Metabolik sendrom

Metabolik sendrom Bu görüntünün açıklaması, aşağıda da yorumlanmıştır Android obezite metabolik sendromda bulunur Anahtar veri
Uzmanlık Endokrinoloji ve iç hastalıkları
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
CIM - 9 277.7
OMIM 605552
Hastalıklar DB 31955
MedlinePlus 007290
eTıp 165124
MeSH D024821
İngiltere hastası Metabolik sendrom

Wikipedia tıbbi tavsiye vermiyor Tıbbi uyarı

Metabolik sendrom ile belirtilen kısaltmalar Smet (için metabolik sendrom ) veya MetS (için Metabolik sendrom İngilizce konuşanlar olarak) bir dizi ilişkiyi belirler sağlık sorunlarına ortak noktası kötü olan vücut metabolizmasını .

Bu biridir çıkan sendromlar . Klinik önemi ve kesin kaynağı tartışmalıdır. Devam eden araştırmalar bu sorulara ışık tutmaya çalışıyor.

Henüz , ortak bir köken, metabolik hedefler veya mekanizmalarla aşağı yukarı bağlantılı basit bir risk faktörleri grubundan ziyade gerçekten bir hastalık olduğunu söyleyemeyiz .

Bununla birlikte, herhangi bir belirti beyan etmemiş bir kişide saptanan metabolik sendromun, gerçekten sağlıklı bir kişiye kıyasla üçe katlanan bir kardiyovasküler kaza riskine karşılık geldiği konusunda bir fikir birliği vardır.

Açıklama

Metabolik sendrom, birkaç ciddi hastalığın habercisi olduğu düşünülen bir durumu tanımlar:

Eklenebilir:

Sigara ve / veya alkolizm , kardiyovasküler hastalık ve kanser riskini daha da artırır,

Halk sağlığı sorunu

Kanser, kardiyovasküler savunmasızlık, alerji , spermatogenezin silinmesi ve çok faktörlü olması çok muhtemel olan diğer ortaya çıkan sendromlar gibi, bu, doktoru ve epidemiyoloğu çağıran küresel endişeye sahip bir halk sağlığı sorunudur , aynı zamanda daha fazlası için politiktir. Sağlığa bütüncül ve multidisipliner yaklaşım ve tespit eylemlerini (epidemiyolojik ve eko-epidemiyolojik izleme ), risk altındaki kişilerin bilgilendirilmesi / önlenmesi ve takibi. Özellikle tarama basit ve ucuz olduğu için. Bir bel ölçümünü ve bir trigliserit düzeyini ( kan testi ) birleştiren basit bir okul veya şirket tıbbi ziyareti , metabolik sendromlu hastaların% 80'ini belirlemek için yeterli olacaktır . Kalan% 20'de, pankreas kan şekeri düzeylerini normale yakın tutabildiği sürece , metabolik sendromun rutin kan şekeri testleriyle tespit edilmesi imkansız değilse de zordur. Vücut ağırlık indeksi ve bel çevresinin basit ölçümleri, bu sendromdan etkilenen önemli sayıda ergen kızı saptamak için yeterlidir.

Daha iyi tarama, genellikle sendromun ciddi ve engelleyici hastalıklara (tip 2 diyabet veya kardiyovasküler bozukluklar) ilerlemesini önleyecektir.

Tanımlar)

Zamanla ve sağlık kuruluşlarına veya ülkelere göre değişen birkaç tane vardır (DSÖ 1998 tanımı, EGIR, 1999'da İnsülin Direnci çalışması için Avrupa Grubu , NCEP-ATP III ( Ulusal Kolesterol Eğitimi / Programı-Yetişkin Tedavi Paneli III ) 2001 ve 2005'te veya IDF, Uluslararası Diyabet Federasyonu , 2005'te), ancak aşağıdaki sorunlardan en az üçünün aynı kişiyle ilişkili olduğu durumlarda "metabolik sendrom" dan bahsetmek için bir fikir birliği vardır;

Not  : Desilitrenin (mg / dl) hala hakim olduğu Amerika Birleşik Devletleri dışında, ölçümler genellikle mmol / L cinsinden yapılır.

Araştırmanın ilerlemesine bağlı olarak bunlara başka kriterler eklenebilir;

Değiştirilmiş WHO tanımı, açlık kan şekeri düzeyinin 6,1 mmol / l veya daha yüksek olması veya üst çeyrekte açlık insülinemisinin iki veya artı aşağıdaki kriterlerle ilişkili olmasıyla gösterilen insülin direncini desteklemektedir:

Nedenleri

Metabolik sendromun etiyolojisi, insülin (insülin direnci) ve leptine karşı iki kat dirençtir. İki düzenleyici sistemi bloke etmenin birleşik etkisi, aşırı gıda tüketimini ve hareketsiz yaşam tarzını ve nihayetinde obeziteyi uyarır.

Metabolik sendromun nedenleri, büyük miktarlarda rafine şeker (bir meyvede olduğu gibi bir bitki matrisine bağlı olmayan), özellikle de işlenmiş fruktoz ve yüksek glisemik indeksi olan yiyeceklerin (işlenmiş karbonhidratlar, yanlış belirlenmiş nişasta dahil olmak üzere) tüketilmesidir. "yavaş şeker" gibi), genetik yatkınlıklarla ilişkili. Karbonhidrat bakımından daha düşük diyetler metabolik sendrom riskini azaltır.

Metabolik sendrom ve hiperandrojenizm arasındaki olası bir bağlantı , son zamanlarda menopoz sonrası kadınlarda araştırılmıştır ( polikistik over sendromu vakalarının incelenmesi ile olası bir ilişki önerilmiştir ). Bağlı veya serbest estradiol , testosteron , seks hormonu ve cinsiyet hormonu bağlayıcı globulin veya SHBG ölçümleri, hormon tedavisi görmemiş 212 postmenopozal kadında bir "androjenik indeks" ( FAI ) hesaplamayı mümkün kıldı . Metabolik sendromu olanlar (değiştirilmiş ATP III tanımıyla tanımlandığı gibi) yükselmiş östradiol seviyelerine sahipti. Ancak ergenlik çağında göğüslere, kalçalara, uyluklara yağ tedarikini güçlendiren hormondur . Aynı şekilde, bu kadınların yüksek testosteron seviyesi ve yüksek FAI indeksi varken, SHBG seviyeleri çok düşüktü. SHBG, bu hormonları yakalayan ve inhibe eden bir moleküldür, SHBG seviyesi düşük olduğunda seks hormonlarının biyoyararlanımı yüksektir.

Yüksek FAI indeksi ve düşük SHBG, vücut kitle indeksi (BMI) <26.7 kg / m² olan kadınlarda bile metabolik sendromun tüm bileşenleri ile istatistiksel olarak ilişkilendirilmiştir . Bu nedenle menopoz sonrası kadınlarda bir "androjenik hormonal profil" hem metabolik sendromun bireysel bileşenleri hem de bu kadınlarda metabolik anormalliklerin kümelenmesi ile ilişkilidir.

Kökenler ve hazırlayıcı faktörler

Bu sendromu destekleyen birkaç faktör bilinmektedir:

2019 yılında yapılan bir araştırma, yüksek vücut alüminyum (Al) yükü ile obezite (ve muhtemelen metabolik sendrom ) arasında bir bağlantı (mutlaka nedensel değil) önermektedir : 30-50 yaşlarında (profesyonel olarak maruz kalmamış), saç ve idrarda ortalamanın üzerinde alüminyum seviyeleri , kişinin obez olma olasılığı o kadar yüksektir); obez deneklerin (profesyonel olarak maruz kalmamış) zayıf kontrol deneklerine kıyasla saçlarında ve idrarlarında% 31 ve% 46 daha fazla alüminimum vardır. Öte yandan obez hastalarda hipertansiyon (vakaların% 41'i), ateroskleroz (% 8), tip 2 diabetes mellitus (% 10) ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (% 53) varlığı Al seviyeleri ile ilişkili değildi. çalışılan konularda. Ancak artmış üriner Al, hipertansiyon ve NAYKH istatistiksel olarak anlamlı ve VKİ ile doğrudan ilişkiliydi. Al'nin yağ dokusu ve yağ metabolizması üzerindeki olası doğrudan etkilerini ve olası bir neden ve sonuç ilişkisini göstermek için daha fazla klinik ve deneysel çalışmalara ihtiyaç vardır.

Yaygınlık

Prevalans göre değişir coğrafi bölge , etnik köken , kültür , cinsiyet ( erkek veya dişi ), düzeyi gelişiminin ülkenin ya da sosyal sınıfın (Bkz kabul diyet , hızı ve fiziksel aktivite tipleri, yaşam beklenti ve seks -ratio ), yaş ve kullanılan tanıma göre, ancak bu sendromun yoksul ülkeler de dahil olmak üzere küresel olarak gittikçe daha sık görüldüğünü kabul etmek için bir fikir birliği var, ancak orantı veya dağılımındaki farklılıkları da gizleyebilen güçlü bölgesel farklılıklar var. "Semptomlar", SMET'i tanımlayan kriterler olarak kaldı.

Eğilimler / ileriye dönük: ülkeye bağlı olarak farklılaştırılmış artış?

Ön koşullar:

Epidemiyoloji  : Örneğin MetS, bir sendrom olarak ve yaygınlık açısından Meksika'da stabilize olmuş gibi görünüyor ; bazı alt kriterler ("obezite" ve "açlık hiperglisemi") güçlü bir şekilde büyürken, diğer kriterlerin (trigliseridemi ve hipertansiyondaki düşüş) azalmasıyla dengelenmektedir.

Öte yandan, Amerika Birleşik Devletleri'nde MetS hala güçlü bir şekilde büyüyor: Amerika Birleşik Devletleri vatandaşlarının% 23,7'si mağdur (veriler, düzeltilmemiş verilerde% 21'e karşı yeni hesaplama yöntemlerine göre düzeltildi). Son yıllarda artış daha hızlı oldu. Sadece 6 yılda (1988'den 1994'e), MetS 20-29 yaşındakiler arasında% 6.7, 60-69 yaşındakiler arasında +% 43.5 ve 70 yaş ve üzerindekiler arasında +% 42 arttı. 1999'dan 2000'e, özellikle kadınlar arasında +% 27 arttı (erkekler için +% 2,2'ye karşı +% 23,5). Bu, (gözden geçirilmiş tanıma göre) ABD'de 1990'da etkilenen 50 milyon insana ve on yıl sonra 2000 yılında 64 milyon insana karşılık geliyor. Kuzey Amerika rakamları, sağlık otoriteleri tarafından artan önlemlere rağmen herhangi bir gelişme göstermiyor. Belki de sağlık eğitimi mesajları, reklamın ağırlığını ve insanları çok tatlı ve çok tuzlu ürünleri tüketmeye ve daha hareketsiz ve arabaya daha bağımlı bir yaşama teşvik eden pazarın ağırlığını ortadan kaldıramadığı için . Ama belki de bu sendrom, yağ metabolizmasını etkileyen endokrin bozucular gibi daha gizli risk faktörlerinin sonucu olabileceğinden , hasta rahimde kurban ise daha geri döndürülemez . Adipoz doku (örneğin, karaciğer , böbrek üstü bezi ve meme kendisinin küçük bir kısmını oluşturur) östrojen , üzerinden enzimler ( aromatases ) östrojen içine dönüştürmek hormonları. Düşük fiziksel aktivite ve yüksek yağ ve belirli östrojen içeren bir diyet, MetS'ye maruz kalma riskini artırır.

Kuzey Amerika'daki artan prevalansı açıklayan ana alt faktör, aslında abdominal obezite ve yüksek tansiyonun büyümesi ve daha az ölçüde, hipertrigliseridemideki artış ve iyi kolesterol oranındaki düşüştür, bu da hormon benzeri neden. En hızlı büyüme, hipertrigliseridemi ve arteriyel hipertansiyonda keskin bir artış görmüş 20-39 yaş arası kadınlarda ölçülmüştür; tütün ve alkole ve belki de sığır somatotropine (ineklerde süt üretimini artıran büyüme hormonu, dünyanın hemen hemen her yerinde yasaklanmış, ancak ABD'de en çok satan süt ineği veteriner hekimi üreten), diğer büyümeye daha fazla maruz kalan bir yaş grubu. ilaç olarak veya hayvan yeminde kullanılan hormonlar veya diğer bozucular (bu aynı zamanda birinci veya ikinci nesil distilbendir ). Boş zaman ve fiziksel aktivite seviyesi 1990'dan 1998'e kadar sabit kalmış gibi görünmektedir. Arabanın yürümeye veya bisiklete binmeye zarar verecek şekilde artan kullanımı bilgisayardaki hareketsiz çalışma gibi olası bir neden olarak belirtilmektedir.

Coğrafi varyasyonlar

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 47 milyon kişinin MetS kurbanı olduğuna inanılıyor (veya kullanılan tanıma bağlı olarak yaklaşık 4 veya 5 yetişkinden biri ve 1990'ların sonlarında yaklaşık 10 ergenden 1'i ilk kaynak haline gelebilecekleri noktaya kadar) NCEP-ATPII kriterlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1980-1990 yıllarında orta yaşlı kişilerde erkek-kadın farkı yoktu (20 yaş ve üstü 8,814 Amerikalı denek üzerinde NHANES çalışması (1988'den 1994'e kadar) ancak yaşla bağlantılı güçlü farklılıklar; SMET taşıyıcılarının ortalama% 23,7'si, en yaşlılar arasında daha yüksek bir yaygınlığı gizlememelidir (60-69 yaşındakilerin% 43'ü, etkilendi) ve 20'nin% 6,7'si 29 yaşında. Cinsiyete göre farklılık yaşla birlikte açıkça ortaya çıkıyor (menopozla bağlantılı hormonal sonuç?); Böylece SMET 2000'li yılların başında kadınların% 31'inde ve% 23'ünde (ortalama yaş 72 olan 3585 Amerikalı için) tespit edildi. yıl). Eur cinsinden ope , aynı zamanda, 508 İsveçli 70 yaşındaki: kadınların% 19,2'si ve erkeklerin% 26,3'ü mağdur iken - hala Avrupa'da - 2000'lerin başında yetişkinlerin% 15'i mağdurdu.

Bu nedenle yetişkinler en çok etkilenir (Amerika Birleşik Devletleri'nde 50 yaşın üzerindeki kişilerin% 40'ı ve Avrupa'da yaklaşık% 30), ancak zengin ülkelerde genç yetişkinler ve hatta çocuklar giderek daha fazla etkilenmektedir.

Fransa, belki de bir kültürel gıda istisnası nedeniyle en az etkilenen ülkelerden biridir.

Semptomlar

Hiçbir belirti, metabolik sendromun kendisini spesifik olarak tanımlamaz, çünkü her biri kendi semptomatolojisine sahip olan farklı risk faktörlerinin birleşimiyle tanımlanır. Bir semptomun ortaya çıkması, sendromun, örneğin tip 2 diyabet veya ateroskleroz gibi bir hastalığa dönüştüğü anlamına gelir.

Risk profili

Tipik profil, düşük HDL kolesterolü ve yüksek trigliserit seviyeleri ile hareketsiz bir bireyin veya hareketsiz hale gelmesidir, aşırı kilo veya obezite ( vücut kitle indeksi > 30), hipertansif  ; daha sık olarak 50 yaşın üzerindeki bir erkek veya 60 yaşın üzerindeki bir kadındır ( polikistik over sendromundan muzdarip ve / veya gebelik diyabeti geçirmişse veya 4 kg'ın üzerinde bir bebek doğurmuşsa  risk artar ). Ancak etkilenen hastalar giderek daha gençtir (1999'da, 9, 13 ve 16 yaşındaki 2.244 Quebec okul çocuğunun% 11.5'i bir metabolik sendromla ortaya çıktı).

Risk, ailede tip 2 diyabet öyküsü (genetik köken veya beslenme türü söz konusu olabilir) ile artar ve etnik köken Hispanik , Afrikalı-Amerikalı , Kızılderili , Polinezya veya Asyalıysa (bugüne kadar kimse olası genetik nedenleri ayırt etmeden ve kültürel veya sosyo-ekonomik nedenler).

Semptomların önlenmesi ve tersine çevrilmesi

"Akdeniz" tipi bir diyet etkili olacaktır, düşük karbonhidrat ve "Paleolitik" diyetler de değerlerini kanıtlamıştır.

Tedavi

Metabolik sendrom yalnızca birkaç yıldır incelenmiştir ve küresel olarak tedavi ettiği hiçbir ilaç bilinmemektedir.

Daha ciddi bir hastalıktan muzdarip olma riskini azaltmak için sadece sendrom faktörlerini tedavi etmenin yeterli olup olmadığı henüz net değildir (hipertansiyon, yüksek kolesterol vb. İçin). Hastayı yaşam tarzını değiştirmeye önleyici veya iyileştirici olarak davet etmek ve ona yardım etmek çoğu zaman etkili görünür ve toplum, sosyal güvenlik ve bulundukları yerde sigortacılar için daha az maliyetli olan şeydir .

Obezite bazen iştah bastırıcılarla (örneğin sibutramin ) veya yağ emilimini engelleyen moleküller ( orlistat ) ile tedavi edilir . Of hipoglisemik ajanlar muamele tipi için kullanılan, örneğin 2 diyabet metformin metabolik sendromu olan kişilerde engelleyebilen insülin direnci yardımcı olabilir. İlaçlar hipertansiyon ve yüksek kolesterolü ayrı ayrı tedavi eder, aspirin kardiyovasküler riski azaltır vb.

Üçlüğe saygı duymak: "normal bir kilo verin / sağlıklı yiyin / düzenli fiziksel aktiviteye sahip olun", tip 2 diyabet geliştirme riskini büyük ölçüde azaltabilir.

Yeni tedavi umutları

Özellikle aşağıdaki bileşiklerin ilgisi incelenmiştir:

İnsanlarda, 60 tip 2 diyabetik üzerinde yapılan bir klinik çalışma, tarçının (40 gün boyunca 1 ila 6 g / gün) kan şekerini (% 18'den% 29'a), kolesterolemiyi (% 12'den% 26'ya) ve trigliseridemiyi düşürdüğünü göstermiştir. (% 23 ila% 30).

Demans

İlk çalışma ( üç Fransız şehrinde 65 yaş ve üstü 7.087 kişinin 4 yıllık takibi yoluyla ) metabolik sendrom (ve / veya bileşenleri) ile bunama riski (vasküler veya tip Alzheimer hastalığı arasındaki olası ilişkileri araştırdı) ). Çalışılan bileşenler hipertansiyon, aşırı kilo, yüksek triglisemi, düşük HDL kolesterol, açlık hiperglisemiydi. Deneklerin% 15,8'i MEts tanımını karşıladı (NCEP ATP III'e göre tanımlanmıştır) ve bu METS, sosyo-demografik ve genetik özelliklerden ( alınan apolipoprotein E'nin genotipi) bağımsız olarak, demans (vasküler ancak Alzheimer tipi değil) için bir risk prediktörüdür. hesaba katılır).

Hipertrigliseridemi, vasküler demans riski ile önemli ölçüde ilişkiliydi.

Diyabet (ancak açlık kan şekeri değil), her iki demans formuyla (bu yaşlılarda) önemli ölçüde ilişkiliydi, bu da yukarı akım önleme yaklaşımlarının önemini gösteriyor.

Eleştiri ve tartışma

Metabolik sendrom teşhisinin klinik ilgisi (kurucu sendromlarını teşhis etmekten ziyade), özellikle The Lancet dergisinde yayınlanan ve hatta 2006 yılında bir makale yayınlayan Prescrire dergisinde yayınlanan birkaç çalışma tarafından sorgulanmaktadır. metabolik sendromun klinik kullanımına yönelik eleştiriler.

Buna ek olarak, ilaç endüstrisi tarafından sunulan ve metabolik sendromu tedavi edebildiğini gösteren büyük bir medya kampanyasıyla yürütülen bir ilaç olan rimonabant ( Acomplia markası altında pazarlanmaktadır ), çok önemli nedenlerle piyasadan hızla çekildi: önemli sayıda hastada depresyonun psişik etkilerine neden oldu, hatta intihar tipi… binden fazla hastayı ilgilendiren…

Sadece Fransa'da 220.000 hasta bununla tedavi edildi Mart 2007 -de Temmuz 2008 yasaklanmadan önce, pazarlama izninden bir buçuk yıl sonra (Amerika Birleşik Devletleri'nde yan etkileri nedeniyle yasaklandığı zaman verilmiştir).

Notlar ve referanslar

  1. 4 yıl boyunca takip edilen 1.005 Finli erkeğin katıldığı ileriye dönük çalışmada ( DSÖ kriterlerine göre ) TD 2 geliştirme riski 7 kat daha yüksektir. Laaksonen et al. "Metabolik sendrom ve diabetes mellitus gelişimi: uygulama (…)" Am. J. Epidemiol. 2002
  2. 13 prospektif çalışma, 92,732 denek, MetS varlığı ile inme riski arasındaki ilişki: OR = 1,60 [1,48 - 1,75] (OR = 2,2 WHO kriterlerine ve 1,60 NCEP-ATPIII ile, anlamlı fark yok). Li vd. "Metabolik sendrom ve inme riski arasındaki ilişki: kohort çalışmalarının bir meta-analizi" Cerebrovasc Dis. 2008 Özeti
  3. 2 917 deneği içeren kesitsel bir çalışma, SMET'in bir psikososyal risk ile önemli ölçüde ilişkili olduğunu gösterdi (OR = 1.30 [1.12 - 1.52]). Vogelzangs N ve diğerleri. "Yaşlılarda psikososyal risk faktörleri ve metabolik sendrom: Sağlık, Yaşlanma ve Vücut Kompozisyonu çalışmasından elde edilen bulgular" J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007
  4. (tr) Yaffe. “MetS ve bilişsel düşüş: Toplam, parçalardan daha büyük mü? » Alzheimer Dis Doç Disord. 2007
  5. (en) Raffaitin vd. "Metabolik sendrom ve Alzheimer hastalığı veya vaskualr demans vakası riski: Üç Şehir araştırması" Diyabet Bakımı Özet
  6. (in) Stephanie COWEY & Robert W. Hardy "Metabolik Sendrom; Kanser İçin Yüksek Riskli Bir Durum mu? » Ben J Pathol. Kasım 2006; Amerikan Araştırmacı Patoloji Derneği; 169 (5): 1505–1522. DOI : 10.2353 / ajpath.2006.051090 PMCID: PMC1780220 Özet
  7. Reaven G; Metabolik sendrom: patofizyoloji ve kardiyovasküler hastalığın yönetimi için çıkarımlar . Dolaşım 106: 286–288, 2002
  8. % 18'i Metabolik Sendrom ile başvuran (Sarah Mamhi ve ark. Vücut Kitle İndeksi ve Bel Çevresi Kullanarak Adolesan Metabolik Sendromu Tanımlama , Prev Chronic Dis. (4): A115. Çevrimiçi 2008 09 15. Çalışmanın özeti
  9. Yetişkinlerde Yüksek Kan Kolesterolünün Saptanması, Değerlendirilmesi ve Tedavisine İlişkin Uzman Panelinin Üçüncü Raporu (Yetişkin Tedavi Paneli III), Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü, Ulusal Sağlık Enstitüleri. Ulusal Kolesterol Eğitim Programı, Mayıs 2001. NHLBI
  10. Hu G, Qiao Q ve diğerleri; DECODE Çalışma Grubu. Diyabetik olmayan Avrupalı ​​erkeklerde ve kadınlarda metabolik sendrom prevalansı ve tüm nedenlere bağlı ve kardiyovasküler mortalite ile ilişkisi . Arch Intern Med. 24 Mayıs 2004; 164 (10): 1066-76
  11. "  Metabolik sendroma odaklan  " , fedecardio.org'da ( 21 Aralık 2017'de erişildi )
  12. Dallongeville ve diğerleri. Metabolik bozuklukların metabolik sendromla ilişkisi kadınlarda ve erkeklerde farklıdır . Ann nutr Metab, 2004
  13. Dallongeville ve diğerleri. Metabolik bozuklukların metabolik sendromla ilişkisi kadınlarda ve erkeklerde farklıdır. Ann nutr Metab, 2004
  14. Doelle, Gregory C. Metabolik sendromun klinik tablosu. Postgraduate Medicine: Temmuz 2004, Temmuz; 116 (1): 30-2, 35-8.
  15. özellikle hipertansif hastalarda kardiyovasküler bir risk faktörü olarak mikroalbüminüri hakkında sayfa (2008 12 07'ye başvurulmuştur]
  16. Parish JM; Adam T; Facchiano L. Metabolik sendrom ve obstrüktif uyku apnesi ilişkisi. J Clin Sleep Med 2007; 3 (5): 467-472.)
  17. http://authoritynutrition.com/the-bitter-truth-about-fructose/
  18. http://authoritynutrition.com/leptin-101/
  19. Margetic S, Gazzola C, Pegg GG, Hill RA Leptin: periferik eylemleri ve etkileşimlerinin bir incelemesi Int J Obes Relat Metab Disord. 2002 Kasım; 26 (11): 1407-33.
  20. Margaret B Allison ve Martin G Myers Jr. 20 YILLIK LEPTİN: leptin sinyalinin biyolojik fonksiyona bağlanması. Endocrinol 1 Ekim 2014 223T25-T35 doi: 10.1530 / JOE-14-0404J
  21. Considine RV, Sinha MK, Heiman ML, Kriauciunas A, Stephens TW, Nyce MR, Ohannesian JP, Marco CC, McKee LJ, Bauer TL, ve diğerleri. Normal kilolu ve obez insanlarda serum immünoreaktif-leptin konsantrasyonları. N Engl J Med. 1996 Şubat 1; 334 (5): 292-5.
  22. Spreadbury I. Atalardan kalma diyetlerle karşılaştırma, yoğun aselüler karbonhidratların enflamatuar bir mikrobiyotayı teşvik ettiğini ve leptin direnci ve obezitenin birincil diyet nedeni olabileceğini düşündürmektedir .. Diyabet Metab Syndr Obes. 2012; 5: 175-89. doi: 10.2147 / DMSO.S33473. Epub 2012 6 Temmuz.
  23. Richard J Johnson, Mark S Segal, Yuri Sautin, Takahiko Nakagawa, Daniel I Feig, Duk-Hee Kang, Michael S Gersch, Steven Benner ve Laura G Sánchez-Lozada. Şekerin (fruktoz) hipertansiyon, obezite ve metabolik sendrom, diyabet, böbrek hastalığı ve kardiyovasküler hastalık salgınındaki potansiyel rolü. Am J Clin Nutr Ekim 2007vol. 86 hayır. 4 899-906
  24. Silva FM, Steemburgo T, de Mello VD, Tonding SF, Gross JL, Azevedo MJ. Yüksek diyet glisemik indeksi ve düşük lif içeriği, tip 2 diyabetli hastalarda metabolik sendrom ile ilişkilidir . J Am Coll Nutr. 2011 Nisan; 30 (2): 141-8.
  25. Jean Dallongeville ve diğerleri; "APOA5 Trp19 alleli, plazma trigliseridleri ile ilişkisi nedeniyle metabolik sendrom ile ilişkilidir"; BMC Med Genet. 2008; 9: 84. çevrimiçi 2008 09 12. doi: 10.1186 / 1471-2350-9-84. PMCID: PMC2551592 Çalışmayı okuyun
  26. Finley CE, Barlow CE, Halton TL, Haskell WL.J. Cooper center longitudinal çalışmasında glisemik indeks, glisemik yük ve metabolik sendrom prevalansı . Am Diet Doç. 2010 Aralık; 110 (12): 1820-9. doi: 10.1016 / j.jada.2010.09.016.
  27. Melissa E. Weinberg ve ark. Düşük Cinsiyet Hormonu Bağlayan Globulin, Postmenopozal Kadınlarda Metabolik Sendrom, Metabolizma ile İlişkili . 1 st Kasım 2007; 55 (11): 1473–1480. doi: 10.1016 / j.metabol.2006.06.017. PMCID: PMC1633722 / NIHMSID: NIHMS12173
  28. Esculape dergisinin metabolik sendromu sayfası
  29. Tinkov AA, Skalnaya MG, Aaseth J, Ajsuvakova OP, Aschner M & Skalny AV (2019) Saç ve idrardaki alüminyum seviyeleri, mesleki olarak maruz kalmayan bir popülasyonda aşırı kilo ve obezite ile ilişkilidir . Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 56, 139-145 ( https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0946672X19302548 abstract).
  30. çalışma, P Dr. Shoichiro Tsugane Ulusal Kanser Merkezi tarafından yürütülen "Japonya Halk Sağlığı Merkezi Temelli İleriye Dönük Çalışma" dedi .
  31. Metabolik sendrom bileşenlerinin mortalite üzerindeki etkisi başlıklı özet (Japonya'daki Fransız Büyükelçiliği'nin BE Japon 501, tarih 2009 05 18)
  32. JPHC çalışma sitesi; Japonyada
  33. Cameron ve diğerleri. Metabolik sendrom: dünya çapında popülasyonlarda yaygınlık . Endocrinol Metab Clin North Am, 2004
  34. Genuth S ve diğerleri. Diabetes Mellitus Tanı ve Sınıflandırması Uzman Komitesi: diabetes mellitus teşhisi hakkında takip raporu . Diyabet Bakımı 26: 3160–3167, 2003
  35. Grundy SM ve diğerleri. : Metabolik sendromun tanımı: Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü / Amerikan Kalp Derneği konferansının tanımla ilgili bilimsel konular üzerine raporu. Dolaşım 109: 433–438, 2004
  36. Lorenzo ve ark. Metabolik sendrom prevalansı, daha merkezi obeziteye rağmen 1990-1992 ve 1997-1999 yılları arasında Mexico City'de artmadı . Diyabet Bakımı, 2005
  37. J Smith, "  Whistleblowers, Threats and Rribes: A Short History of Genetically Engineered Bovine Growth Hormone  " , Council for Responsible Genetics ,2004( 29 Ocak 2008'de erişildi )
  38. Ford ve diğerleri. ABD'li yetişkinler arasında artan metabolik sendrom prevalansı . Diyabet Bakımı, NHANES, 2004 Makaleyi okuyun (pdf) (erişim tarihi: 2008 12 07)
  39. Pediatride standartlaştırılmış bir tanımın olmaması için uyarlanmış NCEP ATP III kriterleri temelinde, 12 yaş ve üstü 1960 kişiler için 1988'den 1994'e kadar takip edilen çalışma; Ferranti ve ark. Amerikalı ergenlerde metabolik sendrom prevalansı: Üçüncü Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması bulguları . Dolaşım, 2004
  40. Deen, Darwen. Metabolik Sendrom: Harekete Geçme Zamanı . Am Fam Hekim 2004; 69: 2875-82,2887-8
  41. Ford ve diğerleri. ABD'li yetişkinler arasında metabolik sendrom prevalansı: üçüncü Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi'nden elde edilen bulgular . JAMA, 2002
  42. Mcneill ve ark. Yaşlılarda metabolik sendrom ve kardiyovasküler hastalık: kardiyovasküler sağlık çalışması . J Am Geratr Soc, 2006
  43. Gause-Nilsson ve diğerleri. Yaşlı bir İsveç popülasyonunda metabolik sendrom prevalansı . Açta diabetol, 2006
  44. Hu G, Qiao Q ve diğerleri; DECODE Çalışma Grubu. Diyabetik olmayan Avrupalı ​​erkeklerde ve kadınlarda metabolik sendrom prevalansı ve tüm nedenlere bağlı ve kardiyovasküler mortalite ile ilişkisi. Arch Intern Med. 24 Mayıs 2004; 164 (10): 1066-76
  45. Lambert M, Paradis G, vd. Kanada, Quebec'ten çocuklar ve ergenlerin temsili bir örneğinde insülin direnci sendromu . Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 Temmuz; 28 (7): 833-41.
  46. 5. sayfasındaki grafiği Bkz Sunum Christelle Raffaitin ait (zaten atıf)
  47. Dr. Robert Lustig'in sunumu , "Acı gerçeği şekerle"
  48. Esposito K, Pontillo A, vd. Kilo kaybı ve yaşam tarzı değişikliklerinin obez kadınlarda vasküler inflamatuar belirteçler üzerindeki etkisi: randomize bir çalışma . JAMA. 2003 Nisan 9; 289 (14): 1799-804
  49. H. von Bibraa, G. Wulfb, M. St John Suttonc, A. Pfütznerd, T. Schustere, P. Heilmeyerb. Düşük karbonhidratlı / yüksek proteinli diyet, tip 2 diyabetli aşırı kilolu obez hastalarda diyastolik kalp fonksiyonunu ve metabolik sendromu iyileştirir. IJC Metabolic & Endocrine Cilt 2, Mart 2014, Sayfa 11–18.
  50. Esposito K, Marfella R, vd. Akdeniz tarzı diyetin metabolik sendromda endotel disfonksiyonu ve vasküler inflamasyon belirteçleri üzerindeki etkileri: randomize bir çalışma . JAMA. 2004 Eylül 22; 292 (12): 1440-6
  51. http://authoritynutrition.com/can-low-carb-cure-health-problems/
  52. David C. Klonoff, MD, FACP Paleolitik Diyetin Tip 2 Diyabet ve Kardiyovasküler Hastalık için Diğer Risk Faktörleri Üzerindeki Yararlı Etkileri J Diabetes Sci Technol. Kasım 2009; 3 (6): 1229–1232. Kasım 2009'da çevrimiçi olarak yayınlandı. PMCID: PMC2787021
  53. Tuomilehto J, Lindstrom J, ve diğerleri; Bozulmuş glukoz toleransı olan denekler arasında yaşam tarzındaki değişikliklerle tip 2 diabetes mellitusun önlenmesi . Finlandiya Diyabet Önleme Çalışma Grubu. N Engl J Med. 3 Mayıs 2001; 344 (18): 1343-50
  54. Knowler WC, Barrett-Connor E, ve diğerleri; Yaşam tarzı müdahalesi veya metformin ile tip 2 diyabet insidansında azalma . Diyabet Önleme Programı Araştırma Grubu. N Engl J Med. 2002 7 Şubat; 346 (6): 393-403)
  55. Pan XR, Li GW, vd. Glikoz toleransı bozulmuş kişilerde NIDDM'yi önlemede diyet ve egzersizin etkileri . Da Qing IGT ve Diyabet Çalışması. Diyabet bakımı. 1997 Nisan; 20 (4): 537-44.
  56. Reaven, Peter. Metabolik Sendrom . J Insur Med 2004; 36: 132-42.
  57. Stone, Neil J. Yaşam tarzı değişikliğine ve metabolik sendroma odaklanın . Endocrinol Metab Clin North Am.2004 Eylül; 33 (3): 493-508, v-vi. Gözden geçirmek.
  58. Riserus U, Berglund L, Vessby B. Konjuge linoleik asit (CLA) metabolik sendrom belirtileri olan obez orta yaşlı erkeklerde abdominal yağ dokusunu azalttı: randomize kontrollü bir çalışma . Int J Obes Relat Metab Disord. 2001 Ağu; 25 (8): 1129-35
  59. Lamarche B, Desroches S. Metabolik sendrom ve konjuge linoleik asidin obezite ve lipoprotein bozukluklarındaki etkileri: Quebec deneyimi . Ben J Clin Nutr. 2004 Haziran; 79 (6 Ek): 1149S-1152S. Gözden geçirmek.
  60. Riserus U, Basu S, vd. Konjuge linoleik asit ile takviye, izomere bağlı oksidatif strese ve yüksek C-reaktif proteine ​​neden olur: yağ asidi kaynaklı insülin direncine potansiyel bir bağlantı . Dolaşım. 2002 Ekim 8; 106 (15): 1925-9
  61. Qin B, Nagasaki M, vd. Tarçın özü, yüksek fruktozlu diyetin neden olduğu insülin direncini önler . Horm Metab Res. 2004 Şubat; 36 (2): 119-25.
  62. Qin B, Nagasaki M, vd. Tarçın özütü (geleneksel bitki), sıçanlarda insülin sinyallemesini güçlendirerek in vivo insülin tarafından düzenlenen glikoz kullanımını güçlendirir Diabetes Res Clin Pract. 2003 Aralık; 62 (3): 139
  63. Khan A, Safdar M, vd. Tarçın, tip 2 diyabetli kişilerin glikoz ve lipidlerini iyileştirir. Diyabet bakımı. 2003 Aralık; 26 (12): 3215-8.
  64. (in) Richard Kahn, "  Metabolik sendrom - klinik faydası nedir?  » , Lancet , cilt.  371, n o  9628,2008, s.  1892-1893 ( DOI  10.1016 / S0140-6736 (08) 60731-X )
  65. http://www.prescrire.org/Fr/3/31/23728/0/2006/ArchiveNewsDetails.aspx?page=4
  66. (in) Kahn R, Buse J, Ferrannini E, Stern M, "  Metabolik sendrom: kritik değerlendirme zamanı. Amerikan Diyabet Derneği ve Avrupa Diyabet Çalışmaları Derneği'nden ortak bildiri  ” , Diabetes Care , cilt.  28, n o  9,2005, s.  2289–2304 ( PMID  16123508 , DOI  10.2337 / diacare.28.9.2289 )
  67. Stéphane Olivesi (2013), “Bilimsel etki altındaki bilgiler”, Fransızca bilgi ve iletişim bilimleri çevrimiçi incelemesi , 3 | 01 Ağustos 2013 tarihinde gönderildi, 30 Kasım 2019'da başvuruldu. URL = http://journals.openedition.org/rfsic/594  ; DOI: 10.4000 / rfsic.594
  68. (in) "  Rimonabant - Hiç olmamasından iyidir geç  " , Que Choisir,25 Ekim 2008

Ayrıca görün

İlgili Makaleler

Dış bağlantılar

Kaynakça