uzmanlık | immünoloji |
---|
CISP - 2 | R97 |
---|---|
ICD - 10 | D30 |
CIM - 9 | 477 |
OMIM | 607154 |
HastalıklarDB | 26380 |
MedlinePlus | 000813 |
eTıp | 834281, 134825 ve 889259 |
eTıp | giriş / 194 |
ağ | D012220 |
Belirtiler | Alerjik tepki ( göre ) |
Uyuşturucu madde | Betametazon , klorsiklizin ( en ) , flunisolid ( en ) , olopatadin ( d ) , ( R ) -karbinoksamin ( d ) , ramatroban ( en ) , siproheptadin hidroklorür ( d ) , montelukast ve feksofenadin |
Birleşik Krallık hastası | Alerjik rinit |
Alerjik rinit denilen bir yabancı maddeye karşı aşırı duyarlılık sekonder iyi huylu tıbbi durumdur alerjen . Klinik ifadesi esas olarak rinit ve konjonktivittir .
Alerjen polen ( saman nezlesi bağlamında ) olabileceği gibi toz akarları ve diğer ürünler de olabilir.
Bu, IgE ve tip 2 yardımcı T lenfositleri içeren alerjik bir reaksiyondur.Nazal mukozanın alerjenle teması histamin , lökotrienler ve prostaglandinlerin salınmasına neden olur .
Alerji, çocuklarda rinitin üçte ikisinden ve yetişkinlerde üçte birinden sorumludur.
Fransa'da yetişkinlerin %30'dan fazlası alerjik rinitten muzdariptir.
Dünyanın her yerinde görülmese de çocukluk çağında görülme sıklığı giderek artmaktadır.
Alerjik rinitin beşte dördü 20 yaşından önce başlar ve insidans erken ergenlik döneminde en yüksek gibi görünmektedir. Erkekleri biraz daha sık etkiler, ancak cinsiyet oranı yetişkinliğe eşittir. Yaşla birlikte azalma eğilimindedir.
Alerjik rinit astımlılarda yaygındır ve birincisinin ikinci hastalığı teşvik etmesi veya en azından bir risk faktörü olması mümkündür.
Alerji farklı faktörler tarafından tercih gibi görünüyor. “Hijyenik hipotezde” açıklandığı gibi çok fazla temizlik, alerjik bir fenomenin ortaya çıkmasına neden olabilir. Yetişkinlerde alkolizm , riniti destekleyen bir faktör olabilir.
Alerjenler olabilir polen (denilen mevsimsel alerjik burun iltihabı, saman nezlesi veya saman nezlesi ), hayvan tüyü, akarlar , toz .
Yakın tarihli bir çalışma (2019) , iki çok merkezli kohorttan (EGEA ve ECRHS) 1533 yetişkin kullanılarak , rinit insidansı ile 2 yaygın kirleticiye ( NO2 ve/veya PM 2.5 ) kronik maruziyet arasında bir ilişki olup olmadığını araştırdı . Yazarlar, rinit insidansını, önceki takipte (2000-2007) beyan etmemiş kişiler tarafından ikinci takipte (2011-2013) rinit beyanı olarak tanımladılar; Çalışma "bir ilişkiye dair tutarlı bir kanıt" bulamadı, ancak sonuçların şehre bağlı olarak farklılık gösterdiğini, ancak bu iki kirleticiden herhangi biri için bölgesel bir model gösterilemediğini buldu.
Yakın tarihli bir başka çalışma (2017), iki oksitleyici kirleticinin (O3 ve NO2) asılı polen ( çınar ağacı ; Platanus x acerifolia ) üzerindeki etkilerini inceledi . Bu etkiler 3 teknik kullanılarak araştırıldı ve ölçüldü: immünoblotlama , kızılötesi fotoelektronik spektroskopi ve X-ışınları . İlki, polenin alerjenitesinde açıkça bir artış gösterdi. Diğer ikisi, bu polenin elementel yüzey bileşiminin (6 saat içinde) bu yaygın kirleticilerin etkisi altında değiştiğini gösterdi. Bu çalışma ayrıca, bu değişikliklerin bazılarının kirleticiye bağlı olduğunu ve bunların düzenlenmiş eşiklerin altındaki seviyelerde meydana geldiğini göstermiştir. In vitro olarak , 0.061 ppm O3'e altı saat maruz kalma: 0.025 ppm NO2 ve 0.060 ve 0.031 ppm O3 + NO2 karışımına maruz kalma, az çok test edilen kirleticiye (gaz) bağlı olarak polenin alerjenitesinde değişikliklere neden olmak için yeterlidir. veya gaz karışımı).
Bu çalışma aynı zamanda aynı oksitleyici gazın (O3 veya NO2) etkileşime girebileceğini, düşünülen alerjene göre farklılaşabileceğini göstermiştir. Yazarlara göre, "havada yolculuğu sırasında polen duvarı, polen işlevini tehlikeye atabilecek atmosferik kirliliğin neden olduğu bileşenlerinde değişikliklere uğrar" .
Rinit, burun tıkanıklığına yol açabilen açık bir burun akıntısı olarak kendini gösterir. Hapşırma ile ilişkilidir. Konjonktivit (kaşıntı ve kaşınan kırmızı gözler) ile ilişki yaygındır.
Evrim astıma doğru olabilir veya kulak enfeksiyonlarının görünümünü destekleyebilir .
Semptomlar, yaşam kalitesini astıma eşdeğer bir düzeye indirecek kadar rahatsız edici olabilir ve sosyal aktivitelere müdahale edebilir. Ayrıca okul performansını düşürebilirler, ancak antihistaminik ilaçların yatıştırıcı etkisi de rol oynayabilir.
Rinit için alerjik bir neden, teorik olarak bir deri testi ( prick testi ) veya kandaki spesifik immünoglobulin E'nin test edilmesiyle gösterilmelidir . Bu, mevsimsel alerji durumunda nadiren, çok yıllık rinit durumunda daha fazla gereklidir.
Mevsimsel alerjik rinite ayrıca pollinoz , "polen alerjik rinokonjonktivit" veya daha yaygın olarak "saman nezlesi" denir . Mevsimsel olmayan alerjenik bir maddenin (örneğin akarlar) neden olduğu "çok yıllık" rinite karşıdır.
Başlıca belirtileri hapşırma, burun akıntısı, burun tıkanıklığı, burun ve gözlerde kaşıntı, lakrimasyondur. Bu belirtiler , mevsimlere göre havadaki varlığı değişkenlik gösteren alerjenik polenlere maruz kalma sonrasında ortaya çıkar . Örneğin Batı Avrupa'da, bunlar kışın sonlarında fındık ve kızılağaç , ardından huş ağacı , ardından ilkbaharda meşe , yaz başında çimenler , yaz sonunda yakup otu ve muz gibi türlerdir . Hava koşulları da etkiler: havadaki polen konsantrasyonu, sıcak ve kuru havalarda daha yüksektir.
Mevsimsel alerjik rinit genellikle çocuklukta başlar. 65 yaşından sonra nadirdir. Astım genellikle (vakaların% 20) ilişkilidir. Alerjik rinit, alerjik konjonktivit veya sinüzit veya otitis gibi diğer patolojilerle de ilişkili olabilir.
Tanı koymak için nadiren ek muayeneler gereklidir. Deri testleri yalnızca duyarsızlaştırma düşünülüyorsa yararlıdır . Birkaç yıla yayılabilen uzun süreli alerjik rinit de vardır, bu durumlarda duyarsızlaştırma idealdir.
Tedaviler her şeyden önce semptomatiktir: mümkünse alerjenden kaçınma (akarlar durumunda bu kaçınmanın etkinliğinin kanıtı eksik olsa bile), nazal solüsyonda sodyum kromoglikat (göz semptomları durumunda göz damlası olarak), kortikosteroidler lokal, oral veya nazal antihistaminikler . Burun sulama basit tuzlu su çözeltisi ile etkili olabilir. Nazal kortikosteroidlerin ( flutikazon furoat gibi ) oral antihistaminiklerden daha etkili olduğu bulunmuştur, ancak ilki ilişkili konjonktivit üzerinde etki göstermez. Lökotrien antagonistleri , etkinlik açısından antihistaminiklerle karşılaştırılabilir. Kas içi kortikosteroidlerin yan etkileri yoktur, bazen ciddidir.
Duyarsızlaştırma giderek, sürekli birkaç ay veya yıl içinde allerjen uygulamaktır. Deri altı yolla uygulanan desensitizasyon, etkinliğini kanıtlamıştır, ancak bazen istenmeyen etkiler pahasına (enjeksiyon bölgelerinde lokal reaksiyonlar , ürtiker ), bazen ciddi (bronkospazm, anjiyoödem , astım, anafilaktik reaksiyon ), yaklaşık bir saat boyunca izlemeyi gerektirir. Her enjeksiyondan sonra. Ayrıca astım hastalığına ilerlemeyi önlemede de bir miktar etkinliği vardır. Sublingual uygulama (liyofilizatlar) polen alerjisinde etkili bir tekniktir ancak diğer alerji türlerinde daha tartışmalı görünmektedir.
Timothy poleni (Grazax anketi), sosyal güvenlik tarafından geri ödenmeyen, ağızdan kullanılabilen bir tedavidir. Dört günlük bir konfor kazanımı için dört aylık bir tedavi gereklidir. Deri altı yolla desensitizasyon ile ilgili karşılaştırmalı çalışmalar da yoktur. Hastaların üçte ikisi bu tedaviyi takiben yan etkiler yaşadı .
Akupunktur sınırlı etkinliğini var gibi gözüküyor.
Fransa'da bir ilaç veya tedavi olmasa bile kapari,..., kuzukulağı, yaban mersini,... gibi bitkilerden elde edilen flavonoid quercetin (quercetol) , iltihabi semptomları, konjonktiva, burun akıntısını çok güçlü bir şekilde azalttığı görülüyor. ve hırıltı . Bazen zerdeçal ile ilişkilendirilir .
Büyük görünür yüksek sıkışık burun kontrol ve mukus da dahil akıcı ortadan kaldırılmasında etkili olduğu .