uzmanlık | Nöroloji ve spor hekimliği |
---|
ICD - 10 | GrupMajor.minor |
---|---|
CIM - 9 | xxx |
eTıp | 2500042 |
ağ | D000070627 |
Kronik travmatik ensefalopati ( VB (in) İngilizce : Kronik travmatik ensefalopati , CTE) ya da travmatik kilot ensefalit ilerleyen beyin bozukluğu şeklidir nörodejeneratif hastalıklar , genellikle teşhis ölüm sonrası birçok uzun emaye spor sonra beyin sarsıntısı, serebral .
Ensefalit travmatik pugilists birleştiren hafıza bozukluğu olan entelektüel bozulma. Yapılan sporun türüne ve uygulama süresine bağlı olarak farklı travmatik yaralanma türleri vardır. Bu iltihaplanma , kafanın şiddetli şoklara maruz kalabileceği boksörler, ragbi oyuncuları , Amerikan futbolu ve diğer sporlarda da mevcut olabilir.
1920'lerden beri, özellikle boks veya Amerikan futbolu gibi belirli spor uygulamalarının bilişsel, davranışsal ve psikomotor bozukluklar riski altında olduğu aşikar hale gelse de , bunama pugilistica terimi klinik tabloyu tanımlar.
1928 yılında D r Harrison Martland (in) emekli profesyonel boksörler inceledi. Bu boksörler ileri Parkinson hastalığına sahiptir ve bilişsel bozukluk göstermezler.
1934'te Parker, üç boks profesyonelinin boks kariyerini ve tıbbi geçmişini anlattı. Spor kariyerleri sırasında ve sonuna doğru nörodavranışsal problemlerin ve ciddi hatta ciddi nörolojik problemlerin geliştiğini gösterir. Bu nöropsikiyatrik sendromlar daha sonra Pugilistik travmatik ensefalit (Parker, 1934), pugilistik demans (Millspaugh, 1937) ve kronik travmatik ensefalit (Critchley) olarak adlandırıldı.
1969'da Roberts, tamamen bu hastalığa adanmış bir kitap yayınladı. Başlık: Boksörlerde Beyin Hasarı: Eski Profesyonel Boksörler Arasında Travmatik Ensefalopati Yaygınlığı Üzerine Bir Çalışma . 1929'dan 1955'e kadar İngiltere'de 224 profesyonel eski boksör takip edildi. Bu boksörler aşırı derecede nörolojik travmaya maruz kaldılar . Birçoğu en az 20 yıllık bir kariyer için yüzün üzerinde profesyonel dövüş yaptı. %11'inde orta derecede kronik travmatik ensefalopati vardı. %6'sı orta hatta şiddetli sendroma sahipti.
1970'lerde, incelenen boksör topluluğu, belirli bir tanımlayıcı çerçeve oluşturacak kadar büyüktü.
Kronik travmatik ensefalopati, 2002 yılında Dr. Omalu tarafından ünlü futbolcu Mike Webster'ın cesedine otopsi yapılarak Amerikan futbolcularında ortaya çıktı .
2010'lu yılların ikinci yarısında yapılan çalışmalar, sorunun özellikle İngiltere'de futbolcular için öneminin altını çizdi . Profesyonel bir futbolcunun, oyuncuların yüz kafa zincirlemek zorunda kalabileceği belirli antrenman dizileriyle yılda 70.000 kafa gerçekleştirdiği tahmin edilmektedir. Birleşik Krallık, bu gözlemin ardından, 12 yaş altı gençlerin kafalarını yasaklamaya karar verir.
2013 yılında McKee ve ark. CTE'nin ( Kronik travmatik ensefalopati ) dört nöropatolojik evresi kavramını tanıtmak . İlk kez hiçbir klinik belirti göstermeyen bir hastada CTE'nin teşhis edilebileceğini gösterdiler.
Epidemiyolojik tahminler , kafa travması sonrası kalıcı bir sakatlıkla yaşayan insanların oranını Amerikan nüfusunun %2'si olarak gösteriyor . Bilincini kaybetmiş travmatize olmuş kişilerin demans durumuna dönüşme olasılığı diğerlerine göre %50 daha fazladır . 1.776 gazi arasında yapılan bir çalışmada bu riskin dört kat daha fazla olduğu tahmin ediliyor.
Boksörler risk altındaki ana nüfustur. Ancak sadece Boston Tıp Okulu'nda (Massachusetts, kuzeydoğu) yapılan bir keşif , birçok sporcunun ölümlerinden önce boksörlerin travmatik ensefaliti geliştirdiğini gösterdi. Diğer araştırmalar Amerikan futbolunun en çok kafa yaralanmasına neden olan spor olduğunu gösteriyor . Bu kazanın sıklığı 0.37 / 1000 maruziyet olarak tahmin edilmektedir. In beyzbol , 1.000 pozlama başına 0,07 beyin sarsıntısı var. Gelen artistik jimnastik 0.16 10,000 başına sergiler. In basketbol : kadınlar için erkekler için 0.16 / 1000 ve 0.22 / 1000. Gelen buz hokeyi , bu yaralanmalar az kadınlar için erkeklere göre için, yaygındır. Rugby oyuncuları da risk altındaki bir topluluktur.
Erkek, kadın, yaş, spor yapma yöntemi veya etkinin hesaplanması farklılık gösterebilir.
Uzun bir tekrarlayan travma geçmişi olan sporculardan alınan 85 beyin kitlesinin ölüm sonrası histopatolojik analizleri , analiz edilen 68 parçada taupati belirtileri ortaya çıkardı . Ek olarak, tüm kronik travmatik ensefalopati vakalarında çoklu aksonal varikozite odakları ve aksonal defekt tespit edildi. Vakaların %85'inde tespit edilen TAR DNA-bağlayıcı protein 43'e (en) immünoreaktif inklüzyonlar ve nöritler , odakta kaldıklarında evre I ila III'ü ve tüm beyinde bulunduklarında IV'ü tanımlamaya izin verir .
Kronik travmatik ensefalopati, çeşitli somatik ve bilişsel belirtilere yol açan ilerleyici bir hastalık olarak kabul edilir. Hastalığın en ciddi yanı sıra ana semptomu demans erken gelişmiş . Duyguları yönetmede güçlükler, saldırgan davranışlar, hiperseksüalite , amnezik bozukluklar, depresyon, baş ağrıları, zihinsel bozukluklar, işitsel halüsinasyonlar, baş dönmesi, mide bulantısı ve hastaya göre değişen diğer semptomlar.
Bu semptomlar şunları içerir:
Hasta, bu semptomların birçoğuna veya birkaçına ve ayrıca daha az yaygın belirtilere sahip olabilir. Bazı semptomlar Alzheimer veya Parkinson sendromuna benzer.
ETC sadece hasta öldüğünde teşhis edilebilir, ancak bir kişinin spor veya hobiler yaptığında çok sayıda beyin şokuna veya kraniyal kutunun kanamasına neden olduğu ve yukarıdaki bölümde açıklanan ana semptomlara sahip olduğu varsayılabilir.
Nörokimyasal profilin analizi ile pugilistik demans da teşhis edilebilir. Bu, Journal of Neurotroma'da yayınlanan Dementia pugilistica'nın Nörokimyasal Profili makalesinde bildirilmiştir .
Bu hastalığın tedavisi yoktur. En iyi önlem, kraniyal durumda beyin şokuna ve iç kanamaya neden olan şiddet içeren sporlardan kaçınmaktır. Yaralanma önleme, ağız koruyucuların veya kaskın zorunlu olarak takılmasını da kapsar.
Alzheimer sendromu gibi, travmatik pugilist ensefalit, ideal bir tedavisi olmayan bir bunama şeklidir . Alzheimer sendromunun tedavisinde kullanılan bazı ürünler kullanılabilir. Bu ürünler, travmatik pugilist ensefalit ile ilişkili titremeleri kontrol etmeyi mümkün kılar. Bunlar palyatif tedavilerdir. Tedavisi yoktur.