İnsan ağız mikrobiyota kümesidir mikroorganizmaların mevcut ağız arasında insan . Bu mikroorganizmaların ve bunların etkileşimlerinin (birbirleriyle ve insan konakçılarıyla) incelenmesi oral mikrobiyolojidir .
Oral mikrobiyota normal veya patolojik olabilir. Hala tam olarak anlaşılamamıştır çünkü birçok oral bakteri yetiştirilemez . NB Arweiler & L Netuschil'e (2016) göre "birkaç yüz ila binlerce farklı mikroorganizma türünden oluşan" , 700 tür tarama ile keşfedildi . Esas olarak 100 yıldır üzerinde çalışılan serbest (veya "plankton" ) formlarıdır , ancak esas olarak organize biyofilmlerden oluşan kolonyal formlardan oluşur . Her birey bu 700 türün 100 ila 200'üne ev sahipliği yapmaktadır.
Bazı özelliklerini değiştirerek ağzı kolonileştiren türler arasındaki etkileşimlerin zenginliği ve karmaşıklığı ile karşı karşıya kalan bazı yazarlar, artık daha çok oral mikrobiyal ekolojiden söz etmektedir.
Esas olarak bakteri yapılan ağızdan mikrobiyota, kaçmasına büyük ölçüde izin verilirken gelişmiş direnç strateji ve çevresinin algı sahip , bağışıklık sistemini (mikrop yararına ana değiştirmek için çift veya çürük biridir onları. örnek).
Yaşa ve kişilere göre az çok çeşitlidir ve nefes kokusuna katkıda bulunur ve tüm organizmanın sağlığı ve hatta entelektüel kapasiteler üzerinde sistemik etkileri olabilir. Bu mikrobiyotik miras , kısmen doğumda veya bebeklik döneminde anne ve babadan alınır. Diş fırçalama , diş bakımı , gıda ( özellikle şeker ), antibiyotik ürünlerinin ( alkol , doğal antibiyotikler, bazı ilaçlar , klorlu su ...) yutulmasıyla olumlu veya olumsuz şekilde değiştirilebilir ve sonuçları hala tam olarak anlaşılamamış olabilir ve antibiyotiklere karşı mikrobiyal direnç olaylarının ortaya çıkışı . Bu mikrobiyotanın bir kısmı nesiller arası olabilir.
Ağız ortamı (sıcaklık, nem, pH , sürekli tükürük ve besinler ve mukoza kalıntıları varlığı , mikroorganizmaların uyarlanmış popülasyonlarını (ve bazen patojenleri) seçer.
Sağlığı iyi olan ve sağlıklı beslenen genç veya yetişkin bir kişide, ağızda bulunan mikroplar, tükürükten sızıntıya direnmek için mukoza zarlarına, dişlere ( emaye ve bazı yapay implantlar dahil) ve diş etlerine yapışır , ancak o zaman çoğu zaman öyledir. mideden geçerek yok edilir (hidroklorik asit salgılanmasıyla).
Tükürük akış ağız içi ve lokorejyonal koşullar günün saatine bağlı ve uyku ya da açık ağzı değil de değişir ve. Çocukluktan yaşlılığa kadar, dişler de dahil olmak üzere ağız boşluğunun farklı alanlarının (kalitelerinin yanı sıra) ilgili yüzeyleri, bilimin faktörlerine göre ağız mikrobiyolojisi ile etkileşime girerek yaşam boyunca gelişir. keşfetmek.
Via larinks , bu bakterilerin çoğu göç edebilir solunum yolu bir mukus onları kovucu sorumludur.
Bu mikrobiyotanın bir kısmı, sedef hastalığı, artrit ve ayrıca kolon, akciğerler ve göğüs kanseri gibi otoimmün hastalıkları teşvik eden faktörlerin ( γδ T veya γδT17 hücreleri ) üretiminde rol oynar veya birlikte rol oynar .
Oral mikrobiyota birkaç ekolojik niş barındırır :
Bu nişlerin her biri, belirli bir mikrobiyotayı indükleyen kendi fizikokimyasal özelliklerine (asitlik, oksijen içeriği, hatta sıcaklık) sahiptir.
Oral mikrobiyotanın ekolojik nişleri esas olarak yüzeylerden oluşur, ancak tükürük de bunların bir parçasıdır ve bu mikrobiyotayı önemli ölçüde etkiler. 800'den fazla bakteri türü ağız mukozasında kolonileşir, 1.300 diş etini dişten ayıran korunaklı çatlağı paylaşır ve yaklaşık 1.000 diş plağı oluşturur , bu biyofilm tükürük akışına daha fazla maruz kalır. Tükürük, konsantrasyonu mililitre başına 10 ila 1.000 milyon mikrop arasında değişen yüzlerce bakteri türü açısından zengin bir ortamdır, bu da sevgi dolu öpücük sırasında, tükürüğü karıştırarak on saniyede 80 milyondan az bakteri alışverişinin neden olduğunu açıklar. etki geçicidir, her birey tükürük mikrobiyotasının bileşimini hızla geri kazanır.
Moleküler biyoloji analiz araçlarındaki ilerlemeler sayesinde , bu niş ve daha genel olarak ağız ekolojisinin ağızda çizdiği bölgeler daha iyi haritalanmaya başlıyor (yüzlerin ve dilin yanlarının , dişlerin, diş etlerinin, yanakların içindeki bölgeleri, tükürük bezleri vb. aslında farklı mikroorganizmaların topluluklarını veya konsorsiyumlarını barındırır;
Çok verimli (doğuştan gelen) bir konak savunma sistemi, bakteriyel kolonizasyonu sürekli olarak kontrol eder ve dokulara lokal bakteriyel istilayı önler.
Özellikle diş plağı bakterileri ile konağın bağışıklık savunmaları arasında dinamik bir denge mevcuttur .
Dengede, bakteriyel biyofilm fermantasyon yoluyla ortamın asitleşmesini sağlar (ağızda küçük bir şeker parçasını eriterek, ilk tatlılığı takiben şekerin bakteriyel fermantasyonundan kaynaklanan düşük kalıcı bir asitlik gelir), hızla süpürülür. tamponlama gücü ile tükürük ve yutma, diş plağı seviyesi hariç. Dengesizlik durumunda (özellikle uterusta veya erken çocukluk döneminde bazı besinlerin eksikliğinden dolayı hassas dişlerin varlığında ) veya şeker açısından çok zengin bir diyet ve zayıf diş fırçalamaya bağlı olarak, mikro - Oral organizmalar anormal şekilde büyür ve iki majöre neden olur. modern ağız hastalıkları: diş çürüğü ve periodontal hastalık . Birçok çalışma, kötü ağız hijyenini, ağız mikrobiyotasının patojenik olma ve vücudu istila etme, örneğin kalp sağlığını veya bilişsel işlevi etkileme yeteneği ile ilişkilendirmiştir.
Anaerobik bakteriler, aşağıdakiler dahil olmak üzere ağız boşluğunda çok sayıda bulunur:
Oral bakteriler, ağzın sert ve yumuşak dokuları üzerinde (veya içinde) birikebilir, neredeyse her zaman orada bakteri ve / veya mantar biyofilmleri oluşturur ve bu da antibiyotik direnci fenomenine katkıda bulunabilir . Biyokimyasal bakteriyel yapışma ve biyofilm olgusu , ağızdaki, özellikle dişlerdeki bakteriler için büyük önem taşımaktadır.
Ağızdan alınan ve az çok iyi çiğnenen gıdalardan etkilenen ağız ortamının (hayvan veya insan) karakteristikleri, buradaki mikroorganizmaları kontrol eder. Tükürüğün% 99'unu oluşturan su ve pek çok besin ve mikropların çoğunun sevdiği üç koşul olan sıcaklığı sağlar. Bununla birlikte, bu mikrobiyota, tükürüğe direnmek ve mideye, asitine ve sindirim enzimlerine taşınmamak için sağlam bir şekilde sabitlenmiş biyofilmler oluşturmalıdır.
Bu, örneğin, oral kavitede anaerobik bakterilerin durum şudur: Actinomyces , Arachnia , Bacteroides , Bifidobacterium , Eubacterium , Fusobacterium , Lactobacillus , Leptotrichia , Peptococcus , Peptostreptococcus , Propionibacterium , Selenomonas , Treponema , Veillonella , veya Porphyromonas gingivalis sık etkilenen içerisinde , gingivitis ve periodontitis (bakteri serbest gingipains (in) , toksik proteinlerin ağırlaştıracak, Alzheimer hastalığı .
Yeni doğan bebeğin ağız boşluğunda henüz dişler veya (doğumda normalde) bakteri veya mantar yoktur, ancak Streptococcus salivarius dahil olmak üzere ebeveynlerin mikrobiyotalarından ve çevreden gelen bakteriler tarafından hızla kolonize edilecektir .
İlk yıl dişlerin ortaya çıkmasıyla ağız, diş yüzeyinde ve diş etlerinde yaşayan Streptococcus mutans ve Streptococcus sanguinis tarafından kolonize edilir . Özelleşmiş diğer streptococcus türleri dişlere değil diş etlerine ve yanaklara güçlü bir şekilde yapışır. Diş eti çatlağı alanı (dişleri desteklemeye yardımcı olur), diğer türler ( anaeroblar ) için özel bir yaşam alanı sağlar .
Ergenlik bir dönemdir veya Bacteroides bakteri ve spiroketler da ağız kolonize. diş etlerinin derinliği ve bazı kadın seks hormonlarının , subgingival biyofilmlerin (diş plağının tabanı, diş eti ile dişlerin tabanı arasında) doğasını değiştirdiği gösterilmiştir .
Araştırmalar, ağız mikroorganizmalarının iki ana ağız hastalığındaki rolüne özellikle dikkat etmektedir: diş çürüğü ve periodontal hastalık .
FusospirochetesSpiroketler ve fusiform basiller , ağızdaki ortak (normal) floranın bir parçasıdır . Ağız boşluğunun mukoza zarının hasar görmesi durumunda ve diş plağı gibi katkıda bulunan faktörlerin etkisi altında bu bakteriler patojen hale gelebilir ve bu seviyede bulunan dokularda bulaşıcı hastalıklara neden olabilir:
Veillonella, asidik ve anoksik çürüme ortamına iyi adapte olmuş gibi görünen, ancak başkaları tarafından salgılanan asit ürünlerini dönüştürerek diş çürüklerinin gelişimini yavaşlatabilen, anaerobiyozda yaşayan gram negatif bir bakteridir (cocci). daha az asidik ürünlere türler.
Actinobacillus actinomycetemcomitansActinobacillus actinomycetemcomitans , virülans faktörleri ve genç ergenlerde agresif lokalize periodontitis ile ilişkisi nedeniyle ağızda endişe yaratan bir patojendir. Araştırmalar, kemik kaybına neden olabileceğini gösteriyor.
LactobacillusLactobacillus cinsinin bazı bakteri türlerinin diş çürüğü fenomeni ile ilişkili olduğu bilinmektedir, ancak bu bakteriler normalde insanlarda simbiyotiktir (ve ayrıca bağırsak florasında mevcuttur).
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere ağızda yaygın olarak çeşitli mikro mantar türleri bulunur:
Bakteriyel biyofilmden elde edilen ve dişlere kuvvetli yapışan bir malzemedir. Tükürük bakteri hücrelerinden (başlıca S. mutans ve S. sanguis ), gıda kalıntılarından, biyopolimerlerden ve bakteriler tarafından salgılanan veya katalize edilen diğer hücre dışı ürünlerden oluşur.
Mikroorganizma içeriği, diş ve diş eti dokusunu, ağız ve diş hastalıklarına yol açan yüksek konsantrasyonlarda bakteriyel metabolitlere maruz bırakır. Fırçalamadan ve muhtemelen diş ipini dişlerin arasına geçirmeden, bu biyofilm diş eti iltihabını veya periodontiti teşvik eden diş tartarına dönüşür.
Ağızda bulunan bakteri türlerinin çoğu, biyofilm oluşturan mikrobiyal topluluklara aittir , bu da bakteriler arası iletişim için bir kapasite anlamına gelir. Hücre-hücre temasına spesifik proteinler (adhezinler) aracılık eder ve sıklıkla, örneğin tamamlayıcı polisakkarit reseptörleri tarafından türler arası agregasyon durumlarında olduğu gibi ).
Hücreler arası iletişimin başka bir biçimi, iki kategoriye ayrılan hücre sinyalleme moleküllerini içerir: 1) tür içi değişim ve sinyalleme için kullanılanlar ve 2) yakından ilişkili veya farklı türler arasında iletişime izin verenler.
Tür içi iletişimin bir örneği, çekirdek algılamadır . Oral bakterilerin, monospesifik biyofilmler (bir ve aynı türden oluşan) oluşturmaya yardımcı olan küçük peptidler (Yetkinlik uyarıcı peptidler) üretebildiği gösterilmiştir. Farklı türler arasındaki bir sinyalleşme biçimi, otoindüktör-2 (Al-2) olarak da bilinen 4, 5-dihidroksi-2, 3-pentanedion (DPD) molekülüne dayanır.
Uzun zamandır diş çürüklerine karşı düşünülmüştür ve Streptococcus mutans tarafından dişlerin kolonizasyonunda yer alan proteinler , karyojenik süreci inhibe eden antikorlar üretebilir , ancak bu tür aşılar geliştirmek veya pazarlanmak için mücadele etmektedir.
Genellikle ağız florası ile ilişkili bakteri türleri sindirim sisteminde bulunmuştur veya çeşitli solunum, eklem ( artrit ), kemik veya kalp patolojilerinin yanı sıra cinsel yolla bulaşan hastalıklarda ( vajinoz bakterisinden muzdarip kadınlarda bulunan bakteriler ) rol oynamaktadır .
Araştırmalar, zayıf diş hijyeni ile oral mikrobiyotanın vücudu istila etme ve kalp sağlığını, solunum sağlığını ve hatta bilişsel işlevi etkileme yeteneği arasında ilişki olduğunu göstermiştir.
“Ayrıca, bağışıklık durumu normal olan hastalarda bile GI mantar enfeksiyonu rapor edilmektedir. Sindirim sistemi ile ilgili mantar enfeksiyonları, hem ortak fırsatçı mantarlar hem de eksojen patojenik mantarlar tarafından indüklenebilir. ... Candida sp. ayrıca mide IFI'si olan hastalar arasında en sık tespit edilen türdür. ... Bir zamanlar mide asidinin mideye giren mikropları öldürebileceğine ve midenin eşsiz ekolojik ortamının mikrobiyal kolonizasyon veya enfeksiyon için uygun olmadığına inanılıyordu. Bununla birlikte, kültürden bağımsız yöntemleri kullanan birkaç çalışma, midede sekiz filuma ait çok sayıda aside dirençli bakteri ve Streptococcus sp., Neisseria sp. ve Lactobacillus sp. vb. 26, 27 Dahası, Candida albicans oldukça asidik ortamlarda iyi gelişebilir, 28 ve bazı genotipler mide mukozal lezyonlarının şiddetini artırabilir. 29 "
" Şekil 2: Farklı vücut bölgelerinde mantar cinslerinin dağılımı "