Kenevir bitkilerinden cinsi bitki Cannabis ve türlerin botanik kenevir otu , insan vücudu üzerinde fizyolojik ve psikolojik etkileri vardır. Esrar etkisi özellikle de kaynaklanır kanabinoidler , özellikle, tetrahidrokannabinol (daha iyi kısaltması THC ile bilinir). Diğer etkiler, içilip içilmediğine bağlı olarak tüketim şekline bağlı olabilir.
Beş Avrupa ülkesi, Kanada ve on üç ABD eyaleti , esrarın ABD federal hükümeti tarafından hala yasaklanmış olmasına rağmen, mide bulantısı ve ağrıyı tedavi etmek ve kronik hastalıkların semptomlarını hafifletmek için tıbbi esrar kullanımına izin verdi .
Akut etkiler, yani esrar alırken, onu öfori, anksiyete, geçici kısa süreli hafıza kaybı ve kan dolaşımı üzerindeki etkileri, kardiyovasküler hastalık ve kalp krizi risklerini artırabilen disleptik bir madde haline getirir . Uzun vadede esrar, içildiğinde çeşitli solunum yolu hastalıklarına da yol açabilir. Buna rağmen, kronik kullanım, trigliserit seviyeleri veya kan basıncı gibi kardiyovasküler risk faktörleriyle bağlantılı değildir .
Tarihsel olarak, psikoz ve esrar arasındaki olası bağlantı uzun süredir tartışılmaktadır. Son tıbbi kanıtlar, esrar kullanımının, özellikle ergenler arasında, zihinsel sağlık sorunlarına ( psikoz , şizofreni , depresyon ) ve ayrıca fiziksel ve gelişimsel bozukluklara daha yüksek bir eğilime yol açtığını göstermektedir .
Son araştırmalar esrarın zararlı uzun vadeli etkilerini doğrulamaktadır : duygudurum bozuklukları, bağımlılık, okulu bırakma vb.
En önemli (yaygın) psikoaktif madde esrar delta-9- tetrahidrokanabinol (bazen genel olarak THC olarak bilinen ya da Δ 9 THC). 1990'lar ve 2000'ler boyunca, Kuzey Amerika topraklarında satılan kenevirdeki ortalama THC içeriği en az yaklaşık% 1 ila% 3-4 oranında artacaktı. Seçilmiş ve klonlanmış bitkiler,% 15 THC seviyelerine yol açabilir. Kenevirde bulunan bir başka psikoaktif kannabinoid , tetrahidrokanabivarindir (THCV), ancak sadece küçük miktarlarda bulunur. Ek olarak, kannabiste herhangi bir psikoaktif tepki göstermeyen ancak işlev görmesi gereken benzer bileşikler vardır: THC'nin bir izomeri olan kannabidiol (CBD) ; kanabinol (CBN), bir ürün oksidasyonu THC; kannabivarin (CBV), farklı bir zincire sahip bir CBN analoğu , kannabidivarin (CBDV), farklı bir zincire sahip bir CBD analoğu ve kannabinolik asit. Bu diğer bileşiklerin THC ile nasıl etkileşime girdiği tam olarak anlaşılmamıştır, ancak klinik çalışmalar, CBD'nin psikoaktif madde THC'nin gücünü düzenlemek için telafi edici bir güç olarak davrandığını göstermektedir. Anekdot niteliğinde ve sonuçsuz bir rapor, nispeten yüksek THC / CBD oranlarına sahip esrarın, düşük oranlı esrardan daha fazla anksiyeteye neden olduğunu iddia ediyor. CBD'nin , ilaçları metabolize eden önemli bir enzim sınıfı olan sitokrom P450'yi inaktive ederek vücudun THC metabolizmasını düzenleyebilmesi mümkündür . Farelerin CBD ve ardından THC ile tedavi edildiği deneyler, CBD tedavisinin beyindeki THC konsantrasyonlarında önemli bir artışla ilişkili olduğunu gösterdi, çünkü büyük olasılıkla beynin temizlenme oranını azalttı. THC vücutta. Kenevirdeki kofaktör bileşikleri ayrıca düşük vücut ısısı, bağışıklık fonksiyonunu modüle etme ve hücre koruması ile ilişkilendirilmiştir. Uçucu yağ esrar bir çok içerir terpenler kendi etkiler üretmek için kanabinoid sinerjik etki, aromatik. THC, aynı zamanda farmakolojik olarak aktif olan 11-hidroksi-THC'ye hızla dönüşür, öyle ki maddenin etkisi kandaki ölçülebilir THC seviyelerini aşar.
1990 yılında, beyin ve gövde, aynı zamanda, bir endojen bulunan kannabinoid reseptörlerinin keşfi nörotransmiter kanabinoid gibi anandamid (bir lipit maddesi türetilmiş gelen arakidonik asit ligand ), esrar kullanımı doğal bileşiği ile aynı şekilde beyin etkiler göstermektedir beyinde. Diğer nörolojik süreçlerin çoğunda olduğu gibi, esrarın beyin üzerindeki etkileri, biyolojik bir yanıt için nöronlar aracılığıyla sinyal göndermenin elektrokimyasal sistemi olan standart sinyal iletimi protokolünü izler. Kannabinoid reseptörlerinin çoğu omurgalı ve omurgasızda benzer şekillerde ortaya çıktığı ve 500 milyon yıllık uzun bir evrim geçmişine sahip olduğu artık biliniyor. Bu reseptörlerin bunca zamandır korunmuş olmaları gerçeği, bunların hayvan fizyolojisinde önemli bir temel role sahip olmaları gerektiğini gösteriyor gibi görünüyor. Kannabinoid reseptörleri adenilat siklaz aktivitesini azaltır , iyon kanallarını inhibe eder ve potasyum pompalarını engeller .
İki tür kannabinoid reseptörü mevcuttur (CB1 ve CB2). CB1 reseptörü esas olarak beyinde bulunur ve THC'nin psikolojik etkilerini azaltır. CB2 reseptörü, bağışıklık sistemi hücrelerinde daha bol bulunur . Kannabinoidler, CB2 reseptörleri üzerinde immünomodülatörler olarak hareket ederler, bu da bazı bağışıklık tepkilerini artırdıkları ve diğerlerini azalttıkları anlamına gelir. Örneğin, psikotropik olmayan kanabinoidler, çok etkili bir anti-enflamatuar olarak kullanılabilir . Kanabinoidlerin iki reseptörün her birine bağlanma afinitesi aynıdır, bitki kaynaklı CBD bileşiğinin CB2 reseptörlerine daha sık bağlanmasıyla sadece hafif bir artış görülür. Kanabinoidler, beynin hareket ve hafızayı kontrol etmesinin yanı sıra doğal ıstırabın modülasyonunda da rol oynuyor gibi görünüyor .
Esrarın doğası ve yağda çözünürlük özellikleri , alkol veya tütün gibi diğer eğlence amaçlı ilaçlara kıyasla uzun bir eliminasyon yarı ömrüne yol açar . THC molekülü ve ilgili bileşikler genellikle tüketimden sonra yaklaşık bir aya kadar ilaç testlerinde tespit edilebilir. Bu tespit mümkündür çünkü THC'nin psikoaktif olmayan metabolitleri yağ hücrelerinde uzun süre depolanır ve bu madde suda çok düşük çözünürlüğe sahiptir. Metabolitlerin eliminasyon hızı, tolerans nedeniyle ağır kullanıcılarda biraz daha yüksektir ve kullanımın kesilmesinin ardından daha büyük bir yoksunluk semptomları olasılığını gösterir.
Bu etkiler genellikle kullanımdan birkaç dakika sonra ( dumanla ) ortaya çıkar ve iki ila üç saat sürer. Benzer etkiler de vardır, ancak esrarın oral emilimiyle (örneğin kekte, uzay keki olarak adlandırılır ).
Esrarın psikotropik etkileri özneldir. Bir yandan insanlara göre, diğer yandan aynı kişinin anlarına göre değişiyorlar. Sık sık bir "özlem" rapor edilir.
Esrar kullanımı, değişen yoğunluklarda ve farklı sürelerde " kötü yolculuklara ", psikoza , duyarsızlaşmaya ve derealizasyona yol açabilir .
Esrar bir olan bağımlılık ilaç edebilirsiniz etkileyen bellek , zeka ve akıl sağlığı .
Özellikle şizofreni , bipolar bozukluk ve depresyon riskinin arttığı hipotezi ile esrar kullanımının neden olabileceği potansiyel uzun vadeli etkilere çok fazla ilgi var .
2019'daki fikir birliği, esrar kullanımının şizofreni riskinin artmasıyla ilişkili olduğu yönündedir.
Esrar kullanımı ile artan psikotik bozukluk geliştirme riski arasında bir bağlantı olduğu gösterilmiştir.
Esrar kullanımı ile bu bozuklukların gelişimi arasındaki nedensel faktör hala tartışılmaktadır. Bununla birlikte, bazı çalışmalar doğrudan bir nedensellik bağlantısı önermekte ve halkın buna göre bilgilendirilmesi çağrısında bulunmaktadır.
Günlük esrar kullanımı büyümesini hızlandırabilir tümörlerde de HPV'ye bağlı baş ve boyun kanserleri .
Birçok eyalette, deneysel bilim yasal kısıtlamalardan muzdariptir. Bunun sonucu, esrarın tıbbi araştırma alanında incelenmesi genellikle zordur, çünkü örnekler eyalet hükümetinin onayı olmadan yasal olarak elde edilemez. Hükümetle (ve gündemiyle) çelişen meşru bilimsel merak olgusu, bağımsız bir araştırma grubu olan Multidisipliner Psychedelic Studies (MAPS) ve Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü arasındaki çatışmada kısa süre önce Amerika Birleşik Devletleri'nde örneklendi. (NIDA), Amerika Birleşik Devletleri'nde uyuşturucu bağımlılığını incelemek için bilimin kullanımından sorumlu bir federal kurum. NIDA, büyük ölçüde, tüm yasal, yasal, bilimsel, sosyal yönlerin ve federal polis uyuşturucu kontrol politikalarının doğrudan koordinasyonundan sorumlu Beyaz Saray'ın bir ofisi olan Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi'nin (ONDCP) genel kontrolü altında faaliyet göstermektedir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde araştırma için mevcut olan esrar, Mississippi Üniversitesi'nde yetiştirilmektedir ve kabul edilebilir / kabul edilen protokolleri tanımlamak için yalnızca Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) üzerinde veto yetkisine sahip olan NIDA tarafından kontrol edilmektedir. Esrarın Amerikan farmakopesinden kaybolduğu ve tıbbi kullanımının yasaklandığı 1942'den bu yana, özel olarak finanse edilen bir esrar üretim projesinin (federal hukuk açısından) yasal geçmişi yoktur. Sonuç olarak, konuyla ilgili araştırma miktarı çok sınırlıydı çünkü NIDA tarafından sağlanan, daha az etkili olacak şekilde indirgenmiş ve bu nedenle farklı bir kaliteye sahip ürünü kullanmak zorunda kaldılar. MAPS, Amherst'teki Massachusetts Üniversitesi'nden Tıbbi Bitkiler Program Direktörü Profesör Lyle Craker (in) ile birlikte , FDA onaylı araştırma çalışmaları için hedeflenen kaliteye bakılmaksızın yetiştirilen keneviri tedarik etmeyi önerdi. ve NIDA, ONDCP ve Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi'nden (DEA) gelen güçlüklerle karşı karşıya kaldı . Bu proje ve bu türden diğerleri, İngilizce konuşulan Wikipedia'ya göre, uyuşturucuya karşı savaş kavramının hakim olduğu yasal bir zeminde neredeyse hiç şansa sahip olmayacaktı .
Bununla birlikte, İngiltere gibi diğer eyaletlerde, esrar yetiştirme lisansı, diğer botanik veya bilimsel konularda olduğu gibi, neredeyse bürokratik bir konudur. Bu nedenle " kontrollü ilaç " terimi. Bu tür eyaletlerde, çeşitli amaçlarla birçok deneme yapılmıştır. Daha yakın zamanlarda, krallık hükümetinin esrarın motorlu araç kullanma üzerindeki etkisini belirlemesini sağlamak amacıyla, İngiliz tıp şirketleri tarafından çeşitli testlere katılmaya düzenli / bağımlısı birkaç kişi davet edildi.
Sinir sistemi üzerindeki etkiler olarak tanımlanmıştır :
Esrar kullanmanın bazı etkileri arasında kalp atış hızının artması, ağız kuruluğu, gözlerde kızarıklık ( konjonktivadaki kan damarlarının genişlemesi ), göz içi basıncında azalma, motor becerilerde ve konsantrasyonda orta derecede bozulma ve açlıkta artış sayılabilir. Bir de elektroensefalografinin , gözlenen kalıcılığı olan alfa dalga ait frekans normalden biraz daha düşüktür.
Düzenli ve uzun süreli esrar kullanımı sırasında, eğer ergenlik çağında başlamışsa, entelektüel performansta bir bozulma gözlemlenebilir. Pierre Etevenon ve ortakları, Paris'teki Centre Hospitalier Sainte-Anne'de altı psikiyatrist ve farmakoloğa sözlü olarak, Théophile Gautier'in esrar reçelini yeniden oluşturan susam yağında 10 mg Delta-9 tetra-hidro-kannabinol uyguladılar. Denekler, nicel elektroensefalografi ile kaydedildi ve birkaç saat boyunca rüya gibi öforik veya disforik deneyimler yaşadılar ve her biri kişisel bir öznel deneyime sahipti. Elektroensefalografik (EEG) izlemeleri, uyanıklık dönemleri (genellikle kısa hareketler ve kahkahalarla) ve ayrıca uyku izleme aşamalarının ( hipnogojik görüntülerle uykunun 1. aşaması ) ve genellikle öznel bir rüya deneyiminin eşlik ettiği REM uykusunun kısa değişimlerini gösterdi . Bu çalışma, büyük miktarlarda ve hızlı bir şekilde tüketilen esrar veya marihuanada bulunan yüksek doz Delta-9 tetra-hidro-kannabinol ile ilişkili zehirlenmeyi açıklayabilir.
Kenevir ayrıca , yemek ve aromaların tadından daha fazla keyif almak ve gelişmiş müzik ve komedi keyfi gibi pek çok öznel etki yaratır . Daha yüksek dozlarda esrar, zaman ve mekan algılarında belirgin bozulmalara, propriyosepsiyona ve ayrıca işitsel ve / veya görsel halüsinasyonlara (bir gündüz düşünü andıran), polisinaptik reflekslerin seçici olarak zayıflamasına bağlı ataksi ve duyarsızlaşmaya neden olabilir . Esrar daha çok gerginliği giderir ve öforik etkilere neden olur. Etkilerinin daha eksiksiz bir listesi makalede bulunabilir: tıbbi esrar . Beynin yüksek yoğunluklu kanabinoid reseptörlerine sahip alanları, kanabinoidler tarafından üretilen davranışsal etkilere karşılık gelir.
Hayvan araştırmaları, kannabinoidlere psikolojik bağımlılık potansiyelinin var olduğunu ve nazikçe geri çekilme semptomlarını içerdiğini göstermiştir. Alkol , eroin , kokain veya tütün bağımlılığı kadar şiddetli olmasa da , marihuanayı durdurmak genellikle uykusuzluk, yorgunluk, enerji kaybı, iştah, sinirlilik veya anksiyete ile ilişkilidir. 1998 yılında, Sağlık Bakanı Bernard Kouchner tarafından görevlendirilen ve Profesör Bernard Roques tarafından yönetilen bir Fransız hükümeti raporu , uyuşturucuları bağımlılık ve nörotoksisitelerine göre sınıflandırdı . En bağımlılık yapan ve ölümcül kategorilere eroin, kokain ve alkolü yerleştirdi; benzodiazepinler , halüsinojenik ara kategoride ve tütün ve son olarak da kenevir.
Esrar, kardiyovasküler ve pulmoner sistem patolojilerinin kasılmasında çok önemli bir rol oynar. Ayrıca kalp atış hızını artıran ve çarpıntıya neden olabilen sinir sistemine etki eder . Son olarak, bu neden arteriyel hipertansiyon içinde yatar pozisyonda (yatarak) ve ortostatik hipotansiyon . Miyokard enfarktüsünün "nadir tetikleyicisi" olabilir .
Birkaç araştırmaya göre, bir fok esrar içmek, birkaç sigara bazlı tütün içmek kadar akciğer sistemine de zarar vermektedir .
Hayvanlara THC yüksek dozlardaki düzeylerini düşürür olduğu gösterilmiştir testosteron kan sperm motilite ve canlılığı üretimini etkiler sperm , ovülasyon döngüsü etkiler ve üretim gonadotropik hormonlarının azaltır. Testler, yüksek seviyelerde THC'ye maruz kalan spermin anormal şekilde hareket etmeye başladığını ve döllemek için yumurtaya daha az bağlanabildiğini göstermiştir. Bu, bu etkilere karşı toleransın gelişebileceğine dair çelişkili raporlarla yönetilir. Göre 1997 Merck Tanı ve Tedavisinin Kılavuzu, nedeniyle esrar kullanımına doğurganlık üzerindeki etkileri belirsizdir.
Kullanılması esrar gebeliğin ilk trimesterinde özellikle gebelik sırasında ve, zararlı sonuçlar doğurur beyin gelişimi fetusun. Yenidoğan için olası sonuçlar arasında zeka geriliği , bilişsel bozukluk ve davranış bozuklukları yer alır.
Fetüsün esrara maruz kalması çocuklarda otizm riskini artırır .
Çalışmalar ayrıca fetüsün büyümesinde gecikmeler olduğunu, özellikle de bir boyut ve normun altında bir baş çevresi, doğumda bebeğin ağırlığında bir azalma olduğunu göstermiştir.
Opioid yoksunluk sendromuna benzer bir sendrom , bazen hafif titreme, abartılı irkilme ve belirgin bir Moro refleksi ile marihuanaya maruz kalan bebeklerde görülür .
Kannabinoid hiperemesis sendromu (hiperemezis veya esrar ya gelen çeviride kannabinoid hiperemesis sendromu İngilizce : kannabinoid hiperemesis sendromu ), kronik kullanıcılar ve yoğun oluşabilir esrar ve nöbetleri ile karakterizedir karın ağrısı veya kalp yoğun, bulantı ve kusma . Sıcak suyla banyo yaparken ağrı tamamen kaybolur . Kesin tedavi sütten kesilmeye devam eder .
İlk açıklama 2004 yılında Avustralya'da Allen ve diğerleri tarafından yapılmıştır . . 2009'da Amerika Birleşik Devletleri'nde Sontineni ve ark. Simonetto ve ark. tarafından yürütülen literatürün gözden geçirilmesiyle 2012'de onaylanan önerilen klinik tanı kriterleri . 98 konuyu kapsayan. 2013 yılında Fabries ve ark. ayrıca bu fenomeni bir klinik çalışmada belgelemiştir.
Teşhis kriterleri önerilmiştir:
| Temel |
Kronik esrar kullanımı |
| Majör |
Esrar kullanımını bıraktıktan sonra semptomların iyileşmesi Sıcak duşlar ve banyolar ile semptomların iyileştirilmesi Şiddetli karın , epigastrik veya periumbilikal ağrı Haftalık esrar kullanımı |
| Küçükler |
Biyolojik, radyografik ve endoskopik incelemelerin normalliği 50 yaş altı 5 kg'dan fazla kilo kaybı Sabah semptomların baskınlığı Geçiş bozukluklarının olmaması |
PNAS'ta yayınlanan bir araştırma , esrar kullanımının zeka üzerindeki etkileri hakkında güvenilir veriler sağlamaktadır. Nitekim araştırmacılar, genç yaşta yüksek tüketimin 38 yaşındaki zeka katsayısı (IQ) üzerindeki etkisini ölçtüler . Tüketim yoğunluğuyla orantılı olarak bir IQ testindeki performanslarında bir düşüş olduğunu belirttiler.
Esrar bileşenlerinin, özellikle ergenlik döneminde beynin gelişiminde önemli bir rol oynayabilen nöronlar üzerindeki yıkıcı etkisi gösterilmiştir: endo-kannabinoidler (vücut tarafından doğal olarak üretilir) ve ekso-kanabinoidler ( kenevir), hem morfolojilerini hem de büyümelerini şekillendiren nöronların kasılmasını (aktomiyosin etkisiyle) indükler, bu da nöronların büyük ölçekli morfolojik yeniden şekillenmesine ve büyüme modellerinde kalıcı değişikliklere yol açarak gelişme şekillerini bozar ve ara bağlantı. Bu değişiklikler aynı zamanda, esrar tüketen yatkın ergenlerde ortaya çıkan psikotik bozukluklar gibi sinaptik bağlantı patolojileri ve fonksiyonel aktivite ile ilgili olabilir.
Esrar etkisi altında araç kullanmak, ölümcül bir kazadan sorumlu olma riskini ikiye katlıyor.
Riskin iki katına çıkması esrarın etkilerinden kaynaklanmaktadır: azalan uyanıklık, zayıf koordinasyon, uzun tepki süresi ve azalan görme ve işitme yetileri.
Esrar / alkol kokteyli, ölümcül kazaya neden olma riskini 29 kat artırıyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde covid-19 salgını sırasında, kazalarda yol kullanıcılarının% 31,2'sinde, özellikle sürücülerin% 32,7'sinde ve yayaların% 31,0'ında kanabinoidlerin bulunduğu gözlemlendi. Bu dönemde kannabinoidler alkolden daha fazladır. Aslında, sürücülerin% 64,7'si en az bir ilaç için pozitif test yaptı.