uzmanlık | diyabetoloji |
---|
CISP - 2 | T89 |
---|---|
ICD - 10 | E10 |
CIM - 9 | 250.x1, 250.x3 |
OMIM | 222100 |
HastalıklarDB | 3649 |
MedlinePlus | 000305 |
eTıp | 117739 |
eTıp | orta / 546 |
ağ | D003922 |
Belirtiler | Poliüri , polidipsi ve polifaji |
İlaç tedavisi | İnsülin glarjin ( de ) , pramlintid , lispro, insülin , albiglutide ( de ) , Dulaglutide , prepro insülin , Dapagliflozin , insülin detemir ( de ) , CANAGLIFLOZIN hemihidrat ( d ) , empagliflozine , sitagliptin , eksenatid , insülin glulisin ( üzerine ) , İnsülin aspart ( bölgesindeki ) , liraglutide , metildopa ve insülin glargin ( in ) |
Tip 1 diyabet , insülin bağımlı diyabet (ya da insülin ) (DID), doğuştan diyabet (eski adı verilen diyabet ) veya DT1 (giderek tıp alanında kullanılan bir terim), vahşice çocuk veya genç erişkinlerde en sık (veya çok daha görünür nadiren yaşlı insanlarda) ancak bazen doğuştan da olabilir ve yalnızca ergenlik döneminde ortaya çıkabilir. Aşırı idrar çıkışı ( poliüri ), yoğun susuzluk ( polidipsi ) ve anormal derecede iştah artışı ( polifaji ) ile kendini gösterir. Aynı zamanda, bir çok gıda alımı rağmen kilo kaybına neden hiperglisemi (kan glikoz fazlalığını anlamına gelmektedir) daha büyük 1.26 g / l (7 mmol / L) glikoz , aç karnına, kanda, veya daha fazlası günün herhangi bir saatinde 2 g / l'den (11 mmol / l) fazla, bazen idrarda veya kanda aseton ile "reinette elma" nefes özelliği ile birlikte.
Tip 1 diyabet hastaları, kan şekerini günde birkaç kez kontrol etmeli, günde birkaç kez insülin enjekte etmeli , dengeli beslenmeli ve herkes gibi düzenli fiziksel aktivite yapmalıdır.
Bunlar net olarak belirlenmemiştir. Genetik bir faktör lehine olan aile formları mevcuttur. Bir enterovirüs enfeksiyonunun rolünden bahsedilir ve risk %50 artar.
Mevcut araştırmalar , içme suyundaki yüksek nitrat seviyesinin, bu seviye, Avrupa Birliği ve WHO yetişkinler için komisyon tarafından kabul edilen 50 mg /L uyarı eşiğini geçmese bile, çocuklarda bir risk faktörü olabileceğini gösteriyor gibi görünüyor . Bu varsayılan risk , 2000 yılında yayınlanan bir Hollanda çalışmasına göre 25 mg /L eşiğinin altında veya daha doğrusu Muntoni ve ark.'nın sonuçlarına göre 10 mg /L eşiğinin altında kaybolacaktır . (2006).
Epidemiyolojik veriler, çocukların inek sütü tüketimiyle (veya anne sütünün koruyucu etkisi olduğu) bir bağlantı olduğunu düşündürmektedir. Mekanizma, inek sütünden elde edilen peptidlere karşı yönlendirilen antikorların yaratılması olacaktır, ikincisi bazı çocuklar tarafından tam olarak sindirilmemektedir. Bu antikorlar ayrıca pankreastaki insülin üretiminden sorumlu olan beta hücrelerine de saldırabilir. Enterovirüs enfeksiyonları ile inek sütü tüketimi arasında da otoimmüniteyi teşvik eden bir bağlantı olduğuna inanılmaktadır. Buna karşılık, emzirme, tip 1 diyabetle ilişkili enterovirüs enfeksiyonlarına karşı koruma sağlıyor gibi görünmektedir.
Çocuklarda bir yaşından itibaren D vitamini takviyesinin tip 1 diyabet riskini %80 oranında azalttığı gözlemlenmiştir .
Tip 1 diyabet, bazen otoimmün tip 1 poliendokrinopati gibi nadir görülen genetik hastalıklarda da ortaya çıkabilir .
Tip 1 diyabet, vakaların %90'ında (%10 idiyopatik ) bir otoimmün hastalıktır ve Langerhans adacıklarının beta hücrelerinin neredeyse tamamen yok edilmesiyle sonuçlanır . Bu nedenle diyabetik çocukların %90'ının aile öyküsü yoktur. Bu hücreler kan şekerine göre insülin üreterek gliseminin (kan şekeri seviyesinin) kontrolünden sorumludur : bu nedenle hiperglisemi durumunda insülin daha fazla miktarda üretilir. İnsülin, pankreasın Langerhans adacıkları ( alfa hücreleri ) tarafından da salgılanan glukagon (hiperglisemik hormon) ile koordineli olarak glikoz kullanımına izin veren ve etkisi insüline zıt olan hipoglisemik bir hormondur .
İnsülin, yemeklerden sonra güçlü bir şekilde salgılanır; yüksek konsantrasyonlar glikozun karaciğerde, kaslarda ve yağ dokusunda depolanmasını destekler. İnsülin konsantrasyonu yemeklerden düşerek bu stokların, özellikle yemekten sonra karaciğerde oluşan glikojenin gıdadaki glikozdan salınmasına izin verir. Oruç 12 saatten fazla uzatılırsa, insülin konsantrasyonu daha da düşer ve diğer substratlardan glikoz üretimine izin verir: yağ dokusundan gliserol, kaslardan laktat ve protein. Aynı zamanda, oruç uzadığında, organizmanın, özellikle beynin işleyişi, diğer enerji substratlarının kullanımına yöneliktir: yağ asitleri ve ketonlar. Pankreasta bulunan insülin salgılayan hücrelerin yıkımı , bu nedenle kanda insülin yokluğu ve yüksek glikoz seviyesi ile sonuçlanır.
İnsülinin tamamen yokluğu, hem karaciğer tarafından büyük miktarda glikoz üretimini hem de kullanılmadığında kanda biriken büyük miktarda keton cisimleri üretimini tetikler: bu ketoasidozdur .
Tip 1 diyabet, başlangıçta asemptomatik olan iki aşamalı bir seyir izler. Semptomlar, hastalığın başlangıcından birkaç ay, hatta yıllar sonrasına kadar ortaya çıkmaz: Langerhans adacıklarındaki beta hücrelerinin %80'inden fazlası yok olana kadar hiperglisemi ortaya çıkmaz .
Gelişmiş ülkelerde prevalans değişkendir: Fransa'da 100'de 0.25 civarında veya insüline bağımlı diyabetli (IDD) yaklaşık 180.000 kişi.
İnsidans ülkeye bağlıdır ve Çin ve Venezuela'da milyonda bir vaka, Fransa'da 100.000 kişi başına 10 vaka ve Finlandiya'da 100.000 kişi başına 40 vaka arasında değişmektedir. Bu insidans hemen hemen tüm ülkelerde artma eğilimindedir.
Diyabet için mevcut tanı kriterleri (1997'den beri DSÖ tarafından oluşturulmuştur) şunlardır:
Teşhisi koymak için bu sonuçları iki kez almanız gerekir. Bununla birlikte, tip 1 diyabet teşhisi konduğunda, kan şekeri seviyeleri zaten çok daha yüksektir ve çoğu durumda hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Anti-adacık antikorlarının varlığı, sağlıklı bir insanda %6'dan az olması gereken HbA1c (veya glikolize hemoglobin) ölçümünün yanı sıra bu tanıyı doğrulamayı mümkün kılar.
Başlangıç hızlıdır, hatta vakaların %80'inde acımasızdır. Enfeksiyonlar, stres ve diğer şoklar hastalığın seyrini hızlandırır, bu da teşhisin genellikle başka bir şey için konsültasyonlar sırasında yapıldığı anlamına gelir. Ancak bu hiçbir şekilde mevcut enfeksiyonun diyabetin nedeni olduğu anlamına gelmez.
Onlar stereotipik. Bir polidipsi (yoğun bir susuzluk) önemlidir, buna paralel bir poliüri (aşırı idrar emisyonu) yani diyabetin kendisi vardır . İştah (anormal iştah artışı) daha az tutarlı ama birkaç kilogram hızlı kilo kaybı ile tezat oluşturmaktadır. Bu kilo kaybı hem yağlı hem de kaslıdır, bu da şeker hastalarının astenisini (büyük fiziksel zayıflığı) açıklar .
Ek olarak, enfeksiyonlar hiperglisemi tarafından desteklenir, bu nedenle şeker hastaları, örneğin idrar yolu enfeksiyonlarına ve maya enfeksiyonlarına genellikle daha duyarlı olacaktır. Baş ağrısı ve mide ağrılarının yanı sıra mide bulantısı da mevcut olabilir.
fiziksel işaretlerGenel ve işlevsel belirtilerin yoğunluğu ile fiziksel belirtilerin azlığı arasındaki karşıtlık, metabolik hastalık ve dolayısıyla DKB tanısını düşündürür .
Çocuklarda tip 1 diyabet vakalarının yaklaşık %96'sında otoantikorların varlığı gözlenir: anti-adacık (ICA), anti-insülin (IAA), anti-glutamik asit dekarboksilaz (GAD ) ve membran anti-tirozin fosfataz (IA2). ). Bu, çocuklarda ve ergenlerde tip 1 diyabet vakalarının çoğunun doğada otoimmün olduğunu doğrular. Dört diyabet otoantikorundan en az biri bulunur bulunmaz bu diyabet tip 1A olarak sınıflandırılır. Kökeni bilinmiyorsa idiyopatik oldukları söylenir ve 1B olarak sınıflandırılırlar.
Glikozlanmış hemoglobinBu, glikozu kan şekeriyle orantılı olarak temizleyen hemoglobin fraksiyonunun (HbA1C) ölçümüdür . Hemoglobin, yaklaşık 2 ila 3 aylık bir süre boyunca ortalama kan şekerini yansıtır. Normal seviye, toplam Hb'nin %6'sından azdır. Dengesiz bir diyabetikte bu oran %10'un üzerine çıkabilir. Tip 1 diyabetik, %7,5'e yakın bir HbA1C için dengeli olarak kabul edilir. Ayrıca bir diyabetikte HbA1c'nin çok düşük (%7'nin altında) olmaması da önerilir, çünkü bu muhtemelen çok sık hipogliseminin varlığını yansıtacaktır.
hiperglisemiHiperglisemi, kandaki aşırı glikozdur. 1.8 ile 5 g /l (11 ve 33 mmol/l) arasında veya daha da yüksektir.
Bu iki unsur, acil ciddiyeti değerlendirmek için laboratuvardan talep edilen biyolojik değerlendirmede bulunacaktır.
glikozüriGlikozüri, idrardaki glikoz miktarının bir ölçüsüdür. Sağlıklı bir insanda sıfırdır (böbrek glikoz eşiğinin düştüğü hamile kadınlar hariç). 1.5 g / l' den büyükse önemlidir . Glikozüri, kandaki 1.8 g / l glikozdan oluşur .
keton cisimleriİdrarda ketonların varlığı görülebilir. Bununla birlikte, bu işaret DID'ye özel değildir, çünkü diyabeti olmayan kişilerde uzun süreli açlık sırasında veya hatta yüksek proteinli bir diyetin ardından ortaya çıkabilir.
Diyabet keşfinden beri diyabet ölmediğini insülin içinde 1922 . Tedavilerine saygı göstererek (bkz. 'Tedavi' paragrafı), pratik olarak normal bir yaşam sürdürebilirler.
Bununla birlikte, hiperglisemiye bağlı komplikasyonlardan ( retinopati , nefropati , arterioskleroz , nöropati ...) mümkün olduğunca kaçınmak için iyi bir denge sağlamaları gerekir .
Diyabetik dekompansasyonun bir işareti olan ketoasidoz, insülin eksikliğinden kaynaklanır (dozlarda yeterli artış, hastalık vb . olmadan çeşitli nedenlerle artan ihtiyaçlar ). İnsülin olmadan glikoz hücrelere giremez ve diğer enerji kaynakları kullanılacaktır. Enerji için yağ asitleri ve amino asitlerin kullanılması, vücut için hızla toksik olan ve kan pH'ını düşüren keton cisimleri üretir. Ketonların varlığı, diyabetik tarafından, ketoasidozdan önce insülin ve şeker alımı ile giderilebilmesi için idrar şeritleri (veya bazı kan şekeri ölçüm cihazları ile kan) kullanılarak kontrol edilebilir.
Diyabetik ketoasidoz, ilişkili hiperglisemi olduğunda insülin tedavisi gerektirmeyen alkolik ketoasidoz ile karıştırılmamalıdır ( bir çalışmaya göre vakaların %11'i ). Gerçekten de, şiddetli hipoglisemi riski vardır. Alkolik ketoasidoz tedavisi esas olarak glukoz ve tiamin uygulaması ile rehidrasyona dayanır .
hipoglisemiEn sık olarak insülin dozları ve ihtiyaçları arasındaki uyumsuzluk (fiziksel veya zihinsel çabalar, diyet, bazen şiddetli hipoglisemiye neden olan alkol), kan şekeri seviyesinin çok düşük olmasına neden olan uyumsuzluk durumunda ortaya çıkar. Ayrıca, diyabetik kişinin ahlaki durumunun kan şekerini etkilemesi, eşiği aşağı itebilir. Bu fenomen bilinmektedir, ancak kesin olarak nitelendirmek hala zordur. Hipoglisemi genellikle 0,6 g · s -1 ( 3,3 mmol · s -1 ) olarak kabul edilen eşik olarak kabul edilir , ancak semptomlar oldukça değişkendir (genellikle soğuk terleme, bulanık görme, konuşma veya denge) ve farklı oranlarda çok farklı oranlarda ortaya çıkabilir. insanlar, genel kan şekeri kontrolü ve diğer birçok faktör. Bunu düzeltmek için, tercihen yüksek glisemik indeksli (şeker, reçel vb.) karbonhidratları hızlı bir şekilde almalıyız , daha sonra, hızlı insülin adı verilen etki döneminde hipoglisemi meydana gelirse, karbonhidratları almak gerekir. hipogliseminin yeniden ortaya çıkmasını önlemek için daha düşük bir glisemik indeks (ekmek, meyve vb.). Bir diyabetik, hipoglisemi durumunda her zaman yanında yeterince şeker taşımalıdır.
Bazı durumlarda, hipogliseminin şiddetli olduğu söylenir: kan şekeri çok düşer, bu da bazı durumlarda konvülsiyonun ardından bilinç kaybına neden olur . Bu durumlarda, kişinin dışarıdan yardıma ihtiyacı vardır: ya intravenöz glikoz ya da glukagon (insülinin zıt özelliklerine sahip bir hormon) verilmelidir.
hiperozmolar komaÇoğu zaman akut dehidrasyondan kaynaklanır .
Hepsi daha sık ve şiddetlidir:
Şu anda tip 1 diyabeti iyileştirecek bir tedavi yoktur, ancak yakın tarihli bir çalışma, bağırsak mikrobiyomunun tip 1 diyabet geliştirme riski üzerindeki olası bir etkisinin yanı sıra, pankreas bağışıklık tepkisinin modülasyonuyla bağlantılı olası olumlu bir etki önermiştir . bağırsakta bazı yararlı bakterilerin varlığı.
Halihazırda mevcut olan tedaviler, diyabetik hastanın normal bir yaşam sürmesini sağlamakta ve hastalığın zararlı etkilerini büyük ölçüde azaltmaktadır.
Tip 1 diyabetin tedavisi diyet ve insülin kombinasyonudur. Her öğünde insülin dozunu ayarlayan diyabet hastasıdır; bu nedenle katılımı ve tedaviye ilişkin bilgisi önemlidir.
Bununla birlikte, sağlıklı bir diyet, düzenli fiziksel aktivite, ilaç tedavisi, düzenli kan şekeri testi ve komplikasyonların tedavisi diyabeti tedavi edebilir ve bunun doğurabileceği sonuçları önleyebilir veya geciktirebilir.
Bu diyetin dengeli olması şartıyla şeker hastası normal şekilde yiyebilir. Gerçekten de diyabet tedavisi, kan şekerinin kalıcı olarak optimize edilmesine dayanır. Bu nedenle, hızlı insülin dozunu buna göre uyarlamak için öğünler sırasındaki karbonhidrat alımı ölçülmelidir.
Bu diyetin bir parçası olarak, düşük glisemik indeksli gıdalar tercih edilir: sebzeler, preslenmemiş meyveler ve tam tahıllı hazırlık.
Yeşil sebzeler de şiddetle tavsiye edilir, düşük kan şekeri seviyelerine neden olur ve vücuda gerekli besinleri sağlar.
Fiziksel aktiviteDoktorlar, yaşam kalitelerini arttırdığı ve kötü kontrol edilen IDD'den kaynaklanan komplikasyonlarla ilişkili riskleri azalttığı için, tip 1 diyabetli kişiler için genellikle fiziksel aktivite önermektedir. Sébastien Sasseville gibi bazı sporcular, bu hastalık hakkında farkındalık yaratmak için etkinliklerden yararlanıyor.
Ek olarak, fiziksel aktivite, vücudu insülinin etkisine daha duyarlı hale getirir ve bu da enjekte edilen insülin dozlarında bir düşüşe neden olur. Ayrıca kaslar fiziksel aktivite sırasında glikoz tükettiği için kan şekerini düşürmeye yardımcı olur.
Günlük kendi kendine izlemeŞeker hastaları kan şekerlerini günlük olarak parmaklarının ucunda izlemelidir. Bu, glukometre adı verilen bir kan şekeri ölçüm cihazının kullanımını içerir . Bu kendi kendini izleme, diyabet hastalarının diyabetlerini daha kolay kontrol etmelerine, insülin dozlarını optimize etmelerine ve hastalıklarıyla ilişkili riskleri sınırlandırmalarına olanak sağladığı için hayati önem taşır. Kan şekerini tekrar tekrar izlemek için kolda bir elektrot bulunan kan şekeri sensörleri de vardır.
İnsülin ağız yoluyla alınamaz çünkü sindirim yoluyla yok edilir. Bu nedenle enjekte edilmelidir. Tedaviye ara verilmeden ömür boyu devam edilmelidir, diğer tedaviler araştırılmaktadır. Ancak şu anda insülin, çok fazla stres yaşamadan normal bir yaşama sahip olmanızı sağlayan tek tedavi yöntemidir.
Hastayı takip eden doktor danışman rolünü oynar, kısıtlamaları sınırlamak için kendini bağımsız olarak tedavi edebilmek gerekir. İnsülini en iyi şekilde uyarlamak için kan şekeri düzeylerini günlük olarak izlemek gerekir. Bu izleme, insülin dozlarında bir artışa veya azalmaya neden olur, bu nedenle, izleme hakkında genel bilgi sahibi olmak ve diyabetinizi dengeleyebilmek için kan şekeri seviyelerini bir deftere not etmek önemlidir. Günümüzde modern kan şekeri ölçüm cihazları, hastaların kan şekerlerinin gelişimini takip etmelerini sağlayan 3 aylık verileri hafızasında tutmaktadır.
İnsülin pompasıİnsülin pompası “bazal / bolus” tipinin tedavisine izin verir. Sürekli yanınızda taşımanız gereken bir cep telefonu boyutunda küçük bir cihazdır. Diyabetik tarafından düzenli olarak değiştirilmesi gereken deri altı bir katetere bağlanır ve klasik modelin yavaş insülinine karşılık gelen hızlı veya ultra hızlı insülini sürekli olarak enjekte eder. Bu sistemin avantajı, insülin akış hızının saat bazında ayarlanmasını mümkün kılmasıdır, bu da ihtiyaçlar günün saatine göre farklılık gösterdiğinde avantajlıdır ve özellikle doğum sırasında şiddetli hipoglisemi sayısının azaltılmasını mümkün kılar. gece. Bu "bazal oran", önceki durumda olduğu gibi, yemek zamanında veya hiperglisemi durumunda, yine pompa tarafından uygulanan insülin takviyeleri ile desteklenir. Bununla birlikte, insülin pompası tamamen diyabetik tarafından kontrol edilir: cihaz ne kadar insülin enjekte edeceğini kendi başına belirleyemez. Enjeksiyonla tedavide olduğu gibi, diyabet hastası ne zaman ve hangi koşullarda ne kadar insüline ihtiyacı olduğunu bilmelidir. Bu tedavi herkes için uygundur. Getirdiği esneklik ve hamilelik sırasında hormonal değişikliklere bağlı ihtiyaçlardaki hızlı değişimlere uyum sağlaması nedeniyle genellikle hamile kadınlara önerilir. Aynı esneklik nedeniyle çocuklar için de önerilir: Hastalık durumunda diyabetin yönetimini kolaylaştırır ve çocuğun her gün aynı miktarda ve aynı saatte yemek yemesini engeller.
NPH ve karışık insülinlerNPH tipi insülin, enjeksiyondan yaklaşık 5-6 saat sonra pik yapan yavaş bir insülindir . Bu tip insülin için rejim genellikle sabah ve akşam olmak üzere iki yavaş insülin enjeksiyonu ve sabah ve akşam hızlı insülin enjeksiyonlarıdır. Öğle yemeği, yavaş insülin etkisinin zirvesiyle kaplı olduğu için genellikle hızlı insülin gerektirmez. Bu şemanın dezavantajları şunlardır: belirli saatlerde yemek yeme ihtiyacı ve öğün atlamama (hipoglisemi riski), sabah enjeksiyonu için belirli bir saatte uyanma, gece boyunca pik saatinde hipoglisemi riski yavaş insülin etkisi. Yavaş ve hızlı insülin karışımı olan karışık insülinler, tek seferde iki enjeksiyon yapmanızı sağladıkları için uygundur. Ancak yavaş insülin dozunu değiştirmeden hızlı insülin dozunu değiştirmek mümkün olmadığından daha az serbestlik sunarlar.
Enjekte edilebilir insülin kalemi: "bazal / bolus" şemasıSözde "bazal / bolus" şeması, diyabetik kişiye yemeklerinin zamanı ve içeriğinin yanı sıra fiziksel aktivite, öngörülemeyen olayların yönetimi vb. konusunda en fazla özgürlüğü bırakan şemadır . Düz bir etki eğrisi olan (tepe etkisi olmayan) bir veya iki günlük yavaş veya ultra yavaş insülin enjeksiyonunun yanı sıra her öğün veya atıştırma için bir hızlı veya ultra hızlı insülin enjeksiyonundan oluşur. "Bazal" adı verilen yavaş insülin, böylece herhangi bir gıda alımının yanı sıra vücudun temel ihtiyaçlarını karşılar: öğünü geciktirmek veya atlamak artık bir sorun değildir. Tek bir enjeksiyon yeterli olabilir (yeni) ve enjeksiyon süresi duruma göre uyarlanmalıdır. Diğer durumlarda (aktrapid tedavisi), insülinin etkisi daha kısadır ve günde iki enjeksiyon gerekir (genellikle sabah ve akşam). Hızlı insülin (bolus) gün içinde alınan her besini kapsar ve böylece enjekte edilen ünite sayısını değiştirerek alınan karbonhidrat miktarını değiştirmeyi mümkün kılar. Hızlı insülin, gıda alımı dışında hiperglisemiyi düzeltmek için de kullanılır. Bununla birlikte, bu tedavi herkes için reçete edilemez: düz etkili insülinler yenidir ve henüz tüm sonuçlarını bilmiyoruz. Bu nedenle genellikle hamile kadınlar ve küçük çocuklar için önerilmez.
Fransa'da tip 1 diyabet, uzun süreli hastalık veya Uzun Süreli Sevgi (ALD) listesinin bir parçasıdır , yani ikincisinin tedavisi %100 Sağlık sigortası tarafından karşılanmaktadır .
Bazıları tip 1 diyabeti iyileştirmeyi amaçlayan birçok tedavi araştırılmaktadır.
Çeşitli çalışmalar , özellikle kan şekerinde bir düşüş de dahil olmak üzere, indüklenmiş diyabetli sıçanlarda taze deve sütü emiliminin yararlı etkisini göstermiştir . İnsanlarda yapılan diğer çalışmalar, eş zamanlı olarak olası bir "adjuvan tedavi"nin ( adjuvan tedavi ) yolunu açmaktadır . Bununla birlikte, çeşitli teknik kısıtlamalar - özellikle ısıllaştırılmamış ve hijyenik olarak kusursuz çiğ süt kullanma ihtiyacı - aktif bileşenlerin uzun süre korunması açısından durumu önemli ölçüde karmaşıklaştırmaktadır ve bu, olduğu gibi, söylenmesini zorlaştırmaktadır. en azından daha büyük ölçekte sağlıklı tüketim beklentisi.
Yapay pankreas en umut verici tedavilerden biridir. Kan şekeri değerlerini entegre eden ve fizyolojik algoritmalara göre neredeyse gerçek zamanlı olarak enjekte edilecek bir insülin dozunu programlayan minyatür bir elektrotun deri altına implantasyonundan oluşur .
Temmuz 2010'da San Diego'da bir prototip subkutan glisemik ölçüm cihazının implante edildiği domuzun kan şekeri seviyeleri hakkında 500 gün boyunca veri sağlamayı başardığı açıklandı .
Eylül 2016'da Gıda ve İlaç Dairesi (FDA ) , MiniMed 670G adlı ilk yapay pankreasın Amerika Birleşik Devletleri'nde pazarlanmasına izin verdi .
Nakil, sağlıklı bir donörden hasta hastaya pankreas greftinin implantasyonundan oluşur. Bu tedavi büyük bir ameliyat olduğu ve organ reddi riski olduğu için sadece son çare olarak kullanılır. Hastanın ayrıca hayatının geri kalanında reddedilme önleyici ilaçlar alması gerekecektir.
Langerhans adacıkları gelen hücre gruplarıdır pankreas ve insülin de dahil olmak üzere hormonlar, bir dizi salgılayan. Pankreasın kütlesinin %2'sinden azını oluştururlar. Nakil, DID hastasına Langerhans adacıklarının implante edilmesinden oluşur. Donör pankreas mekanik olarak ve enzimle muamele edilerek adacıkları santrifüjleme yoluyla izole eder. Pratikte, bir alıcı için en uygun adacık miktarına sahip olmak için iki ila üç pankreas gerekir. Kalitelerini kontrol ettikten sonra alıcının portal damarına enjekte edilirler (ultrason altında delinme). Bu teknik, kronik olarak reddedilme önleyici ilaçlar almayı gerektirir. Başarı bazen kısmidir, kalıcı bir insülin enjeksiyonu ihtiyacı vardır, ancak daha düşük dozlarda. Bu bağımlılık zamanla artar.
Araştırmacılar Langerhans kapsüllerinin adacıklarını geliştirdiler. Kapsüllerin boyutu, insülin iletimi için ideal bir yer olmayan hastanın periton boşluğuna transplantasyonu sınırlar. Bu teknik, reddedilme önleyici ilaçlara olan ihtiyacı azaltacaktır, ancak aynı zamanda yeterli adacık toplamak için birkaç pankreas gerektirir. Bu teknik geliştirilmeden ve büyük ölçekte kullanıma sunulmadan önce aşılması gereken birçok engel var.
Farelerde yakın zamanda yapılan bir araştırma, kısa süreli bir orucun yeni insülin üreten beta hücrelerinin oluşumunu indüklediğini gösteriyor. Ancak bu çalışma tartışmalıdır.
Son birkaç yılda "süper hızlı" etkili insülinin ortaya çıkışı görüldü. Novo Nordisk laboratuvarı tarafından oluşturulan FIASP insülini ile durum böyledir , insan insülininden iki kat daha hızlı olma avantajına sahiptir ve daha kısa sürede etki ederek yemeklerden sonra hiperglisemi zirvesini düşürmeyi mümkün kılar.
İşte tip 1 diyabetten muzdarip bazı kişilikler: