inhalasyon

Olarak fizyoloji ve ilaç , kelime inhalasyon genellikle burun ve absorpsiyonu belirtmektedir solunum yolu bir madde (hava, diğer gaz, aerosol, sırasıyla).

Terim birkaç şeye atıfta bulunabilir:

1. Gaz , mikro damlacıklar halinde nebulize edilmiş sıvı veya süspansiyon halindeki toz ( anestezikler , dezenfektanlar , bronkodilatör, vb.) formundaki belirli maddelerin - terapötik amaçlar için - absorpsiyon yöntemi . Soluma da yaygın olarak kullanılır geleneksel tıp ( infüzyon ait bitkiler , duman ). İnhalasyon yoluyla solunum hastalıklarının tedavisi sonunda önerildi XVIII inci  yüzyılın İngiliz pulmonolog tarafından Thomas Beddoes .
   
2. “ Aspirasyon pnömonisine  ” neden olabilecek mide içeriğinin pulmoner inhalasyonu  .
3. İlaçların toz ( kokain , tütün ) veya tütün dumanı veya esrar şeklinde burun yolu ile emilmesi ...)

Bazı alerjenlerin ve hava kaynaklı kirleticilerin vücuda giriş yollarından biridir . Ağır yanıklarda inhalasyon bozulabilir. Bronkoalveoler lavaj hücresel topraklarının çalışma ( "derin akciğer") verir.

Terapötik inhalasyonlar

• Bir göre son güncellenen Cochrane derlemesinde (2017): solunması hipertonik salin - öncesinde, sırasında yapılan veya sonrasında solunum yolu temizleme teknikleri - geliştirir balgam Reolojiyi (akışkanlık) , hızlandırır mukosiliyer temizlenmesini, ve klinik olarak insanların durumunu iyileştirir kistik fibrozis ( kistik fibroz ), hastanın yaşam kalitesi üzerinde olumsuz etkileri olmadan. Ancak hiçbir çalışma uzun vadeye odaklanmamıştır, bu da gün içindeki tedavinin zamanının onu daha da etkili hale getirip getiremeyeceğini bilmeye izin vermez.
• Akciğer zaten bazı inhale ilaçlar için bir geçiş kapısıdır, ancak nanotıp , örneğin görüntüleme için veya aritmi veya kalp yetmezliğine karşı intravenöz uygulamadan kaçınarak faydalı olan nanopartiküllerin inhalasyonunu kullanabilmeyi umuyor  ; daha fazla verimlilik veya hız ile. Miragoli et al. (2013), örneğin, farede (sıçangil modeli test diyabetik kardiyomiyopati ) nanopartiküllerin inhalasyon taşıma amaçlanan peptidler için kalp kasılmasının iyileştirilmesi kalp (yerine geleneksel enjeksiyon). Bu parçacıklar aslında kalbin dokularına enjekte edilenlerden daha hızlı nüfuz etti. Benzer şekilde, (sağlıklı) domuzlarda bu solunan nanopartiküller de kalp dokusuna nüfuz etti. Kalsiyum fosfat nanoparçacıkları (<50 nm) hızla akciğerden kana geçen ve oradan da kargolarını bırakabilecekleri miyokardiyuma hızla salınan biyouyumlu ve biyobozunur vektörlerdir. Bu deneyler ayrıca belirli nano kirleticilerin havadan insan vücudunun organlarına ne kadar hızlı geçebileceğini de gösteriyor .

İnhalasyon yoluyla edinilen lezyonlar

Bunlar genellikle solunum ağacının derin kısmında enfeksiyonlar tarafından veya eşlik eden hipoksi veya karbon monoksit ve/veya dumanın solunmasıyla indüklenen zehirlenmelerin neden olduğu lezyonlardır .

İnhalasyon yaralanmalarının kökenlerine ve ciddiyetine bağlı olarak farklı semptomları, sonuçları ve tedavileri olacaktır:

• inhalasyon yoluyla termal yanıklar  ; daha ziyade üst solunum yollarını etkilerler ve ciddi yanıkların yaklaşık üçte birinde görülürler . Genellikle ortaya çıkarlar ve ikincil bakteriyel enfeksiyon riski ile maruz kaldıktan sonraki 48 saat içinde tespit edilirler. Hastaya nemlendirilmiş oksijen verilir, dikkatli akciğer tuvaleti yapılır ve gerekirse bronkodilatör ve profilaktik endotrakeal entübasyon ile tedavi edilir . Akciğerler genellikle birkaç gün içinde iyileşir , ancak ciddi iç yanıklar ciddi yanıklarda ana ölüm nedeni olmaya devam eder; Ölüm riski yaşla, toplam vücut yüzey alanının (TBSA ) yüzdesi ve pulmoner solunum hasarının derecesi ile birlikte artar . Ölüm riski 5-14 yaş arasında daha düşük, 59 yaşından sonra daha yüksek görünmektedir.
• karbon monoksit (CO) zehirlenmesi ; zehirlenme derecesi arteriyel kan gazlarının analizi ile değerlendirilir. Tedavi, hastaya %100 oksijen verildiğinde karbon monoksit ayrışmasının çok daha hızlı gerçekleştiği gerçeğinden yararlanır, ancak yeterli tedaviye rağmen semptomlar bazen devam eder (veya daha da kötüleşir);
• dumanın, alerjenlerin veya zehirli gazların veya aerosollerin ( kimyasal silahlar vb. dahil) solunması veya soluma cihazlarının yanlış kullanımı (sıklıkla şiddetli KOAH alevlenmesi kaynağı (kullanıcıların %50'sinde bulunur ). Bu lezyonlar solunum fizyolojisini bozar ve sonuçları (maruz kalmanın şiddetine ve türüne bağlı olarak) akut solunum yetmezliği ve bazen pulmoner ödem veya bronkopnömoni olan lezyonlara neden olur . Tanı, maruz kalma geçmişine ve klinik veya analitik sonuçlara (arteriyel kan gazı, fiber optik bronkoskopi , vb.) dayanmaktadır .

Son iki yüzyılda, yanıkların ve solunum ağacının diğer lezyonlarının patofizyolojisinin daha iyi anlaşılması, genellikle daha erken ve daha agresif yönetim ile ilişkili olarak, inhalasyon yaralanmalarının hayatta kalma oranını önemli ölçüde iyileştirmiştir. Ancak dumanlara ve mikro ve nanopartiküllere kronik maruz kalmanın diğer patolojilerin önemli ve hatta büyüyen bir kaynağı olduğunu biliyoruz .

Notlar ve referanslar

1. Boer AH & al. (2017) Kuru toz inhalasyonu: geçmiş, bugün ve gelecek . İlaç dağıtımına ilişkin uzman görüşü, 14 (4), 499-512.
2. Steffey EP, Mama KR & Brosnan RJ (2015) İnhalasyon anestezikleri . Lumb & Jones'un veteriner anestezisi, 3, 297-323 ( özet ).
3. Hickey AJ & Mansour HM. (Eds.) (2019) İnhalasyon aerosolleri: terapi için fiziksel ve biyolojik temel (Cilt 1). CRC basın.
4. DP Miller ve TH Levere , “  ' İçine çek ve gör?' pnömatik tıpta Thomas Beddoes ve James Watt arasındaki işbirliği  ”, Ambix , cilt.  55, n o  1,2008, s.  5-28 ( PMID  18831152 )
5. DA Stansfield ve RG Stansfield , “  Dr Thomas Beddoes ve James Watt: Bristol Pneumatic Institute için hazırlık çalışması 1794-96  ”, Tıp Tarihi , cilt.  30, n o  3,1986, s.  276–302 ( PMID  3523076 , PMCID  1139651 , DOI  10.1017 / s0025727300045713 )
6. Thompson PB, Herndon DN, Traber DL & Abston S (1986) İnhalasyon yaralanmasının mortalite üzerindeki etkisi . Travma ve Akut Bakım Cerrahisi Dergisi, 26 (2), 163-165.
7. Elkins M & Dentice R (2020) Kistik fibroz için hipertonik salin inhalasyonunun zamanlaması . Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı, (2). Müdahale Versiyonu; 28 Şubat 2020'de yayınlandı | https://doi.org/10.1002/14651858.CD008816.pub4 ( özet )
8. JS Patton, CS Fishburn, JG Weers (2004) Sistemik ilaç dağıtımı için bir giriş portalı olarak akciğerler . Proc. Ben Toraks. Soc. 1, 338-344.
9. M Giardiello, NJ Liptrott, TO McDonald, D Moss, M Siccardi, P Martin, D Smith, R Gurjar, SP Rannard, A Owen, (2016) Pediatrik HIV nanoterapileri ile örneklenen minyatür taramadan klinik üretime kadar hızlandırılmış oral nanotıp keşfi . Nat. Yaygın. 7, 13184.
10. BYS Kim, JT Rutka, WCW Chan (2010) Nanotıp . N. İngilizce J. Med. 363, 2434–2443
11. ME Davis, JE Zuckerman, CHJ Choi, D Seligson, A Tolcher, CA Alabi, Y Yen, JD Heidel, A Ribas, (2010) Hedeflenen nanopartiküller yoluyla sistemik olarak uygulanan siRNA'dan insanlarda RNAi kanıtı . Doğa 464, 1067-1070
12. M Miragoli, P Novak, P Ruenraroengsak, AI Shevchuk, YE Korchev, MJ Lab, TD Tetley, J Gorelik (2013) Yüklü nanopartiküller ve kardiyak doku arasındaki fonksiyonel etkileşim: Kardiyak aritmi için yeni bir paradigma? Nanotıp 8, 725-737.
13. Miragoli M & al. (2018) Peptit yüklü nanopartiküllerin solunması kalp yetmezliğini iyileştirir . Bilim çeviri tıbbı, 10 (424), eaan6205.
14. Heimbach DM & Waeckerle JF (1988) İnhalasyon yaralanmaları . Acil tıp Annals, 17 (12), 1316-1320.
15. Thompson PB, Herndon DN, Traber DL & Abston S (1986) İnhalasyon yaralanmasının mortalite üzerindeki etkisi . Travma Dergisi, 26 (2), 163-165 ( özet )
16. Sheridan RL (2016) Yangına bağlı solunum yaralanması . New England tıp dergisi, 375 (5), 464-469 ( özet ).
17. TBSA Yanık Tahmini Tablosu
18. Thompson, PB, Herndon, DN, Traber, DL ve Abston, S. (1986) İnhalasyon yaralanmasının mortalitesi üzerindeki etkisi . Travma Dergisi, 26 (2), 163-165.
19. Molimard M, Raherison C, Lignot S, Lamarque S, Balestra A, Chartier A, ... & Girodet PO (2017) İnhalasyon sistemlerinin yanlış kullanımı ciddi KOAH alevlenmelerinin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir: gerçek hayatta 2935 değerlendirme hastalar. Solunum Hastalıkları Dergisi, 34, A6-A7 ( özet ).
20. Mlcak RP, Suman OE & Herndon DN (2007) İnhalasyon yaralanmasının solunum yönetimi . yanıklar, 33 (1), 2-13

Şuna da bakın:

İlgili Makaleler

• nefes
• inhaler
• Bronkoalveolar lavaj
• Ölçülü doz solunum cihazı
• inhalasyon odası

Dış bağlantılar

bibliyografya