Dijital rektal muayene bir olan tıbbi muayene parçası olan Proktolojik muayene doktor içine eldivenli ve yağlanmış parmak ekler ettiği, hastanın rektum , üzeri anüs . Anal kanalı ve sfinkterlerini , rektumun alt kısmını ve içeriğini ve komşu yapıları inceler : Douglas 'cul-de-sac , erkek prostat , tanı amaçlı kullanılıyorsa kadın vajinası . Ayrıca tedavi amaçlı kullanılıyorsa dışkının boşaltılmasına da izin verir .
Dijital rektal muayene, hastanın mahremiyetini etkileyen tıbbi bir eylemdir. Jestten önce hastaya bunun gerçekleşmesi ve ilgisi hakkında bilgi verilmelidir. Tüm tıbbi muayeneler gibi, rektal muayene de gerçekten de yapıldığı kişinin (acil durum veya vicdan rahatsızlığı hariç) özgür ve bilgilendirilmiş rızasını (bilgilendirilmiş hasta) varsayar .
Mahremiyeti koruyan ve sakin bir atmosfere sahip bir yer arzu edilir. Bu jest bir saldırganlık olarak deneyimlenebilir , sağlık çalışanının güven verici bir tavrı olmalıdır.
Hastanın konumu doktorun alışkanlıklarına bağlıdır:
Dorsal dekübit en sık uygulanır .
Parmakla rektal muayene, cildin veya mukozanın kırılmasını gerektirmediğinden non-invaziv bir muayene olarak düşünülebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman ağrısız olmasına rağmen, yine de bazı hastalar için bir rahatsızlık kaynağı olabilir.
Rektal muayene, sağlık uzmanı tanıtır parmak, genellikle gerçekleştirmek için işaret parmağı bir tarafından korunan, lateks eldiven veya parmak karyolası örneğin ile yağlanır jöle petrol içine, hastanın anüs .
İki hedef ayırt edilmelidir: teşhis amacı ve terapötik amaç. Bu eylem, teşhis amaçlı ise doktor veya ebeye mahsustur , ancak tedavi amaçlı olduğunda bir hemşire , hemşire asistanı veya bakım asistanı tarafından da yapılabilir .
Rektal muayene teşhis amaçlı olduğunda, rektumun içeriğini , şişliği, ağrıyı ararız; sfinkter tonunu da takdir edebiliriz . Parmağı çıkardıktan sonra eldivendeki izlerin görünümüne bakıyoruz.
Rektum ve içeriği, anal kanal ve sfinkterleri , periton ( Douglas 'cul-de-sac ), erkeklerde prostat ve kadınlarda vajina bu şekilde analiz edilir . Daha özel olarak şunları karakterize ediyoruz:
Her iki cinsiyette de dijital rektal muayene şunları inceler:
Erkeklerde parmakla rektal muayene prostatın analizine de izin verir. Normal olduğunda yumuşak ve düzenli bir kıvama sahiptir ve bir orta olukla ayrılmış iki lobdan oluşur. Prostatit durumunda prostat ağrılıdır; apse durumunda (çok nadir bir durum) yumuşaktır. Durumunda huylu prostat hiperplazi , bu anormal derecede büyük olması ve bunun orta hattı kaybetmek, ancak düzenli ve homojen bir görünüm ondadır. Durumunda , prostat kanseri , bir nodülü veya en donmuş yönü de olabilir pelvis önemli istilası durumunda. Bu durumlarda prostat düzensiz ve taşlıdır.
Kadınlarda jinekolojik muayene sırasında rektal muayene , rektovajinal septumu incelemek için vajinal muayeneyi (iki parmakla muayene) tamamlayabilir veya onunla ilişkilendirilebilir.
Teşhis ortamında, aşağıdaki durumlarda rektal muayene endike olabilir:
Tedavi amaçlı rektal muayene, tahliye edici veya uyarıcıdır. Tedaviden hemen önce karın masajı yapılabilir. Amaç tahliye ise, rektal ampulde bulunan dışkı parmakla yavaş yavaş geri çekilir. Amaç uyarıcı ise, rektal ampulün dijital stimülasyonu sıkı ve dairesel bir şekilde gerçekleştirilir ve anal sfinkteri açan dışkı tahliyesinin başlangıcında bir refleks peristaltik dalganın indüklenmesine izin verir.
Bazı durumlarda, belirli önlemler hareketin rahatlığını artırabilir:
Tahliye rektal muayene özellikle dışkı sıkışması durumlarında endikedir . Aynı zamanda, nörojenik bir bağırsağı olan hastalarda, örneğin para veya kuadriplejik hastada merkezi nörolojik orijinli anorektal diskezi veya örneğin nöro patolojilerinde kauda equina sendromunda periferal orijinli hastalarda da gerçekleştirilebilir. yaşlı hastada peristaltizmi etkileyen tedavi ...
İşlem, hastanın hemoroidi olduğu ve anorektal kanama riski taşıdığı durumlarda nispeten kontrendikedir .
Bazı durumlarda, dijital rektal muayene lokal tahriş, kanama, disrefleksi, vagal rahatsızlık ve hatta mukozal lezyonlar oluşturabilir.