Uzmanlık | Gastroenteroloji |
---|
ICD - 10 | A02.0 , A08 , A09 , J10.8 , J11.8 , K52 |
---|---|
CIM - 9 | 008.8 009.0 , 009.1 , 558 |
Hastalıklar DB | 30726 |
MedlinePlus | ve 000254.htm 000252 ve 000254 |
eTıp | 775277 |
eTıp | ortaya çıkan / 213 |
MeSH | D005759 |
Semptomlar | Kusma , ishal , bulantı , ateş , karın ağrısı , mide ekşimesi , spazm , dehidratasyon ve karın krampı |
Nedenleri | Rotavirüs , Campylobacter ve Norovirus |
Uyuşturucu madde | Eritromisin , ondansetron , siprofloksasin ve ibuprofen |
Bir gastroenterit bir olan iltihap ait sindirim sistemi yol açabilir bulantı , kusma , kramp ve karın, şişkinlik ve ishal ve dehidrasyon , ateş ve baş ağrısı (baş ağrısı).
Gastroenterit bakteriyel olabilir, yani dışkıda bulunan E. coli gibi bakterilerle kontamine olmuş su veya yiyecek tüketimi nedeniyle olabilir . Gastroenterit semptomları ayrıca iç parazitler , protozoa veya patojenik amiplere de bağlı olabilir , örneğin Entamoeba histolytica genellikle yetersiz veya yetersiz sanitasyon tesislerinden dolayı amipli dizanteri veya amebiyaza neden olur .
Bununla birlikte, vakaların üçte ikisinden fazlasında rotavirüsler (özellikle çocukluk çağı gastroenteritine neden olur), norovirüsler ( Norwalk virüsü dahil ), adenovirüsler , kalisivirüsler ve astrovirüsler gibi virüsler neden olur . Gastroenterit, genellikle bir virüsün neden olduğu "mide gribi" (yetersiz ancak yaygın olarak kullanılan bir terim) ve bakterilerin neden olduğu "gıda zehirlenmesi" veya daha doğrusu " gıda zehirlenmesi " olarak adlandırılır.
Gastroenterit, gezginlerin veya turistlerin ishali olarak da bilinen gezgin dizanteri semptomları olabilir . Bu olabilir enfeksiyona bağlı, en sık bakteriler dahil ( Salmonella , Aeromonas , Escherichia coli , Campylobacter , Shigella , Vibrio cholerae (sebep kolera ) ve Vibrio (non-kolera)). Bazen enfeksiyon virüsler , norovirüs (esas olarak Norwalk virüsü ), adenovirüs , astrovirüs , enterovirüs , rotavirüsten gelebilir . Daha nadiren, tourista neden olacak parazitik amip veya protozoa ( Cyclospora , Entamoeba histolytica , Cryptosporidium , Giardia veya diğer bağırsak parazit ).
İshale genellikle kusma ve ateşli alevlenmeler eşlik eder , ancak semptomlar kişiden kişiye değişir. Aslında, bazıları kusmaktan hoşnuttur, bazılarının semptomları yoktur ve bazılarında sadece ishal vardır. Çok fazlaysa vücudun susuz kalmasına neden olabilir .
İshal devam ederse, bağırsak duvarında sekel bırakarak malabsorpsiyon sendromu adı verilen bir duruma yol açabilir .
Rotavirüs en yaygın nedenidir ishal ve dehidrasyon özellikle gelişmiş ülkelerde, çocuklarda. Dünya çapında, yılda 125 milyon ishale bu virüsün neden olduğu tahmin edilmektedir ( 100.000 kişi başına 1.900'den fazla vaka ). Her yıl dünya çapında 800.000 kişinin gastroenterit nedeniyle öldüğü tahmin edilmektedir, bunların 500.000'i beş yaş altı çocuk, ishalden ölümlerin% 25'ini ve beş yaşın altındaki ölümlerin% 6'sını oluşturmaktadır.
In ABD'de , rotavirüs bir yaşın altındaki çocukların% 80 etkilediği tahmin edilmektedir; her yıl 500.000 çocuk tıbbi bakıma ihtiyaç duyuyor ve 50.000 çocuğun hastaneye kaldırılması gerekiyor.
In France , kış salgın zirve sırasında 2005 tarihinden - 2006 tarihinden bu 1850000 kişi gastroenterit 8 hafta içinde aile doktoru danışabildiklerini, bu tahmin edilmektedir; insidans 100.000 kişi başına 367 vaka idi (salgın eşiği 100.000 kişi başına 279 vaka olarak belirlendi). Fransa'da insidansı evrimini izlenmesi tarafından yapılır nöbetçi ağının içinde Inserm ayrıca bunları yapan bir uzman iletişim şirketi gibi verileri yayınlayan halka veriler .
Bu nedenle önemli bir halk sağlığı sorunudur . Özellikle her yıldan beri, rotavirüs gastroenterit salgını sıklıkla bronşiyolit ve grip salgınları ile çakışmakta ve bu da pediatrik bakım sistemlerini zora sokabilmektedir.
Viral gastroenteritin özellikle Kuzey Amerika ve Avrupa'da kış aylarında arttığı not edilebilir.
Her zamanki belirtiler gastroenterit vardır bulantı , iştah, karın krampları ve kaybı kusma aniden ortaya, ishal , ateş ve baş ağrısı (baş ağrısı). Daha nadir olarak, muhtemelen dehidratasyon ve yorgunlukla ilişkili semptomlara baş dönmesi ve hipotansiyon eşlik edebilir.
Yaygın olarak gastroenterit ile ilişkili semptomlar, yani esas olarak kusma ve ishal, zehirlenme (deniz ürünleri, zehirli mantarlar) veya sistemik enfeksiyon ( pnömoni , sepsis , vb.) Belirtileri de olabilir . Kesin bir sorgulama ve klinik bağlam ile bu hipotezleri ortadan kaldırmak mümkün olacaktır.
Gastroenterit bazen dehidratasyon gibi komplikasyonlara yol açabilir ve bu da hastaneye yatışa bile yol açabilir. Risk altında olanlar, küçük çocuklar ve bebekler, yaşlılar ve hastalık nedeniyle zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişilerdir ( örneğin, HIV ). Belirtileri dehidrasyon (bebeklerde) kemiklerini parçalarını, güçsüzlük, kramplar, kilo kaybı ve daha az sık ve koyu idrar sarkmış cilt, ağız, gözler kuruluğu bulunmaktadır. Normalden daha.
Bakteriyel kaynaklı gastroenteritten şüpheleniliyorsa, söz konusu bakterileri aramak için laboratuvarda dışkı analizi (dışkı kültürü) yapmak mümkündür.
Çoğu insan, aşağıdakiler dışında özel bir tedavi olmaksızın bir veya iki gün içinde kendiliğinden iyileşir:
Bakteriyel kaynaklı gastroenterit, çok dirençli mikrop tarafından şiddetli dizanteri vakalarında antibiyotiklerle veya hatta bakteriyofajla tedavi edilir .
Olası bir ilaç tedavisinin yanı sıra, dehidrasyonu önlemek için mineral tuzlar açısından zengin sıvı müstahzarlar için ; Diyet lifi dahil gıdaların erken yeniden verilmesi semptomların daha hızlı kontrol edilmesine yardımcı olur. Bazen bu yeterli değildir. Küçük miktarlarda yiyin ve için: BRATT diyeti (muz, pirinç, elma püresi, çay ve kızarmış ekmek) ile sınırlı kalmadan, (ozmoz yoluyla) ishali koruyan aşırı tatlı içeceklerden kaçının . Dahası, Amerikan Hastalıkları Önleme ve Kontrol Merkezleri, resmi olarak BRATT diyetine karşı tavsiyelerde bulunuyor.
Reçete üzerine: domperidon , metoklopramid , alizaprid , metopimazin .
Reçetesiz: dimenhydrinate .
Reçetesiz: aktifleştirilmemiş odun kömürü veya aktif karbon ( kömür , Van Der Waals kuvvetleri tarafından fiziksel adsorpsiyon kapasiteleri için kullanılır , farklı kaynaklardan gelen gazları ve ayrıca bakteriyel, viral ve metabolik toksinleri emer , bu da ona bir etki sağlar. ishal önleyici ).
Çocukluk çağı ishali üzerinde açık bir etkiye sahip olan besinler arasında çinko ilk olarak gelişmekte olan ülkelerde çalışılmış ve bu da WHO'nun ishal tedavisi gören herhangi bir çocuğu çinko ile takviye etme önerisine yol açmıştır. Bu yaklaşımın sonucu, tedavi edilen deneklerde antibiyotik kullanımında azalma, hastaneye yatışlarda azalma ve alt solunum yolu enfeksiyonu epizodlarında azalmadır. Tek başına çinko takviyesi, bakır veya demir emilimi üzerindeki potansiyel etkisi nedeniyle istenmeyen bir durumdur . Mikro besinlerin kombinasyonu en iyi yaklaşım gibi görünmektedir .
Ölüme neden olabilecek şiddetli dehidrasyondan kaçınmak istiyorsak, vücuttan kaybolan sıvılar ve elektrolitler mutlaka değiştirilmelidir.
Dehidrasyonu önlemek için oral rehidrasyon solüsyonu alın . Kusma olsa bile bu çözelti emilecektir. Kaybedilen su ve tuzları değiştirmenin en iyi yolu budur ancak ishale karşı savaşmaz. Bu, birkaç ishal dışkısı olan bebekler ve küçük çocuklar için gereklidir. Anne sütüyle beslenen çocuklar, rehidrasyon solüsyonunu alırken emzirilmeye devam etmelidir.
Rehidrasyon solüsyonları çeşitli şekillerde olabilir. Çok şiddetli dehidratasyon durumlarında, bir hastanede intravenöz olarak çözelti olarak uygulanır. Ayrıca, içilmeye hazır sıvılar şeklinde veya oral rehidrasyon tuzları (ORS) adı verilen poşetlerde toz halinde, temiz su, kaynak suyu veya kaynamış su ile karıştırılarak, eczanelerde ilaçsız olarak satılır. reçete.
Rehidrasyon solüsyonuyla ilgili olarak önerilmese de, kendiniz geçici olarak bir rehidrasyon solüsyonuna bir alternatif hazırlayabilirsiniz.
Gastroenterit, kontamine yiyecek veya su tüketmenin yanı sıra hastayla doğrudan temas yoluyla yayılır. Riskli dönemlerde (kış) veya bir aile üyesi hasta olduğunda, aşağıdaki eylemler gastroenteritin yayılmasına karşı mücadeleye yardımcı olur. Bunlar, salgınları önlemeye yardımcı olan aşağıdakiler gibi basit şeylerdir:
2006 yılında Fransa'da iki anti- rotavirüs aşısı pazarlandı. Etkinlikleri, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın suşlara karşı kanıtlanmıştır. 2006 yılında Halk Sağlığı Yüksek Kurulu , aşının maliyeti nedeniyle (yaklaşık 150 Euro) 6 aydan küçük bebekler için tavsiyeyi ertelemeye karar verdiyse, 2013 sonunda pozisyonunu “bir fiyatlandırma politikasına tabi olarak revize etti. bu iki aşı için kabul edilebilir maliyet / etkinlik oranlarına yol açar ” .
In Kanada , 2007 yılından bu yana, Rotavirüs karşı bir oral beş değerli canlı virüs aşısı olmuştur. Rotateq ( Merck Frosst şirketinden ) olarak adlandırılır. Küçük çocuklar için tasarlanmıştır. Fransa'da çocuk doktorunun reçetesiyle de temin edilebilir. İlk doz öncesi verilmelidir 12 inci çocuğun yaşam haftasında, 2 e iki ay sonra ve son çocuk 32 hafta oldu dek. Bu aşı yaklaşık 2 yıl boyunca% 90 korur.
Avrupalıların% 20'sinde bulunan FUT2 (en) genindeki bir mutasyon , küçük çocuğun dışında, bakteriyel olmayan gastroenteritin% 85'inden sorumlu norovirüse karşı yüksek direnç veya bağışıklık kazandırır .