Envenomation

Bir zehirlenme bir maddenin emilimi zehirli gövdeye inokülasyon . İki tür aşılama vardır:

Envenomasyonların epidemiyolojik ve klinik özellikleri - aşırı duyarlılık reaksiyonları, alerjik reaksiyonlar ve ikincil enfeksiyonlar - hymenopteran böceklerinin - büyük ölçüde eşek arısı ve karınca sokmalarından önce arılar - orijinal zehirlenmenin nedeni olduğunu göstermektedir. oda, yılanların, akreplerin, örümceklerin ve deniz organizmalarının (kabuklu deniz hayvanları, balık, denizanası , dinoflagellatlar ) çok ilerisinde .

Envenomasyon sırasında karşılaşılan ana semptomlar

Zehir aktif moleküllerin bir kokteyl, bir zehirli tür kendi eşsiz bir etkiye sahip olduğuna inanmak yanıltıcı olacaktır. Envenomasyonun sonucu, bu moleküler kokteylin bazen çelişkili etkilere sahip olmasının sonucudur (bir molekül antikoagülan özelliklere sahipken bir diğeri pıhtılaştırıcı özelliklere sahip olacaktır). Bununla birlikte, bazen hayati teşhisi devreye sokan tek etkinin baskın bir etkiye sahip olduğunu gözlemlemek alışılmadık bir durum değildir Bu, genellikle diğer toksinlerden daha hızlı etkilerine ek olarak neredeyse bulunabilen nörotoksinlerde görülen durumdur . Yalnızca zehirde bulunur (örneğin mamba'da olduğu gibi ). Hayatı tehdit eden zehirlenme için en iyi tedavi şüphesiz immünoterapidir (eski adıyla seroterapi). Bununla birlikte, patolojiye uyarlanmış semptomatik tedavi , hayatta kalma şansını da arttırır.

Nörotoksik semptom

Bu semptom, doğrudan sinapslardaki sinir uyarılarının transferine etki eden düşük moleküler ağırlıklı proteinin absorpsiyonundan kaynaklanmaktadır . Kür zehirlenmesi ile karşılaştırılabilir . Bununla birlikte, aynı şekilde tedavi edilmez, çünkü etkiler aynı olsa da, her toksinin belirli bir çalışma modu olacaktır. Bu , istemli kasların , kontrol edilebilen kasların (biseps veya diyafram istemli kaslardır çünkü kolunun hareketlerinin yanı sıra nefesini de kontrol edebilir, kalp ve sfinkterler n 'değildir) gevşek bir felçle sonuçlanır. çünkü onları kontrol edemiyoruz). Nörotoksik semptom oldukça hızlı, bazen zehirlenmeden sonraki dakikalar içinde ortaya çıkar. Halsizlik, kendini ifade etmede güçlük, ardından yutma, göz kapaklarının ağırlaşması, bazen mide bulantısı ile kendini gösterir ve hemen ardından nefes almada zorluklar gelir. Kurban hızla takip edecek solunum durana kadar bilinçli kalır bayılma tarafından boğularak sonra ölüm. Solunum dışında hiçbir hayati işlev, bu tür semptomlardan sorumlu olan toksinlerden etkilenmiş gibi görünmemektedir. Bu nedenle, bu tür bir semptom gösteren herhangi bir mağdur, hiçbir koşulda bağlantısı kesilmemesi gereken bir solunum cihazı sayesinde suni solunuma maruz kalacaktır. Seruma alerjisi olan dendrosapis polylepis ( kara mamba ) kurbanları, ciddi sekel olmaksızın suni solunum altında komada bir aydan fazla bir süre sonra kurtarıldı.

Geliştirme Araştırma Enstitüsü'nün yürüttüğü çalışmaya göre  :

"African Elapidae'nin zehirleri, solunum dışında herhangi bir işlevi değiştirmez. Nörolojik, kardiyovasküler veya renal sekel, hiçbir zaman uygun şekilde tedavi edilen zehirlenmenin bir sonucu olarak tanımlanmamıştır. Komplikasyonlar çoğunlukla çok şiddetli veya uygun olmayan tedavinin uygulanmasıyla ilgilidir. "

“Solunum felci: şiddetli kobraik zehirlenmenin bir sonucudur ve yardımlı ventilasyon gerektirir. Bu, birkaç gün hatta haftalar sürebilen spontan solunum devam etmediği sürece sürdürülmelidir (Campbell, 1964; Visser & Chapman, 1982). Trakeotomi mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Bazı yazarlar , panzehirin etkisini güçlendirdiği görülen neostigmin uygularlar . Atropin deneysel mamba zehirinden (Lee karşı oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır ve ark. 1982). "

Hemotoksik semptom

Bu semptom, yüksek moleküler ağırlıklı proteinlerin ve "hemolitik" denilen enzimlerin , özellikle de trombazların emilmesinden kaynaklanmaktadır . Pıhtılaşma faktörlerinin disfonksiyonu ile karakterizedir. tüm zehirlenmelerde az ya da çok gözlemlenmiştir, bu nedenle kuru bir tüpteki bir kan örneğinin çökelmesinin analizi, bir zehirlenmenin ciddiyetinin, özellikle de evriminin nispeten güvenilir bir göstergesidir. Bu semptomun daha sorunlu olduğu engereklerin zehirlenmesi durumunda , genellikle antagonistik etkiler gözlenir. Genellikle, trombozun aşırı aktivasyonu vardır, bu da şunlara neden olur:

Pıhtılaşma faktörlerinin tüketiminden kaynaklanan hemofili , bu fenomenin farkında olmayan bir pratisyeni başarısızlığa uğratabilecek antagonistik etkilerden biridir . Nicole Viloteau , bir antikoagülan olan yüksek dozlarda heparin sayesinde çıngıraklı yılan ısırığından kurtulmuş oldu . Zaten hemofili semptomları vardı, ancak antikoagülanlar hemofilide kesinlikle yasaktır. Ancak doktoru bu yönde ısrar etti, bu da pıhtı oluşumunu ve buna bağlı emboli riskini önlemeyi mümkün kıldı.

Miyotoksik semptom

Bu semptom, yüksek moleküler ağırlıklı proteinlerin ve doku proteinlerinin ve proteazlar olarak adlandırılan bozunmayı teşvik eden "proteolitik" enzimlerin emilmesinden kaynaklanmaktadır. Bu toksinler, basit tahriş arasında olabilir lokal etkilere sahip olacaktır nekroz uzvun, belirli hydrophids ile sokması halinde kemik ulaşabilir nekroz.

Bu toksinlerle temas eden dokular hızlı bir şekilde bozulur, bu da bu semptoma neden olan zehirlerin süperenfeksiyonla kolayca kangrenleşebileceği anlamına gelir . Bu zehirlenme sıklıkla sekele neden olur ve eğer acil yaşamsal prognozu tehlikeye atmazsa, ihmal edilmemelidir çünkü o zaman tedavi edilmesi çok hassas bir klinik tabloya yol açabilir.

Diğer

Bu etkilere ek olarak aşağıdaki belirtiler de not edilebilir:

Ayrıca görün

İlgili Makaleler

Dış bağlantılar

Fransa metropolünde evcil etoburlar için başlıca zehirli hayvanların bibliyografik çalışması: açıklama, yer, zehir ve zehirlenme ; Veterinerlik tezi (2003).

Notlar ve referanslar

  1. Böcek böceklerinin ve lepidopteran tırtıllarının daha az sıklıkta zehirlenmesi vakaları da vardır.
  2. Solenopsis ve Pogonomyrmex cinsleri zehirli oklarla donatılmıştır.
  3. Patrice Bourée, "  Les envenimations  ", Revue française des laboratories , cilt.  2002 n o  342,Nisan 2002, s.  25-26
  4. (in) JP & M. Chippaux Goyffon, "  zehirli hayvanlar veya zehirli tarafından zehirlenme ve zehirlenme  " , Tropical Medicine , cilt.  66, n o  3,2006, s.  215-220
  5. Marcel Cruveillier, Christine Rollard & Marie-Louise Célérier, "  Dünyada Araneizmler  ", Association of the Association Française d'Arachnologie , n o  3,eylül 2019, s.  17
  6. IRD bilimsel sayfası n ° 122 - Afrika'daki yılan ısırıklarına karşı yeni bir tedavi
  7. IRD web sitesi
  8. Batı ve Orta Afrika'dan Yılanlar , JP Chippaux, IRD éditions, ( ISBN  978-2709915991 )
  9. Yılan zehirleri ve zehirlenmeleri , JP Chippaux, IRD éditions, ( ISBN  978-2709915076 )