tromboembolik hastalık

tromboembolik hastalık

Anahtar veri
uzmanlık Fleboloji
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
CISP - 2 K94
CIM - 9 451
HastalıklarDB 13043
eTıp 786526 ve 463256
ağ D010689
Belirtiler Enflamasyon
Uyuşturucu madde fondaparinuks

Wikipedia tıbbi tavsiye vermez Tıbbi uyarı

Venöz tromboembolizm (VTE veya AGU) bir pıhtı oluşumu ya da neden olduğu trombus kana. İki ana formu derin ven trombozu (DVT) veya flebit ve başlıca komplikasyonu pulmoner embolizmdir (PE). Pulmoner embolilerin %70'inden fazlası derin ven trombozunun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve alt uzuvlardaki damarları tıkayan kan pıhtıları pulmoner dolaşıma göç eder.

Sıklık

ETS yaygın bir hastalıktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, %30'u ölümle ve 250.000 DVT ile sonuçlanan tahmini 600.000 yıllık ETD vakası vardır. Fransa'da, yıllık ET insidansı, 5.000 ila 10.000 ölümden sorumlu olan 50.000 ila 100.000  vaka arasındadır .

Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden acil bir STD riski pulmoner embolidir. Uzun vadede riskler, post-trombotik hastalık gelişimi ve daha nadiren kronik akciğer hastalığına ilerlemedir.

ETD'nin önemli mortalite ve morbiditesi vardır. Halk sağlığı açısından gerçek bir sorundur. Yani :

ilişkili hastalıklar

Trombofili ( protein S eksikliği , aktive protein C'ye direnç , antifosfolipid sendromu, vb.) olarak bilinen pıhtılaşma faktörlerindeki belirli anormallikler , tromboembolik hastalık riskini artırır. Aktif bir kanserin veya venöz aksları sıkıştıran bir pelvik kitlenin varlığı da bir risk faktörüdür.

Tanı

Teşhis özellikle zordur. Bu nedenle Mayo Clinic'ten bir seride, otopsi ile doğrulanan pulmoner emboli vakalarının 2/3'üne hastanın yaşamı boyunca tanı konulamamış ve dosyaların yaklaşık %80'inde yaşamı boyunca herhangi bir tanı prosedürü uygulanmamıştır. hasta. Bu rakamlar, tanının en sık nasıl gözden kaçırıldığını göstermektedir. Ek olarak, pulmoner emboli ölümlerinin yaklaşık %90'ı bir başlangıç ​​epizodu sırasında meydana gelir ve bu da sağduyulu profilaksinin önemini gösterir.

tedavi

Çare

Tromboembolik hastalığın yönetimi, American College of Chest Physicians tarafından 2012'den itibaren yayınlanan tavsiyelerin konusuydu .

Antikoagülan tedavi

Tedavi antikoagülan anahtarıdır.

Tanıdan şüphelenildiği anda başlanmalıdır.

Amacı:

Etki hızı nedeniyle, parenteral olarak (deri altı veya intravenöz infüzyon yoluyla) başlatılmalıdır: fraksiyone olmayan heparin, kalsiyum heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparin , ikincisi biraz daha önemli bir etkinlik ve güvenliğe sahip gibi görünmektedir.

Bunu tabletler ( antivitamin K veya rivaroksaban ) şeklinde tedavi takip etmelidir .

Şiddetli pulmoner emboli durumunda intravenöz fibronoliz yapılabilir.

Diğer tedaviler

Kontrendikasyon veya antikoagülanların etkisizliğinin gösterilmesi durumunda , vena kavaya bir pıhtı filtreleme cihazının yerleştirilmesi tartışılabilir.

önleyici tedavi

Yatak istirahati halinde, ve özellikle de bazı cerrahi (sonra küçük pelvis olanlar), antikoagülan ile düşük molekül ağırlıklı heparin , günlük enjeksiyon küçük dozlarda için için ayarlanmalıdır trombosit sayısının izlenmesi, bu durumda, (sistematik olarak yapılır heparino kaynaklı trombositopeni riskini ortadan kaldırın).

Ayrıca yatalak hastalarda iyi venöz dönüşü sağlamak ve stazı önlemek için kompresyon çorapları sistematik olarak uygulanmalıdır.

En iyi önlem, doğru hidrasyon (içecek) ile erken kalkmaktır.

Notlar ve referanslar

  1. Venöz tromboembolik hastalık (135) - Grenoble Tıp Fakültesi Tıp Derlemi
  2. Tromboembolik hastalıkta haberler
  3. salgın
  4. (tr) Kearon C, Akl EA, Comerota AJ et al. “  VTE hastalığı için antitrombotik tedavi: Antitrombotik Tedavi ve Trombozun Önlenmesi, 9. Baskı: American College of Chest Physicians Kanıta Dayalı Klinik Uygulama Kılavuzları  ” Chest , 2012; 141: e419S-e494S
  5. (içinde) Erkens PM, Prins MH. "  Venöz tromboembolizm için sabit doz subkutan düşük moleküler ağırlıklı heparinler ve ayarlanmış doz fraksiyone olmayan heparinler  " Cochrane Database Syst Rev , 2010; 9: CD001100
  6. (tr) Büller HR, Prins MH, Lensin AW et al. “ Semptomatik pulmoner emboli tedavisi için oral rivaroksaban  ” N Engl J Med , 2012; 366: 1287-1297

Şuna da bakın:

İlgili Makaleler

bibliyografya