Mitral kapak eski adıyla (VM), mitral kapak , bir kalp kapakçığı ayıran sol atrium gelen sol ventrikül . Mitral kapağa sol atriyoventriküler kapak da denir .
André Vésale , iki kapakçık broşürünün şeklini bir Bishop'un kapağıyla, gönye ile karşılaştırır , dolayısıyla kapağı karakterize eden mitral sıfatı . Klasik isimlendirmede, kalbin kapakçıkları valflerden oluşan yapılardır, ancak yeni isimlendirmede belirli bir mantığı eski haline getirmek isteyen birkaç kapakçıktan oluşan kapakçık aynı zamanda tüberküller olarak da adlandırılır.
Mitral aparat üç parçadan oluşur: bir halka, iki valften oluşan bir örtü ve akorlardan ve sütunlardan oluşan bir subvalvüler aparat.
Diyastol sırasında, açık pozisyonda, mitral kapakçık insanlarda halka seviyesinde 32 mm ve kapakların üst seviyesinde 26 mm çapında huni benzeri bir görünüme sahiptir .
Normal mitral alan 4 bulundunuz 6 cm 2 yetişkin insanlarda.
İki mitral kapakçık, ön kısmı (çevresinin üçte biri) aort halkasının altına büyük kapağın yerleştirilmesine ve arka kısmın (çevresinin üçte ikisi) küçük olanın yerleştirilmesine karşılık gelen fibröz bir halka üzerine sabitlenmiştir. kapak. Bu son kısım hareketlidir ve sol ventrikül ile halkanın genişlemesini içeren kalp hastalığında genişleyebilen kısma karşılık gelir. Şekli genellikle bir at eyerinin dış hatlarına karşılık gelir, sol ventrikülün ucundan en uzak kısımlar anterior ve posteriordur.
Bu halkanın etrafında koroner ven ( koroner sinüs ) ve sirkumfleks arter ( koroner arterlerin bir kısmı ) bulunur.
Mitral kapağın iki valfı vardır: büyük kapakçık (veya septal kapakçık veya ön yaprakçık) çok hareketli ve küçük kapakçık (veya paryetal kapakçık veya arka yaprakçık), büyük kapakçık için koaptasyonu sağlamak ve ventriküler kasılma sırasında kontinansa izin vermek için bir durdurma görevi görür. ( sistol ). İki yüz vardır: üst veya atriyal yüz (yani sol atriyuma bakan) ve alt veya ventriküler yüz. Arka kapakta birkaç çentik veya girinti olabilirken, ön kapak genellikle tek parçadır.
İki katmanın birleştiği yerlere komisyon denir .
İki kas direği ve ipten oluşur. Elastik dokulardan (kaslı olmayan) oluşan ipler, sütunların üst kısmını 2 valfe bağlar. Birincil akorlar vanaların serbest kenarına ve ikincil akorlar vanaların alt tarafına (veya ventriküler) yerleştirilir. Sütunlar aynı zamanda "papiller kaslar" olarak da adlandırılır . Yerleştirilmeleri ve bunlara bağlı halatların sayısı değişkendir.
Diyastol (karşıt olarak veya gevşemesi, sistol hacminin değişik düzenlemeye uygun olarak üç aşamaya ayrılır ventriküler: büzülme): arka arkaya kısa bir dinlenme fazı Eşit hacimli (ventriküler sabit ve minimum hacim), bir doldurma fazı, pasif ventrikül sahip ve kulakçıkların kasılmasıyla aktif bir doldurma aşaması.
İzovolümik gevşeme fazı sırasında, aort ve mitral kapaklar kapanır: ventriküldeki basınç hızla düşer. Bu basınç atriyal basıncın altına düşer düşmez mitral kapak açılır. Daha sonra ventrikül, atriyum dinlenirken hızla dolar (diyastol sırasında pasif ventriküler dolma), ardından dolum yavaşlar ve son olarak atriyal kasılma (sistol) oluşur (aktif dolum).
Bu atriyal sistol , kalp atış hızı ne kadar yüksekse dolmaya daha fazla katkıda bulunur . Mitral stenoz gibi atriyum ve ventriküller arasındaki kan akışının engellenmesi durumunda rolü özellikle önemlidir . İkinci durumda, mekanik engel atriyum ve sol ventrikül arasında daha büyük bir diyastolik basınç gradyanının ortaya çıkmasıyla hemodinamik seviyede yansıtılır . Bu gradyan, valf yüzeyi ne kadar düşükse ve stenotik açıklıktan geçen akış hızı o kadar yüksek olur. Diyastol sırasında sol atriyum ve sol ventrikül arasındaki bu basınç farkının ölçülmesi, böylece Gorlin'in formülüyle mitral kapağın alanını tahmin etmeyi mümkün kılar .
Mitral kapağın iki farklı rolü vardır:
Mitral kapakçık, sol atriyum ile sol ventrikül arasında geri dönüşsüz bir valf görevi görür ve kan dolaşımına tek bir yön uygular. Böylece, kalp devrimi sırasında sol kalp seviyesinde, kan normal olarak sol atriyumdan sol ventriküle, sonra da sol ventrikülden aorta geçebilir.
Normal işleyen bir mitral kapak bu nedenle atriyoventriküler açıklığı ve kontinansı sağlama rolüne sahiptir:
Mitral kapak ince ve hareketli bir yapıdır ve bu nedenle düzgün bir şekilde analiz edilebilmesi için önemli bir mekansal-zamansal tanım gerektirir.
Mitral kapak, artık farklı işlevlerini yerine getirmediğinde bazı hastalıkların ( kapak mitral) nedenidir .