Plastik cerrahi olan cerrahi özel temel olarak deri ve bir yeniden olmayan viseral vücudun yumuşak doku ve öncelikle estetik amaç olduğu. Kafatasının içi, göğüs kafesi ve karın dışında tüm anatomik bölgeleri etkileyen etki alanı çok geniştir. Bu çoklu lokasyonlarda tümörleri, travmaları, enfeksiyonları, malformasyonları ve estetiği tedavi eder. Başlıca faaliyet alanları: kozmetik cerrahi, el cerrahisi, kraniyofasiyal cerrahi, yanık cerrahisi, rekonstrüktif cerrahi ve pediatrik plastik cerrahidir.
Böyle yazılmış olanlar gibi plastik cerrahi varoldukları için üzerinde Antik ilmi, Hindistan , M.Ö.. MÖ tarafından Sushruta veya tarafından Charaka ( I st yüzyıl ). Bunlar çevrildi Arapça altında Abbasi Halifeliği ( AD 750 ) ve böylece geçirilen Avrupa'ya sonra Latinceye Arapça yazıları tercüme süreci . İtalyan doktor Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) bu yazıları toplayarak, kendisine Chirurgia nova de nasium, aurium, labiorumque defectu per insitionem cutis ex humero adlı bir "burun nakli" tekniği üzerinde oyalanan bir inceleme yazdı .
Çeşitli deneyler başında gerçekleşti XIX inci yüzyıl İngiliz doktorun olanlar dahil, Joseph Konstantin Carpue (in) (1764-1846) kim Londra 14 Ocak 1815 Batı'da ilk plastik cerrahi operasyonu uygulamalar. Operasyon , alından alınan deri parçalarıyla burnun onarımını içeriyordu ve Hint uygulamalarından ilham alan bir balmumu protezi . İş yazarı Dan Rhinoplastic (1818), Karl Ferdinand von GRAEFE (tr) den (1787-1840), Johann Friedrich Dieffenbach (1792-1847), baş cerrah Berlin'de Charity Hastanesi Amerikan gelen, John Peter Mettauer ( tr) (1787-1875) ve hatta James Israel (1848-1926), ardından Jacques Joseph ( Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik , 1928). Burun estetiği sonrası dolayısıyla yaygın ilk plastik cerrahi ndan biri haline getirdi Dünya Savaşı gelişimi ise Terapötik ilk sevk Çene Cerrahisi concerna ilk " Gueules kırık hizmet sunulan hızlı güzellik enstitüsü". Yeni Zelandalı Harold Gillies daha sonra kendisini modern disiplinin babası olarak ayırt etti, çalışmalarına İkinci Dünya Savaşı sırasında öğrencisi ve yeğeni Archibald McIndoe (in) tarafından devam edildi .
Bu alan ortopedik cerrahi ile paylaşılır .
Estetik cerrahi, plastik cerrahinin uygulamalarından biridir.
Başvurmak isteyen kişiden gelen bir talebe karşılık gelen kozmetik cerrahi, ne bir patoloji ne de sekelleri tarafından motive edilir, ancak yaşlanmanın morfolojik sonuçları ile motive edilir (örnek: servikofasiyal lifting , lazerle cilt yenileme, blefaroplasti , kellik , meme pitozu vb.), gebelik (meme pitozu, abdominoplasti) veya patolojik olmayan kazanılmış veya yapısal rezalet (örnekler: rinoplasti , meme implantları , liposuction , mastopeksi ). İnvaziv (yani cerrahi) ve invaziv olmayan (yani tıbbi) terapötik eylemleri içerir. Sosyal kuruluşlar tarafından kapsanmayan bu eylemler, Fransa'da Mart 2002 tarihli Kouchner yasasına ve onun 2005 tarihli uygulama kararnamelerine ve genelgelerine tam olarak uygun olarak, yasayla yetkilendirilmiş uzmanlar tarafından, onaylanmış yapılarda gerçekleştirilmelidir.
Estetik cerrahi sadece kendi uzmanlıklarının anatomik bölgesinde yetkin cerrahlar tarafından yapılabilir (örneğin, bir göz doktoru tarafından göz kapakları veya bir KBB cerrahı tarafından rinoplasti). Estetik amaçlı tıbbi eylemler, Tıp Akademisi'nin tanımına göre ("cerrahi" eylemi "tanı veya tedavi amaçlı, performansı bir üyeye emanet edilen invaziv bir tıbbi eylem olarak tanımlar) "invaziv" olamaz. resmi bir cerrahi uzmanlık alanında usulüne uygun olarak eğitilmiş ve onaylanmış bir tıp mesleği, yürürlükteki düzenleyici koşullar altında gerçekleştirilen bir eylem ”) ve vücuda zorla girme veya enjeksiyon yoluyla, emilemeyen malzeme veya maddeler sokamaz. Bu tıbbi işlemler ancak aynı cerrahlar veya dermatoloji konusunda uzmanlaşmış doktorlar tarafından yapılabilir. Sadece hastane-üniversite ve ordinal yeterlilik ( Council of the Order of Physicians ) uygulama hakkı verir, üniversite diplomaları sadece ek eğitimdir.
Kafatası, göz yuvaları, maksilla ve mandibula dahil travma ve konjenital malformasyonların tedavisi ve rekonstrüksiyonu ile ilgilenen alan. Çocuklarda bu, kraniyal kubbenin yeniden şekillendirilmesini, fronto-orbital cerrahiyi, ortognatik cerrahiyi ve dudak-damak çatlaklarının onarımını içerebilir . Yetişkinlerde bu, KBB kanserlerinin tedavisini içerir, ancak hepsinden önemlisi onkolojik rezeksiyondan sonra yüzün yeniden yapılandırılması ve yüz kırıklarının tedavisi.
Bu özellikle maksillofasiyal cerrahinin alanıdır .
Öz-imaj psikolojik denge önemli bir unsurdur. Görünüş aslında birinin bir kişi hakkında yaptığı ilk yargıyı belirler, diğerinin bakışı bir "yansıma"dır.
Bu nedenle plastik cerrahi, şekil bozukluklarının veya kazaların tedavisinde büyük bir role sahiptir.
Ancak onarıcı bir tedavi olarak değil, görünümü değiştirme arzusuyla da istenebilir. O zaman bu karmaşık olabilen bir sorundur: Bir insan, görünüşü fikrine uymadığı için mi “derisinde kötü”dür, yoksa kişi rahatsızlığını görünüşüne mi bağlamaktadır?
Deformite olarak tanımlanan ve yaşanan fiziksel yönün aslında ağır bir psikolojik sorunu gizlediği ekran beden kavramıdır, aynı zamanda psikiyatride dismorfofobi denilen şeydir .
Plastik cerrahi uygulamalarına, belirli bir bağlama özgü sosyal normlara ve ilişkilere nasıl uyduklarını analiz ederek sosyolojik bir bakış açısıyla da yaklaşılabilir. Hélène Martin, Rebecca Bendjama ve Raphaëlle Bessette-Viens, kadınlar için labioplasti veya vajinoplasti ve erkekler için falloplasti gibi genital iyileştirme cerrahisi uygulamalarını anlamak için bunu yaptılar . Bu araştırmacılar, İsviçre kliniklerinin ve tıbbi uygulamaların web sitelerini analizlerinde, bu müdahaleleri teşvik eden söylemin kadın ve erkekle ilgili normları yeniden ürettiğini gösterdi. Bu web siteleri, esas olarak kadınları hedefleyerek, kadınların güzelliğe davet edilmesi gibi sosyal normlara yanıt verir ve erkek cinsiyetinden farklı olarak kadın cinsiyetinin, eğilimsel olarak başarısız olduğu imajının yeniden üretilmesine yardımcı olur. Plastik cerrahiyi bu şekilde analiz etme yolu , önerilen uygulamaları belirli bir sosyal ve tarihsel bağlama özgü sosyal normları ortaya çıkarmak olarak gören yapılandırmacı bir bakış açısının parçasıdır .
Ameliyattan kaynaklanan madde kayıpları ( kaybolmuş et parçaları ) çeşitli nedenlerle sistematik olarak yerine konmaz. Daha sonra cilt kendi kendine düzelmeye bırakılır, bu sadece yaralanan bölgeyi olası enfeksiyonlara karşı koruyan birkaç pansuman ile kolaylaştırılır. Küçük bir dereceye kadar, bu pansumanlar yara iyileşmesini yönlendirebilir.
Greftler en sık gerçekleştirilen cilt hastanın olmasıdır yani oto-greftler vardır. Cilt için birkaç olası kesme kalınlığı vardır:
Flepler, deri ve/veya yumuşak doku ve bunları alıcı bölgeye besleyen vasküler yapılardaki kaymalardır.
Çeviri kanatlarıDeri, damar ağını korumak için belirli bir derinliğe kadar kesilir. Daha sonra donör sitenin alıcı sitede döndürülmesi veya çevrilmesiyle bir madde kaybı doldurulur. Bu teknik sadece deri fleplerine uygulanabilir, yumuşak doku fleplerine uygulanmaz.
Pediküllü fleplerYukarıdaki işlemin aynısına göre, flebi besleyen damar ekseni (arter + damar) dönme noktası olarak alınarak cilt, alttaki yumuşak dokular ve hatta daha derindeki kaslar bile hareket ettirilebilir.
ücretsiz parçalarFlep ve vasküler pedikül kişiye özel hale getirilerek donör bölgeden uzakta bulunan bir alıcı bölgeye nakledilir ve flep, alıcı bölgede bulunan bir vasküler eksene bağlanır. Bu tip bir işlemin başarı oranı %85 ile %98 arasında değişmektedir.
"Ciddi yanıklar" terimi , vücut yüzey alanının %50'sinden fazlasının yüzeysel olarak yandığı veya %15'inden fazlasının derinden yandığı bir kişi anlamına gelir . Bu vakalar, çeşitli nedenlerle yaşamı tehdit eden acil durumlardır:
Birinci öncelik, dehidrasyon ve mineral tuzlarının sızmasını önleyerek hidro-elektrolit dengesini yeniden sağlamaktır .
Klasik cerrahi tedavi, ince gözenekli deri greftlerinin gerçekleştirilmesinden oluşur.
Yanmış cilt yüzeyi çok genişse, daha sonra hastanın bağışıklık savunması tarafından reddedilecek, ancak bir süre için biyolojik bir pansuman görevi görecek olan hayvan kaynaklı hasta derisine aşı yapmak mümkündür . Bu bir ksenograft . Bu arada, tekrar çıkarmadan önce zaten kaldırılan alanların iyileşmesini bekliyoruz.
Keratinosit nakli küçük alanlar için Fransa'da halen araştırılmaktadır. Hastanın cilt hücreleri toplanır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunan "endüstriyel" cilt kültürü yapabilen tek laboratuvara gönderilir . Gerekli deri yüzeyi ekildikten sonra, hasta bu ekilmiş deri ile aşılanır ve bağışıklık savunmaları tarafından " kendi " olarak tanınır .
Sonuç hiçbir şekilde mucizevi değil, biz sadece cildin bariyer fonksiyonunu eski haline getiriyoruz. Estetik ve işlevsel yönler (hareket etme yeteneği) daha az inandırıcıdır.
Gelecekte, bazı işlemler yapılabilir:
15 Ağustos 2011'den bu yana, estetik tıbbi eylemlerin, daha doğrusu bir kişinin isteği üzerine, estetik nedenlerle, terapötik veya yeniden yapılandırıcı olmadan bedensel görünümünü değiştirmeyi amaçlayan herhangi bir eylemin reklamı yasaklanmıştır. Bu yasak, 6 Temmuz 2011 tarihli yasada öngörülmüştür .
“Reklam”, kullanılan yer, araç veya teknikler ne olursa olsun, doğrudan veya dolaylı olarak estetik tıbbi eylemleri teşvik etmeyi amaçlayan her türlü iletişim veya eylem olarak tanımlanır.
Estetik tıbbi işlemlerle ilgili kişisel bilgilere, kişisel bilgilerin gerçeğe uygun olması, nesnel, ilgili, doğrulanabilir, gizli ve açık olması şartıyla izin verilir. Bu bilgiler yanıltıcı, karşılaştırmalı olamaz ve finansal argümanlar kullanamaz.
Özellikle kozmetik bir tıbbi işlemden önce ve sonra çekilen fotoğraflar gibi muayene ve tedavi sonuçları ve hasta referansları kişisel bilgiler için kullanılamaz.