ICD - 10 | B24 |
---|---|
CIM - 9 | 042 |
HastalıklarDB | 5938 |
MedlinePlus | 000594 |
eTıp | ortaya çıkan / 253 |
ağ | D000163 |
Harici ses | |
---|---|
Muriel Pomponne, " Merhaba Avrupa - Rusya'da AIDS ", RFI ,24 Mart 2016 |
Rusya'da yaklaşık 1,5 milyon insanın veya 148 milyon Rus'un %1'inin HIV ile enfekte olduğuna inanılıyor , bazıları farkında değil.
2019'un sonunda, salgının başlangıcından bu yana Rus vatandaşları arasında resmi olarak tespit edilen enfeksiyon vakalarının sayısı 1.424.000'di, bunlardan 355.000'i öldü ve yaklaşık 1.069.000'i HIV ile yaşıyor. Bunlardan 776.900'ü tıbbi kurumlar tarafından kayıtlı ve izleniyor ve 535.000'i antiviral tedavi alıyor.
Her yıl tespit edilen yeni vakaların sayısı artmayı durdurdu, ancak anonim testler ve yabancı uyruklular hariç, 2020'de tam olarak 94.700'e, 100.000'e yakın kalıyor. Çok bozulmuş bir durumun bir başka göstergesi, 2015'te 15.000'den 2018'de 20.600'e yükselen AIDS'e bağlı ölümlerin sayısındaki artıştır (grafiğe bakınız). Tespit edilen vaka sayısına göre hesaplanan HIV prevalansı, Rusya'nın 14 bölgesinde %1,5'i aşıyor ve bunların üçünde ( Kemerovo , Irkutsk , Sverdlovsk ) %2'ye yaklaşıyor.
HIV'in yayılması 1990'larda öncelikle uyuşturucu bağımlıları arasında parenteral yolla hızlandı, ancak heteroseksüel seks ana bulaşma yolu haline geldi. Erkeklerle seks yapan erkekler, yayınlanan istatistiklere göre nispeten etkilenmez.
Rus hükümeti, Ekim 2016'da HIV enfeksiyonunu önlemek ve kontrol etmek için yeni bir federal strateji benimsedi. UNAIDS ve WHO'nun desteğine sahiptir. Ancak tam olarak etkili olabilmesi için başlıca engellerin kaldırılması gerekir: özellikle risk altındaki gruplar söz konusu olduğunda, taramanın daha iyi düzenlenmesi, antiretroviral tedavi ile kapsama oranlarının artması, önleme eylemlerinin etkinliği ve bu gruba mensup kişilerin sağlığından sorumlu olması. risk altındaki gruplar, özellikle de kendileri için gerçek risk azaltma önlemleri başlatılmamış olan enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları . Hastalığın risk altındaki gruplardan salınması ve nüfusa yayılması da yeni zorlukları beraberinde getiriyor.
Dernekler ve sivil toplum kuruluşları AIDS'le mücadeleye ve özellikle önlenmesine önemli katkılar sağlıyor. Ancak imkanların yetersizliği, resmi makamların desteğinin olmaması ve bazılarının yabancı ajanlar listesine dahil edilmesi, onları para cezasına ve idari yaptırımlara maruz bırakmaktadır.
HIV enfeksiyonu ile mücadele, AIDS'in önlenmesi yerine geleneksel değerlerin savunulmasını tercih eden veya varlığını inkar eden baskı gruplarına, ihtiyaç sahibi gruplar lehine eyleme geçmeye engel düzenleyici hükümlere karşı da karşımıza çıkmaktadır. Federal stratejinin üstesinden gelmek istediğini söylediği HIV pozitif insanlara karşı ayrımcılık.
Uzun bir süre Soğuk Savaş , nadir istisnalar dışında doğu bloğuna giren veya çıkan insanların hareketini engelledi ve böylece virüsün yayılmasını sınırladı.
1986'da Afrika'dan dönen bir askerin cinsel ilişkiye girdiği 15 askere bulaştırdığı ilk vaka bildirildi. Diğer HIV enfeksiyonu vakaları da 1987'de Ukrayna'da, Odessa limanında ve Rusya'da kaydedildi.
Yetkililerin damgalayıcı bir tepkisi var ve AIDS'i yozlaşmış Batılı yaşam tarzıyla ilişkilendiriyor. Perestroyka'nın siyasi istikrarsızlığı bağlamında eşcinsellik ve üreme sağlığı sorunları önleyici bir mantıkla ele alınamamakta ve herhangi bir önleme kampanyası başlatılmamıştır. Öte yandan kitlesel tarama testleri kişilerin rızası olmadan yapılmakta ve HIV pozitif kişilerin cinsel temas arayışı agresif bir şekilde yapılmaktadır.
Bununla birlikte, salgının başlangıcından itibaren, HIV bulaşmasının ana vektörü, başta eroin bağımlıları olmak üzere uyuşturucu kullanıcıları enjekte ederek sterilize edilmemiş enjeksiyon ekipmanlarının kullanılmasıyla parenteraldir.
1990'ların ekonomik çöküş döneminde güçlü bir şekilde geliştiği söylenen uyuşturucu kullanımıyla bağlantılı olsun ya da olmasın fuhuş da HIV'in yayılmasında bir faktördür. Daha genel olarak, cinsel yolla bulaşan hastalıkların yetersiz önlenmesi, yüksek seviyeleri ile kanıtlanmıştır (1995'te resmi istatistiklere göre, Rusya'da 10 milyon STD vakası kaydedilmiştir).
Elista'dan kaynaklanan trajik HIV enfeksiyonu dalgası da dahil olmak üzere, 1988 ve 1999'da hastanelerdeki özellikle 270 çocuğu etkileyen kan nakli sırasında sağlık kuruluşlarında da kontaminasyon meydana gelir . Bu çocukları Saint Petersburg'da ağırlamak için bir hastane kuruluşunun kurulmasına yol açarlar.
Nüfusun yüksek hareketliliği ile birlikte kaçakçılık ve damar içi uyuşturucu kullanımıyla bağlantılı bağlantılar nedeniyle, başta Sibirya olmak üzere Urallar ve Volga bölgesinde de bazı bölgeler daha ağır şekilde etkileniyor ve HIV'in yayılmasının yatakları haline geliyor.
1995 yılında, kamu yetkilileri epidemiyolojik durumla ilgilenmeye başladılar ve bir federal yasa kabul edildi. Yüze yakın hükümet ve sivil toplum kuruluşu bu alanda eylemler geliştiriyor.
Bununla birlikte, HIV enfeksiyonu insidansı 1999'dan itibaren keskin bir şekilde arttı. O zamanlar, enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları HIV ile enfekte olan kişilerin yaklaşık %70'ini temsil ediyordu, ancak virüs kanallar aracılığıyla giderek daha fazla yayılıyor. 2018'de ilk kez. Kadınlar HIV enfeksiyonundan giderek daha fazla etkileniyor.
2004 yılında, AIDS ile Mücadele Küresel Fonu , Rusya'daki sağlık programlarını, özellikle de Rus fonlarından yararlanamayan göçmenler için finanse etmeye başladı . Dünya Bankası'nın da desteğiyle DSÖ ile ortak bir eylem planı hazırlanmaktadır. 2008'de Moskova'da düzenlenen ikinci Doğu Avrupa ve Orta Asya AIDS Konferansı'nın (EECAAC II) ardından fon, özellikle enjeksiyon uyuşturucu kullanıcıları için zarar azaltma programlarına desteğini genişletiyor. Metadon kullanımına ilişkin gergin tartışmaların ardından bu programlar kesintiye uğrar veya yeniden yapılandırılır ve küresel fon 2016 yılına kadar Rusya'ya müdahale etmeye devam ederse, eylemi yapılandırıcı karakterini kaybeder.
2008 ve 2009 yıllarında hafif bir yavaşlamanın ardından her yıl tespit edilen yeni enfeksiyon sayısındaki artış devam etmektedir. Sağlık durumunun kötüleşmesiyle karşı karşıya kalan Rusya Federasyonu Bakanlar Kurulu Başkanı Dmitry Medvedev , 25 Ekim 2015'te bakanlıklar arası bir toplantıya başkanlık etti ve Sağlık Bakanı Veronika Skvortsova'ya bir açıklama yapması için 6 aylık bir süre verdi. HIV enfeksiyonunun önlenmesi ve kontrolü için yeni federal strateji. 20 Ekim 2016 tarihinde kabul edilecektir.
2019'un sonunda, salgının başlangıcından bu yana 1.424.000 kişiye HIV enfeksiyonu teşhisi kondu. 355.000 kişi öldü ve 1.069.000 kişi HIV ile yaşıyor veya nüfusun %0.73'ü. 2019'da 94.668 yeni enfeksiyon vakası tespit edildi, bu rakam bir önceki yıla göre 10 yılda ikinci kez.
Bu rakamlar, HIV durumlarını bilmeyen insanları içermez ve HIV ile enfekte olan insan sayısının genellikle 1,5 milyon olduğu tahmin edilmektedir, bu rakam, Rus makamları tarafından "bir" olarak kabul edilen nüfusun %1'lik eşiğine yakındır. epidemi.
UNAIDS'e göre Rusya, HIV ile enfekte insan sayısının en fazla arttığı ülke. Doğu Avrupa ve Orta Asya'da son beş yılda yeni vakaların sayısı patladı (+ %57) ve bunların %80'i Rusya'da (Ukrayna'da %10) rapor edildi.
Rusya'da, örneğin DSÖ tarafından HIV ile yaşayan insan sayısını hesaplamak için kullanılanlara benzer epidemiyolojik modelleme araçları yoktur. Mevcut veriler, çoğunlukla Federasyonun çeşitli konularından oluşan bölgesel AIDS önleme ve mücadele merkezleri tarafından derlenen gözlemlenmiş verilerdir. Bir veya daha fazla merkezden kısmi kaldırmalar olması durumunda bazen eksik olurlar. Her şeyden önce, yapı itibariyle HIV bulaşmış kişileri taramadan geçirmemişler ve istatistiklerin bir kısmı için bir bakım kuruluşunda kayıtlı olmayanlar dahil değildir.
HIV için test edilen kişi sayısı ile ilgili veriler, bulaşma şekline, cinsiyete, yaşa ve bölgeye göre dağılımlarla birlikte Federal AIDS Önleme ve Mücadele Merkezi tarafından 2015 yılına kadar düzenli olarak yayınlandı ( Rusça : Федеральный научно- методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом), hangi tüketici hakları izleme ve insan refahı veya federal Hizmete raporlar Rospotrebnadzor ( Rusça :) Роспотребнадзор. Bu merkezden alınan son ayrıntılı rapor 2014 yılını kapsamaktadır.
Federal İstatistik Servisi, Federal Sağlık Bakanlığı'nın AIDS'e bağlı morbidite ve mortalite istatistiklerini de yayınlar. Sağlık Bakanlığı, özellikle 20 Ekim 2017'de kabul edilen federal stratejide, HIV pozitif kişilerin bakımına ve antiretroviral tedavi kapsamına ilişkin ek verileri kamuoyuna açıkladı.
Bazı istisnalar dışında, bu istatistikler yalnızca Rusya Federasyonu vatandaşları ile ilgilidir ve federal bölgede bulunan yabancıları içermez. Ancak 2013'ten bu yana, Rusya Federasyonu'na bağlılığı uluslararası toplum tarafından tanınmayan Kırım sakinlerini de içeriyor.
Federal Tüketicinin Korunması ve İnsan Refahı Ajansı tarafından 2019 sonunda konsolide edilen veriler aşağıdaki gibidir:
HIV enfeksiyonunun prevalansı % 0.73'tür (100.000 nüfusta 728.2). Son olarak, yabancılara ilişkin olarak 1985-2015 yılları arasında 27.579, 2015 yılında 3.567 HIV enfeksiyonu vakası tespit edildi.
2019 yılında Rusya vatandaşlarına 40.574.261, yabancılara 2.550.422 adet olmak üzere toplam 43.124.683 kan testi yapıldı. Rus vatandaşları için test sayısı 2018'e göre %6,9 arttı.
Tass ajansı ve Federal Sağlık Bakanlığı tarafından 2017 yılında yayınlanan verilerle arasındaki fark2016 için Agence Tass , 15 Mayıs 2017'de aşağıdaki istatistikleri yayınladı:
Tass ajansı tarafından yayınlanan rakamlar, Rospotrebnadzor ve Federal AIDS Önleme ve Mücadele Merkezi'nin önceki serileriyle tutarlıdır. Bununla birlikte, Sağlık Bakanlığı Mayıs 2017'de Tass ajansı tarafından da alınan farklı rakamları İngilizce versiyonunda bildirdi. 2016 ve 2017 yılları arasında HIV enfeksiyonu tespit edilen insan sayısında "100.000'den fazla" dan "86.600" e keskin bir düşüş gösterecekler .
Farkın Sağlık Bakanlığı tarafından yapılan açıklaması, aynı seropozitif vakanın birkaç kez tespit edilmiş olabileceği şeklindedir. Bununla birlikte, en olası hipotez, bir yanda taranan enfekte kişi sayısı, diğer yanda 2016 yılında 87.670 olan bir sağlık kuruluşuna kayıtlı olanların sayısı olan iki istatistiksel seri arasında bir karışıklıktır. hiçbir zaman 100.000'e yaklaşmamış veya aşmamış (2015 yılında değeri 86.599'dur).
Uzun seriTablo ve grafik için kaynaklar: 1994-2014 yılları: Federal AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi; 2015 yılı: Uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizmle mücadele için koordinasyon merkezi (geçici veriler); 2016 yılı: TASS ajansı ; 2017 yılı: SpidCenter ve Volgograd Tıbbi Önleme Merkezi ; 2018 yılı: Ivanovo HIV Önleme ve Kontrol Merkezi; 2019 yılı: Federal AIDS'i Önleme ve Mücadele Merkezi .
Salgının başlangıcından bu yana izlenen üç ana gösterge için uzun seriler şu şekilde:
Yıl | İçinde bulunulan yıl
içinde enfeksiyonu kaydedilen kişiler |
Salgının
başlangıcından bu yana enfekte olan kişi sayısı |
Bunlardan: Ölen kişiler salgının başlangıcından beri |
Bunlardan: HIV ile yaşamak |
---|---|---|---|---|
1994 | - | 887 | 364 | 523 |
1995 | 203 | 1.090 | 407 | 683 |
1996 | 1.513 | 2 603 | 503 | 2.100 |
1997 | 4.315 | 6 918 | 779 | 6.139 |
1998 | 3 971 | 10 889 | 1.044 | 9 845 |
1999 | 19.758 | 30.647 | 1785 | 28.862 |
2000 | 59.161 | 89.808 | 3 452 | 86 356 |
2001 | 87.771 | 177.579 | 5,327 | 172.252 |
2002 | 49 923 | 227.502 | 6 164 | 221 338 |
2003 | 36.396 | 263.898 | 6.744 | 257 154 |
2004 | 32 147 | 296.045 | 7.230 | 288 815 |
2005 | 38.021 | 334.066 | 7 395 | 326.671 |
2006 | 39 652 | 373 718 | 16.791 | 356 927 |
2007 | 29,382 | 403.100 | 19 924 | 383 176 |
2008 | 68.576 | 471 676 | 35 226 | 436.450 |
2009 | 58.509 | 530 185 | 55.618 | 474.567 |
2010 | 59.396 | 589.581 | 66.587 | 522.994 |
2011 | 60.584 | 650 165 | 110.323 | 539.842 |
2012 | 69.280 | 719.445 | 130 834 | 588.611 |
2013 | 79.421 | 798.866 | 153.221 | 645 645 |
+ Kırım | 23.489 | 822 355 | 153.221 | 669,134 |
2014 | 89.667 | 913.035 | 184,148 | 728 887 |
2015 | 95.475 | 1.008.675 | 212,579 | 789.206 |
2016 | 103.438 | 1.114.815 | 243.863 | 870 952 |
2017 | 104.402 | 1.220.659 | 276.660 | 943,999 |
2018 | 101 345 | 1 326 239 | 318 870 | 1.007.369 |
2019 | 94 668 | 1.423.999 | 355.160 | 1.068.839 |
2019 yılında tespit edilen bu HIV enfeksiyonu vakalarıyla ilgili olarak, bulaşmaya neden olan ana faktör şuydu:
Değişiklikler çok 2017 ile karşılaştırıldığında işaretlenir: heteroseksüel cinsiyete göre kirlenme alır 1 st % 62.7 ile% 43.6 arasında gerçekleşecek. Başlangıçta oldukça düşüktü (1987 ile 2005 arasında ortalama %5), 2002'den itibaren arttı. HIV, bu yolla risk grupları dışında, nüfus genelinde, özellikle kadınlar arasında yayılıyor. Parenteral yolla bu, %53,5'ten %33.6'ya önemli ölçüde azalır. 1987 ile 2005 yılları arasında ortalama %84 idi.
Bu yüzdeler, kaydedilen tüm vakalarla değil, bu ana risk faktörünün tanımlandığı vakalarla ilgilidir. Sonuç olarak, belirli kontaminasyon yolları hafife alınabilir. Bu önyargı, raporun yazarlarının "günlük" arttığını belirttiği, erkekler arasındaki seks yoluyla bulaşma ile ilgili olabilir .
Anneden çocuğa bulaşma riski % 1,2'dir (2019'da HIV pozitif bir anneye 13.747 doğumda HIV bulaşan çocuklar. 2019'da 502 çocuğun da HIV pozitif olduğu doğrulandı, önceki doğumlar için, 63 vaka emzirme yoluyla bulaşma olduğu da tespit edilmiştir.
Cinsiyete ve yaşa göre veriler31 Aralık 2017 itibariyle, erkekler HIV ile yaşayan kişilerin %62,9'unu, kadınlar ise %37.6'sını temsil ediyordu. Bu oranlar 2002'den beri sabittir. Enfeksiyonun uyuşturucu kullanımına bağlı olduğu kişilerle ilgili olarak, 2014 yılında kadınların oranı %21,5'tir.
2018'in sonunda, 15 ila 49 yaşları arasındaki nüfusun oranı pozitif test edildi, yüzde 1,2 idi. Enfeksiyon prevalansı 30-44 yaş grubu için en yüksektir. 2017'de erkekler için dört yaş grubu için (30-34: %1,9; 35-39:3; %3; 40-44: %2,2; 45-49: 1 , %0) ve kadınlar için iki yaş grubu için %1'in üzerindeydi. (25-29: %1,6; 30-34: %1,6).
HIV testi yaptıran kişilerin yaş yapısı önemli ölçüde değişti: 2000 yılında 30 yaşın altındakiler toplamın %87'sini temsil ederken, 2018'de 30-50 yaş grubunun payı %70 idi. Toplamda, seropozitiflik keşiflerinin %82'si 30 yaşın üzerindeki insanları ilgilendirmektedir.
Bununla birlikte, 2016 yılında 15 ila 20 yaşları arasındaki 1.100'den fazla genç HIV testi pozitif çıktı.
bölgesel veriler2019'da HIV ile yaşayan insan sayısının nüfusun %1'ini aştığı 17 bölge:
Salgının insidansı ile ilgili olarak, pozitif test sayısı bazında tahmin edilebileceği gibi, Rusya Federasyonu'nun 25 bölgesi tek başına tespit edilen tüm yeni vakaların %64'ünü oluşturuyor. Bu :
2019'un sonunda, 776.868 HIV pozitif kişi uzmanlaşmış tıbbi kuruluşlara kaydedildi, yani HIV enfeksiyonu ile yaşayan kişilerin %70.5'i tarandı (bu rakam, %74,2 olduğu 2018 ve 2017'ye göre düşüktür). 55.273 mahpus dahil 534.990 kişi antiretroviral tedavi alıyordu, yani kayıtlı olanların %68,9'u ve tarananların %48,5'i (bu iki oran 2018'e kıyasla bir artıştır). Tedavi edilen 534.990 HIV pozitif kişinin 408.088'i (yani %73.6) 500 CD4 eşiğinin altındadır.
Akışta, 2019 yılında HIV bulaşmış 81.058 kişi ilk olarak bir sağlık kuruluşu tarafından tedavi edilmiş ve 116.510 kişiye (2018 yılında 120.876) antiretroviral tedavi başlatılmıştır.
AIDS ile ilişkili morbidite hakkında çok az veri mevcuttur. 31 Aralık 2014 tarihine kadar Rus vatandaşlarında teşhis edilen vaka sayısı 43.584, kümülatif ölüm sayısı ise 40.389 olup, bu hastalığa yakalanan ve hayatta olan Rusların sayısının 3.000 civarında olduğunu düşündürmektedir. görünür ancak.
Öte yandan, AIDS'e bağlı ölümlerin yıllık istatistiksel dizileri, Federal İstatistik Servisi tarafından düzenli olarak yayınlanmaktadır. AIDS'e bağlı ölüm oranlarındaki düşüşün devam ettiği diğer ülkelerin aksine, sayıları keskin bir şekilde artarak 2017'de 20.045'e ulaştı. Artış 2018'de devam etti (Federal İstatistik Kurumu'na göre 20.597 ölüm), ancak 2019'da 20.088 ölümle trend tersine çevrildi. 2020'de bu geri dönüş doğrulandı ve düşüş 18.499 ölümle vurgulandı.
ko-patolojiler2014 yılı sonunda AIDS teşhisi konan kişilerin maruz kaldığı ko-patolojiler azalan sırayla şöyleydi:
Tüberküloz koenfeksiyonlarının önemi, çoklu ilaca dirençli suşların ortaya çıkmasıyla ilgili endişeleri artırmaktadır. Yukarıda belirtilmeyen hepatit B ve C ile birlikte enfeksiyonlar da önemli bir sağlık sorunudur.
Federal Sağlık Bakanlığı ve Rospotrebnadzor tarafından belirli bir önleme ve bakım sisteminin düzenlenmesine ve Aza Rakhmanova gibi öncü doktorların katılımına rağmen , salgınla mücadele başarısız oldu ve durum 2016'da endişe verici olarak değerlendiriliyor. UNAIDS raporu ( Önleme açığı raporu ).
Bu başarısızlık esas olarak şunlara atfedilir:
Bu iki nokta UNAIDS raporunda vurgulanmıştır. Federal hükümet tarafından benimsenen eyalet stratejisine giriş, şunu göstermektedir:
"Nüfus testi oranları ve antiretroviral tedavinin kapsamı şu anda Rusya Federasyonu'nda yetersiz ve yayılma hızı ülkede HIV'in yayılmasını azaltmanın genel sonuçlarını elde etmek için çok yavaş. "
2016 verilerini kapsayan 2017 UNAIDS raporu ( İngilizce : AIDS'in Sonlandırılması, 90-90-90 hedeflerine doğru ilerleme ) bu gözlemi doğrular ve ayrıca Doğu ve Orta Asya'nın Avrupa bölgesinde tahsis edilen yetersiz mali kaynaklar konusunda uyarıda bulunur. Rusya Federasyonu.
Yeni federal strateji20 Ekim 2016'da federal hükümet tarafından kabul edilen yeni strateji aşağıdaki yönelimleri korumaktadır:
Belge, UNAIDS ve WHO'nun tavsiyelerine atıfta bulunuyor ve risk altındaki gruplara, uyuşturucu bağımlılarına ve fuhuşa karışan kişilere, ayrıca eşcinsellere ve hapsedilmiş veya önleyici gözaltında bulunan kişilere yönelik eylemler sağlayarak önceki eylemlerin mantığından kopuyor. HIV pozitif kişilerin antiretroviral tedavi ile %60 oranında kapsanması hedefini korurken, başarısını ek bütçe kaynaklarının serbest bırakılmaması koşuluna bağlı kılar ve HIV virüsünün taranması ve anneden çocuğa bulaşmasının önlenmesine yönelik öncelikleri güçlü bir şekilde yeniden teyit eder.
Gençlere ve kamuoyuna yönelik kampanyalarRus makamları ayrıca, özellikle genç öğrencilere yönelik HIV, önleme ve tarama ile ilgili riskler hakkında farkındalık artırma eylemleri geliştiriyorlar. Gençleri bir araya getiren, televizyon ve sosyal ağlar tarafından aktarılan ulusal ve bölgesel etkinlikler biçimini alırlar. Bilgilendirme faaliyetleri de şirketlerde meslek kuruluşları ile yürütülmektedir.
Üç bakanlık (sağlık, eğitim ve araştırma, iletişim) ve Svetlana Medvedeva başkanlığındaki Sosyo-Kültürel Girişimler Vakfı ( Rusça : Фонд социально-культурных инициатив ) Stopvihsida kampanyasını üç kez düzenledi ( Rusça : ДИЧто 2016 ). СтопИ ДИЧ ) . Sağlık Bakanlığı ayrıca AIDS'in önlenmesine yönelik bir web sitesi kurmuştur.
Görseller ve önleme desteği genellikle Batı Avrupa ülkelerinin gerisindedir.
Gazeteci ve blog yazarı Yuri Doud'un beş günde 12 milyon görüntülenme kaydeden Rusya'da HIV: Söylenmeyen Bir Salgın adlı belgeselinin yayınlanması , kesinlikle HIV hakkındaki bilgilerde son zamanlardaki en büyük atılımlardan biridir.Rusya'da HIV enfeksiyonu ve önlenmesi.
Dernekler ve sivil toplum kuruluşları, AIDS'in önlenmesi ve HIV pozitif veya hasta olan kişilere destek verilmesiyle ilgilenmektedir. Bunlar, örneğin, Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay Hareketi'ne bağlı olan ve özellikle ilk hastalar için palyatif destek sağlayan Caritas Internationalis veya Rus Kızılhaçı gibi uluslararası kuruluşlardı . Rus dernekleri çoktur (2009'da 145 listelenmiştir). Bunlar kendi kutladı St. Petersburg, mavi otobüslerin olarak gençlere ve anahtar gruplar için gerekli eylem alanı önleme destekleyen 20 inci yıldönümü. Dünya Doktorları destek verdi. Gönüllülüğe rağmen, bu faaliyetlerin geliştirilmesi, yetersiz kaynaklar ve özellikle ilgili kuruluşların birçoğunun "yabancı ajanlar" listesine dahil edilmesinden kaynaklanan endişeler nedeniyle engellenmektedir.
Bununla birlikte, federal strateji, kar amacı gütmeyen sosyal mesleğe sahip olanlar da dahil olmak üzere sivil toplum kuruluşlarını AIDS ile mücadeleye dahil etme hedefini korumaktadır.
Ortodoks Kilisesi olan geleneksel değerlerin tanıtıma göre, önleyici faaliyetlerin geliştirilmesi. 2015 yılında 10.000 kişiyi etkiledi.
Küresel Fon AIDS, Tüberküloz Mücadele ve Sıtma Rus fon istifade edemez göçmenler de dahil olmak HIV taşıyan kişiler, 2004 bakım programlarının beri fon sağlamıştır. Bu nedenle tedavi görenlerin sayısı 60.000'i aşarak 5.000'e düştü.Fon ayrıca, özellikle damar içi madde kullanıcılarına yönelik önleme programlarının finansmanına da müdahale etti.
Rusya'nın Dünya Bankası'nın Temmuz 2013'te yüksek gelirli ülkelerde yaptığı sınıflandırma ve Rus makamlarının zarar azaltma uygulamalarına yönelik düşmanlığı , bu kaynağın ciddi şekilde azalmasına neden oldu. Özellikle, 27.000 kişinin yer aldığı 30 projenin finansmanı 2014'te durduruldu. Fon, Rusya Federasyonu'nun epidemiyolojik yörüngesini değiştirmek için yetersiz bir ölçekte 2015'ten 2016'ya kadar müdahale etmeye devam etti. Rusya Federasyonu, sağlık politikasının yürütülmesinde bağımsızlığını savunmak için, Fon'dan alınan 217 milyon tutarı, yani katkı payı olarak 100 milyonu geri ödemede ısrar etti.
UNAIDS ve Dünya Sağlık Örgütü yeni stratejinin geliştirilmesinde Rus yetkililere destek sağladı ve bir Rus-WHO çalışma grubu Nisan 2016 yılında başlatıldı.
Uluslararası Çalışma Örgütü ayrıca işçiler amaçlayan önleyici eylemleri destekledi
Kültürel liberalleşmeden çok düzen arayışı içinde olan, medya ve geleneksel değerleri öne çıkaran bir güç tarafından yürütülen ve virüsün yayılmasını önlemeye yardımcı olacağı umuduyla örnek davranışlar çağrısında bulunan Rusya, Rusya'ya karşı savaşmak için elverişli bir zemin değil. cinsel ilişkileri, marjinal grupları ve riskli uygulamaları teşvik etmeden ama inkar etmeden konuşabilmeyi dayatan bir hastalıktır.
Bir Stratejik Araştırmalar Enstitüsü tarafından hazırlanan ve prezervatif endüstrisinin "ürünlerini pazarlamakla ilgilendiğini" belirten ve bunun için "gençleri, reşit olmayanları, erken cinsel ilişki” veya “HIV'in Rusya'ya karşı yürütülen bilgi savaşının bir parçası olarak kullanılması” şüpheleri sürdürmekte ve tüm önleme araçlarının etkin kullanımını engellemektedir.
AIDS HIV sorumluluk sorgulanması da aktiftir. Özellikle sosyal ağlarda, “AIDS muhalifleri” ( Rusça : спид диссиденты ) adını koruyan gruplar etrafında ifade edilir . Bakımı reddetmenin kökenindeler ve Sağlık Bakanlığı etkilerini azaltmaya çalışan eylemler geliştiriyor.
Yönetmelikler, ister heteroseksüel ister eşcinsel olsun, cinsel ilişkilerden herhangi bir şekilde söz edilmesini yasaklayarak, ortaokul ve liselerde önlemeyi engelliyor. Erkekler arasındaki cinsel ilişkilerle ilgili olarak, bu engel, pratikte basit cinsel ilişkilerin yayılmasını cezai yaptırımlara maruz bırakan “ küçüklerle geleneksel olmayan cinsel ilişki propagandası ”na karşı 2013 tarihli bir yasa ile artırılmıştır . Dernekleri risk altındaki bu grup doğrultusunda faaliyetlerini durdurmak zorunda bırakmıştır.
Uyuşturucu kullanıcıları için tedaviye erişim, uyuşturucu bağımlıları siciline kayıt olmaları şartına bağlıdır. Genellikle iş ve ehliyet ve polis tarafından yakın izleme gibi diğer hakların kaybedilmesiyle sonuçlanır ve bu da ilgili kişilerin bazılarının tedavi aramamasına yol açar. Uyuşturucu bağımlılığının bastırıldığı koşullar da önleme ve taramayı engelliyor.
Fahişeliğin suç sayılması ve baskı koşulları dikkate alındığında, fuhuş yapan kişiler için benzer zorluklarla karşılaşılmaktadır.
Rus sağlık yetkilileri taramaya öncelik veriyor ve buna önemli kaynaklar ayırıyor.
2018 yılında Rusya vatandaşlarına 37.972.608, yabancılara 2.549.530 olmak üzere toplam 40.522.138 kan testi yapıldı. Rus vatandaşları için test sayısı yüzde 12,1 arttı. Görünen tarama oranı nüfusun %25,9'u ve yine Rus vatandaşları için pozitif test sayısı sabit kaldı: anonim testler ve yeni doğanlar dahil 126.711'dir.
2015 yılında ortalama 1000 testten 4,2'si pozitif çıktı. Kilit gruplardaki kişiler arasında HIV enfeksiyonu tespit oranları önemli ölçüde daha yüksektir: damar içi madde kullanıcıları arasında yapılan 1.000 testte 51,5 ve cezaevinde insanlar arasında yapılan 1.000 testte 31,1.
Rus tarama sisteminin ana zayıf yönleri şunlardır:
Antiretroviral tedavi alan HIV bulaşmış kişilerin oranı sorunu, yalnızca AIDS'e karşı korunmaları için değil, aynı zamanda HIV bulaşmasını önlemek için de önemlidir. Gerçekten de, UNAIDS'e göre, HIV ile yaşayan insanların %90'ı HIV durumlarını bilirken, taranan tüm HIV bulaşmış kişilerin %90'ı uzun süreli antiretroviral tedavi alır ve antiretroviral tedavi gören kişilerin %90'ı kalıcı olarak bastırılmış, ortadan kalkması AIDS mümkündür.
Federal stratejinin ekinde yer alan verilere göre, 2015 durumu ve bu göstergeye ilişkin yıllık hedefler aşağıdaki gibidir (parantez içindeki değerler , 2017 yılında yeterli mali kaynaklara ve bakıma tabi tutulması mümkün olanlardır. Bu kaynakların önümüzdeki yıllarda tarama ve üçlü tedavi için yeterli düzeyde olması” ):
2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Test edilen tüm HIV pozitif kişilerde antiretroviral tedavi alan HIV pozitif kişilerin payı (%) |
Hedef | 26.3 | 30.3 | 32.3 | 34.3 | 36.3 | 38.3 |
(Yeterli kaynaklar varsa amaç) | - | - | (45.1) | (60.2) | (75.3) | (90) | |
Üretim | - | 32.8 | 35.5 | 42.4 | 48.5 | ||
Kayıtlı HIV pozitif kişiler arasında antiretroviral tedavi alan HIV pozitif kişilerin payı (%) |
Hedef | 37.3 | 41 | 44 | 48 | 52 | 56 |
(Yeterli kaynaklar varsa amaç) | - | - | (69.7) | (79.8) | (90.1) | (100) | |
Üretim | - | 42.3 | 47.8 | 58.9 | 68.9 |
İlaçların maliyeti önemli bir değişkendir, özellikle de jenerik ilaçları kullanmayı reddeden ve ulusal üretimi tercih etmek isteyen Rusya, şimdiye kadar başkaları tarafından ödenen çok daha yüksek bir fiyattan satın aldığından beri. Milli üretim hedefinden vazgeçmeyen Sağlık Bakanlığı, 2017 yılında fiyatlara ağırlık vermek için alımları merkezileştirdi.
Bu ilaç kapsamı hedeflerine ulaşılmasına ilişkin çeşitli riskler vardır:
Anneden çocuğa, hamilelik sırasında veya doğum sırasında, hamile kadının HIV pozitif olduğu durumlarda bulaşmanın önlenmesi, olumlu sonuçlarla birlikte Rus sağlık yetkililerinin sürekli önceliği olmuştur: bulaşma riski 100 doğumda 2,2'dir. 2015 ve 2016'da %1,7'ye düştü.
2015 yılında hamile kadınlara yaklaşık 4,7 milyon tarama testi yapıldı. Bu temelde, HIV enfeksiyon oranı 2016'da %0,15 (2011'de %0,12) olarak tahmin edilmektedir. 2016 yılında HIV pozitif bir anneden 281'i HIV ile enfekte olan 15.537 çocuk dünyaya geldi.
HIV bulaşmış ve hamileliğinin sonunda olan kadınların tıbbi takip oranı 2008'de %84'ten 2016'da %92'ye yükseldi. Aynı dönemde kimyasal profilaksi uygulama oranı %69,1'den 89,9'a yükseldi. % ve doğum sırasında %79,4 ila %95 arasında.
Bu ilerlemeyi yavaşlatabilecek veya engelleyebilecek faktörler, doğurganlık çağındaki HIV ile enfekte kadınların sayısının artması ve HIV pozitif kadınların bir kısmının gebelik durumunda özellikle tıbbi ve sosyal bakımında karşılaştıkları zorluklardır. kadın uyuşturucu kullanıcıları (2016 yılında tespit edilen vakaların %21'i parenteral yolla kontamine olmuştur). Ayrıca 2016 yılında tedavi reddi sayısı %0,8 olmuştur.
2005 yılında Saint Petersburg'a yapılan bir görevin ardından hazırlanan bir ACT-UP raporu, HIV / AIDS ve doktorlar arasında da dahil olmak üzere bulaşma biçimleri hakkında çok düşük düzeyde bilgiden kaynaklanan HIV pozitif insanlara karşı ayrımcılığı ortaya koymaktadır. 2003 yılında yapılan bir anket, 470 katılımcının %10'unun HIV pozitif oldukları tespit edildikten sonra işlerinden kovulduğunu ve %30'unun HIV durumları nedeniyle bakım dışında tutulduğunu ortaya koydu. Antiretroviral tedavide “değersiz” bulunanlar , uyuşturucu kullananlar, alkolikler, sokakta yaşayanlar hariç tutularak bir seçim yapıldı .
Annenin HIV pozitif olan bir yenidoğanın doğumundan kaynaklanan ayrımcılık, annenin HIV durumunu gösteren kırmızı kurdele takmak zorunda kalması, kreşlere gönderilen sağlık dosyasına da kaydedildi.
Levada Merkezi Araştırması (2010)Levada Center tarafından 2010 yılında yayınlanan bir araştırma raporu , HIV ile yaşayan kişilerin ayrımcılığını ve hak ihlallerini göstermektedir:
Yabancı uyruklular için sağlık hizmetlerine erişim hakkı garanti edilmez, HIV enfeksiyonu oturma izninin reddedilmesi ve sınır dışı edilme nedenidir ve Rusya Federasyonu vatandaşının bir Rus vatandaşı ile evli olması durumunda bu gerekçeyle hüküm giymiştir.
Sağlık hizmetlerine erişim sorunu, Rus vatandaşlığına sahip olsalar bile, Rusya'daki göçmenler için de ortaya çıkmaktadır. Aslında, sağlık hizmetlerine erişim, ikamet yerinde kayıt yaptırmayı gerektirir; bu, güvencesiz bir durumdaki insanlar için elde edilmesi zor ve prensipte onların menşe bölgelerinde tedavi aramalarını gerektirir .
20 Ekim 2016'da kabul edilen federal strateji, özellikle aile, toplum, istihdam ve sağlık hizmetlerine erişimde ayrımcılığı azaltma hedefini belirleyerek bu ayrımcılığın varlığını teyit etmektedir. “HIV pozitif insanlara karşı ayrımcılığı dışlayan bir sosyal ortamın yaratılmasını” teşvik eder .
2017 yılında Rusya mevzuatında yer alan iki ayrımcı hükme son veren bir yasa metni duyuruldu. HIV bulaşmış kişilere yönelik yasaklar kaldırılacak: