Latin isim | Ren ( TA +/- ) |
---|---|
Yunan | nefros |
sistem | Üriner sistem ve endokrin sistem |
bölge | karın |
Arter | böbrek arteri |
damar | böbrek damarı |
Sinir | böbrek pleksus |
ağ | D007668 |
Böbrek bir organdır idrar yolu omurgalıların. Birden fazla işlevi vardır: hormonal , kan basıncını düzenleyen ve toksinleri ortadan kaldıran . Böylece, idrarın süzülmesi ve atılması yoluyla, kanın ve genel olarak organizmanın hidroelektrolitik dengesini ( homeostazisi ) sağlar. Hormonal işlevleri, eritropoietin , kalsitriol (D vitamininin aktif formu) ve renin sentezini içerir .
Gelen amniotları , hatta ve bulunan en sıklıkla karın içinde, retroperitonda az veya çok ikili simetri ardından. Türe bağlı olarak çok değişken boyut ve yapıya sahiptir: insanlarda pürüzsüz, geviş getirenlerde loblu, kuşlarda dağınık ...
Dilin kötüye kullanılmasıyla, genel tabir genellikle böbreğe lomber vertebra bölgesi olarak adlandırılır (örn.: " bel ağrısı hakkında konuşmak için "sırt gerginliği" ). Bazı üretim hayvanlarının böbrekleri, böbrek olarak bilinen insanlar tarafından yenir.
Bu hayati organın karmaşık işlevi, belki de ününün müphemliğini uyandırmıştır: bir ibadet nesnesi ( kurban edilenlerin böbreklerinin hieroskopik muayenesinden alınan kehanet sanatına göre, İncil'de 25 kez bahsedilir. Bilgelik, akıl ve duyguların merkezi olarak özellikle Mezmurlar Kitabında hayvan ), asil olmadığı düşünüldüğünden (idrar oluşturmak için atıkları süzen bir eleğe asimile edildiğinden) uzun zamandır hor görüldü.
İnsanlarda böbrekler yassı, "fasulye" adı verilen oval organlardır. Dış yüz dışbükeydir; İç yüzeyi içbükey olan ve ana hilus de projeler 1 st lumbar omuru: bu geçiş bölgesi nörovasküler yapılar ve boşaltım üriner sistem.
Böbreklerin yüzeyi yetişkinlerde pürüzsüz, kırmızımsı-kahverengi renktedir. Ortalama olarak 12 cm yüksekliğinde , 6 cm genişliğinde , 3 cm kalınlığında ve yaklaşık 150 g ağırlığındadırlar. Bu ölçümler bir kişiden diğerine çok değişkendir.
Böbrekler, arka taraflarından lomber bölgeye çıktıkları retroperitoneal boşlukta bulunur . Bu aynı zamanda böbreğe yapılan ana cerrahi yaklaşımdır.
Sol böbrek arasına yerleştirilir 11 inci torasik omurga ve 3 e bel. Sağ böbrek gelince, o arasındaki projeler 12 inci göğüs omuru arasında boşluk 3 rd ve 4 th lomber. Bu kayma, üstteki karaciğerin sağ böbrek üzerindeki baskısından kaynaklanmaktadır.
Kendilerini yönlendirirler:
Bir böbrek yaşamak için yeterlidir; Bireylerin % 5'inde sadece bir böbreğe sahiptir, ancak bu durumda çoğunlukla sağ böbrektir , daha iyi vaskülarize olur ve venöz stazı destekleyen ve genital düzeyde yankıları olan Rogie dörtgeninin varlığı sayesinde .
Böbrek, renal arterler ve damarlar tarafından sağlanır ve bu damarların böbreğe girdiği içbükey yüzdeki bir çentikten geçer (böbrek hilusu ).
Renal arterler kaynaklanan 2 sağ ve sol arterlerdir karın aort L1 seviyesinde. Sol renal arter sağdan daha kısadır. Her renal arter 2 terminal dal verir: bir ön dal ve bir arka dal.
Arterler ve damarlar, glomerulusa kadar aşağıdaki alt bölümlere sahiptir :
Böbrek damarları öne renal arterler çapraz ve akar inferior vena kava L2 düzeyinde. Sol renal ven daha uzun ve büyük kalibrelidir.
Böbrek parenkim korur sert, çok dayanıklı kapsül ile çevrilidir. Parankimin çevresel kısmı korteks , orta kısmı medulladır . Bu medulla sürekli değildir: renal sinüse giden korteks uzantıları ile kesintiye uğrar.
Böbrek, renal artere eşlik eden ve onu çevreleyen renal pleksus tarafından innerve edilir. Sempatik ve parasempatik sinir sistemi tarafından innerve edilir.
Parasempatik innervasyon vagus siniri (X) tarafından sağlanır .
Sempatik innervasyon segmentlerinden ortaya omurilik T 10 L 1 . Presinaptik lifler, esas olarak aortiko-renal ganglionda sinaps yapan splanknik sinirleri oluşturmak için birleşecektir . Buradan böbreği innerve edecek olan postsinaptik lifler başlar. Bu arada biz bir inervasyonunu bulabilirsiniz 1 st splanknik lomber sinir ve mezenterik ve renal üst bezlerinde tutulum.
Karın iç organlarının ortosempatik innervasyonu hakkında daha fazla ayrıntı için, prevertebral pleksuslar hakkındaki makaleye bakın .
Böbreğin ayrıca bir endokrin işlevi ( eritropoietin , renin - anjiyotensin - aldosteron , kalsitriol ) sistemi vardır.
Genetik özellikler veya yaşam özelliklerine bağlı olarak böbreklerin kapasitesi, bireyler arasında ve yaşa göre önemli ölçüde değişir. Yenidoğanlarda zayıftır ve yetişkinlerde yaşla birlikte azalır. Böbreğin fonksiyonel kapasiteleri, çeşitli hastalıklar ve belirli toksik maddelere (flor, kurşun, kadmiyum, diğer ağır metaller, alkol veya aşırı sodyum vb.) maruz kalma ile bozulabilir. Şiddetli bozulma durumunda, son başvuru, yapay bir böbrekte ( diyaliz ) veya böbrek naklinde kanın dıştan süzülmesidir .
Dışarıdan içeriye:
Glomerüllerden, proksimal ve distal kıvrımlı tüplerden ve toplama tüplerinden oluşur. Bertin'in sütunları, Malpighi piramitleri arasındaki boşluklarda.
Piramit ve sütunları böbreğin lobunu oluşturur.
Aynı toplama kanalına akan nefronlar topluca böbreğin bir lobülünü oluşturur.
Küçük kadehler, Malpighi piramitlerinin yaydığı idrarı toplar. Küçük kadehlerin birleşimi büyük kadehleri oluşturur, her böbrekte üç veya dört büyük kadeh bulunur. Böbrek piramidinin ucuna bağlanan ve birleşerek pelvisi oluşturan tüp.
Akar tüp Huni şeklindeki üreter . Ayrıca piyelon olarak da adlandırılır. Bu, idrarın toplama tüpü yoluyla nefrondan ayrılırken geçeceği yerdir. Hem pelvis hem de kaliks, idrarı peristalsis yoluyla kasıp iten düz kas dokusuna sahiptir.
Böbrek ve metamerisation (segmentasyon ve borucuk oluşumu) ila mezoderm sırasında ara madde (embriyonik diskin doku) nefronejik kablosu 3 inci gelişme hafta. Bu kordon, zaman ve uzayda (sefalo-kaudal eksen boyunca) art arda gelişecek olan 3 ayrı bölgeye ayrılmıştır:
- pronephrogenic kordon içine metamerizes (en sefalik) pronephros . Bu ilk böbrek değil fonksiyon ve sonunda yozlaşmış yapar 4 inci gelişim haftası; - mesonephrogenic kordon dejenerasyonu sonra metamerizes pronephros bir içine mesonephros . Böbrek sonuna kadar çalışmaktadır 4 inci gelişme hafta değil, aynı zamanda dejenere; - kesin böbrek olan metanefrozu , fonksiyonel böbreği veren metanefrojenik kordon (en kaudal) . Metamerize olmama özelliğine sahiptir.Ayrıca nefronun embriyolojisine ilişkin paragrafa da bakınız .
Nefron böbrek yapısal ve fonksiyonel bir birimdir.
Glomerüler kapsül adı verilen içi boş bir ampulle çevrili, glomerül adı verilen bir kılcal damar kümesinden oluşan ince bir tübüldür . Glomerüler kapsül, iki bölüme bükülmüş uzun bir tübüle yol açar: proksimal kıvrık tübül , nefron halkası , distal kıvrık tübül ve böbrek toplayıcı tübül .
Toplayıcı tübüller papilla yoluyla kalikslere akar, kaliksler üretere bağlı olan renal pelvise (pyelon veya pelvis olarak da adlandırılır) akar .
Her insan böbreği yaklaşık bir milyon nefrona sahiptir. Doğumda sabitlenen nefron sayısı çok değişkendir. Gebelik yaşı, intrauterin büyüme geriliği, annenin beslenme durumu gibi birçok faktöre bağlıdır.
Kanın filtrelenmesi ve saflaştırılması ana işlevi dışında böbrek, özellikle kan basıncının düzenlenmesinde olmak üzere birçok düzeyde rol oynar. Spesifik düzenleyici maddelerin sentezi işleviyle, özellikle:
Bu, aşırı tuz alımının neden kan basıncını arttırdığını açıklar: böbrekteki sodyum hareketleri de pasiftir, bu nedenle sodyum (tuz) alımımızı arttırırsak, bu, suyun yeniden emilmesinin artmasına neden olur ve ayrıca kan hacminde ve dolayısıyla basınçta bir artışa neden olur çünkü:
PA = DC × Rp
DC = HR × VES
PA = arter basıncı
DC = kardiyak output
Rp = periferik direnç
FC = kalp hızı
VES = sistolik ejeksiyon hacmi (her kasılmada sol kardiyak ventrikül tarafından çıkarılan hacim)
Sodyum girdi ve çıktılarının eşdeğer olduğunu biliyoruz, emilen miktar başlangıçta elimine edilir, ancak tuz alımı artık ara sıra değil sürekli ise, o zaman başka bir sınır belirlenir ve eliminasyon daha az verimli olur; bu yaşla birlikte artar.
Yetişkin bir böbrek normalde her dakika kalp debisinin dörtte birini alır. Böbreği her gün ortalama 1.700 litreden fazla kanla (dört dakikada bir, vücudun tüm kanı, yaklaşık 6 litre bu organdan süzülür) veya yaklaşık 900 litre kanla sulanır . Bu 900 litre plazmanın %20'si böbrek glomerüllerinden süzülerek 180 litre birincil idrar oluşturmak üzere süzülür ve böbrek tübülünün çeşitli bölümleri tarafından, esas olarak yeniden emilim fenomeni tarafından değişikliklere uğrar (suyun ve filtrelenmiş tuzların %99'undan fazlası yeniden emilir). ), 1 ila 2 litre nihai idrar üretimi ile sonuçlanır. Normal günlük diürez, sıvı alımına bağlı olarak 1 ila 1.5 L'dir.
Uyku sırasında , hipofiz bezi tarafından salgılanan ADH seviyesi artar, bu da böbrek tarafından suyun geri emilimini artırma ve dolayısıyla atılan idrar miktarını azaltma etkisine sahiptir.
Normal glomerüler filtrasyon hızı 120 ila 130 olan mL / dakika (anormal akış hızı teşhis etmek için kullanılan , kronik böbrek yetmezliği ya da) 180 günlük primer idrar litre.
Kronik böbrek yetmezliği (KBY) muhtemelen ikincil, zengin ülkelerde arttığı görülmektedir
Bunlar genetik anormallikler veya gelişim sırasında meydana gelen bir malformasyon ( çoğunlukla polikistik böbrek hastalığı veya çocuklarda vezikoüreteral reflü ), enfeksiyonlar ( gelişmekte olan ülkelerde sıklıkla bademcik iltihabı , idrar yolu enfeksiyonu , tüberkülozdan sonra) veya zehirlenme veya zehirlenmenin etkileri olabilir. . Bazı böbrek kanserleri endokrin bozucular tarafından erkenden indüklenebilir. Böbrek yetmezliği, durumun başlangıcından 10 ila 40 yıl sonra aniden ortaya çıkabilir.
Konjenital malformasyon: Doğum öncesi alkole maruz kalma , nefron, at nalı böbrek miktarında azalmaya neden olabilir.
Böbrek hastalığı genel olarak şu şekilde sınıflandırılır:
Yapay böbrek (veya diyaliz jeneratörü ), böbrekleri artık çalışmayan hastaların kanını temizlemek için kullanılan tıbbi bir cihazdır.
Sodyum bikarbonat , kronik böbrek hastalığının ilerlemesinin yavaşlatılmasında etkili olduğunu - çalışmalar kognitif bozukluk, kronik sepsis, belirgin kalp yetmezliği ya da kontrol edilemeyen hipertansiyon morbid obezite ile insan dışı bırakılmıştır.
Boşaltım sistemi diğer hayvanlarda boşaltım organları ve ilgili boşaltım kanallarının oluşur: