uzmanlık | Psikiyatri ve psikoloji |
---|
CISP - 2 | P09 |
---|---|
ICD - 10 | F64 , F64.8 , F64.9 |
CIM - 9 | 302.85 |
OMIM | 600952 |
MedlinePlus | 001527 |
ağ | D005783 |
Tedavi | Geçiş ve hormon tedavisi |
İlaç tedavisi | Cinsiyet Değiştirme ( in ) ve cinsiyet değiştirme ameliyatı |
Cinsel kimlik disfori elle kullanılan bir tıbbi terimdir Amerikan Psikiyatri Derneği kişinin kötü durumunu tanımlamak için (APA) transseksüel ona arasındaki yetersizlik hissi karşıya atanan cinsiyet ve cinsel kimlik . Bu kılavuz revize edildiğinden, transseksüalizm , cinsiyet uyuşmazlığı ve ardından cinsiyet disforisi terimleri art arda kullanılmıştır. 2013'ten beri APA, “cinsiyet uyumsuzluğunun kendisinin bir zihinsel bozukluk olmadığı konusunda ısrar ediyor . Cinsiyet disforisi, ilişkili önemli klinik ıstırabın varlığı ile karakterize edilir. "
Göre 4 th sürümü Ruhsal Bozukluklar (DSM IV) tanı ve İstatistiksel El Kitabı , belirtiler diğer cinsiyet yoğun ve kalıcı kimlik, cinsiyet veya tekabül rol kimliğine uygunsuzluğu göreli anlamda ilişkili olarak rahatsızlık kalıcı bir duygu içerir. Bu durum, hermafroditik fenotipten sorumlu bir durumla birlikte değildir (biyolojik yönler için: Klinefelter sendromu : XXY, Turner sendromu : X0). Bu durum, klinik olarak belirgin ıstırabın veya sosyal, profesyonel veya diğer önemli işlevlerin bozulmasının kaynağıdır. Bu bozukluklar cinsel yönelimden bağımsızdır.
Amerikan Psikiyatri Birliği DSM-5'te kriterler yerine getirildiği takdirde cinsiyet disfori tanısı verir. DSM-5, bu teşhisi cinsel bozukluklar kategorisinden kendi kategorisine taşıdı.
Yürürlükteki uluslararası tavsiyeleri takip ederek, Haute Autorité de Santé ve ayrıca Dünya Transgender İnsanların Sağlığı için Profesyoneller Birliği , Fransız Transseksüelliği Araştırma ve Destekleme Derneği'nin yönergeleri, trans kimlik için ortalama 2 yıllık bir değerlendirme süresi talep etmektedir. herhangi bir olumsuz prognostik faktörü ve psikolojik zayıflığın en iyi hedef noktalarını dışlamak ve uygun takibi sağlamak için.
DSM-5, bu tanıyı almak için ilgili ergen veya yetişkinde cinsiyet disforisi kriterlerinden en az ikisinin son 6 ay içinde bilinmesi gerektiğini belirler.
"Cinsiyet kimliği bozukluğu"nun ilk teşhisi, ilkinde bulunan damgalanmanın eleştirilmesinden sonra "cinsiyet disforisi" olarak yeniden adlandırıldı. Cinsel yönelime göre alt tipleme kaldırıldı. Çocuklar için tanı, çocuklarda cinsiyet disforisi olan yetişkinlerden ayrıldı . Çocuklar için spesifik bir teşhis için kriterler, çocukların yaşadıklarını anlama konusundaki yetersizliklerini veya bir anlığına gördüklerinde bunu ifade etme yeteneklerini yansıtır.
Hastalıklar Uluslararası Sınıflandırması hakkında belirsizlik: listelerinde "transseksüelizm" (F64.0) için üç tanı kriterleri cinsiyet kimliği anksiyete veya stres tanısı neden olan cinsel olgunlaşma bozukluğu ICD -10 göre.
Çocuklarda cinsiyetten hoşnutsuzluk belirtileri, cinsel organlarından tiksinme, diğer çocuklardan sosyal izolasyon, kaygı , yalnızlık, depresyon ve hatta intihar girişimlerini içerebilir .
Göre Amerikan Psikoloji Derneği , transseksüel çocukların diğer çocuklara oranla, yerleştirilen veya barındırılan, koruyucu aileler, evsiz merkezleri ve yüzü veya çocuk adalet, tarafından tanınması gereken, okulda deneyim taciz ve şiddet olasılığı daha yüksektir.
Cinsiyet disforisi olan yetişkinler, stres, izolasyon, kaygı, depresyon, düşük benlik saygısı ve intihar için yüksek risk altındadır. İntihar girişimlerinin, dışarı çıktıktan sonra aile bağlarının güçlü kaldığını bildiren trans bireyler arasında daha az yaygın olduğu , ancak nispeten düşük riskli trans bireylerin bile seks girişiminde bulunma olasılığının genel nüfusa göre daha yüksek olduğu bulundu.
Trans bireyler ayrıca , yeme bozuklukları gibi yaşam koşullarıyla ilgili artan oranda zihinsel bozukluklara maruz kalmaktadır .
Trans bireyler için tahmini istatistikler , Hollanda ve Belçika'da 1: 2.000 (yaklaşık %0.05) , Massachusetts'te yetişkinler için %0.5 ve New Brunswick'te öğrenciler için %1.2 arasında değişmektedir .
Küçük çocuklara orijinal cinsiyetlerinden mutlu olmalarını tavsiye etmenin veya onları kendilerine uygun olmayan davranışlar sergilemeye devam etmeye - hatta bir cinsiyet geçişini keşfetmeye - teşvik etmenin daha iyi olup olmadığı tartışmalıdır. Bazı klinisyenler Cinsiyet disforisi teşhisi konan küçük çocukların önemli bir bölümünün artık yetişkinlikte herhangi bir disfori yaşamadığını bildirmektedir.
Çocuklarda cinsiyet disforisini tedavi eden profesyoneller , bir çocuk bilinçli bir karar verebilecek yaşa gelene kadar ergenliğin başlangıcını geciktirmek için ergenlik engelleyicileri olarak bilinen hormonları reçete etmeye başladılar . hormonal tedavi hakkında.
Kadar 1970'lerde , psikoterapi cinsiyet disfori temel tedavisi olan ve genellikle doğumda seks ile tutarlı fiziksel cinsiyet özelliklerinin uyum kişi yardımcı hedeflendi. Psikoterapi, psikolojik bir sorunu tedavi etmeyi amaçlayan terapötik bir etkileşimdir. Bazı klinisyenler psikoterapiyi hala cinsiyet disforisini tedavi etmek için kullanıyor olsa da, artık biyolojik müdahalelere ek olarak fiziksel geçişin yanında eşlik veya destek olarak kullanılabilir. Cinsiyet disforisi için psikoterapötik tedaviler, hastanın başa çıkmasına yardımcı olmayı içerir. Hastanın cinsiyet kimliğini değiştirerek cinsiyet disforisini tamamen iyileştirme girişimlerinin etkisiz olduğu kanıtlanmıştır, ancak geçiş bunu önemli ölçüde azaltır.
Biyolojik tedaviler , bir kişinin fiziksel vücut görünümü ile cinsiyet kimliği arasındaki boşluğu azaltmak veya hatta ortadan kaldırmak için birincil ve ikincil cinsel özellikleri fiziksel olarak değiştirir .
Hormon replasman tedavisi ve cinsiyet veya cinsiyet değiştirme ameliyatı birlikte cinsiyet disforisi tedavisinde etkili olabilir. Biyolojik tedavi ile hasta memnuniyetinin genel düzeyi değişkendir, ancak çoğu çalışma yaşam standardında önemli bir iyileşme olduğunu göstermektedir. Pişmanlıklar görünür ama (bkz nadirdir olabilir Detransition ).
Cinsiyet disfori olarak sınıflandırıldı bozukluk olarak iki değerli çapraz sargı olarak ICD 10 , 2017 yılında.
Cinsiyet Kimliği Bozukluğu, DSM-5 tarafından Cinsiyet Disforisi olarak yeniden adlandırıldı . Bazı trans kimlikler ve araştırmacılar, teşhisin cinsiyet varyansına patolojik bir çağrışım yaptığı, cinsiyet ikili modelini güçlendirdiği ve trans bireylerin damgalanmasıyla sonuçlanabileceği gerekçesiyle cinsiyet kimliği bozukluğunun sınıflandırılmasını desteklemektedir .
Cinsiyet hoşnutsuzluğunun DSM-5'te resmi olarak yeniden sınıflandırılması, bu sorunlardan bazılarının ele alınmasına yardımcı olabilir, çünkü toplumsal cinsiyet hoşnutsuzluğu terimi yalnızca cinsiyet kimliği sorunlarından kaynaklanan rahatsızlık deneyimi için geçerlidir.
Amerikan Psikiyatri Birliği DSM-5 yayıncısı belirtiyor “cinsiyet uygunsuzluk başlı başına bir ruhsal bozukluk değildir. Cinsiyet disforisindeki birincil unsur, durumla ilişkili önemli klinik sıkıntıların varlığıdır” .
Cinsiyet disforisi teşhisi konan kişilerin tedavisine yönelik temel psikiyatrik yaklaşımlar, istendiğinde psikoterapötik ve kişinin gerçek cinsiyetini hormonal tedavi , cinsiyet veya rol ifadesi veya gerekirse cerrahi yöntemlerle destekleyen yaklaşımlardır.
Fransa'da, toplumsal cinsiyet hoşnutsuzluğu, o zamandan beri uzun süreli hastalık bakımı hakkına yol açan kişilik bozuklukları bölümündeki Sosyal Güvenlik terminolojisinde artık sınıflandırılmamaktadır.şubat 2010. Bir cinsiyet geçişiyle bağlantılı maliyetlerin %100'ünün karşılanması, talepteki "geçişlilik" teşhisi kullanılarak mümkündür (ALD 31).
2016'da, olası açıklamalar varsa (örneğin beyin ve fetal hormonal gelişim), cinsiyet disforisinin nedenleri bilinmemektedir.
Bir ikiz çalışma 17'ye yaşlı 4 314 çocuktan oluşan bir örneklem temelinde ebeveynler tarafından nominal olarak cinsel kimlik bozukluğu önerebilir davranışların varlığı, bir olduğunu ileri sürdü kalıtım bir şekilde genetik ya da doğum öncesi etki yapma olasılığını belirten% 62'lik Menşei.
2000'lerden bu yana, temsili örnekler oluşturmanın ve bu fenomenleri kesin olarak ölçmenin zorluğuna rağmen , çeşitli çalışmalar cinsiyet disforisi ve otizm spektrum bozuklukları arasında bir ilişki kurmuştur . İçindeağustos 2020600.000'den fazla insanla ilgili verileri seferber eden ve daha önce çalışılan klinik örneklerin ötesinde güçlü bir korelasyonu doğrulayan ilk büyük ölçekli çalışma yayınlandı: trans bireylerde otistik bozuklukların yaygınlığının genel popülasyondan 3 ila 6 kat daha fazla olduğu tahmin ediliyor. Bağlantı açıkça kurulmuş gibi görünse de, doğası ve altında yatan nedenler tam olarak anlaşılamamıştır.
“ … Hollanda ve Flanders'ta transseksüelliğin doğal yaygınlığı için alt sınırın, trans kadınlar için 1: 2000 ila 1: 1000 ve trans kadınlar için 1: 4000 ila 1: 2000 arasında olduğunu varsaymak güvenlidir. erkekler. "
" 2007 ve 2009 yılları arasında, 18 Massachusetts Davranışsal Risk Faktörü İzleme Sistemi 64 yıla yaşlı anket katılımcıları (MA-BRFSS; N = 28 662) soruldu:" Bazı insanlar transgender kendilerini tanımlayan onlar farklı bir cinsiyet kimliği karşılaştığınızda onların doğumda seks. Örneğin, erkek bedeninde doğmuş ama kendini kadın hisseden ya da kadın olarak yaşayan bir insan. Kendini trans olarak görüyor musun?" […] Analitik örneklemi, trans sorusuna evet veya hayır yanıtı veren 28176 katılımcıyla sınırladık (n = 364 hariç, yanıt vermeyi reddeden ağırlıklı %1,0. […] Transseksüel katılımcılar (n = 131; %0,5; %95 güven) aralığı [CI] =% 0.3,% 0.6) bir miktar daha küçük ve daha büyük olasılıkla nontransgender katılımcı göre daha İspanyol olacaktı. "
." Bir öğrencinin transseksüel olup olmadığı," Transseksüel olduğunuzu düşünüyor musunuz? Bu, erkek olması gerektiğini düşünen bir kız mı yoksa kız olması gerektiğini düşünen bir erkek mi (örn. , Kraliçe, Fa'faffine , Whakawahine, Tangata ira Tane, Genderqueer )?" […] 8.000'den fazla öğrenci (n = 8.166) transseksüel olup olmadıklarına ilişkin soruyu yanıtladı. Öğrencilerin yaklaşık %95'i transseksüel olduğunu bildirmedi (n = 7,731; %94,7), 96 öğrenci transseksüel olduğunu bildirdi (%1,2), 202'si emin olmadığını bildirdi (%2,5) ve 137'si soruyu anlamadı (%1,7) . "
.