Kanserler , tüm konumlarda doğru ardında Fransa'da başlıca ölüm nedenidir kardiyovasküler hastalık .
Standardize edilmiş kanser insidansı ve mortalite oranları stabilize olma eğiliminde olmasına rağmen , bu hastalık önemli bir halk sağlığı ve iş sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir .
2017'de Fransa anakarasında yeni kanser vakalarının sayısı 400.000 olarak tahmin edildi: 214.000 erkeklerde ve 186.000 kadınlarda. Mesleki maruziyete atfedilebilen kanserlerin oranının % 4 ile 8.5 arasında olduğu tahmin edilmektedir; bu, Fransa'da yılda 16.000 ile 34.000 arasında yeni vakayı temsil etmektedir.
Bunlar çokludur ve ekstra profesyonel nedenlerle birleştirilebilir: diyet, yaşam tarzı, tütün , diğer profesyonel olmayan kanserojenlere ve belirli endokrin bozuculara maruz kalma .
Bir risk faktörüne maruz kaldıktan sonra tümörün gelişmesi için gecikme süresi neredeyse her zaman birkaç on yıldır, bu da genellikle nedenleri tanımlamayı zorlaştırır.
Tütünün (ve daha az ölçüde alkolün ) özellikle bronkopulmoner kanserlerdeki ve üst aero-sindirim kanalındaki baskın rolü, son yıllara kadar çoğu uzman tarafından ihmal edilebilir olarak değerlendirilen mesleki kanserojenlerin rolünü uzun süredir gizlemiştir. O zaman, mesleki kanserlerin toplam tümörlerin yalnızca yüzde birkaçını (% 2 ve% 8) temsil edeceği ve çevresel kanserlerin yalnızca% 1'den azını oluşturduğu tahmin ediliyordu. Ancak Fransa'da bir rapor, kanserlerin yalnızca üçte birinin tanımlanabilir bir nedeni olduğunu kabul etti. Kalan üçte ikisinde, mesleki karsinojenlere maruziyetin izlenememesinden dolayı tanımlanamayan mesleki kanserler olabilir. Bu, Sağlık Sigortası'ndan tıbbi danışmanlar tarafından kanser hastaları üzerine yapılan ve vakaların% 3'ünde meslek hastalığı ilan etmeyi mümkün kılan bir araştırmayı önermektedir . Aynı şekilde, Fransız pnömoloji şirketi, bronş kanseri olan hastalarda bir kanserojene mesleki maruziyet aramak için bir anket oluşturdu. Asbestin neden olduğu mezotelyoma ve akciğer kanserinin ortaya çıkması, uzmanları yükselişteki riskleri yeniden değerlendirmeye zorladı.
Ellen Imbernon tarafından rapora göre INVS (2007), kanserlerin 4 8.5 ila% mesleki kökene sahip ama soru hala tartışmalıdır. Bu rapor, nispeten güvenilir verilerin mevcut olduğu belirli tümörler için mesleki maruziyetlere atfedilebilen fraksiyonu değerlendirmek için bir hesaplama metodolojisi önermektedir. Hesaplanan vaka sayısı, gerçekte meslek hastalığı olarak ilan edilen vaka sayısından çok daha fazladır. Örneğin, yerleşik bir kanserojene maruz kalmaya bağlı akciğer kanseri vakalarının yıllık sayısı 2.713 ila 6.051 arasında değişirken, 1999'da sadece 458 akciğer kanseri meslek hastalığı olarak kabul edildi. Neredeyse münhasır ilişkisi olan mezotelyoma için asbest ile ilgili biliniyor ancak 1999'da asbeste atfedilebileceği tahmin edilen 550'den fazla vaka için sadece 297 vaka tazmin edildi .
Antik çağlardan beri belirli ticaretlerle indüklenen spesifik hastalıklar bilinmektedir (örneğin , kurşun ve gümüş metalurjisinin neden olduğu kurşun zehirlenmesi , cıva üretimi ve işlenmesiyle indüklenen hidrarji , vb.);
Dan 2001 için 2016 Fransa'da (15 yıl), 11,000'den fazla vaka arasında bronş kanseri , idrar yolu kanseri, meme , böbrek , gırtlak , sinüs, kolon , rektum , deri (hariç melanom ), merkezi sinir sistemi , lenfoid olgun hemopatiler , miyeloid lösemiler mesleki kanser olarak teşhis edilmiştir.
2018'de Ulusal Gıda, Çevre ve İş Sağlığı Güvenliği Ajansı (ANSES), bina , metalurji ve özel inşaat ticaretlerinin sözde "kanserler" den en çok etkilenen profesyoneller arasında olduğunu doğruladı . Bu teyit edilir Kanser Planı ( 2014 - 2019 sunulan bir araştırmada aracılığıyla uyanık ve meslek hastalıklarının (RNV3P) önlenmesi Ulusal Network tarafından) 35 inci Tıp ve Sağlık Kongresi (5 Haziran 2018Marsilya): bu kanserler için de France erken bildirilen XXI e yüzyılın asbest kadar ilerisinde Hastaların% 42'sinde, karıştığı polisiklik aromatik hidrokarbonlar . (PAH vakaların% 6,5 karışmış ") inşaat vasıflı işçiler en çok etkilenen (% 16,2), metalurjinin (% 6,1) ve otomobil ve motosiklet ticaretinin ve onarımının (% 5,2) çok ilerisinde. En savunmasız işler, vasıflı işçiler, metalurji, mekanik inşaat ve benzeri (% 22,9), inşaat ve benzerleridir (22,1 %) ve daha az ölçüde makine operatörleri ve sabit tesislerin operatörleri (% 7,3).
Profesör Gérard Lasfargues (Anses) Bu çalışma aynı zamanda gösterdi riskler tanınmayan işaret " kanserojen tablolarında risk altında olduğu meslek hastalıkları " ve bu " çok daha düşük konsantrasyonlarda kimyasallara poli-maruziyet on ortaya ya edecektir hastalıklarla bağlantısını yapar yirmi yıl sonra son derece zor ” .
İken patolojiler bağlı benzen veya kurşun zehirlenmesi profesyoneller arasında "geriledi" (ancak nüfusun bazı kesimlerinde devam) var, çoğu kanserler sıklıkla teşhis edilmesi etrafında otuz yıl gerektirir; Gelecekte diğer ticaret türleri ve kanser ortaya çıkabilir ve hakimiyet kurabilir.
Üç tür vardır:
Ek olarak, gece çalışması ( melatoninin hormonal döngüsünü bozan ve meme kanserinin oluşumunda rol oynayan) gibi organizasyonel faktörler de vardır .
Birçok meslek aynı anda birkaç kanserojene veya çeşitli kanserojen türlerine maruz kalır.
Fransa'da CNAMTS istatistiklerine göre , ilan edilen ve tanınan mesleki kanserlerin çoğu kimyasal ajanlardan kaynaklanmaktadır .
Fransa'da tanınan mesleki kanser sayısının gelişimi | |||||
2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |
Asbest | 1.479 | 1.533 | 1.567 | 1.473 | 1.533 |
Asbest hariç | 195 | 216 | 227 | 266 | 277 |
Toplam | 1.674 | 1649 | 1794 | 1.739 | 1.810 |
Fransa'da tanınan mesleki kanserlerdeki yüzde değişim | |||||
2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |
Asbest | % 88 | % 87 | % 87 | % 85 | % 85 |
Asbest hariç | % 12 | % 13 | % 13 | % 15 | % 15 |
Yukarıdaki iki tablo , bir dereceye kadar kalıcı iş göremezlik veya ölüme atfedilen ilk hastalık iznini takiben, Sağlık Sigortası - Mesleki Riskler tarafından ilk nakit tazminatına yol açan tanınmış mesleki kanserlerin sayı ve yüzde olarak evrimini göstermektedir. kurbanın.
2007-2011 dönemi boyunca yıllık ortalamada, mesleki kaynaklı olarak tanınan 1.730 kanser (tamamlayıcı sistem hariç) ilk nakit tazminata yol açmıştır .
Asbestli PM tablolarının yanı sıra, mesleki kanser vakalarında en çok temsil edilen üç tablo 2007-2011 dönemine aittir:
Tamamlayıcı sistem çerçevesinde , AT / MP tarafından 1. nakdi tazminat ile mesleki kökenli kanserler olarak kabul edildi : 2007'de 34, 2008'de 27, 2009'da 38, 2010'da 40 ve 2011'de 41 vaka.
Bilinen kanserli durumlar arasında, mesane ve gırtlaktaki habis tümörlerin her biri 15 vakayı temsil etmektedir. Daha sonra akciğer, deri, Hodgkin olmayan lenfoma ve miyelomun kötü huylu tümörleri gelir. Bu koşulların her biri 3 durumu temsil eder. Larinksin tanınan 15 kötü huylu tümörünün hepsinin nedensel ajanı olarak asbest liflerine sahip olduğu unutulmamalıdır.
Kanserojen kimyasallar doğrudan ele alınabilir, bu durumda tespitleri nispeten kolay olabilir. Gerçekte, mevcut Avrupa yönetmeliği, herhangi bir kanserojen ajanın açıkça tanımlanmasını, saf bir ürün şeklinde veya diğer bileşiklerle karışım halinde kullanılmasını gerektirmektedir (diğerlerinin yanı sıra atıklar, gıda maddeleri, ürünler, kozmetikler gibi belirli ürün kategorileri hariç).
Maddelerin ve madde karışımlarının Sınıflandırılması, Etiketlenmesi ve Ambalajlanması ile ilgili yürürlükteki mevcut düzenlemeler (Sınıflandırma, Etiketleme ve Paketleme için CLP yönetmeliği olarak bilinir) kanserojenleri çeşitli risk kategorilerinde sınıflandırır:
Bu düzenleme, bir üründe bulunan kanserojen kimyasal maddelerin basitçe etiketini inceleyerek tanımlanmasını mümkün kılar .
Maddelerin karışımları söz konusu olduğunda, en fazla Haziran 201565/748 / EEC Direktifi ile uyumlu önceki düzenlemelere karşılık gelen etiketler. İkincisine göre kanserojen maddeler şu şekilde sınıflandırılır:
Yine, bir karışımın etiketini incelemek, o karışımda bulunan kanserojen kimyasalları tanımlayabilir.
Etiketleme yoluyla elde edilen bilgilere ek olarak, kanserojenlerle ilgili Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı (IARC) tarafından önerilen sınıflandırmaya başvurmak da yararlıdır .
Neo-biçimlendirilmiş bileşiklerİşyerindeki kanserojenler, kanserojen olmayan kimyasallar arasındaki istenmeyen kimyasal reaksiyonlardan kaynaklanabilir. Bu durumda neo-oluşturulmuş kanserojen kimyasal maddelerden bahsediyoruz. Konumları genellikle çok zordur ve süreç ve çevre koşulları hakkında derinlemesine bilgi sahibi olunması önemlidir. Üretim süreci sırasında neo-oluşturulmuş kanserojenlerin örnekleri şunları içerir:
Karsinojenler de vardır mikotoksinler gelen oluştururlar, kalıplar . Bu mikotoksinlerle ilişkili riskler genellikle biyolojik risklerle tedavi edilir.
Kanserojen süreçlerİşçileri artan kanser risklerine maruz bırakan belirli süreçler veya çalışmalar bilinmektedir. Fransız düzenlemeleri birkaçını tanır:
ACRI çok daha kapsamlı bir liste önerdi.
Kanserojenlerin tespiti gerçekleştirildikten sonra, uygulanacak prosedür şu şekildedir:
Etken maddeyi mümkün olduğunca uzaklaştırın .
Aksi takdirde, bu maddeye maruziyeti mümkün olan en düşük seviyeye indirin. İkinci durum, bu maruz kalmanın değerlendirilmesini ve ardından azaltılmasını gerektirir. Kimyasal bileşikler söz konusu olduğunda, maruziyet solunum yolu (gaz, toz, aerosoller), deri (ciltten geçen bileşikler) veya sindirim sistemi yoluyla olabilir. Risk değerlendirmesinde her üç maruziyet yolu da dikkate alınmalıdır. Maruziyetin azaltılması, tanımlanan tüm yollara odaklanmalıdır. Atmosferik yoldan kimyasal bileşiklere ve özellikle kanserojenlere mesleki maruziyetin değerlendirilmesi, belirli metinlerin konusudur.
Bu tür eylemler mümkündür ve “sert” gümüş lehimleme işlemlerinde kadmiyumun giderilmesi veya korozyon önleyici boyalarda çinko kromatın ortadan kaldırılması gibi çeşitli sektörlerde gerçekleştirilmiştir.
Azaltılmış risk maruziyetiKanserojen ajanın ortadan kaldırılması imkansızsa, tercih edilen yaklaşım yukarıda belirtilen yaklaşımdır: İş
istasyonunda havalandırma gibi toplu önleme tedbirlerini uygulayın.
Bu önlemler yetersiz veya uygulanamazsa, solunum maskeleri, giysiler, eldivenler ve gözlükler gibi uygun Kişisel Koruyucu Ekipman (KKD) kullanın.
Ağaç tozu, meslek kanserinin ikinci önde gelen nedenidir.
Tarihsel olarak, ahşap olarak sınıflandırılan iki tür olan meşe ve kayın ağacında mobilya yapan işçiler için ahşap tozuna maruz kalma ile burun boşluklarının karsinomu arasındaki ilişki 1967 gibi erken bir tarihte rapor edilmiştir. O tarihten bu yana, diğer çalışmalar, pratik olarak tüm ağaç türlerinin burun boşluğu, yüz sinüsleri ve etmoid kanserine neden olma potansiyeline sahip olduğunu göstermiştir. Bu kanserler çok geç, bazen maruz kalmanın başlamasından kırk yıl sonra ortaya çıkar.
Ahşap sektöründe, mobilya imalatında, inşaatta vb. Olsun, ahşapta çalışan tüm çalışanlar ilgilenmektedir.
Çoğu ağaç üzerinde testere, planyalama, delme, zımparalama vb. İşler. operatörler tarafından solunabilecek toz üretir. Üst solunum yoluna yerleşenler uzun vadede yukarıda bahsedilen kanserlere neden olabilir.
Sadece odun tozuna maruziyette önemli bir azalma, bu kanserlerin gelişme riskini azaltabilir.
Resmi olarak belirlenmiş ilk kanser nedeni meslek kanseriydi. Percivall Pott , 1775 yılında Londra'daki küçük baca temizleyicilerinde skrotal kanserden kurumun sorumlu olduğunu kanıtladı ve hala yanmakta olan dar bacalardan sıkmak zorunda kalan ve cildi kalıcı olarak yağlı kömür yanma kalıntılarıyla emprenye edilmiş çocukların zorlu çalışma koşullarını sorguladı. Tümörlerin lokalizasyonunu bursanın ince ve kırışmış derisi seviyesinde birikerek, ter ile kolaylaştırdığı gibi, pantolonun sürtünmesi ve baca süpürgelerinin kullandığı ipin de tahriş etmesini açıklar. bacalara inmek için. O dönemde baca temizleyicileri 5 yaş civarında çalışmaya başlamış ve 30 yaş civarında mesleki faaliyetlerinin sona ermesinden sonra kanser ortaya çıkmıştır. Bu çalışmaya rağmen, küçük baca temizleyicisi çalışmaları 1840'a kadar düzenlenmemişti. Kanun, 10 yaşın altındaki çocukların baca süpürme için çalıştırılmasını yasakladığında, kanser ortaya çıkmaya devam etti, ancak yalnızca kırk yaş civarında, yarı deneysel yol, kanserojen ajan ile temasın başlangıcı ile hastalığın başlangıcı arasında sabit bir gecikme süresi.
İngiliz baca temizleyicilerinin bu kanserleri, yağsız kömürün İngiliz yağlı kömüründen daha az yanmamış bıraktığı Fransa'da veya Almanya'da görülmedi. Daha sonra, kok fabrikaları ve gaz fabrikalarındaki işçilerde cilt kanserine neden olan bu kalıntıları, katranları ve ziftleri suçladık ( çantaları omuzlarında taşıyan işçilerde kulak kanseri dahil ).
içinde 1915 deney kimyasal karsinojenler göstermiştir Yamagiwa ve Ichikawa ve deneylerle doğduğu neden olduğu deri tümörleri (sadece antrasen içeren katran çeşitleri ile) katran uygulaması.
Daha sonra , etki mekanizması resmi olarak 1996 yılına kadar tanımlanmayan benzo-apiren dahil olmak üzere bazı antrasen türevlerinin (kanserojen olarak listelenmemiş) dahil olduğu gösterilmiştir .
Gelen 1971 epidemiyolojik çalışmalar mortalitesinde bir artış olduğunu göstermektedir , akciğer kanseri kaynaklanan emisyonlar maruz kalmış bireylerdeki kok fırın benzo içeren 1976, veya katran buhar [a] piren, krizen , benz [a] antrasen, benzo [b] floranten ve dibenz [ a, h] antrasen. Henüz bu ürünlerden birini veya diğerini özel olarak suçlayamadığımız için, bugüne kadar sadece "insanlar için olası kanserojen maddeler" olarak sınıflandırılmışlardır.
Daha sonra arsenik , benzen , asbest , kadmiyum , krom , vinil klorür dahil olmak üzere diğer kanserojenler belirlendi ... (yaklaşık yirmi belirli kanserojen ve olası kanserojenlerin sayısı kadar). Bu tanımlama, endüstriyel hijyen uygulamalarını düzenleyerek ve / veya iyileştirerek bu kanserlerin önlenmesini kolaylaştırır . Çoğunlukla, bunlar belirli kanser türlerinin göreceli riskini önemli ölçüde artıran ve bu nedenle epidemiyolojik çalışmalarla tanımlanması kolay ürünlerdir. Diğer mesleki kanserojenlerin tanımlanmamış olması mümkündür çünkü bunlar riskte sadece küçük bir artışa neden olurlar.
Vinil klorürVinil klorür , tümör ile ilişkili olduğu karaciğer , beyin 1970 Tüm çalışmalarda, akciğer ve kan yapıcı organ soluma yoluyla sanayide maruz anlaşma. Genel popülasyonda çok nadir görülen bir tümör olan karaciğerin ilk üç anjiyosarkom vakası, 1974 yılında maruz kalan çalışanlarda bildirildi. Bu veriler, özellikle İtalya'daki vinil klorür üretim tesislerinde çalışan ve karaciğer kanserinden (özellikle anjiyosarkomlar ve bazı hepatokarsinomlar) aşırı ölüm oranı gösteren 5,946 işçinin katıldığı daha yeni çalışmalarla doğrulanmıştır.
Fransa'da, maruz kalan 1.100 çalışan ve 1.100 çalışan üzerinde yapılan ileriye dönük bir çalışma, vinil klorürün kanserojen etkisini doğruladı (3 anjiyosarkom vakası).
Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da son 25 yılı kapsayan diğer iki epidemiyolojik çalışma da maruz kalan işçilerde karaciğerde aşırı anjiyosarkom olduğunu göstermiştir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde (37 fabrika) ve Avrupa'da (19 fabrika) yürütülen iki meta-analiz, vinil klorüre maruz kalma ile anjiyosarkom başlangıcı arasında bir doz-etki ilişkisinin varlığını göstermiştir.
Beyin tümörleri, hematopoetik dokular, bronşlar, sindirim kanserleri ve melanomlar için vinil klorürün sorumluluğunu ortaya koymak için yeterli veri yoktur.
ArsenikÜç dökümhane çalışanı kohortunun çalışmaları, solunum kanseri riskinin nicel bir tahmini için arseniğe maruz kalma hakkında yeterli bilgi sağlamaktadır .
Tacoma izabe tesisinin 2.802 çalışanından oluşan kohortta (bu deneklerin tütün tüketimi bilinmemektedir), arseniğe kümülatif maruziyet arttıkça standartlaştırılmış ölüm oranları (SMR'ler) artmaktadır. Aşırı ölüm gerçekten de bazı işçilerin maruz kaldığı kükürt dioksite değil arsenikten kaynaklanıyor. En son sonuçlar, en az bir yıl boyunca en fazla maruz kalan çalışanlar için 316 SMR olduğunu doğruladı.
Anaconda izabe tesisindeki 8.044 işçi arasında, 1986'da arseniğe atfedilen solunum kanseri ölümlerinde benzer bir artış oldu . Ancak, tütün tüketimi ve çalışanların sülfür dioksite maruz kalması iyi belgelenmemiştir. Listelenen toplam 1.930 ölümden 446'sı akciğer kanserine bağlıdır (SMR = 155). Risk, aynı maruziyette istihdam süresi ile doğrusal olarak artar.
İsveç'teki Ronnskär izabe tesisinin 3.916 çalışanı için, maruziyetin yoğunluğuna bağlı olarak ölüm oranında bir artış vardır, ancak maruz kalma süresiyle net bir ilişki yoktur, akciğer kanserine bağlı aşırı ölüm oranı kükürt dioksite maruz kalma ile ilgili değildir.
Bu üç çalışma , 75 mg / m3 / yıldan fazla arsenik maruziyetlerinde akciğer kanserinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış olduğunu göstermektedir . Risk dozla artar, ancak düşük kümülatif maruziyetlerde daha hızlıdır.
Anti-parazitik fabrikalardaki işçiler de incelendi. Bir arsenik parazit öldürücü banyo fabrikasındaki işçilerin ölüm oranı üzerine 1948'de yapılan bir araştırma, ölümlerin% 23,9'unun kansere (bronş kanseri ve cilt kanseri) bağlı olduğunu, aynı coğrafi bölgeden arseniğe maruz kalmayan çalışanlar için ise% 12,9'unu gösterdi.
Baltimore'daki arsenik anti-parazitik ürünler fabrikasından emekli bir grupta, Mabuchi ve ark. (1979), beklenen 3.6'ya karşı akciğer kanserinden 12 ölüm buldu (p <0.05).
Tıbbi kullanımı sırasında, kontamine su yutulmasıyla veya mesleki maruziyetler sırasında arseniğe maruz kalma ile ilişkili deri kanserleri 50 yılı aşkın süredir rapor edilmiştir. Arsenik kaynaklı deri kanserleri genellikle epidermoid histolojik tiptedir ve avuç içleri ve ayak tabanları da dahil olmak üzere maruz kalmayan alanlarda ortaya çıkar.
Bu kanserlerden önce, prekanseröz lezyonlar olarak kabul edilen ayak tabanlarında ve avuç içlerinde hiperkeratozun kronik deri lezyonları görülebilir. Bu hiperkeratoz genellikle siğil veya sivilce şeklindeki büyümeler ve yüz, boyun ve sırtta değişen hiper pigmentasyon ve hipo-pigmentasyon alanları ile ilişkilidir. Bu aşamada lezyonları taramak ve tedavi etmek cilt kanserini önleyebilir.
Tayvan'daki köylerde yapılan bir çalışmada 1995 yılında arsenikle kirlenmiş suyun yutulmasından kaynaklanan çevresel bir cilt kanseri riski bildirilmiştir.
BenzenBenzen , düşük konsantrasyonlarda bile, hematopoietik organlara toksiktir ve kan hücre sayımı hafif bozulma gelen miyelosupresyon formülü hızla ölümcül hastalıklar arasında hematolojik bozuklukların çeşitli hastalıklara neden olur. Tam kan sayımı değişiklikler 20 ppm (32 ila 65 için, 10 çok düşük konsantrasyonlarda maruz işçiler gözlenmiştir mg / m 3 ). Lösemi bir artış sıklığı da en az 10 ppm (<32 maruz kalan işçi gruplarda gözlenmiştir mg / m 2 , bir yıl kadar kısa süreler için).
Çok sayıda ve tutarlı çalışma, benzene mesleki maruziyetten sonra kanser oranının arttığını bildirmiştir. En sık bildirilen durum akut miyeloid lösemidir, ancak aynı zamanda tüm lösemi türleri ile ve ayrıca Hodgkin olmayan lenfoma gibi diğer hematopoietik doku bozuklukları ile de önemli bir ilişki vardır.
Mevcut veriler ışığında, benimsenebilecek eşik değeri 40 yıl boyunca 1 ppm'den (3,2 mg m- 3 ) daha düşük bir maruz kalma değerine karşılık gelecektir (EC, 2000).
KadmiyumÇeşitli çalışmalar, mesleki inhalasyon maruziyetlerinden sonra akciğer kanserinden ölüm oranlarında önemli bir artış olduğunu göstermiştir (IARC, 1993).
İşyerinde, birkaç kohort çalışması, çalışılan kohortların genellikle küçük boyutlarına rağmen, kadmiyuma maruz kalma ile akciğer ve prostat kanseri oluşumu arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.
Kromun kanserojen gücü, bu elementin altı değerlikli formunda (kromatlar, dikromatlar, kromik asit) kullanımına bağlıdır. En son veriler, altı değerlikli krom türevlerinin kanserojen etkilerinin bu bileşiklerin sulu ortamdaki çözünürlüğü ile bağlantılı olduğunu kanıtlama eğilimindedir. Bu nedenle , kanserojen etkilere neden olan sulu çözelti içindeki Cr ( VI ) iyonları olacaktır (EC, 2001).
Lösemi oluşumu ile 1,3-bütadiene maruz kalma arasında bir bağlantı olduğu görülüyor.Sentetik kauçuk endüstrisinde 15.000'den fazla çalışanı içeren önceki çalışmaların güncellenmiş bir incelemesi, löseminin% 40'ından fazlasını gösteriyor ve tahmin etmeye izin veriyor bir doz-etki ilişkisi (1996), ancak monomerik bütadien endüstrisinde lösemiden kaynaklanan ölüm oranı artmamıştır. Bu nedenle, iyi kalitede olsa bile, tek bir çalışmadan elde edilen verilere dayanarak 1,3-bütadiene maruz kalma ile lösemi oluşumu arasında bir neden ve sonuç ilişkisi olduğu sonucuna varmak zordur.
Bu tutarsızlıklar, kanserojen olduğundan şüphelenilen maddeleri sınıflandırmak için verilerin değerlendirilmesinden sorumlu çeşitli organlar arasında değerlendirmede tutarsızlıklara yol açmıştır:
sınırlı kanıt (IARC, 1999);
İncelenen popülasyonlar, biyolojik dokuların korunması için formaldehit kullanan profesyonellerdir (mumyalayıcılar, patologlar) ve formalin üretimi veya kullanımında yer alan endüstri çalışanları (kimya endüstrisi, sentetik tekstil elyaflarının imalatı, reçine endüstrisi ve ahşap, özellikle yonga levha imalatı) ).
20'den fazla kohort çalışması, formaldehite maruz kalan işçileri kapsamıştır.
Sektördeki üç ana işçi grubu şunlardır:
Bu üç kohort, birbirini takip eden analizlerin konusu olmuştur ve yalnızca en son yayınların sonuçları dikkate alınmıştır.
Bir Amerikan araştırması (orantılı ölüm oranı) mumyalayıcılar veya cenaze yöneticileri arasında 4.000'den fazla ölüme baktı.
Çeşitli vaka-kontrol çalışmaları, formaldehit ile farklı kanser bölgeleri, özellikle nazofarenks kanserleri ve nazosinus boşlukları arasındaki ilişkiyi de araştırmıştır. Bu nadir kanserler için vaka kontrol çalışmaları, gözlemlenen ve beklenen vakaların sayısının genellikle kesin bir sonuca varmak için çok düşük olduğu kohort çalışmalarından daha fazla istatistiksel güce sahip olma avantajına sahiptir.
Kansere neden olabilecek fiziksel ajanlar, iyonlaştırıcı radyasyon ve iyonlaştırıcı olmayan radyasyon (RNI) olarak sınıflandırılan radyasyondur, ikincisi elektromanyetik alanlar ve optik radyasyonu içerir.
İyonlaştırıcı radyasyonEşiği olmayan kanserojen olarak kabul edilirler, yani altında hiçbir etkisi olmayacak bir doz yoktur. Bu meslek hastalığı tabloları tabi n o , genel sistemin 6 ve n, O lösemi, ilkel bronkopulmoner kanserleri ve kemik sarkomu destekler tarım sistemi, 20. İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma harici olarak meydana gelebilir, radyoaktif kaynak vücuttan uzaktadır. Bunlar esas olarak gama radyasyonu , X ışınları ve nötron radyasyonudur . Maruziyet ayrıca harici kontaminasyondan (deri üzerinde radyoaktif partiküllerin birikmesi) veya dahili (solunum, sindirim, oküler veya perkütan yollardan vücuda giren radyoaktif partiküller) nedeniyle de olabilir.
Optik radyasyonKanserojen etkileri, esas olarak spektrumun ultraviyole ışınlarına karşılık gelen fraksiyonundan kaynaklanmaktadır . Bunlar, sadece deride değil, aynı zamanda gözlerde de artmış melanom insidansı ile ilişkilidir. Güneş radyasyonundan veya yapay kaynaklardan gelebilirler. Ultraviyole radyasyonun neden olduğu melanom, meslek hastalıkları tablosu kapsamında ele alınmamaktadır.
Elektromanyetik alanlarKanserojen yapıları tartışmalıdır. Bununla birlikte, Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı son derece düşük frekanslı elektromanyetik radyasyonu kategori 2B'de sınıflandırmıştır (insanlar için olası kanserojen). Çeşitli çalışmalar, gerçekten de yüksek voltajlı (dolayısıyla düşük frekanslı) elektrik hatlarının yakınında yaşayan çocuklarda lösemi riskinin arttığını göstermiştir.
İyonlaştırıcı radyasyona mesleki maruziyet, doğal veya yapay radyasyondan kaynaklanabilir.
Doğal radyasyona maruz kalmaDoğal dış maruziyetler şunlardan gelir:
Bu maruziyetler, nükleer endüstride mevcut olan radyoaktif kaynaklardan ve aynı zamanda tıbbi çevrede ve endüstride bulunur. Üç tür kaynağı ayırt edebiliriz:
Yapay radyasyona maruz kalma durumlarının belirlenmesi, normalde riskli alanların alanlarının zorunlu sınırlarının belirlenmesi ve işaretlenmesi ile kolaylaştırılır.
Optik radyasyon Güneş radyasyonuna maruz kalmaAçık havada icra edilen birçok mesleği ilgilendirir: çiftçiler, bahçıvanlar, bayındırlık işlerinde inşaat işçileri, balıkçılar, sahil beldelerinde çalışanlar veya kış sporları uzmanları.
Yapay optik radyasyona (ROA) maruz kalmaBirçok meslek ROA'ya maruz kalır, ancak çoğu durumda bunlar yalnızca minimum maruz kalma riskleridir (floresan tüpler, halojen spot ışıkları, LCD monitörler). Bu nedenle, genellikle şüphelenilmeyen ve endüstriyel veya tıbbi ortamlarda karşılaşılan riskli durumlara odaklanmak gerekir. Bu riskli durumlar, yönetmeliklerde (2010-750 sayılı kararname) öngörülen prosedürlere göre daha sonra Maruz Kalma Sınır Değerleri (ELV'ler) ile karşılaştırılan radyasyon ölçümleri ile somutlaştırılabilir.2 Temmuz 2010). Sektörlerde ve aşağıdaki cihazlar veya işler için tanımlanmışlardır:
Birçok cihaz elektromanyetik radyasyon üretebilir , ancak çok düşük frekanslarda yayanların sayısı sınırlıdır. Bunlar esas olarak endüstriyel endüksiyon fırınlarıdır
Çok sayıda metin ve hüküm, iyonlaştırıcı radyasyona karşı üç temel koruma ilkesini yürürlüğe koyan Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu'ndan (ICRP) çıkan diğerlerinin yanı sıra insanları iyonlaştırıcı radyasyondan korumayı amaçlamaktadır:
Önleme, güneşe maruz kalma süresinin ve yoğunluğunun sınırlandırılmasını içerir (güneş gözlüğü takmak, güneş kremi kullanmak ve etrafı saran giysiler kullanmak).
Yapay optik radyasyona maruz kalmaKimyasal risk için sunulan ilkeler uygulanabilir: mümkünse radyasyon kaynağının ortadan kaldırılmasına devam edin. Bu mümkün değilse, aşağıdakiler dahil başka önlemler alın:
Elektromanyetik alanlara maruz kalmanın azaltılması, genellikle ilgili makinelerin imalatçıları ile birlikte teçhizatta değişiklik yapılmasını gerektiren, yayılan alanların yoğunluğunu azaltmayı içerir.
Profesyonel çalışma sırasında belirli enfeksiyonlar kapılabilir ve kanser şeklinde komplikasyonlara neden olabilir. Bu esas olarak hepatit B ve C'dir . Mikotoksin tipi bileşiklere maruz kalma da biyolojik riskler olarak sınıflandırılır .
Virüslerle (hepatit B) ilgili riskler için, ilgili ana sektörler insan kaynaklı biyolojik ürünlere ve bunların kontamine ettiği nesnelere maruz kalanlardır. Bunlar, diğerleri arasında şunları içerir:
Mikotoksinlerle ilişkili riskler için , ilgili meslekler esas olarak küfle temas halinde olabilecek gıda endüstrisindeki mesleklerdir.