Bir kalp nakli veya kalp nakli , bir cerrahidir prosedür bir değiştirmeyi içerir , hastalıklı kalp aynı kan bir vericiden alınan sağlıklı bir kalp ile.
İlk kalp nakli yapıldı 18 Ocak 1964tarafından James Hardy (in) , Amerikan cerrah içinde Jackson için ABD'de . Bu bir kalp ksenogreftiydi : Bir şempanzenin kalbi, son dönem kalp yetmezliği olan bir hastaya nakledilmişti. Bu prosedür başarısız oldu çünkü boyutu bir yetişkinin yapısına uygun olmayan kalp yaklaşık bir saat çalıştı.
İnsan kalbi kullanarak ilk kalp nakli tarafından yapıldı Christiaan Barnard , kalp cerrahı içinde Cape Town üzerinde, Güney Afrika3 Aralık 1967. Onu birkaç ay sonra Amerika Birleşik Devletleri'nde Norman Shumway izliyor .
Fransa'da, öncüler profesör Christian Cabrol , Gerard GUIRAUDON ve Maurice Mercadier de Pitié-Salpêtrière hastanede ,27 Nisan 1968. Hasta, Clovis Roblain, 66, sadece 53 saat nakli Barnard için bir yönteme göre yapıldı hayatta dikiş ve yeni bir yöntem p r perfüzyon ile donörden alınan kalp korunması için Cabrol koroner arter .
Lyon'da doğan, Fransa'da dördüncü olan Lons-le-Saunier'den 34 yaşındaki Bay Noêl Moissonnier, 11 Kasım 1968. Bu çalışma, Kardiyak Cerrahi Kliniğinden Profesör Michaud'un ekibi tarafından gerçekleştirildi. Üyelerinin birkaçı, Profesör Barnard ile görüşmek için Cape Town'a gitmişti. Bazıları Fransız galasının Lyon'da yapılacağını düşünüyordu. Fransa'da öncüler Pitié-Salpêtrière hastanesinde,27 Nisan 1968. Hasta sadece 53 saat hayatta kaldı. Lyon doktorları operasyon hakkında yorum yapmaktan, herhangi bir rekabet ruhunu önemsizleştirmekten ve onu zamanın gerçekliğine, ciddi ve son derece riskli bir tıbbi eylemin gerçekliğine geri döndürmekten kaçınacaklar. Dünyada yetmiş saniye, takımlar hala öğreniyor.
Edmond Henry ve Cantini kliniğinde Profesörü JOUVE hizmetinde ekibi, Marsilya , nakli Emmanuel Vitria üzerinde27 Kasımaynı yılın. Bu hasta bu işlemden sonra 18 yıl 5 ay 13 gün yaşayacaktır.
Nadir istisnalar dışında ilk nakil alıcıları, esas olarak reddedilme sorunu nedeniyle ameliyattan birkaç haftadan fazla hayatta kalamadı: ev sahibinin yabancı cisim olarak kabul edilen grefte tepkisi.
1970'lerde kaldırma nakli yerine belirli bir mesafede gerçekleştirilebilir sağlayan, soğuğa vericiler sayesinde kalplerin korunması ve reddinin erken teşhisine olanak sağlar endomiyokard biyopsi: iki önemli bir ilerleme bir sonda altında piyasaya radyolojik kontrol. ve lokal anestezi altında büyük bir damarda ve sağ ventriküle itilerek, mikroskop altında incelenen küçük bir parçanın çıkarılmasına izin verilir.
1980'ler ilk kalp-akciğer nakli yanı sıra ilk yapay kalplerin görünümünü gördüm çoğunlukla uyumlu bir kalp için beklerken yerleştirilir. Güçlü bir immünosupresif olan siklosporin , nakil ömrünü önemli ölçüde iyileştirmek için aynı dönemde ortaya çıkar.
In 1986 , profesörler Alain Carpentier ve Gilles Dreyfus Avrupa'da yapay kalp (bir hastada ilk nakli gerçekleştirilen Lancet ).
Yaşam beklentisi sınırlı olan şiddetli ve geri dönüşü olmayan kalp yetmezliği olan hastalara kalp nakli önerilmektedir. Belirli ilaçların izlenmesini veya reçete edilmesini zorlaştırabilecek başka hastalıkların olup olmadığını anlamak için eksiksiz bir tıbbi ve psikolojik değerlendirme yapılır. Dosyayı tartıştıktan sonra, hasta "nakil listesine yerleştirilir": o zaman muhtemelen günün veya gecenin herhangi bir saatinde aranır ve mümkün olan en kısa sürede sağlık merkezine gitmelidir.
Kalp nakli, organ bağışı greftlerinin düşük bulunabilirliği nedeniyle esasen sınırlı kalmaktadır. İhtiyaçlar artarken nakil alıcılarının sayısı (dünya çapında yılda 3.500) durgunlaşmaktadır.
Yardımcı bir dolaşımın ( ekstrakorporeal dolaşım ) yerleştirilmesinden sonra alıcının kalbinin neredeyse tamamı çıkarılır : yalnızca sol atriyumun çatısı dört pulmoner damarı ile korunur. Donörün kalbi daha sonra diğer büyük damarlara ( aort , pulmoner arter , üst ve alt vena kava ) ve ayrıca sol atriyumun çatısına yerleştirilir ve dikilir .
Hayatta kalma olasılığı, çoğu zaman on yılı aşan bir ömürle bir yılda neredeyse% 90'a ulaşır.
Ana komplikasyonlar tüm nakillerle aynıdır:
Orta vadede, greftin bir ateromu ortaya çıkar : koroner arterler (vericinin kalbine ait) daralır ve tıkanır, bu da miyokardiyal enfarktüslere ve greftin bozulmasına yol açar . Mekanizması bilinmemektedir.
Hastanın kalp nakli talep eden durumu, bir donörden makul bir şekilde bekleyemeyecek kadar çabuk kötüleştiğinde, ventriküler yardım uygulanabilir. Bazen birkaç ay boyunca kalp debisi sağlayan mekanik bir pompadır. Nadir durumlarda, hastanın kalbini dinlendirmek, işlevinin geri kazanılmasına ve dolayısıyla nakil gerekmeden ventriküler yardımın geri çekilmesine izin verir.
Diğer durumlarda, pompa, çıkarılan hastalıklı kalbi tamamen değiştirir. O halde , en iyi bilinen modeli Jarvik (mucidi Robert Jarvik'in adını almıştır ) olarak kalan ve ilk modelleri 80'lerin sonundan kalma olan yapay bir kalptir.Ancak prognoz, bir yılda yaklaşık% 50 ölüm oranıyla kasvetli kalır, ancak iki vakadan birinde eve dönüş.
İlk modeller, kalbin ritmik kasılmasını taklit eden pulsatil tipteydi. En yeni modeller sürekli akıştır, akış bir döner pompa tarafından sağlanır.
Bir Alman Elmar SprinN, kalp bitirmek başardı 2012'de Nakledilen ironman arasında Hawaii 2017 yılında (3.8 km yüzme, 180 km bisiklet ve 43 km çalıştıran). Transalpine-Run (de) ve dünya nakil oyunlarına katılır .
Bu kitabın ana teması Yaşam Tamiri tarafından Maylis de Kerangal ve filmin kendisine esinlenmiştir. Netflix dizisinde Chambers yayınlandı26 Nisan 2019(İlk sezon için 10 bölüm), ana kahramanın genç bir yaralı kadının nakledilen kalbi ile yaşadığı gerilim. Manga Angel Heart , kalbini kendisi de City Hunter serisinin kahramanı Kaori Makimura'dan alan genç bir kızı konu alıyor .