Uzmanlık | Bulaşıcı hastalık |
---|
CISP - 2 | D96 |
---|---|
ICD - 10 | B80 |
CIM - 9 | 127.4 |
Hastalıklar DB | 13041 |
MeSH | D017229 |
Semptomlar | Kaşıntı , karın ağrısı , kabızlık , sinirlilik ve asteni |
Bulaşıcı hastalık | Fekal-oral kontaminasyon ve otoinvazyon ( d ) |
Nedenleri | Enterobius vermicularis |
Uyuşturucu madde | Mebendazole , albendazole , Pyrantel ve mebendazole |
Kıl kurdu bir olan parazitik bir solucan neden olduğu sindirim nematod Küçük, Enterobius vermicularis , genellikle "pinworm" çağrısında bulundu. Özellikle çocuklarda görülen iyi huylu ve çok yaygın bir durumdur.
Kozmopolittir ve hala gelişmiş ülkelerde mevcuttur, dünya çapında çocukların% 30'undan fazlası enfekte olan en yaygın parazitozlardan biridir.
Kıl kurdu ajanı küçük bir nematoddur (yuvarlak kurt), erkeklerde 2 ila 5 mm ve dişilerde 8 ila 13 mm ölçülerinde olan Enterobius vermicularis . Kafadan çıkıntı ile çok hareketlidirler. Ağızlarının 3 kesici dudağı vardır.
Erkeğin arka ucu bir popo şeklinde kavisli ve bir spikül ile döşenmiştir, dişininki ise kademeli olarak sivriltilir ve sivrilir, ön üçte birinde bir ventral vulva bulunur.
Dişiler beyazdır ve dışkı yüzeyinde görünür kılar ( müshil maddeler tarafından üretilen temizleme ) . Yetişkin kıl kurtları, karakteristik bir yanal prizmatik sırt sergiler.
Yumurtalar50 ila 60 mikron uzunluğunda ve 30 ila 32 mikron genişliğinde yumurtalar . Gövdeleri pürüzsüz, ince ve asimetrik olup, güçlü bir dışbükey taraf ve düz bir tarafa sahiptir.
Vücut sıcaklığında birkaç saat içinde vermiform (L2 larva) haline gelen ve ardından L3 larvayı enfekte eden sözde bir giriniform embriyo (L1 larva) içerirler.
Yumurta dış ortamda oldukça dayanıklıdır, güneşte veya suda daha azdır, ev tozunda veya nemli bir ortamda 3 haftaya kadar yaşayabilir.
Ağızlarından bağırsak mukozasına bağlanan erkek ve dişiler, ileumun son kısmında yaşarlar ve burada yiyecek artıklarıyla beslenirler. Çekum yakınında çiftleşirler . Döllenmeden sonra erkekler çekum seviyesinde kalarak ölürler.
Hamile dişiler , yumurta gelişimi sırasında rektal soğana göç ederler . Akşamı aktif olarak geçerler, sfinkter anal, anüs kenarının radyal kıvrımlarına bir kerede boş uterusa bağlanır (20 ila 60 dakika içinde), başvuru sahibi kadın başına yaklaşık 10.000 yumurta. Daha sonra ölmeden önce bağırsakta yukarı çıkabilirler, toplam ömürleri iki ila üç aydır.
Parazitik döngü kısa, basit ve anlaşılırdır. İnsanlar bilinen tek konakçıdır.
Kontaminasyon, parmakların ağza getirilmesiyle gerçekleşir (anal bölgeyi çizen çocuğun otomatik enfestasyonu); istila eden yumurtalarla kirlenmiş yiyeceklerin yenmesi; aynı yumurtaları içeren havadaki tozla (soluma veya yiyecek üzerinde birikme).
Mideye yumurtalar insan midesinde ambar, bağırsaklara larva geçirmek eşeyli üreme gerçekleşir ileoçekal bölgede, üç hafta içinde yetişkinler olmakta.
İki ila dört hafta sonra, dişiler anal sınır seviyesinde yumurta bırakmaya başlarlar, yumurtlama tercihen akşam karanlığında ve yatma saatinde gerçekleşir.
Ayrıca, konağın kaşınmasına neden olan tahriş edici bir madde salgılarlar (anal veya ano-vulvar kaşıntı) ve yumurtaları parmaklara aktarırlar. Bu, özellikle çocuklarda görülen semptomları açıklar.
Yumurtalar koyulduklarında kendi kendilerine embriyo olurlar, bu da serbest bırakıldıkları anda doğrudan kontamine oldukları anlamına gelir. Bu nedenle kendi kendine yeniden enfestasyon mümkündür.
Retro enfestasyon (bağırsağa retrograd göç ile anüse salınan enfeksiyöz larvalar) tartışmalıdır (hipotez kanıtlanmamıştır).
Yaklaşık 3 haftalık bu tekrarlayan döngüler (anal kaşıntının periyodik dönüşü), "solucanlar" üzerindeki ay etkisi efsanesinin kökeninde olacaktır.
Dışarıda bırakılan bu yumurtalar dışkı kabına karıştırılmaz ve dışkının parazitolojik incelemesi sıklıkla olumsuzdur.
Son olarak, bu bulaşıcı yumurtalar gece kıyafetlerini, yatak takımlarını ve tesisin tozunu kirletir; oyuncaklar gibi nesnelere de yapışabilirler.
Dünyadaki çocukların% 30'undan fazlasının kıl kurdu ile enfekte olduğuna inanılıyor. Sevgi kozmopolittir ve gelişmiş ülkelerde hala mevcuttur. Aslında kıl kurdu hastalığı doğrudan dışkı tehlikesine değil, daha çok el hijyenine (çocuklarda kirli eller) ve aile veya toplum karışıklığına bağlıdır.
Küçük aile içi salgınlarda (büyük aileler), küçük çocuk topluluklarında (kreşler, anaokulları, anaokulları vb. ) Ve hijyen eksikliği olan kapalı kurumlarda yetişkinlerde ( cezaevleri, psikiyatri tımarhaneleri vb. ).
Genellikle hafif parazitoz veya herhangi bir semptom olmaksızın kıl kurdu enfeksiyonu özellikle küçük çocukları veya bazı yetişkinleri etkiler.
Başlıca klinik belirti anal kaşıntıdır : akşam veya gece, yoğun, kaşınmayı gerektiren ve bununla artan, 2 ila 4 günlük ataklarla doludur. Kaşıma lezyonları, tedavi edilmesi daha zor olan bölgenin egzematizasyonuna ilerleyebilir .
Genç kızlarda kaşıntı vulvar bölgeye yayılabilir ve daha seyrek olarak vulvovajinit (vulva ve vajina enfeksiyonları), sistit gibi idrar yolu enfeksiyonlarına kadar eşlik edebilir .
Birçok helmintiyaziste olduğu gibi genel ve sinirsel belirtiler spesifik değildir. Kıl kurdu enfeksiyonu kendini yalnızca uyku bozuklukları, sinirlilik, yorgunluk ve dolayısıyla konsantrasyon bozuklukları olarak gösterebilir.
Diğer birçok rahatsızlık kıl kurdu enfeksiyonuna atfedilmiştir: burun kaşıntısı, diş gıcırdatma, gece terörü, kasılmalar ... ancak gerçekleri kanıtlanmamıştır. Risk daha çok kıl kurtlarıyla, diğer daha ciddi nedenlerle bağlantılı tezahürlerle ilgilidir.
Bağırsak bozuklukları oldukça yaygındır, ancak tartışmalı bir öneme sahiptir: iştahsızlık, sağ iliak fossada donuk ağrı , macunsu veya ishalli dışkı.
Kılkurdu apendikste yaygındır, ancak kıl kurdu apandisiti (parazitin neden olduğu) tartışmalıdır.
Ekte kıl kurdu (kesit)
Aynı
Aynı (daha düşük büyütmeyle)
Öte yandan yetişkin kadınlarda vajina dışındaki genital sistem invazyonu: rahim, tüpler ( kıl kurdu salpenjiti ), yumurtalıklar ... nadir de olsa fark edilir. Enflamasyon, kısırlığa yol açabilen eozinofilik granülomlar olarak ortaya çıkabilir .
Gebe kadınlarda, kıl kurtları herhangi bir özel sorun oluşturmazlar, hamileliğin olağan rahatsızlıklarının yanı sıra yalnızca küçük sindirim bozukluklarına neden olurlar. Rahatsızlık çok rahatsız edici olmadığı sürece, tedavi doğumdan sonra ertelenebilir.
Hareketli ve çıplak gözle görülebilen yetişkin solucanlar dışkı yüzeyinde, anal sınırda veya yatak örtüsünde bulunabilir.
Çoğunlukla kesin teşhis, daha basitçe scotch testi olarak adlandırılan Graham testi ile elde edilecektir; bu, anal marjın üzerine bir parça yapışkan bant yapıştırarak yumurta aramaktan ibarettir. Daha sonra, mikroskop altında, yapışkan bant üzerindeki yumurtaların varlığını görebiliriz.
Skoç testi, sabah uyandıktan sonra veya yıkamadan önce ve dışkılamadan önce, en az 3 ardışık gün boyunca yapılır.
Dışkı parazitolojik muayene (enfekte deneklerin% 5'ten az dışkıda yumurta) sık sık negatiftir.
On kan sayımı , hipereosinofili orta veya yoktur.
Kullanılan moleküller esas olarak albendazol (tek bir dozda) veya mebendazol , flubendazol , pirantel gibi diğer antelmintiklerdir .
Yeniden enfestasyonun bulaşıcılığı ve kolaylığı göz önüne alındığında, tüm aile (ebeveynler ve kardeşler) aynı şemaya göre aynı anda tedavi edilmelidir. Döngü sırasında parazitleri tedavi etmek için tedavi 2 ila 3 hafta sonra tekrarlanmalıdır.
Yumurtaların yayılmasını azaltmak için tedaviye profilaksi eşlik etmelidir :