Gezgin ishal, aynı zamanda denilen turista veya turista, bir olan gastroenterit ile kendini akut ishal böyle yorgunluk gibi semptomlar ile ilişkili ağrı ve kramp , karın ağrısı, bulantı , kusma , düşük seviyesine sahip bir ülke '' d gezgin meydana gelen veya rahatsızlık gıda veya su hijyeni. Ortalama olarak, her üç tatilciden biri, genellikle kendi kendini iyileştiren bu akut enfeksiyondan muzdarip olabilir. Brachyspira spp. gibi kolonda kalıcı kolonizasyon yapabilen bir bakteriden kaynaklanıyorsa, turist kronikleşebilir.
Günde 3'ten fazla (veya günde 250 gramdan fazla) kalıplanmamış dışkı oluşumu ile tanımlanan ishal, çoğunlukla enterotoksijenik bir mikrop tarafından enfeksiyona bağlı olarak salgılanan sudur, daha nadiren kanlı ve entero tarafından enfeksiyonlara bağlı ateşlidir. -invaziv bakteri veya amebiasis . Turist, bakteriyel bir enfeksiyon (colibasilli, campylobacter , salmonella , shigella ...), parazitik ( cryptosporidium , lamblias, amip ...) ve hatta viral ( rotavirüs ...) ile açıklanabilir .
Genellikle iyi huylu bir hastalıktır ve tedavisiz bile olumlu bir gelişim gösterir, ancak çocuklarda, yaşlılarda veya zayıflarda kalp hastalığı, diyabet, bağışıklık yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Turist, gezginler arasında en yaygın sağlık bozukluğudur ve kısa yolculukların yaklaşık %20 ila %50'sini etkiler. Genellikle varıştan bir hafta sonra ortaya çıkar ve genellikle birkaç gün sürer. Bununla birlikte, vakaların neredeyse dörtte birinde seyahat programını değiştirecek kadar elverişsiz hale gelebilir. Turistler, gezinin ilk üç gününde tatilcilere saldırır.
Ülkeye bağlı olarak, gezginlerin ishali farklı isimlere sahiptir:
Turista veya turista - çölyak akışı - Aden bağırsağı - Bali göbeği - Barsa göbeği - Aden bağırsakları - Kazablanka kabuğu - yaz ağıtı - Rangoon yarışı - Roma yarışı - Tokyo yarışı - turist yarışı - Türkiye yarışı - gezgin yarışı - aztek dansı - Delhi göbeği - Delhi göbek - djerblenne veya djerbienne - Yunan dörtnala - emporiatrik gastro-enteral - Gl'ler - Kızıldeniz hastalığı - Kanaryalar hastalığı - tutku - Poonah pooh - Montezuma'nın intikamı ( Moctezuma II'ye atıfta bulunarak ) - San-Francisquite - squitter - TG yol - Hong Kong tuvaleti - Hong Kong köpeği - Malta tuvaleti - Troskyste - Türkiye süratlisi - Bassa göbeği - Mısır göbeği - Zermatitis.
Gezginlerin ishali bulaşıcıdır. Çoğunlukla bakteriyel kökenlidir , bazen viraldir ve çok daha nadiren parazitiktir .
Vakaların yaklaşık %80'inde bakteri kaynaklıdır:
Vakaların yaklaşık %10 ila % 20'sinde kaynak viraldir : Rotavirüs , Norwalk virüsü , Adenovirüs , Astrovirüs , Enterovirüs .
Daha nadiren, nedeni parazitiktir: Giardia intestinalis (% 3), giardiasis etkeni , Entamoeba histolytica (% 1), amipli dizanteri veya amebiasis etkeni , Cryptosporidium parvum , cryptosporidiosis etkeni , Cyclospora sp. siklosporoz etkeni .
Bu hastalığı tedavi etmek için rehidrasyon önerilir. Bağırsak peristalsis inhibitörleri sınıfından ishal önleyici ilaçlar , istilacı bakterilerin yokluğunda başlangıçta reçete edilebilir. Şiddetli vakalar için antibiyotik tedavisi ayrılmalıdır. Bu durumlarda kinolonlar ilk tercih antibiyotik tedavisidir.
Oral olarak ishal tedavisinin temelidir ve dehidratasyona bağlı komplikasyonları azaltmaya yardımcı olur. Piyasada satılan ve dengeli bir hidrosalin alımı sağlayan oral rehidrasyon solüsyonu (ORS - oral rehidrasyon tuzları, UNICEF-Oralyte, Gallialite ...) ile yapılabilir. Bu ürünlerin yokluğunda, şişelenmiş su, meyve suları, alkolsüz içecekler, krakerler, tuz, et suyu gibi glikoz, potasyum ve tuz içeren herhangi bir su alımı iyi bir alternatiftir ... Bu rehidrasyon solüsyonunun biraz değiştirilmiş bir versiyonu bir çalışmada, loperamid alırken basit rehidrasyona kıyasla yetişkinlerde üstünlük göstermedi .
Bu rehidrasyon klasik olarak birkaç günlük bir diyetle ilişkilidir.
Motilite veya bağırsak sekresyonundaki azalma opioid türevlerinden kaynaklanmaktadır . Mukuslu kanlı ishal ile birlikte dizanteri ile kendini gösteren invaziv diyare vakalarında kontrendikedirler çünkü daha sonra enfeksiyonu kötüleştirme riskiyle karşı karşıya kalırlar ve invaziv mikrobun ortadan kaldırılmasını önlerler. Ancak loperamid , 2 yaşın altındaki çocuklarda aleyhte endikedir. Loperamid, bağırsak geçişini yavaşlatma etkisinden dolayı mikrobiyal aşırı çoğalmayı teşvik etme riski bulunduğundan, gezgin ishali için kullanılmamalıdır.
Durumun iyi huylu doğası göz önüne alındığında, sağlıklı kişilerde bir antibiyotik kullanımı endike değildir. Günde 3'ten fazla sulu dışkılama, karın ağrısı, ateş ve/veya dizanteri varlığı ve semptomatik tedaviye ara verildiğinde tekrarlayan semptomların olduğu ağır durumlar veya kırılgan hastalarda kullanımı ayrılmalıdır.
Florokinolonların , 3 ila 5 gün, hatta tek doz tedavisi, antibiyotik gezgin ishali de ilk basamak tedavi yoludur. Direnç, özellikle Güneydoğu Asya'daki bazı Campylobacter suşlarında görülür; bu durumda azitromisin (3 gün boyunca 500 mg/gün) etkili bir alternatiftir.
Tamamen semptomatik tedaviler, ağırlaşma durumunda tıbbi görüşten vazgeçmez ve 4 günden fazla kullanılmamalıdır.
Kronik Brakispira ishalinden şüphelenildiğinde koamoksisilin (1g 2x/gün) ve metronidazol (500 mg 3x/gün) ile 10 gün tedavi gereklidir.
Önleme esas olarak diyetinizi izlemekten oluşur: meyve ve sebzeleri soyun, çiğ sebzelerden ve az pişmiş etlerden kaçının, yiyecekleri 65 ° C'nin üzerinde pişirin, yalnızca kapsüllü içecekler için, buz küplerinden kaçının. Özellikle yemeklerden önce ve tuvaletten çıkarken ellerinizi sık sık yıkamak gibi bazı temel enfeksiyon önleyici refleksleri de benimseyebilirsiniz. Restoranlarda herkesin kullandığı havluyla ellerinizi silmekten kaçının, çantanızda hidro-alkollü jel bulundurun. Ancak etkinliği gösterilememiştir çünkü en ufak bir hata başarısız olmasına neden olabilir.
Rotavirüs de dahil olmak üzere potansiyel olarak sorumlu mikropları hedef alan bazı aşılar olsa bile, tüm turistleri önleyebilecek evrensel bir aşı yoktur .
Bazı ilaçlar önleyici tedbir olarak kullanılmıştır: bizmutun bir miktar etkinliği vardır ancak önemli yan etkileri vardır. Probiyotik almak turista insidansını çok az azaltır.