Katarakt (hastalık)

Katarakt Bu resmin açıklaması, ayrıca aşağıda yorum yapıldı Dağınık ışıkla çekilmiş kataraktlı insan gözünün büyütülmüş görüntüsü . Anahtar veri
uzmanlık Oftalmoloji
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
CISP - 2 F92
ICD - 10 H25 - H26 , H28 , Q12.0
CIM - 9 366
OMIM ve 116200 601371 ve 116200
HastalıklarDB 2179
MedlinePlus 001001
ağ D002386
Belirtiler Görme bozukluğu , kamaşma ve diplopi
nedenler Kızamıkçık , ultraviyole , diabetes mellitus , vitiligo ve iktiyoz
tedavi Göz içi lens ( tr ) ve Katarakt camları ( d )

Wikipedia tıbbi tavsiye vermez Tıbbi uyarı

Katarakt kısmen veya tamamen kesafeti olan lens , lensi yakınsak içinde yer göz . Bu bulutlanma, başlangıçta ışıkta rahatsızlık ( fotofobi ) eşliğinde kademeli bir görme kaybından sorumludur . Bu görme kaybı, travmadan kaynaklanıyorsa hızlı (birkaç hafta) olabilir .

etimoloji

Katarakt (hastalık) terimi, katarakt ( şelale ) ile aynı etimolojiye sahiptir . İki dönem Yunan gelen kataraktès ( kata , "rahatsızlık" ve bir türevidir régunai "kırılmasını dinle",) klasik Latin bir şelale, belirlenmesinden Cataracta .

Bununla birlikte, katarakt hastalığını belirtmek için Yunan doktorlar upoxusis terimini kullanırlar ve Latin doktorlar kataraktı (su yoluyla bulanık görme) açıklamak için suffusio (sıvı efüzyonu) terimini kullanırlar .

In VI inci  tıbbi Latince kullanımlara aşağı yüzyıl terimi cataracta (şelale), aynı zamanda vuran ortaçağ giriş veya kapı atıfta tırmık .

Fransız tıbbi terimi katarakt 1340 civarında Guy de Chauliac'ta (1503'te basılmıştır), hasta, bir peçe veya suyun gözlerinin üzerine düştüğü izlenimini edinir .

Tarihi

Bu hastalık beri bilinmektedir Antik iyi Çince, Sümerler, Hintliler (cerrahi tez de kataraktın ekstra kapsüler operasyonun ilk açıklama arasında olarak सुश्रुतसंहिता / Suśruta Samhita ait Sushruta ), Mısırlılar (altında onaylanmış Ptolemaioslar yerine) hayvanlarda ve insanlarda görüldüğü Yunanlılar ve Romalılar arasında. Aulus Cornelius Celsus , tıp üzerine yazdığı De Arte medica  : sur des cachets à göz damlası olarak hareket eden , ameliyatı (özellikle göz merceğinin arkasına yerleştirilmiş bir iğne kullanan doktor Galen tarafından gerçekleştirilen ) ve katarakt tedavisini anlatır. bir tampon, bileşenlerin adı ve göz doktoru listelenir. Zamanın cerrahisinde , katarakt merceğini vitreus gövdesine yatırmak için (merceği indirme tekniği) ve ısıtılmış kör ucu pars plana'da gözü delip geçen sivri uçlu steril olmayan bir iğne kullanılır .

Sırasında Ortaçağ'da , X inci  Müslüman Endülüs, bir bilim adamı ve adlandırılmış cerrah içinde yüzyılda Abulcasis (c. 950-1013) iki cerrahi işlemler, yetişkin katarakt diğeri çocukluk katarakt diğerinin buluşunu açıklar. Hastalarının yaşlarına uygun kaşık benzeri bir aletle kataraktı ameliyat etti. Bu bilgin Kitab Al Tasrif'in eseri şu anda Madrid'deki Ulusal Müze'de tutulmaktadır . Modern Endülüslüler, bu şehrin tıp kentinden çok uzak olmayan Cordoba'da bir büstü diktiler .

Gelen XI inci  kristal enkaz ağız emme tahliye, içi boş bir iğne yan açıklığı kullanarak: yüzyılda Ömer bin Ali El Mäusli yeni bir teknik açıklanır.

Peter Franco , XVI inci  yüzyıl, katarakt cerrahi tedavi Fransız öncüdür.

Kralın hastanelerinin sağlık memuru Michel Brisseau , 1705'te otopsilerden kataraktları lensin bulanıklaşması olarak tanımlayan ilk kişiydi .

Jacques Daviel , modern katarakt cerrahisinin babasıdır: 1708'den itibaren Charles Saint-Yves ve Jean Méry tarafından gerçekleştirilen ameliyatlara paralel olarak, 1741'den itibaren, lensi indirerek eskisinin yerini yavaş yavaş değiştiren lensi çıkarma uygulamasını genelleştirdi. (ikincisi dek kullanımda kalır XIX inci  yüzyıl Batı'da ve hala cerrahlar sihirbazlar tarafından Afrika'da uygulanmaktadır). Daviel'in Georg Joseph Beer (intrakapsüler lens ekstraksiyonu) ve Albrecht von Gräfe (periferik lineer insizyon) tarafından geliştirilen yöntemi artık tüm oftalmologlar tarafından benimsenmektedir.

Katarakt çeşitli biçimlerde tanımlanmıştır ve Claude Monet'nin resmi genellikle görüntülerin ve renklerin algılanmasını nasıl etkileyebileceğini göstermek için kullanılır : Monet, hastalığı yavaş yavaş görme yeteneğini bozarken yıllar içinde aynı konudan seriler çizmiştir.

epidemiyoloji

Katarakt, gelişmekte olan ülkelerde körlüğün önde gelen nedenidir  : dünyadaki 37 milyon kör insanın yaklaşık %40'ını açıklar. Bu nedenle bu ülkelerde özellikle tedavisi bilindiği ve uygulanması sadece maliyet sorunu ile sınırlı olduğu için önemli bir halk sağlığı sorunudur . Katkıda bulunan faktörler yetersiz beslenme , dehidrasyon, güneşe maruz kalmadır. Daha sonra nispeten genç öznede ortaya çıkar.

Gelişmiş ülkelerde, katarakt esas olarak yaşlılarda görülür, daha sonra buna "yaşlılık formu" denir: 60 yaşında insanların %50'sinde, 70 yaşında insanların %70'inde küçük opasiteler vardır. Bununla birlikte, genellikle 45 yaş civarında presbiyopi ile aynı zamanda başlar ve sigara içmek veya yüksek miyopi tarafından tercih edilir . Doğuştan katarakt vakaları vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 40 yaşın üzerindeki yaklaşık 20 milyon yetişkin buna sahiptir (2004 rakamları).

Türler

Kataraktlar bulundukları yere göre ayrılırlar : kapsüler veya subkapsüler, kortikal veya nükleer, ekvatoral veya polar. Katarakt kısmi veya tam, stabil veya ilerleyici, katı veya yumuşak olabilir. Yaşla ilgili ana tip , çekirdek, kortikal ve arka subkapsüler sklerozdur .

Nükleer skleroz en yaygın şeklidir ve merceğin veya çekirdeğin orta kısmını içerir. Zamanla, lens bileşenlerinin lens içindeki kahverengi pigment birikintileriyle yoğunlaşması nedeniyle sertleşir ve sertleşir. İleri bir aşamada buna kahverengi katarakt denir. Bu tür katarakt, görme duyusunda değişikliklere neden olarak miyopiye neden olabilir ve okuma daha az etkilenirken uzak görüşte sorunlara neden olabilir.

Kortikal katarakt , lens korteksinin (dış tabaka) bulanıklaşması ile ilgilidir. Mercek çevresinin su içeriğinde çatlak oluşumuna neden olan bir değişiklik göründüğünde ortaya çıkar. Bu tip katarakt bir oftalmoskop veya başka bir büyüteç sistemi ile bakıldığında, tekerleğin içe dönük beyaz parmaklarıyla aynıdır. Semptomlar genellikle geceleri parlama ve bulanık görme ile ilgili sorunları içerir.

Arka subkapsüler katarakt , merceği yerinde tutan kapsüle (veya torbaya) karşı merceğin arka kısmına yayılır. Işığın merceğin arka kısmına odaklanması nedeniyle boyutlarıyla orantısız semptomlara neden olabilir.

Olgun katarakt , lensteki tüm proteinlerin opak hale geldiği, olgunlaşmamış kataraktlarda ise bir dereceye kadar protein şeffaflığının olduğu kataraktlardan biridir. Morgagni kataraktı olarak da bilinen hipermatür kataraktta lensteki proteinler sıvı hale gelmiştir. Sadece erişkinlerde saptanabilen konjenital kataraktlar, farklı bir sınıflandırmaya girer ve lameller, polar ve sütür kataraktları içerir.

Kataraktlar , İngilizce  : Lens Opaklıkları Sınıflandırma Sistemi III'ten LOCS III kullanılarak sınıflandırılabilir . Böylece kataraktlar türlerine göre nükleer, kortikal veya posterior katarakt olarak sınıflandırılır, ardından şiddetlerine göre 1 ila 5 arasında bir ölçekte sınıflandırılır. LOCS III sistemi çok tekrarlanabilir.

Ayrıca , doğumda çocukta veya uteroda meydana geldiğinde "infantil katarakt" veya "doğuştan" bahsediyoruz . Vakaların yaklaşık yarısında (ülkeden bağımsız olarak), hiçbir neden ( etiyoloji ) bulunmaz, ancak 2005 yılına kadar yapılan çalışmalarla bilimsel olarak birkaç risk faktörü tespit edilmiştir (aşağıya bakınız):

nedenler

Ayrıca nedenleri ile ayırt edilirler:

göstergebilim

Kataraktı düşündüren gözlemlenen klinik belirtiler:

Görme keskinliğindeki azalma, her bir göz için Monoyer ve Parinaud ölçekleriyle ölçülür . Bu önlemler, yönetim esas olarak hissedilen rahatsızlığa bağlı olsa bile, rahatsızlığın nesnel bir değerlendirmesine izin verir.

Daha az sıklıkta belirtiler gözlemlenebilir:

Lensin bir yarık lamba ile incelenmesi tanıyı belirler ve katarakt tipini belirler: subkapsüler, kortikal, nükleer veya hatta kortiko-nükleer, polar, zonular. Bu, kataraktın kökenindeki nedenlere işaret eder.

Bu nedenle tanı kliniktir.

Ek testler

Klinik bağlama ve öngörülen tedaviye büyük ölçüde bağlıdırlar. Bununla birlikte, katarakt tam olduğunda veya retina bir yarık lamba ile görüntülenemediğinde (örneğin, vitreus içi kanama bağlamında) sistematiktirler.

Araştırma

 Özellikle lens zarının bir atomik kuvvet mikroskobu (AFM) ile incelenmesi sayesinde, “ moleküler ” yönler  2000'li yıllardan beri incelenmiştir . : Proteinlerin İki aile sağlıklı ve patolojik lenslerin zarlarında incelenir aquaporins ve connexons . Aquaporinler (5 proteini  nanometre ), su için kanalları olarak görev yaparlar. Patolojik dokuda metabolitlerin ve iyonların geçişini sağlayan konneksonların eksikliği hücreler arası iletişimi sağlayan kanalların oluşmasını engeller. Bu moleküler değişiklikler, adezyon eksikliğini, hücrelerde atık birikimini ve katarakttan etkilenen bu dokudaki su, iyon ve metabolitlerin taşınmasındaki kusurları açıklar.

tedavi

Katarakt için tek etkili tedavi cerrahidir . Operasyon, opak merceğin çıkarılması ve operasyon sırasında kısmen yerinde bırakılan merceğin (kapsül adı verilen) "zarfında" yer alan yapay bir lens (göz içi implant) ile değiştirilmesinden oluşur ( ekstra ekstraksiyon. kapsüler ). Bu müdahale geleneksel olarak temas veya lokal anestezi altında yapılır . Genel anestezi, lokal anestezinin mümkün olmadığı çok nadir durumlar için ayrılmıştır (ajitasyonlu hasta, demans, psikiyatrik hasta, çocuk...). Müdahale yaklaşık on dakika sürer, ağrısızdır ve diğer oküler yapıların normalliğine bağlı olarak görme çok çabuk geri döner.

Ameliyat çoğunlukla ayakta tedavi bazında, yani hastaneye yatmadan veya duruma bağlı olarak çok kısa bir hastanede kalış süresiyle yapılır.

Tipik intraoküler implant, yalnızca belirli bir mesafeden düzeltme için monofokaldır. İmplantın bu nedenle yakın görme için bir düzeltme takması gerekecektir. İmplant ayrıca hem yakın hem de uzağı doğru görmeye izin veren çoklu odak uzunlukları olabilir. Daha sonra iki veya üç odaklı lenslerden bahsederiz. Korneanın eğrilik yarıçapları düzenli olmadığında belirli bir eksendeki kırılmayı düzelten astigmatizma düzeltmesi için torik lensler de vardır. 2015 yılından bu yana, yaklaşık olarak, tüm mesafeleri görmeyi sağlayan genişletilmiş alan derinliği lensleri (EDOF, Genişletilmiş Odak Derinliği için) pazarlanmaktadır.Sirkadiyen ritimlerdeki değişiklikler ilişkilendirilebilse bile mavi ışık için sarı bir filtre içerebilir. mavi ışık filtreleme implantları ile. Fotokromik lensler de birkaç yıldan beri mevcuttur veya verjansı ameliyattan sonra değişebilen lensler, ancak çok az kullanılmaktadır. .

Ameliyatın en sık görülen komplikasyonu, ameliyattan birkaç gün ile birkaç yıl sonra ortaya çıkabilen ikincil kataraktlardır. Kapsülün opaklaşmasına karşılık gelir. Bu opaklaşma, çoğunlukla bir Nd-YAG lazer ile kapsülotomi ile tedavi edilir . Kapsül üzerindeki odaklanmış darbeler onu parçalara ayıracak ve hemen normal görüşü geri getirecektir. Ayrıca korneadaki dikişlerden birinin artık tamamen su geçirmez olmadığı da olur. Cerrah daha sonra , perforasyondan aköz hümör sızıntısını yansıtan Seidel işaretini gözlemler . Yönetim hızlı ve uygun olmalıdır, göz büyük bir septik riske maruz kalır. Bununla birlikte, dikişler pratik olarak ortadan kalktı, astigmatojenik olmayan kesiler şimdi rutinde 2.2 mm'ye, 2000 yıllarında 3.2 mm'ye karşılık geldi. Dikkat, aynı seansta iki gözün asla tedavi edilmemesini istiyor. .

En az gelişmiş ülkelerde , tercihli müdahale (maliyet nedeniyle) lensin intra-kapsüler ekstraksiyonu olarak kalır , burada zarf (kapsül) ikincisiyle aynı anda çıkarılır. Sonuçlar ekstrakapsüler ekstraksiyondan daha kötüdür.

Müdahale

Cerrahi terimlerle, senil bir kataraktın operasyonu şu şekilde tarif edilir: lateralize lensin (sağ veya sol) fakoemülsifikasyon (merceği in situ olarak parçalamak için kullanılan cerrahi teknik ) ile ekstrakapsüler ekstraksiyonu , arka kapsülün korunması ve yerleştirilmesi ile ultrason ile. intrakapsüler implantın yeri.

Ameliyat, ameliyat mikroskobu altında gerçekleşir . Ekstrakapsüler ekstraksiyon, 2,2 ila 3,2 milimetrelik küçük bir insizyon yoluyla yalnızca lensin bulanık içeriğini çıkarmaktan ibarettir, rutin bugün 2,2 mm'dir ve hatta iki elle ameliyat olarak adlandırılan ameliyat için 1,8 mm'ye kadar inebilir. Lens ultrason ile parçalanır ve daha sonra aspire edilir. İmplant daha sonra ilk kesiği genişletmeden bir enjektör kullanılarak yerleştirilir. Bu ultrasonik fakoemülsifikasyon tekniği, genellikle dikişsiz çok küçük bir kesi ile gerçekleştirilir.

Katarakt cerrahisinde kaydedilen ilerleme:

Ayrıca bakınız: Torik implant

Tıbbi tedavi

1990'lardan bu yana, bir Rus biyokimya kullanımını önerir , N-Acetylcarnosine'nin  (in) de göz damlası bağlı özellikleri anti için, oksitleyici , örneğin koruyucu ve tedavi edici tedavisi için, bu amino asit,.

Klinik formlar

Çocukluk çağında katarakt

Çocukluk çağında kataraktın başlıca nedenleri şunlardır:

60 yaşından önce katarakt

Radyasyona bağlı katarakt

1897 gibi erken bir tarihte Chalupecky tarafından önerilen, X ışınlarının lens üzerindeki etkileri , yaygın senil katarakttan farklı görünen bir katarakttan sorumludur. İlk tanım 1930'da Rohrschneider'den gelmektedir ve bu kişi yüz tümörlerinin (özellikle göz kapakları veya göz yuvalarının) radyoterapi tedavisinden sonra 1950'de 5 ila 15 Gy olarak tahmin edilen bir doz için "dövülmüş bakır"da posterior subkapsüler opasiteleri tarif etmektedir.  , daha sonra 1957'de Merriam tarafından tek dozda 2 Gy'de veya bölünmüş dozda 4  Gy'de antropomorfik bir kukla kullanılarak değerlendirildi  . Başlama süresi dozla ters orantılıdır ve verilen dozların fraksiyonlanmasıyla uzar. 6 ay ile 35 yıl arasında değişebilir; ortalama 2 ila 3 yıl arasında olacaktır. Radyasyona bağlı katarakt, Fransız mevzuatında 6. meslek hastalığıdır.

Notlar ve referanslar

  1. Alain Rey, Fransızca Kültür Sözlüğü , t.  Ben, Le Robert,2005( ISBN  978-2-84902-176-7 ) , s.  1308-1309.
  2. Ange-Pierre Leca, "Mısır Tıbbı", içinde Jean-Charles Sournia (ed.), Tıp Tarihi, Eczacılık ... , cilt. 1, Albin Michel / Laffont / Tchou, 1977, s.  130
  3. Albert Dauzat, Yeni etimolojik veya tarihsel sözlük , Larousse,1964, s.  142.
  4. (in) Jane Elliott, "  Romalılar katarakt operasyonlarını gerçekleştirdi  " , BBC News'de ,9 Şubat 2008.
  5. MA Dolfus, Oftalmoloji Tarihi , Albin Michel / Laffont / Tchou,1978, s.26-27Tıp ve Eczacılık Tarihi, Cilt IV..
  6. Katarakt ameliyatının tarihçesi .
  7. "  " Katarakt "(1705-1708)  " kavramının evrimi , SNOF'ta (erişim tarihi 27 Haziran 2017 )
  8. Oftalmoloji ve katarakt tarihi .
  9. Thanh Hoang-Xuan, "Neden Doktor?" » Avrupa 1'de ,5 Şubat 2012.
  10. Congdon N, Vingerling JR, Klein BE et al. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinler arasında katarakt ve psödofaki / afaki prevalansı , Arch Ophthalmol, 2004; 122: 487-494.
  11. K. E. Bollinger ve RH Langston , “  Hastalar katarakt ameliyatından ne bekleyebilir?  ”, Cleveland Clinic tıp dergisi , cilt.  75, n o  3,2008, s.  193–196, 199–196 ( PMID  18383928 , DOI  10.3949 / ccjm.75.3.193 ) .
  12. Spencer R., Andelman S., “  Steroid katarakt. Uzun süreli steroid tedavisi alan romatoid artrit hastalarında arka subkapsüler katarakt oluşumu  ”, Arch Ophthalmol , cilt.  74,1965, s.  38–41 ( PMID  14303339 ).
  13. Greiner J, Chylack L, “  Arka subkapsüler katarakt: steroidle ilişkili kataraktların histopatolojik çalışması  ”, Arch Ophthalmol , cilt.  97, n, o  , 1,1979, s.  135–44 ( PMID  758890 ).
  14. (tr) Chylack LT Jr, JK Wolfe, Singer DM, Leske MC, MA Bullimore, IL Bailey, Friend J, McCarthy D, Wu SY, "  The Lens opaities Classification System III . Katarakt Çalışma Grubunun Boyuna Çalışması  ” , Arch Ophthalmol , cilt.  111, n o  6,1993, s.  831-6. ( PMID  8512486 ) .
  15. Yanoff ve Duker 2008 , s.  412.
  16. Landon, G. (2008). Sezyum 137 ile kronik bir dahili kontaminasyonun ardından kanserli olmayan hastalıklar: katarakt ve kardiyak aritmiler  ; doktora tezi, Paris V Üniversitesi, PDF, 182 sayfa.
  17. (in) , Courtney P "  Ulusal Katarakt Cerrahisi Anketi: Ben . Yöntem ve tanımlayıcı özellikler  ” , Eye (Lond) , vol.  6, n, O  Pt 5,1992, s.  487–92 ( PMID  1286712 , DOI  10.1038 / göz.1992.103 ).
  18. Antidepresanlar katarakt riskini artırır .
  19. (in) Duker, Jay O.; Myron Yanoff MD; Yanoff, Myron; Jay S. Duker MD, Oftalmoloji , St. Louis, Mo, Mosby / Elsevier,2009, 1528  s. ( ISBN  978-0-323-04332-8 ve 0-323-04332-1 , çevrimiçi okuyun ).
  20. (in) SC Reddy , "  Elektrikli katarakt: bir vaka raporu ve literatürün gözden geçirilmesi  " , Avrupa oftalmoloji dergisi , cilt.  9, n o  21999, s.  134–8 ( PMID  10435427 ).
  21. (inç) Sliney DH, "  UV radyasyon dozimetri oküler maruziyeti  " , Doc Ophthalmol , cilt.  88 Kemik yok  3-4,1994, s.  243–54 ( PMID  7634993 )
  22. (in) Komarnitsky, "  GİL'in çıkarılması için Katarakt Cerrahisi sonrası ultraviyole görüş vaka çalışması  " .
  23. (in) Lipman RM Tripathi BJ, RC Tripathi, "  İyonlaştırıcı radyasyon ve mikrodalga ile indüklenen katarakt  " , Surv Ophthalmol , cilt.  33, n o  3,1988, s.  200–10 ( PMID  3068822 , DOI  10.1016 / 0039-6257 (88) 90088-4 ).
  24. (in) Christen WG, Manson JE, Seddon JM. ve diğerleri , “  Sigara içimi ve erkeklerde katarakt riskine ilişkin ileriye dönük bir çalışma  ” , JAMA , cilt.  268, n veya  8,Ağustos 1992, s.  989–93 ( PMID  1501324 ).
  25. (in) Wang S, Wang JJ, Wong TY, "  Alkol ve göz hastalıkları  " , Surv Ophthalmol , cilt.  53, n o  5,2008, s.  512–25 ( PMID  18929762 , DOI  10.1016 / j.survophthal.2008.06.003 ).
  26. Day R, Gorin MB & Eller AW (1995) Çernobil çevresinde yaşayan Ukraynalı çocuklarda mercek değişikliklerinin yaygınlığı . Sağlık Fiz. ;68 (5): 632-42.
  27. " Tek  Uyuyan Hastalarda Katarakt Ameliyatının Etkisi Ultraviyole Bloke Altın Filtreli Göz İçi Lens Mavi İmplantlar  " (tr)
  28. Antoine Labbé, "  Katarakt  ", La Revue du Praticien , cilt.  57,15 Kasım 2007, s.  1929-1934.
  29. "Atomik kuvvet mikroskobu ile gözlemlenen kataraktlar", Le Quotidien du médecins , n o  8238, 17-10, 2007, s.  10 .
  30. Abouzeid H., “  Oftalmologie. Katarakt cerrahisinde yeni trendler [Ophtalmology. Katarakt cerrahisinde yeni trendler]  ”, Rev Med Suisse. , cilt.  7, n o  278,2011, s.  128-32. ( PMID  21400945 , çevrimiçi okuma [html] , erişim tarihi 27 Kasım 2013 ) .
  31. (in) Werner L, Mamalis N, N Romaniv, Haymore J Haugen B, B Hunter, S. Stevens, "  Yeni fotokromik katlanabilir intraoküler lens: fizibilite ve biyouyumluluk ön çalışması  " , J Cataract Refract Surg. , cilt.  32, n o  7,2006, s.  1214-21. ( PMID  16857512 ) .
  32. (içinde) Baltussen R, M Sylla, Mariotti SP, "  Katarakt cerrahisinin maliyet etkililik analizi: küresel ve bölgesel bir analiz  " , Bull World Health Organ , Cilt.  82, n o  5,2004, s.  338-45. ( PMID  15298224 , PMCID  PMC2622839 ) .
  33. Timsit M, Modern katarakt cerrahisi Ophtalmologie.fr'de.
  34. Timsit M, Ophtalmologie.fr'de katarakt ve presbiyopinin ilişkili operasyonu .
  35. (in) Babizhayev MA., "  Kristal lenste doğal bir histidin içeren dipeptid olan L-karnosinin antioksidan aktivitesi  " , Biochim Biophys Açta. , cilt.  1004, n o  3,1989, s.  363-71. ( PMID  2758030 ) .
  36. (in) Babizhayev MA, Burke L, micans P Richer MS. "  Yaşlanmayan görme kamaşma duyarlılığı, katarakt iyileştirme ve görme kalitesi belirtilerini kontrol etmek için N-asetilkarnosin sürekli ilaç verme göz damlası Zorlu 50.000 hasta popülasyonu için şu anda mevcut tedavi  ” , Clin Interv Yaşlanma. , cilt.  4,2009, s.  31-50. ( PMID  19503764 , PMCID  PMC2685223 ) .
  37. S. Wassilieff, "Katarakt ve iyonlaştırıcı radyasyon", Radyo koruma , ed. EDP ​​Bilimleri , cilt.  44, n o  4, Ekim 2009, s.  505-517 .

Şuna da bakın:

bibliyografya

İlgili Makaleler

Dış bağlantılar