Uzmanlık | Bulaşıcı Hastalık ve Dermatoloji |
---|
ICD - 10 | B37 |
---|---|
CIM - 9 | 112 |
Hastalıklar DB | 1929 |
MedlinePlus | 001511 |
eTıp | 213853, 781215, 962300 ve 1090632 |
eTıp | med / 264 acil / 76 ped / 312 derm / 67 |
MeSH | D002177 |
Uyuşturucu madde | İtrakonazol , natamisin , florositosin , ketokonazol , B, amfoterisin , flukonazol , nistatin , mikafungin , kaspofungin , vorikonazol ve florositozin |
İngiltere hastası | Kandidiyaz |
Bir kandidiyazis neden olduğu bir mantar enfeksiyonu maya cinsinin Candida . Terim, bu maya benzeri mantarları faktör olarak içeren bir dizi patolojik tezahürü belirtebilir. Dünyadaki başlıca insan mantar enfeksiyonlarından biridir.
En yaygın tür olan Candida albicans ("beyaz pamukçuktan" sorumludur), orofarenksin veya sindirim kanalının olağan florasının bir parçasıdırvenormal vajinal florada küçük miktarlarda da bulunabilir.
Isı ve nem, genellikle deri kıvrımlarında kızarıklık, ağrı ve kaşıntıya neden olan büyük kıvrımlara (kasık, kalça, koltuk altı), küçük kıvrımlara (ayak parmakları) ve incilere (dudakların köşeleri ) neden olan yerel kandidiyazdan sorumludur .
Diğer mukoza zarları etkilenebilir: anal mukoza ( anit ) ve genital mukoza. Kadınlarda kaşıntı, beyazımsı leucorrhoea , disparoni , vulvovajinal ödem ile bir vulvovajinit vardır . Nüksler birbirini takip ederse, lokal bir destek faktörü aramak gerekir ( Candidal vajinit makalesine bakın ): sindirim kolonizasyonu, diabetes mellitus , HIV enfeksiyonu ve tedavi edilmeyen partner tarafından yeniden kontaminasyon.
İnsanlarda enfeksiyon genellikle asemptomatiktir, ancak bazen balanit ile ilişkili üretrit olarak ortaya çıkabilir .
Demir eksikliği anemisi, oral mukozada değişikliklere neden olabilir: oral kandidiyaz (beyaz kaplamalı bir dil ile sonuçlanır), açısal stomatit veya açısal keilit (dudağın birleşmesi lezyonu).
Hiposialia ana risk faktörüdür. Klinik olarak ağızda ağrı, yutma güçlüğü ve metalik tat ile ilişkilidirler.
Bu en yaygın biçimdir, dilde bir kızarıklık ile başlar, ardından iltihaplı ve birbirine karışan beyaz ve sarımsı lezyonlar ortaya çıkar. Genel olarak önceki belirtilerle ilişkilendirilen kserostomi ve ağızda pişirme hissi vardır. Bazen bu form tamamen eritematözdür.
Komplikasyon esas olarak HIV pozitif hastalarda ve diş protezi kullananlarda görülür. Damakta ve dilin arkasında olmak üzere dağınık lezyonlar görülür. Depapilasyon, parlak ve eritemli bir dil bırakarak takip eder.
Dile ve yanak mukozasına kolaylıkla yapışan hiperkeratotik ve tomurcuklanan plaklarla kendini gösterir. Bu biçim daha çok tütün tüketimiyle bağlantılı görünmektedir ve kötü huylu dönüşüm riskinin artmasına yol açacaktır.
Siyah ve köylü diller çoğunlukla kandidiyaz değildir. Bahsedilmesi gereken ilk neden iyatrojenik bir köken.
Özofagus kandidiyazı , yemek borusu zarının akut iltihaplanmasına ve ülserasyonuna yol açabilir . Ağırlıklı olarak HIV enfeksiyonu bağlamında mevcuttur .
Sistemik kandidiyazis nadirdir ancak ciddidir ve ölüm oranı yaklaşık% 50'dir. Bunlar Candida'nın en ciddi belirtileridir . Ya bir temsil sepsis içinde Candida , Candida derin odak noktası. Katkıda bulunan faktörler şunlardır: parenteral beslenme için intravenöz kateterler , mukoza zarlarının ülserasyonu , sindirim cerrahisi , yoğun antibiyotik tedavisi, yoğun bakım hastaları ve ciddi yanıklar .
En ölümcül komplikasyonu olduğu otoimmünolojik patolojilerde (felç, bakteriyel perikardit, menenjit) ve bir körlük kaynağı: Tip 2 diyabet mikotik keratiti, artrit ankilozan ( ikinci durumda, immünosupresyona ek olarak NSAID'lerin kullanılması onu fulminant yapar).
Bir zamanlar patojenik mayanın etkisinin çok nadir görülen bir tezahürü olarak kabul edilen Candida'daki septisemi , yeni edinilen hastalık iyatrojenik karakteri nedeniyle şu anda önemli bir konumdadır . Gerçekte, solunum yardımı , hematoloji ve cerrahi bölümlerinde yatan hastalarda , mortalite oranı ile ulaştığı kişilerin yarısını tedavilerinin yararından mahrum bırakan hastalarda giderek artan bir sıklıkta görülmektedir .
Candida sorumlu değil sadece Candida albicans (% 70 fungi- ilgili sepsis , şimdiye kadar zararsız olarak kabul edildi), aynı zamanda diğer çeşitli türleri: Candida parapsilosis , şu anda ise immüno-baskılanmış hastalarda sepsis ve doku enfeksiyonlarının önemli bir nedeni olarak kabul edilir Candida tropicalis , Candida krusei ve Candida guillermondii nadiren insanlarda gerçek sorunlara neden olur. Şu anda, kandidal olmayan mayalar bu tür sepsisten sorumlu olabilir: Özellikle Torulopsis glabrata , ürogenital kanalın ve kan akışının (mantar sepsisinin% 10'u) oldukça patojenik fırsatçı bir mikozu olarak kabul edilir .
Sepsis, endojen veya eksojen kökenli olabilir:
Her iki durumda da sonuç, klasik bir patognomonik olmayan sepsistir ve bazen hangi tedavi kullanılırsa kullanılsın, günümüzde ölümcül prognozlu endokarditik lokalizasyonlara yol açar.
Bu, mayanın numunelerden, dokudan veya genellikle steril bölgelerden araştırılmasına ve izolasyonuna dayanmaktadır: Bu, pozitif bir kan numunesinin bir tanısal değere sahip olduğu anlamına gelir, bunun tersine, Candida sp. bronkoalveolar lavaj dahil alt hava yollarından gelen sekresyonlarda tanı değeri yoktur. Örnekler pozitif olana kadar tekrarlanmalıdır. Kan kültürleri Modern şişelerde sistemik kandidiyaz% 50 pozitiftir fakat kan maya varlığı, tanı için yeterlidir. İmmünofloresan izole maya ile uygulanan dolaylı, C. albicans referans suşları ile ilgili tek bir levurémie doğru septisemi ayırın ve yazma Candida (olacaktır serotip A veya B).
Sistemik kandidiyazisin yönetimi, tavsiyelerin yayınlanmasına konu olmuştur . "Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği" nin 2016, "Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Bulaşıcı Hastalıklar Derneği" ninkiler 2012'den kalmadır.
Nüksü önlemek için tespit edilen tüm salgınlar aynı anda tedavi edilmelidir. Kandidiyazisin tedavisi çoğunlukla bir antifungal ( Amfoterisin B veya Flukonazol ) uygulanmasıyla lokaldir; kandidemi, başlangıçta kateterlerin (bazen mevcutsa enfeksiyonun kaynağının) ve ayrıca sistemik antifungal (ekinokandinler IV ile birlikte) değiştirilmesini gerektirir. 70 bir yükleme dozu mg 1 st gün ve 50 mg 10 gün sonraki günlerde. Buna ek olarak, flukonazol bir kişi tarafından tam türleri, ancak eğer Candida sözkonusu) bu tedaviye karşı duyarlıdır. Tedavi kararı lezyonların yerini, zemindeki koşulları ve bazen yaşı ve nüksünü hesaba katmalıdır.
Anemi varsa antifungal ilaca ek olarak aneminin düzeltilmesi kandidiyazı iyileştirir.
2005 yılında bir yayın, sahte bilimsel teorilerin kandidiyazis etrafında geliştiğini not eder. Bu teorilere göre, üç kişiden biri Candida ile bağlantılı bir hastalıktan etkilenir ve "kandidiyazis aşırı duyarlılığı" adı verilen bir durum geliştirir. Bazı şirketler, bu aşırı duyarlılık durumunu düzeltmesi gereken gıda takviyeleri satıyor. Bazıları yargılandı. 1990 yılında ABD'de Nature's Way şirketi , maya kontaminasyonu için kendi kendine teşhis testleri ve maya popülasyonlarını kontrol etmek için gıda ve takviyelerle ilgili reklamlarda yanlış beyanda bulunulmaması için Federal Ticaret Komisyonu ile bir onay anlaşması imzaladı . Anlaşmaya, kandidiyazla ilgili araştırmaları finanse ettiği için Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne ödenecek 30.000 dolarlık bir para cezası eşlik etti .