın pratikte kullanılamayacak kadar kesin olmadığı ortaya çıktı, ancak 1854'te ilk sfigmografın imalatında Karl von Vierordt'a ilham verdi (Şekil 107), müdahaleci ölçümlerin sonunu işaret ediyordu .
1863'te, Étienne-Jules Marey cihazı taşınabilir hale getirerek geliştirdi , ön koluna bağlanmış bir yarım bilezik kullanılarak radyal arterin üzerine yerleştirilmesi amaçlandı (Şekil 109). Vierordt bu fikri hayata geçirmeden ilk sahip olan kişi olmasına rağmen, Marey gevşek bir ağırlık yerine çok hafif bir elastik yay mekanizmasını tercih ediyor, bu da Vierordt sadece numarayı verirken kan akışlarının sürekli izinin kaydedilmesine izin veriyor. atımların. Kayıt bir kağıt şeridi üzerinde yapılır ve artık dönen bir silindir üzerinde yapılmaz.
Bundan sonra birçok versiyon icat edildi ve her biri enstrümanı hafif, küçük ve hassas hale getirmek için gelişmelerini getirdi: sfigmograf Béhier the sphygmograph Baker (1867), Foster (en) , artere uygulanan basıncı belirtmek için bir kadranlı iğne ekleyerek bir değişiklik getirdi . aletin hassasiyetini arttırmak amacıyla, LONGUET en makara sphygmograph (1868) (Şek. 16), Meurisse ve Mathieu'un sphygmograph (1874), Sommerbrodt en sphygmograph bir modifikasyonu olan (1876) Landais arasında Angiograph , bir sphygmograph Dudgeon ( ) 'de hangi) 1881 ( bir kronometrik sphygmograph Jaquet () hangisinin dayanır o iyileştirmek ve yeniden adlandırma olacak sphygmochronograph (1890), Fick ve Zadek tarafından sphygmograph (1881), Grünmach hava sphygmograph benzer (1876) Meurisse ve Mathieu ile sphygmograph Muhammet'ten (in) (1873), tarafından sphygmograph kodçözücüde saklanan iki sphygmographs ve bir s, bir kronografı birleştirir (1876) eul aparatı, Brondel'in (1878) pasif sfigmografı, Marey'in (1878) transmisyonlu sfigmografı (1878) Meurisse ve Mathieu'nunkine neredeyse benzer , Pond sfigmografı (1878), Rothe'nin sfigmografı Knoll'un poligrafı için üretilmişti . Ozanam doğal sphygmograph sıkıştırılması dayanır popliteal arter haliyle bir tüy tiptoeing yerleştirerek bir yazı silindirden süspanse bacak ritmik hareket iletişim kurmak için bir kolu olarak hizmet etmek üzere mümkün olan, çapraz zaman bacaklar tarafından, o daha sonra fotoğrafçılığı bir kayıt cihazı olarak kullanarak fotoğrafik sfigmografını icat etti ...
: Bu arada, cihazların bazı sphygmograph ortaya çıkmaktadır ilham pansphygmographe (1873) Brondgeest tarafından icat, kaşif davul kalbin bir tür, sphygrmographique klibi ait Laulanié analiz kan köpeklerde akışı ve için canlı kardiyografide onun forseps ile aynı prensip üzerine inşa pneumograph , anjiyografi, yalan makinesi ...
Günümüzde, 1880'de Samuel von Basch tarafından icat edilen bir tansiyon monitörü (veya sfigmomanometre) kullanıyoruz .
Tüm sfigmografların nasıl çalıştığını anlatmak çok uzun sürer. Konuyu derinleştirmek isteyen okuyucuyu “ bibliyografya ” bölümüne yönlendiriyoruz .
Sfigmograf, nabzın alınmasının grafik gösterimini sağlayan mekanik bir alettir . Bu hemodynamometer ve ihtiyaç kymograph farklıdır dirikesim bir arterin. Yüzeysel bir arteri sıkıştıran, ucunda bir kayıt kafasının (kurşun kalem, kalem, iğne) bağlı olduğu bir kaldıraca kan basıncındaki değişikliklerle üretilen titreşimleri ileten bir cihazdan oluşur (Şekil 108).
Kayıt, yazılabilir bir ortamda yapılır: ilk sfigmograf (Vierordt) sonuçları dönen bir silindirdeki bir iğne ile, Marey ve Longuet'inkini bir kalemle bir kağıt şeridine, Meurisse ve Mathieu'nunkini ise porselen bir şerit üzerine kaydetmiştir. tüy ucu ile kağıt. Elde edilen izlemeye sfigmografik izleme veya sfigmogram denir .
Artere uygulanan kolu (ağırlık veya yay) tutan cihaza ve artere basan cihazın hareketini kayıt koluna iletme şekline göre (doğrudan veya transmisyonla) sfigmograflar arasında bir ayrım yapılır. .
Vierordt'un sfigmografı, bir kolun ucuna eklenmiş bir ağırlık kullandı ve bu ağırlık, arteri kitlesinin basit etkisi altında sıkıştırdı. Basitliği en büyük kusuruydu, çünkü atardamar bastırıldığında, itilen ağırlık kendi eylemsizlik kuvvetine maruz kalıyordu ve arterin hareketini izlemiyordu. Bu cihaz, kan dolaşımının durumuna dair en ufak bir gösterge vermeden sadece nabız sayısının sayılmasını mümkün kılmıştır (Şekil 106).
Marey'in yay ( elastik basınç olarak da adlandırılır ) sfigmografı, ağırlık sfigmograflarının kusurlarını düzeltir. Arter üzerinde baskı altında tutulan yay, kasılmasındaki en ufak değişiklikleri takip etmeyi mümkün kılar (Şekil 112).
Kolun dayandığı arter ile bağlantı sistemlerine göre değişir. Bu nedenle, Marey'nin ilk sfigmografisinde, daha sonra başkaları tarafından benimsenen bir sistem olan (Ludwig, Landois, Jaquet) küçük bir merdane ile değiştirdiği, Mach ve Frey'in merdane yerine bir bağlantı çubuğu kullanan bir mafsallı bıçağa dayanan bir kolu vardı .
Direkt sfigmograf, hem arteri sıkıştıran çerçeveyi hem de kayıt kolunu içeren bir düzenek oluşturur, hareket iletişimi doğrudandır. Vierordt'un sfigmografı bunlardan biridir.
Transmisyon sfigmografı, arteri kayıt kolundan sıkıştıran kaideyi ayırır, transmisyon, basıncı bir hava devresi vasıtasıyla kayıt koluna ileten montaja takılan pnömatik bir kapsül ile yapılır (Şekil 114).
Direkt sfigmografın aksine, yazılabilir ortam, bir silindir durumunda kolayca kaydırılabilir veya bir kağıt şerit olması durumunda, yazma sırasında hızlı bir şekilde değiştirilebilir, bu da çok büyük izler sağlamayı mümkün kılar. Uzunluk, herhangi bir periyodik not almak için gereklidir. Nabzı etkileyen solunum hareketlerinin (torasik veya abdominal) ritminden kaynaklananlar gibi kısa süreli sfigmogramda fark edilmeyebilecek düzensizlikler.
Aynı zamanda birkaç arterin nabzını eşzamanlı olarak toplama veya hem arteriyel nabzı hem de kalp atışını kaydetme imkanı sunar, böylece anevrizmaların teşhisinde yararlı olan kalbin sistolündeki nabzın gecikmesini tespit etmeyi mümkün kılar. . Buna yalan makinesi denir.