Böbrek dioctophyma ayrıca " dev strongle ", " dev eustrongle " ya da " dev böbrek solucan " a, tür veparazitik nematod erişkin biçimde enfekte böbrekler arasında memeliler . D. renale dünya çapında bulunur. Özellikle vizon ve köpekleri etkiler. İnsan enfeksiyonu nadirdir: 2019'da 37 insan dioktofimiyozis vakası biliniyordu. Bu 37 vaka Asya, Avrupa, Kuzey Amerika ve Okyanusya'da on ülkede dağıtıldı, en yüksek sayı Çin'de (22 vaka). Hastalık böbreklerin tahrip olmasına neden olabilir. Tedavicerrahi eksizyondur .
Dioctophymosis, Dioctophyma renalis, Eustrongylus gigas , Ascaris gigas renale.
Renal dioktofima en az 1583'ten beri bilinmektedir. Neredeyse iki yüzyıl sonra, 1782'de Johann Goeze , D. renale'nin ilk bilimsel tanımını yaptı . Dioctophymidae familyası sadece bir cinse ( Dioctophyma ) sahiptir ve cinsin adı ( Dioctophyma olma olasılığı ile ) iki yüz yıldır tartışılmaktadır. Sorun nihayet 1989'da Uluslararası Zoolojik Adlandırma Komisyonu tarafından çözüldü .
2003 yılında , İsviçre'deki Arbon-Bleiche 3'ün Neolitik bölgesinde altı koprolitte D. renale yumurtaları keşfedildi . Bu konum, muhtemelen ilk insanlara tatlı su, balık ve kurbağalara erişim sağlayan bir gölün yakınında bulunuyor. Örnekler -3384 ile -3370 arasına tarihlendirildi ve bu enfeksiyonun yaygınlığının insanlık tarihinin başlangıcında, iyi pişirme tekniklerinin geliştirilmesinden önce daha yüksek olduğunu kanıtladı.
Enfekte insanlar veya hayvanlar genellikle hematüri (idrarda kan), nefrit , böbrek ağrısı, böbrek şişmesi ve / veya solucanların üreterlerden nadiren göç etmesi nedeniyle renal kolik (böbrek bölgesinde aralıklı ağrı ) dahil olmak üzere spesifik olmayan semptomlara sahiptir . Bazı durumlarda, parazit enfeksiyonundan sonra oluşan fibrozis , ultrason veya bilgisayarlı tomografide tesadüfen keşfedilir . İçin yanlış ise böbrek kanseri , radikal nefrektomi yapılabilir.
Yetişkin solucanlar genellikle yalnızca bir böbreğe (sağdakine) bulaşır. Böbrek fibrozis tarafından yok edilir . Diğer böbrek kompanse ettiği için böbrek disfonksiyonu genellikle sınırlıdır. Bununla birlikte, parankim iltihabı, aşırı koşullarda ölüme yol açabilir.
Dioctophyme böbrek yetişkin böbrek (genellikle sağ böbrek) bulunur. Dişiler idrar yoluyla geçen yumurtalar üretir. Su ortamlarında, yumurtalar 15-100 gün sonra bir embriyo geliştirir. Bu yumurtalar suda yaşayan bir oligochaete (solucan) tarafından yutulur . Yumurtadan çıkarlar ve kan damarlarına girerler, ardından üç larva aşamasına dönüşürler . Paratenik bir konak (genellikle bir balık veya bir kurbağa ) daha sonra oligochaete'i alabilir . Bu paratenik konak daha sonra, gençlerin bağırsak mukozasına girdiği ve karaciğere göç ettiği kesin bir konak tarafından tüketilir. Yaklaşık 50 günlük bir olgunlaşma evresinden sonra, yavrular bir böbreğe (genellikle sağ böbreğe) göç ederler. Olgunlaştıktan sonra beş yıl yaşayabilirler.
Kesin konaklar, vizon , grisonlar , kurtlar , çakallar , savana tilkileri , köpekler , rakunlar , gelincikler , ayılar , daha nadiren öküzler , domuzlar ve insanlar dahil olmak üzere etçil memelilerdir .
İnsanlara bulaşma genellikle çiğ veya az pişmiş tatlı su balıkları veya kurbağalarının yenmesi ile olur.
D. renale , insan parazit nematodlarının en büyüğüdür . Yetişkin erkek, 20 ila 40 cm uzunluğunda ve 5 ila 6 mm genişliğindedir; dişiler 10 ila 12 mm genişliğinde 103 cm uzunluğa ulaşabilir. Onlar parlak kırmızı. Hem ön hem de arka uçlar incelir. Erkek solucanların çiftleşmeyi kolaylaştırmak için bir bursaları vardır.
Yumurtalar 60-80 mikrometre x 39-47 mikrometre elipsoid, kahverengimsi / sarıdır, bir embriyo içerir ve karakteristik kalın delikli bir kabuğa sahiptir.
Hastanın idrarındaki yumurtalar belirlenerek kesin tanı konulur. Bununla birlikte, hastanın öyküsü (yani, hastanın çiğ veya az pişmiş tatlı su balığı tüketip tüketmediği), böbreklerin röntgen muayeneleriyle birleştirilebilecek önemli bir ilk adımdır. İdrar tahlili muhtemelen gösterecektir hematüri . Kan testleri eozinofili gösterebilir .
Muhtemelen insan vakalarının azlığı nedeniyle, insanlarda enfeksiyon için standart bir tedavi yoktur. Bilinen tek tedavi, aşırı durumlarda yetişkin solucanların veya tüm böbreğin ( nefrektomi ) cerrahi olarak çıkarılmasıdır .
Bir doktorun , etkili bir şekilde iyileşen bir hastayı tedavi etmek için Ivermektin kullandığı iddia edildi . Bu enfeksiyonu tedavi etmek için antelmintiklerin kullanımı henüz değerlendirilmemiştir.
Her ne kadar D. renale dünyada dağıtılır, Afrika ve Okyanusya'da çok daha az ortak olmasına rağmen, insan enfeksiyonu son derece nadirdir. Hazar Denizi çevresindeki bölgeler , çoğu İran'da meydana gelen en yüksek vaka sayısına sahiptir. Tatlı su balıklarının beslenmenin temel dayanağı olduğu bölgelerde enfeksiyonlar yaygındır.
İnsan dışı enfeksiyonlar dünya çapında, özellikle ılıman iklimlerde daha yaygındır. Ontario veya Minnesota gibi vizon popülasyonlarındaki yaygınlık yüksek olabilir. Sazandaki prevalans %50'ye ulaşabilir.
İnsan enfeksiyonunun nadir olması nedeniyle hiçbir halk sağlığı önlemi alınmadı veya herhangi bir aşı geliştirilmedi. Balıkları iyi pişirmek gibi basit bir uygulama, insanlarda enfeksiyonun ortadan kaldırılmasına yol açabilir.