Uzmanlık | Kardiyoloji |
---|
ICD - 10 | I45.5 |
---|---|
CIM - 9 | 426.6 |
MeSH | D012848 |
Sinoatriyal bloğu ( kısaltma : BSA) olarak da adlandırılan, düğüm disfonksiyonu sinüs eski adıyla, sinoatriyal blok , yavaş bir kalp (ile kendini bradikardi ) ve yetersizliğine bağlı olan sinüs düğümü .
İzole edilebilir veya paroksismal atriyal fibrilasyon ile ilişkilendirilebilir : buna ritmik atriyum hastalığı denir.
Sinüs disfonksiyonu en azından bradikardiyi ve / veya duraklamaları içerir. Anormal olarak değerlendirildiği yerin altındaki eşik değişkendir, ancak kalp atış hızı 3 saniyeden fazla duraklamalarla dakikada en az 50 atımdan az olmalıdır.
BSA, dinlenme kalp atış hızının normal olduğu ancak egzersiz sırasında yeterince hızlanmadığı kronotropik yetersizlikten ayırt edilmelidir.
1968'de hastalık olarak tanımlandı.
Yıllık insidans 1000'de bir vakadan biraz daha azdır. Yaş, vücut kitle indeksi , yüksek tansiyon veya kardiyovasküler hastalık varlığı ile artar . Siyah insanda daha azdır.
Konu tamamen asemptomatik olabilir (herhangi bir klinik belirti tanımlamaz), oskültasyon sırasında, nabzın alınması, bradikardi sırasında bulunabilir . O olabilir rahatsızlık , hatta senkop . Ayrıca asteni , egzersize karşı toleranssızlık , ikincisi sırasında kalp hızında yeterli hızlanma olmamasına bağlı olarak ortaya çıkabilir ("kronotropik yetersizlik").
Tedavinin yokluğunda gelişen risk, esas olarak rahatsızlığın tekrarlama riskinden oluşur. Kalp pili olan kişilerde, uzun vadeli aşırı ölüm yoktur.
Bu hastalık, dayanıklılık sporcunun gece 2,5 saniyeye kadar duraklamalarla dakikada 30'a kadar düşebilen fizyolojik bradikardisi ile karıştırılmamalıdır.
3 tip BSA (Sino-Atriyal Blok) vardır:
Paroksismal veya kalıcı olabilir. İlk durumda, EKG tamamen normaldir ve bunu tespit etmek için bir kalp holterine (elektrokardiyogramın 24 saat veya daha fazla kaydedilmesi) başvurmak gerekir. Normal holterli açıklanamayan senkopta, bir olay kaydedicinin derisi altına implantasyon önerilebilir.
Kardiyak elektrofizyolojik araştırmanın rolü zayıftır çünkü anomaliler seyrektir ve ilgi Holterinkinden daha azdır. Tipik olarak, sinüs iyileşme süresi önemli ölçüde uzar (yaklaşık 30 saniye süreyle atriyal stimülasyondan sonra bir duraklama meydana gelmesi), ancak bu testin duyarlılığı azalır.
Sino-atriyal blok genellikle atriyoventriküler blok ile ilişkili değildir ve ikincisine ilerleme riski düşüktür.
Sinüs düğümündeki lifli dejenerasyona bağlıdırlar .
Önce neden tedavi edilmelidir. Atropini geçici olarak kullanmak mümkündür .
Nedeni tedavi edilemezse ve hasta semptomatik ise, bir kalp pili ("kalp pili") takılması tercih edilen tedavidir. Çift odacıklı olmalı ve AAI (tek başına atriyumun pacing ve algılanması) veya DDD (atriyum ve ventrikülleri pacing ve algılama) olarak ayarlanmalı, ancak ideal olarak VVI (pacing ve ventrikülü algılama) değil, ikinci modda daha fazla atriyal fibrilasyon riski ve daha fazla kalp yetmezliği semptomu .