Tüberküloz ve böbrek üstü bezlerinin tüberküloz ekstra göğüs konum (göğüs kafesinin dış) 'dir. Bir zamanlar Addison hastalığı olarak bilinen yavaş veya kronik adrenal yetmezliğin birincil nedeniydi .
Hipokrat , adrenal tüberkülozda görülebilen, cildin siyah rengine ve aşırı zayıflığa sahip bir tüketim biçimini ayırt etti .
Hastalık, 1855'te Thomas Addison tarafından , adrenallerin kapsüllerinin veya korteksinin (adrenal korteks ) tahrip olması ve bunun sonucunda yavaş adrenal yetmezliğe neden olan "tabaklanmış deri hastalığı" adı altında tam olarak tanımlanmıştır . 1950'lere kadar, Addison hastalığı vakaların% 90'ından fazlasında gizli veya bilinmeyen bir tüberküloz hastalığına bağlıydı.
İkinci yarısında XX inci yüzyılda, bu hastalıkta TB payı büyük ölçüde gelişmiş ülkelerde azalır. Başında XXI inci yüzyılın, en yaygın nedeni yetersiz adrenal olmak, periferik adrenal yetmezliği (adrenal korteksin ihlali) vakalarının sadece 7-20% temsil otoimmün (vakaların 70 ila 90%).
Adrenal tüberküloz, bir tüberküloz türü olarak oldukça nadirdir, ancak bağışıklığı baskılanmış (veya bağışıklığı baskılamaya ilerleme riski olan ) hastalarda ve Üçüncü Dünya ülkelerinden gelen göçmenlerde belirtilmelidir .
Pulmoner kontaminasyondan tüberküloz basili, lenfatik veya kan dolaşımı yoluyla, özellikle enfekte makrofajlar yoluyla ekstra torasik yerlere yayılabilir. Çoğu zaman, adrenal lokalizasyon, klinik olarak belirgin olan veya olmayan, genellikle ürogenital olan aktif bir odaktan kaynaklanır. Saldırının açık vermesi için iki taraflı olması gerekir.
İlk adrenal hasar , adrenallerin hacminde bir artışla birlikte granülom üreten bir enflamatuar infiltrasyonla sonuçlanır . Adrenal doku daha sonra kazeöz nodüller ( kazeöz nekroz ) ve fibroz oluşturmak için dejenere olur . İkinci bir adımda, adrenal bezler bazen kireçlenmelerle atrofiye uğrar .
Adrenal tüberküloz, tüberküloz enfeksiyonundan ortalama on yıl sonra ortaya çıkabilir ve gizli kalmıştır. Genellikle eski tedavi edilmiş bir tüberkülozun kalsifiye bir sekelidir.
Belirtiler, adrenal bezlerin% 90'ından fazlası yok edildiğinde ortaya çıkar. Bunlar Addison hastalığına aittir (yavaş adrenal yetmezlik, adrenal korteksin saldırısıyla periferik ).
Ayarında HIV enfeksiyonu , saldırı bağlı olabilir atipik mikobakteri dışında, Mycobacterium tuberculosis gibi (tüberküloz maddesinin), Mycobacterium avium .
BT taraması, adrenal boyutta bir başlangıç artışı gösterebilir. Saldırı iki taraflıdır, kireçlenmelerle atrofiye ilerler (basit bir karın röntgeni üzerinde görülebilir).
Halen aktif olan olası tüberküloz varlığı araştırılmalıdır.
Ana tedavi, ömür boyu sürdürülmesi gereken glukokortikoid replasman tedavisidir .
Tüberküloz tedavisi, yeterince erken başlanırsa (böbrek üstü bezi çok fazla tahrip edilmeden önce), böbrek üstü bezinin hala işleyen kısımlarının kapasitesini muhtemelen koruyacaktır.
Hasta akut adrenal yetmezliği önlemek için alınması gereken önlemler konusunda bilgilendirilmeli ve eğitilmelidir .