Resepsiyon ve acil tedavisi (ATU) fonksiyonu ifade eder hastanelerde hasta yaralı insanlara veya istisnai ve tahmin etmek zor fenomenlerin kurbanlarının sürekli bakım alanında. Söz konusu istisnai olaylar, Fransa'da Ağustos 2003'teki sıcak hava dalgası veya kimyasal veya bakteriyolojik saldırılar gibi olaylarla bağlantılı olaylara atıfta bulunabilir . Acil servis , hastaların “triyaj” ve acil bakımını üstlenir , daha sonra belirli bir süre sonra gerekirse röleyi uyarlanmış mediko-cerrahi yapılara ve / veya şehir doktoruna iletir.
ATÜ'ler, hastaların mümkün olan en iyi şekilde tedavi edilmesini sağlamaktan sorumlu bir acil durum doktorunun kontrolünde hem kamu hem de özel hastaneler tarafından işletilmektedir . Nüfus yoğunluğuna ve ilgili ülkedeki tıbbın gelişimine göre bölgenin az çok ince bir ağıyla dağıtılırlar .
kendiliğinden meydana gelen veya ambulanslar veya araçlarla getirilen hasta ve yaralıların itfaiyecilerin hızlı bir şekilde kurtarılması ile ilgilidir (bkz. Madde acil tıbbi yardım ). Acil bir yapının rolü, yılın her günü, günün yirmi dört saati, psikiyatrik de dahil olmak üzere, acil bir durumda bulunan herhangi bir kişiyi, seçim yapmadan karşılamak ve özellikle hayati sıkıntı durumlarında ve onlarla ilgilenmektir. aciliyet.
Acil kabul ve tedavi hizmetleri; acil servis (PU), acil ve yoğun bakım servisi (SUSİ), acil servis (SAÜ), poliklinik vb. gibi farklı isimler alabilir .
İlgilendikleri acil vakaların sayısı ve ürettikleri bilgilerin niceliği ve kalitesi nedeniyle ve bu veriler bilgisayar sayesinde gerçek zamanlı olarak potansiyel olarak giderek artan bir şekilde mevcut olduğundan , acil tıp doktorları uzun süredir hastalıkların ortaya çıkışını tespit etmede ön saflarda yer almışlardır. belirli ciddi epidemiyolojik fenomenler (salgınlar), toplu zehirlenme veya sağlık krizleri için belirli eşiklere ulaşma vb.) ve belirli tıbbi uyarıların yükseltilmesine yardımcı olmak. Tıbbi BT'nin ve kişisel elektronik tıbbi kayıtların gelişmesiyle (Örneğin, Claessens tarafından 2008'de alıntılanan Sağlık Bakanlığı Ulusal Hastane Yatırım Destek Misyonu'na göre, 2006'da Fransa'da acil servis ziyaretlerinin %71'i bilgisayarlı hale getirildi ) acil hizmetlerin kademeli izlenmesine derinlemesine bir katkı ve her zamankinden daha duyarlı bir şekilde getirilir halk sağlığı yanı olarak entegre sendromik gözetim saha durumda askerlere maruz gruplar için de dahil olmak üzere, örneğin. Fransa'da, acil hekimleri bu nedenle , "SurSaUD" adı verilen bir "sendromik sürveyans sistemi" olan " acil durumlar ve ölümler için Fransız sağlık sürveyans sistemi "ne bilgi sağlar . Örneğin, erken geri kabuller önemli bir epidemiyolojik sinyaldir. Acil servisler tarafından epidemiyolojik, eko-epidemiyolojik ve sendromik izleme için toplanan verilerin kullanımı, Claessens'e (2008) göre “temyiz gerekçelerinin analizine dayanan çok sayıda sendromik sürveyans deneyimiyle Kuzey Amerika'da doğdu . oda, konseptin uygulanabilirliğini test etmeyi mümkün kıldı” .
Stajyerlerin çalışmalarının yanı sıra bu hastaların kabulü ve tedavisi de tıp ve hemşirelik eğitimi için önemli bir yer ve zamandır . Bu nedenle, Fransa'da tıbbi çalışmaların ikinci aşamasına ilişkin bir reform, Acil Durum, Resüsitasyon veya Yoğun Bakım bölümünde ( "atölyeleri ve simüle edilmiş durumları" içeren ) stajı zorunlu hale getirdi .
Hizmet genellikle sağlık sigortası tarafından mali destek için idari bir bölüme , muayene, acil bakım ve hastanenin diğer bölümlerine sevk için bir danışma bölümüne ve müdahaleler için bir mobil bölüme ( Fransa'da SMUR olarak adlandırılır , mobil acil durum ve resüsitasyon yapısı) sahiptir. kuruluş içinde veya dışında (müdahale araçları ve ambulanslar).
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu acil durum sığınağı genellikle çok meşgul. New York'ta yapılan bir anketşubat 2007mevcut yaralanmaların hatta ölümlerin daha da kötüleşmesinin acil durum resepsiyonlarında çok uzun süre beklemekten kaynaklandığını göstermektedir. 2005 yılında yapılan bir anket, ortalama bekleme süresinin Iowa'da 2 saat ve Arizona'da 5 saat olduğunu tahmin ediyordu . 2009 yılında 1.800 başvuru sayıldı.
In ABD'de , acil durumlar tarafından işlenen travma merkezleri acil alıcı hastanelere ifade eder. Dört tip vardır:
Acil tıp etkinliği düzenlenir ve izne tabi (Madde edilir R6122-25 ait CSP ). Yetki, bölgesel sağlık kuruluşu (ARS) tarafından bölgesel sağlık kuruluşu planı temelinde sınırlı bir süre için verilir. Özel olmayan dört şekilde uygulanabilir:
Düzenleyici koşullar, CSP'nin R6123 ve devamı maddeleri tarafından belirlenir .
Çok sayıda yapıda, ilk kabul, bir kabul ve rehberlik hemşiresi (IAO) tarafından yapılır, muayene, bir acil servis doktoru veya dahili bir öğrenci tarafından gerçekleştirilir; bu, teşhisi koyan ve bakımı yapan veya nakil talebinde bulunan bir hastadır. başka bir hizmet. Bu transfer bir resepsiyon ve rehberlik doktoru (MAO) tarafından yönetilebilir. Kişinin bir sağlık vektörü (geliyorsa ambulans , MUG , istemi-kurtarma araç ve itfaiye ), SAMU elindeki bilgilere (daha az teoride) acil departmanı önlemeye yönelik ve iletim için sorumluydu.
bazı sayılarHastaneye gelen 52.000 hasta arasında yapılan ulusal ankete göre, “Kısa süreli yatış ünitesinde (UHCD) kalış süresi daha uzun olanlar hariç, hastaların yarısı için acil bakım iki saatten az sürüyor” . Fransa anakarasında ve denizaşırı departmanlarda 736 acil durum kabul noktası,11 Haziran 2013. “On vakadan altısında acil servise gelmek hastanın inisiyatifinden veya sevilen birinin tavsiyesinden kaynaklanmaktadır. Hastaların üçte ikisi evlerinden geliyor ve çoğunlukla acil servise kendi başlarına gidiyor. İtfaiyeciler veya ambulans tarafından daha az taşınırlar. Bebekler ve 75 yaş ve üzerindeki kişiler için acil durum kullanımı daha fazladır ve yardım arama nedenleri diğer yaş gruplarına göre daha çeşitlidir. Travmatik yaralanmalar hala acil durumların ana nedenidir (hastaların %36'sı) ve 10-14 yaşındakiler için on ziyaretten yedisinin nedenidir. Acil servise gittikten sonra hastaların 3/4'ü evine gidiyor ve %20'si hastaneye kaldırılıyor” dedi .
Avrupa ve Kuzey Amerika'nın tüm ülkelerinde olduğu gibi, 1990'ların sonundan bu yana, eğilim tüm acil durum yapıları için aktivitede bir artış yönünde olmuştur: Böylece, Fransa'da 2003'te “yılda 13 milyondan fazla hastaya “ konsültasyon ” yapılmıştır. hastane acil durumları (1990 ve 2001 yılları arasında kamu kurumlarındaki acil durum ziyaretlerinin sayısı %64 arttı, yani yıllık %4,6 artış). Her yıl, 15'inci merkezler 11 milyondan fazla telefon görüşmesini düzenler ve mobil acil durum ve resüsitasyon hizmetleri (Smur) yaklaşık 600.000 hastayla ilgilenir ” ; ve aynı yıl 2003 Araştırma, Değerlendirme, Çalışmalar ve İstatistik Departmanından (DREES) alınan rakamlara göre : “acil servis ziyaretlerinin sadece %20'sini hastaneye yatış takip ediyor ve kullanıcıların dörtte üçünün acil durumlara başvurduğu, önceden haber vermeden doğrudan geliyor. tıbbi temas ” . Özellikle yaşam beklentisindeki artışla bağlantılı bir başka eğilim, bu hizmetlerin "kıdemlileştirilmesi".
Özel hizmetler ve merkezlerBir kuruluş (kamu veya özel), yalnızca geleneksel hastaneye yatıştaki olası rahatsızlıkları tedavi edebiliyorsa özel bir acil durum resepsiyonu ve tedavi hizmeti alabilir: yoğun bakım üniteleri, genel tıp veya dahiliye, sevk tıbbı, kardiyovasküler, pediatrik tıp, anestezi-canlandırma , jinekolojik dahil ortopedik cerrahi ve visseral cerrahi. Hastane kuruluşunda mutlaka her gün ve her zaman ameliyata hazır personelin bulunduğu iki ameliyathane (ve bir uyanma odası) bulunmalıdır; her gün ve her zaman muayene yapabilen hizmetler: tıbbi görüntüleme ( radyoloji , ultrason , tarayıcı , anjiyografi vb.), hematoloji , biyokimya ve toksikoloji laboratuvarları başta olmak üzere.
İhtisas acil kabul ve tedavi hizmeti, her gün ve her zaman bir acil doktor tarafından kabul ve muayeneye izin vermesi gereken ve patolojiye bağlı olarak uzman doktor getirebilmesi gereken bir acil doktor tarafından yönetilen bir yapıdır . Ekip , görevli acil doktoruna ek olarak en az şunları içermelidir : iki hemşire ; hemşirelik asistanları, muhtemelen çocuk bakımı yardımcıları; bir sosyal çalışan; bir resepsiyon görevlisi; hepsi acil durumlar için eğitilmiş.
Uzmanlık hizmeti üç alana ayrılmıştır: bir kabul alanı, bir oda ve tahliye araçlarını içeren bir muayene ve tedavi alanı ve kısa süreli bir gözetim alanı (başka bir bölümde taburcu veya hastaneye yatış için bekleyen kutular). Ek olarak, çoğu acil servis, çok sayıda mağdurun tedavisine izin veren toplu bir sığınma odası ile donatılmıştır ( beyaz plan ). Bir hizmetten farklı olarak, uzmanlaşmış bir merkez yalnızca belirli patolojilerle (örneğin belirli organların bakımında uzmanlaşma) veya belirli insan kategorileriyle (örneğin yalnızca çocuklarla) ilgilenir.
yakınlık birimleriBir yakınlık birimi (UPATOU), bir UAS'den daha hafif bir yapıdır; tüm vakalarla ilgilenemese de, iyi bir bölge ağına ve en yaygın acil durumlar için hızlı bir yanıta izin verir. Yerel birim, psikiyatri de dahil olmak üzere acil olarak klinik muayeneyi almalı ve yapmalıdır; patolojiyi kendi başına tedavi edemiyorsa, onu kuruluşun başka bir bölümüne veya bir aktarma sözleşmesinin yapıldığı başka bir kuruluşa (bu kuruluşun mutlaka acil servisi yoktur) veya özel bir servis veya merkeze sevk etmesi gerekir. Samu Merkez 15 tarafından düzenleme yapıldıktan sonra acil durumların kabulü ve tedavisi için . Öte yandan, yerel birim, durumu rutin genel tıbbi bakım veya psikiyatri ya da basit cerrahi müdahale gerektiren hastaları yılın her günü, yirmi dört saat kendi bünyesinde ve imkanlarıyla tedavi etmek zorundadır. genel anestezi veya hassas lokal anestezi. Ayrıca, insan ve maddi kaynaklara sahipse, ağrıyla mücadele için cerrahi prosedürler uygulayabilir.
Kuruluşun tam hastanede yatış sağlayan en az bir tıbbi hizmeti olmalıdır; Çalışma saatleri dışında (çağrı üstü sistemle) rutin görüntüleme muayeneleri ( radyoloji ve ultrason ) ve rutin biyolojik muayene ve analizleri (muhtemelen başka bir kuruluşa taşeron olarak her gün ve her zaman gecikmesiz olarak analizleri sağlayan) yapabilen hizmetler, yakınlık ünitesinde örneklemeden sonra). Yerel birim aynı zamanda her gün ve her zaman bir acil servis doktoru tarafından kabul ve muayeneye izin vermesi gereken bir acil servis doktoru tarafından yönetilen bir yapıdır . Personel en azından her gün ve her saat içermelidir: bir acil durum doktoru , bir hemşire , hemşire yardımcıları, servis görevlileri. Yakınlık birimi, bir UAS gibi üç bölgeye ayrılmıştır. Yakınlık ünitesinin mevsimlik çalışması olabilir (yani yılın bir bölümünde kapalı olabilir).
Yakınlık birimleri (UPATOU), 2006-576 ve 577 sayılı kararnamelerle kaldırılmıştır. 22 Mayıs 2006 acil tıp yapılarına uygulanabilir teknik çalışma koşulları ile ilgili.