Monteggia kırığı
Monteggia Kırık-Çıkık
Monteggia kırığının röntgeni
| uzmanlık | Ortopedi |
|---|
| CISP - 2 | L72 |
|---|---|
| ICD - 10 | S52.0 |
| CIM - 9 | 813.03 , 813.13 |
| eTıp | 1231438 |
| eTıp | ortopedik / 201 |
| ağ | D009011 |
Tıbbi uyarı
Monteggia kırıklı bir olan kemik kırığı ait önkol kemikleri üzerine ulna ile çıkık başının yarıçapı . Bu travma denir Monteggia çünkü yürüttüğü tıbbi çalışmanın İtalyan cerrah ve anatomist Giovanni Battista Monteggia ( 1762 - 1815 ).
gözlemler
In 1814 , Giovanni Battista Monteggia ulnanın izole kırığı açıklanan, ama o bir öldü, çünkü ilişkili radius başı çıkığı tespit etmek için zaman yoktu hastane enfeksiyonu içinde 1815 . O kadar değildi 1850 o Joseph-François Malgaigne'nin o “Monteggia kırığı” lakaplı iki kırılma yaralanmaları tanımladı.
Önkol kırığının nedenleri genellikle aşırı pronasyonda ön kola uzatılmış bir elin avuç içi geriye doğru döndürülmesi ve daha sonra radiusun ulnanın önüne gelmesinden kaynaklanır. , (hiper-pronasyon lezyonu). Darbeye ve her yönde uygulanan kuvvetlere bağlı olarak, enerji absorpsiyonunun derecesi , dirsek ekleminin bağlarının yırtılmasıyla radyal başın dahil olup olmadığını belirler . Üst ön kolun arkasına doğrudan çarpmanın daha nadir görülen başka bir neden olduğu söylenir, ancak böyle izole bir ulnar şaft kırığı bir Monteggia kırığı değil, bir önkol kırığıdır.
sınıflandırma
Dört tip vardır (radyal başlığın yer değiştirmesine bağlı olarak):
- I - uzatma tipi (% 60) - ön açısal ulnar diyafiz (gerilmiş) ve ön radyal başın çıkığı.
- II - Fleksiyon tipi (%15) - arka açısal ulnar diyafiz (esneme) ve radyal kafa arka çıkığı.
- III - lateral tip (% 20) - ulnar diyafiz lateral olarak açısal (dışa doğru eğri) ve radyal başın yana doğru çıkması.
- IV - kombine tip (%5) - ulnar şaft ve radyal eksenin her ikisi de kırık ve radyal kafa genellikle öne doğru çıkık.
terapi
Osteosentez ulnar milinin (açık redüksiyon ve internal tespit) erişkinlerde standart tedavi olarak kabul edilir. Radyal başın çıkığının stabilitesini arttırır ve sertliği önlemek için çok erken mobilizasyona izin verir. Dirsek eklemi özellikle hareket kaybına karşı hassastır. Çocuklarda erken tedavinin sonuçları çok iyidir. Teşhis gecikirse, rekonstrüktif cerrahi gereklidir ve daha kötü sonuçlarla komplikasyonlar çok daha sık görülür. Genellikle, ulna kırığı, çocuklarda ameliyattan sonra üç ila dört hafta boyunca alçı immobilizasyon ile hassas konumlandırma için intramedüller fiksasyon ile metal plakalarla cerrahi olarak stabilize edilir .
Yetişkinlerde iyileşme daha yavaştır ve sonuçlar genellikle çocuklardaki kadar iyi değildir. Genellikle bu tür yaralanmalara aşina olan kalifiye bir ortopedi cerrahının , genellikle bir "uzman" ın müdahalesini gerektiren çok karmaşık bir kırık olduğundan, bu tür kırığı düzeltmek için birkaç ameliyat gerekebilir .
bibliyografya
- (de) Jacques Duparc, Norbert Gschwend, Roger Lemaire: Chirurgische Techniken in Orthopädie und Traumatologie , Elsevier, Urban & FischerVerlag, 2005, ( ISBN 3437225367 )
- Christian Lefèvre, Dominique Le Nen, Frédéric Dubrana, Éric Stindel, Weiguo Hu; "Yetişkinlerde önkolun iki kemiğinin diyafiz kırıkları" [14-044-A-10]; Mediko-cerrahi ansiklopedisi ;
- Bernard Cadot, Hugues Asfazadourian, Christophe Oberlin "Yetişkinlerde önkol kemiklerinin yeni ve eski diyafiz kırıklarının tedavisi" [44-342]; Mediko-cerrahi ansiklopedisi ;
- Jean-Luc Jouve, Jean-Marc Guillaume, Michel Jacquemier, Gérard Bollini, Philippe Petit “Çocuklarda önkol kırıkları” [14-045-A-10]; Mediko-cerrahi ansiklopedisi ;