Uzmanlık | Psikiyatri ve klinik psikoloji |
---|
CISP - 2 | S74 |
---|---|
ICD - 10 | F41.0 |
CIM - 9 | 300.01 |
Hastalıklar DB | 30913 |
MeSH | D016584 |
Panik atak (diğer adıyla akut anksiyete krizi ve bazen de panik atak ) ani başlangıçlı ve genellikle geçici bir duygu yoğun bir korkudur. İlişkili fiziksel semptomlar arasında terleme , çarpıntı , boğulma hissi ( nefes darlığı ), göğüs ağrısı, mide bulantısı , karıncalanma ( parestezi ) yer alabilir. Bu semptomlar, gerçeklikle ilgisi olmayan kontrol kaybı veya yakın tehlike duyguları ile ilişkilidir.
Panik ataklar kendiliğinden olabilir veya bir tetikleyiciyi takip edebilir. Stres gibi belirli faktörler onlara yardımcı olabilir. Panik atak depresyon gibi birçok bozukluklar, bazı psikoz, zehirlenme durumları ve özellikle parçası olabilir anksiyete bozuklukları gibi panik bozukluk .
Panik atakların tedavisi öncelikle konuya güven vermekten ibarettir; başarısızlık durumunda bir anksiyolitik kullanılır. Önlenmeleri, bütünleştikleri bozukluğun yönetimine dayanır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde DSM sınıflandırmaları ile 1980'lerde sıkça yapılan bir tanıdır . Bu tanının tarihini, 1903'te Pierre Janet ve F. Raymond'da, 1871'den kalma ve Berlin'deki nörolog C. Westphalia'dan çıkan Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten'de yayınlanan bir makalede buluyoruz : "Agorafobi: nöropatik bir tezahür ”. Sigmund Freud , tezahürlerinden biri "anksiyete atağı" olan "anksiyete nevrozundan" söz etti: "Anksiyete nevrozunun mekanizması, somatik cinsel uyarılmanın uzaktan, psişeden ve anormal bir kullanımdan türetilmesinde aranmalıdır. bu heyecanın sonucu olan. "
Epizodik panik bozuklukların genel olarak nüfusun% 2'sini etkilediği kabul edilebilirken, bu aynı popülasyonun% 1'i tekrarlayan panik ataklarla karakterize bir sendrom olan panik bozukluğu yaşayacaktır . Bununla birlikte, 8000'den fazla kişiden oluşan bir örneklem üzerinde yapılan bir İngilizce araştırması,% 7'nin biraz üzerinde, daha yüksek bir sıklığı kanıtlıyor gibi görünüyor.
Panik atakların en çok 15 ila 45 yaşları arasındaki gençlerde meydana geldiği tahmin edilebilir ve bunlar genellikle kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
Çoğu panik atak hastası genellikle ölme, "delirme" veya duygularının veya davranışlarının kontrolünü kaybetme korkusunu bildirir. Bu çok acı verici izlenimler genellikle, rahatsızlık hissi kısmen veya tamamen ortadan kalkıncaya kadar, hatta DSM- IV -TR'ye göre, kendilerini tek başlarına kapatacakları izole bir yer arayarak başkalarının bakışlarından kaçma ihtiyacına yol açar. Saldırı nerede meydana gelirse gelsin acil kaçma arzusu "( savaş-kaç tepkisi , agorafobi'ye bakınız ).
Panik atak, aşağıdakiler arasında birkaç başka semptomun ortaya çıkmasıyla belirtilir:
Bir panik atağı karakterize eden şey, aynı zamanda, genellikle acımasız bir his olarak deneyimlenen, başlangıcındaki ani oluşudur. İyi tanımlanmış bir süre, genellikle birkaç dakika içinde gerçekleşir.
Panik atağın en bilinen nedenleri stres ve tekrarlayan fobilerdir. Bazı travma türleri, aile veya profesyonel düzeydeki çevre de krize yol açabilir. Alkol ve çeşitli narkotikler gibi bazı maddeler de panik ataklara neden olabilir ve hatta bunları artırabilir.
Hiperventilasyon, sistemik alkaloz oluşturarak tetikleyicidir. Terleme, panik atakların oluşmasına katkıda bulunan alkaloza neden olabilir.
Bir panik atak kendiliğinden olabilir , tetikleyici olmadan (uyuyan birini aniden uyandırabilir) veya bir fobi veya anı nesnesi ile yüzleşmeyle tetiklenebilir (bkz . Travma sonrası stres sendromu ).
Hasta panik ataklarını bir veya daha fazla kesin olarak ilk kez meydana geldikleri yerle veya daha sonra günün bir veya birkaç keziyle ilişkilendirebilir ve böylece onları günün bir saatinde veya bir yerde tetikleyebilir, bu da itici olabilir. hastanın evde kilitli kalması veya tam tersine artık oraya dönmek istememesi (bkz. agorafobi ).
Bununla birlikte, anksiyete durumunun yalnızca bir sonucu olduğu herhangi bir patolojiyi ( hipotiroidizm , hipertiroidizm, vb.), “Klasik” tanısal hata, sonuç olarak anksiyeteyi analiz etmektir . aynı hastalığın birçok semptomundan biri olabilir. Bu anlamda hastalığın tedavisi bu semptomları hızla ortadan kaldırır. Belirtileri belirli bir neden olmaksızın ortaya çıkan bir kişide (genellikle düşük anksiyeteli birey, anksiyeteli bir durumun hızlı başlangıcı), uygun olmayan tedaviden (antidepresan, benzodiazepinler, vb.) Kaçınmak için herhangi bir biyolojik patolojinin dışlanması önemlidir. ) hiçbir faydası olmaz. Olası tiroid bozuklukları için tarama , özellikle diğer düşündürücü semptomların eşlik ettiği anksiyete vakalarında sistematik olarak yapılmalıdır: yorgunluk, entelektüel yavaşlama, kilo alma, ruh halindeki değişiklikler veya çarpıntı, aşırı üşüme ve hatta sıcağa tahammülsüzlük. Nitekim, bu patolojiler Fransız popülasyonunda çok sık görülse bile (yaklaşık 6 milyon Fransız'da tiroid bezi sorunu var), nispeten bilinmeyen kalıyor ve hasta belirli bir süre “tanı koymada” kalabiliyor. yeterli tarama.
Alkol , esrar , kokain bölgesinin halüsinojenler (LSD), amfetamin , ürün antikolinerjikler , nitratlar, tiroid hormonları, çözücüler, karbon monoksit zehirlenmesi, kortikosteroidler panik atak tetikleyebilir.
Çekme alkol, afyon, kafein,: Belirli bir panik atak oluşturabilir moleküllerin benzodiazepin , bazı tansiyon ilaçları. Antidepresan tedavinin (antidepresan kesilme sendromu ) kesilmesi veya dozunun büyük ölçüde azaltılması da panik ataklara neden olabilir.
Psikolojik durumlarla ilgili nedenler FobilerBir fobi , fobilerinin nesnesine maruz kalmaya tepki olarak panik atağa yol açabilir. Bu saldırılar genellikle kısadır ve maruz kalma sona erdiğinde çözülür.
ÇevreÇevresel çevre (endişeli ebeveynler, kişiyi önemli derecede strese maruz bırakan mesleki faaliyet), etkilenen kişi stresli ortamdan uzaklaşmazsa tekrarlayan anksiyete ataklarına da yol açabilir.
Travma sonrası stresBir kişi travma sonrası stres bozukluğuna sahip olduğunda, genellikle bu kişiler travmatik olayın geri dönüşlerine sahip olurlar, bu da kişinin travmatik gerçeklikle bağını bile kaybettiği oldukça güçlü panik ataklar yaratabilir.
Semptomlar birçok ciddi patolojiyi taklit edebildiği ölçüde , özellikle ilk epizod durumunda acil servislere ( SAMU veya diğerleri) başvurmak arzu edilir. Acil servis doktoru astım krizi , pulmoner emboli , akut koroner sendromu dışlar .
Yaygın anksiyete bir kaç gün içinde bir sinir yorgunluk kıvılcım, bir kriz hemen başka başarılı durumlara yol açabilir.
Bir panik atağın tedavisi, güvence vermek ve genellikle yeterli olan olası kaygı uyandıran faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Dikkatin dağılması, gevşetilmesi ve nefes alma hızınızın yavaşlatılması için basit ipuçları yardımcı olabilir.
Önceki genel önlemlerin etkisi olmadığında ilaç tedavisi düşünülebilir. Önerilen anksiyete önleyici ilaçlar , benzodiazepin ailesindendir , tercihen oral yolla.
Sık nüksetme durumunda, yeni panik atakların oluşumunun önlenmesi, ilişkili bozukluğun yönetimine eklenir.