Cinsiyet değiştirme ameliyatı veya cinsiyet değiştirme ( CRS ) 'in bir grubu olduğu , cerrahi operasyon karşı cinsten görünümünü elde etmek için, ilk cinsel özelliklerini değiştirmek için.
Bazen "cinsiyet onaylama ameliyatı" ve hatta "cinsiyet değişikliği " gibi başka ifadeler de kullanılır .
Bu eylemin gerekçeleri, özellikle ameliyat sonuçları aynı sonuçları vermediği için hastaya bağlı olarak farklı olabilir; Phalloplasty estetik ve fonksiyonel eşdeğer değildir vajinoplastinin .
Yüzüne kadın cerrahisi ihtiyacı hissediyorum transseksüel kadınlar için önemli bir adım olabilir.
Erişkinlerde ise sadece hastanın isteği üzerine yapılır; Bir dikkatli psikolojik muayene istek sağlamlığı sağlamak için yapılır.
Trans kimlikler için, talebi desteklemek için hormon tedavisinin reçetelenmesi için artık gerçek yaşam deneyimi gerekli değildir .
Cinsel gelişimde öznel bir estetik ve sosyal norma karşılık gelmeyen bir çeşitlilikle doğan çocuklar, genellikle erken yaşlardan ergenliğe kadar birden fazla ameliyattan ( dişileştirme veya erkekleştirme genitoplasti , gonadların çıkarılması vb.) Geçerler ve bu da ciddi psikolojik sorunlara yol açar. ve fiziksel yansımaları. BM, tıp mesleğinin ebeveynlere bilgi vermemesini ve genellikle ciddi sonuçları olan bir ameliyatın tek olasılık olarak sunulmasında ısrar edilmesini kınadı.
Mevcut tıp pratiğinde cinsiyet değiştirme sürecinden yararlanabilmek için teşhis konulması gerekmektedir. Gelen Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması , tanı "olarak bilinen transseksüelizm ". Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı adlarıyla da cinsiyet dysphoria beşinci versiyonu. Böyle bir müdahalenin tıbbi gerekliliğini belirlemek için teşhis gerekli olsa da, teşhis konan bazı kişilerde genital cerrahi dahil cinsiyet değiştirme sürecinin tamamını veya bir kısmını gerçekleştirme arzusu yoktur; ayrıca böyle bir müdahale için uygun adaylar olmayabilirler.
Teşhisi ve müdahaleyi (cinsiyet disforisi) belirlemeye yönelik ana kılavuzlar , Dünya Transgender Sağlık Profesyonelleri Birliği'nin transseksüel, transgender sağlığı ve cinsiyet uygunsuzluğuna ilişkin Standartların bakımında açıklanmıştır . Şubat 2014 itibariyle, en son sürüm 7 versiyonuydu. Bakım standartlarına göre: “Cinsiyet disforisi, bir kişinin cinsiyet kimliği ile doğumda atanan cinsiyeti (ve ilişkili cinsiyet rolü ve cinsiyeti) arasındaki tutarsızlıktan kaynaklanan rahatsızlık ve sıkıntıyı ifade eder. / veya birincil ve ikincil cinsiyet özellikleri). Sadece bazı cinsiyete uymayan insanlar yaşamları boyunca cinsiyet disforisi yaşarlar. " Uyumsuzluk türü, cinsiyet hoşnutsuzluğu ile aynı şey değildir; bakım standartlarına göre uyumsuzluk bir patoloji değildir ve tıbbi tedavi gerektirmez.
Birçok ülkede yerel bakım standartları mevcuttur.
Psikopatolojik komorbiditeler söz konusu olduğunda, bakım standartları önce psikopatoloji ile ilgilenir, ardından hastanın cinsiyet disforisini değerlendirir.
Bununla birlikte, bazı trans bireyler, cinsiyet disforisi ile ilgili olmayan psikiyatrik komorbiditeler yaşarlar. DSM- IV kendisi ile nadir durumlarda, cinsel kimlik disfori ki arada var kurar şizofreni ve onlar cinsiyet disfori sorumlu olmadıkça o psikiyatrik bozukluklar genellikle, cinsel yeniden görevlendirme sürecine kontrendikasyonlar olarak kabul edilmez.
Bakım standartları tarafından bir ruh sağlığı değerlendirmesi gerekli olsa da, psikoterapi mutlak bir gereklilik değildir, ancak şiddetle tavsiye edilir.
Hormon replasman tedavisi kalifiye bir sağlık uzmanı tarafından başlatılmalıdır . WPATH standartlarına göre genel gereksinimler şunları içerir:
Çoğu zaman hormon tedavisine başlamadan önce, arzu edilen cinsiyet rolüne bağlı olarak yaşam süresi boyunca, mümkünse kişilerin psikolojik olarak da işlev görebilmesini sağlamak için en azından bir süre psikolojik desteğe ihtiyaç duyulur. Öte yandan, bazı klinikler yalnızca bilgilendirilmiş onam temelinde hormon tedavisi sunmaktadır.
2011'den önce, tedaviye erişmeden önce bir yıl boyunca bitiş türünde yaşamaktan oluşan gerçek bir yaşam deneyimi yaşamak gerekliyken, artık buna gerek yok. Ancak, nitelikli bir sağlık uzmanından bir mektup gereklidir. Bazı genital ameliyat türleri için gerçek yaşam deneyimi hala zorunludur, ancak artık hormon replasman tedavisinden sonra gerçek yaşam deneyimi sayılabilir . Trans erkekler bir erişebilir mastektomi bu dönemde. Trans kadınlar da yüz epilasyon, yararlanabilir eğitim veya vokal cerrahisi ve bazen yüzüne kadın cerrahisi .
Trans erkekler ve trans kadınlar için meme rekonstrüksiyon ameliyatı ihtiyacı farklıdır. Bakım standartları, trans erkeklerin ameliyattan önce psikolojik bir değerlendirmeden geçmesini , trans kadınların ise 18 ay hormon tedavisi görmelerini gerektiriyor. Trans erkekler için gereklilik, özellikle C cup ve üzeri olanlar olmak üzere kendilerini göğüslü bir erkek olarak göstermenin zorluğundan kaynaklanmaktadır. Büyük göğüsler için trans bir erkeğin ameliyattan önce kendini erkek olarak tanıtması imkansız olabilir. Trans kadınlar için hormon tedavisi yoluyla tam meme gelişimini sağlamak için ekstra zamana ihtiyaç vardır. Bu noktadan önce meme büyütme operasyonu yaptırmak, hormonal gelişime bağlı olarak memelerin düzensizleşmesine veya meme hormonal gelişimi önemliyse implantın çıkarılmasına ve istenilenden daha büyük memelere neden olabilir.
WPATH bakım standartları genellikle hastanın reşit olmasını gerektirse de, bunlar çocuklara ve ergenlere ayrılmış bir bölüm içerir.
ergenlikteBir çocuğun diğer cinsiyetle erken yaşlardan itibaren kesin olarak özdeşleştiği vakalara dair anekdot niteliğinde kanıtlar olmasına rağmen , bakım standartlarında belirtilen çalışmalar, vakaların çoğunda, çocukluktaki bu özdeşleşmenin yetişkinliğe kadar devam etmediğini göstermektedir . Bununla birlikte, ergenlerde kalıcılık çok daha olasıdır ve ergenlik engelleyicileri ile tedavi reçete edilebilir. Bu tedavi tartışmalıdır çünkü ergenlik blokerlerinin kullanımı düşük bir olumsuz fiziksel etki riski içerir.
2014 yılında yapılan bir araştırma, bu yaklaşımın etkinliğinin uzun vadeli bir değerlendirmesini yaptı ve ergenlik döneminde ergenlik baskılaması almış genç trans yetişkinleri inceledi. O bulunmuştur cinsiyet değiştirmesinin ardından, genç erişkinlikte, [cinsiyet disfori] hafifletilebilir ve psikolojik işleyişi istikrarlı bir şekilde gelişme oldu”. Refah, genel nüfusta aynı yaştaki genç yetişkinlere benzer veya daha iyiydi. Psikolojik işlevsellikteki iyileşmeler, cerrahi sonrası öznel iyi oluş ile pozitif olarak ilişkiliydi ” . Hiçbir hasta, ergenliğin bastırılması da dahil olmak üzere geçiş süreci hakkında pişmanlık duymadı.
"Ergenliğin bastırılması tamamen tersine çevrilebilir bir tıbbi müdahale olduğundan, gençlere ve ailelerine disforik duygularını keşfetmeleri ve cinsel yeniden atama için gerçek tedavinin erken aşamaları hakkında daha doğru bir karar vermeleri için zaman verir." daha sonraki bir yaşta, "dedi baş yazar çalışmanın, D r Annelou de Vries. Ergenliğin başlamasını geciktirerek, cinsiyet değiştirmeye geçiş yapan çocuklar "yaşam boyu, düşük ses veya artan sakal gibi geri dönüşü olmayan bedensel değişiklikler veya göğüsler olmadan cinsiyet kimliklerine uyan bir bedenden zevk alırlar .
Yine de De Vries, araştırma bulgularının daha fazla araştırmayla doğrulanması gerektiğine dikkat çekti ve çalışmasının ergenlik baskılanmasının yan etkilerini değerlendirmek için yola çıkmadığını ekledi.
Subjektif bir tıbbi standardı karşılamayan cinsel organlarla doğan interseks çocuklar , çoğunlukla vücutlarını ikili cinsiyet klişelerine uydurmak için ameliyat edilir. Bu ameliyatlar vakaların büyük çoğunluğunda hayati değildir ve ameliyat olanların fiziksel sağlıkları üzerinde ağrı, artan stenoz ve osteoporoz riski, enfeksiyonlar, yara dokusu ve psikolojik zorluklar gibi olumsuz sonuçları vardır. “Normalleşme ameliyatı” olarak nitelendirilen bu ameliyat, işkence olarak nitelendirilmekte ve Avrupa Konseyi ve Amerika Kıtası İnsan Hakları Komisyonu tarafından kınanmaktadır .
Çocuk Hakları Komitesi ve BM İşkenceye Karşı Komite, Fransa'yı, farklı cinsel gelişime sahip insanlara insanlık dışı muamelesi ve yasalara ve tıbbi gerçekliğe rağmen ameliyatların bir zorunluluk olarak sunulduğu ebeveynlere sağlanan bilgi eksikliğinden dolayı kınadı . Avrupa Konseyi İnsan Hakları Komiseri de bu eylemleri kınadı. Uluslararası İnterseks Örgütü gibi dernekler , ailelerin kritik bir ihtiyacı olan interseks hakkında desteğe ve açık, yargılayıcı olmayan patolojikleştirici bilgilere erişmelerine yardımcı olmaya çalışıyor.
Başarılı bir cerrahi operasyon, karşı cinse benzer anatomik görünüm ve işlevsellik ile sonuçlanan bir operasyondur. In France , cinsiyet geçiş ameliyatları çoğunluğu yapılmaktadır Üniversite Hastanesi Enstitüsü arasında Lyon ile D r denilen Nicolas Morel-Journel "gerçek kuyumcu" ve üyesi Grettis ; şehir bu alanda bir “referans ve mükemmellik merkezi” olarak kabul edilir .
Ameliyat tehlikesiz değildir, şeker hastalığı , obezite , bazı kan dolaşımı sorunları anestezi sırasında komplikasyon riskini ve ameliyat sonrası komplikasyonları artırabilir. Bir hormon tedavisi postoperatif sürdürülmelidir.
Ameliyat vajina , klitoris ve labia yapımına dayanır . Göğüs implantlarının yerleştirilmesi ve bir Adem elması düzeltmesi ile desteklenebilir .
Cerrahi operasyon ayrıca testislerin penisten çıkarılmasını da içerir . İkincisinin derisi vajinanın duvarlarını kaplamak için kullanılır (bazen bir nakil yapılması gerekir). Klitoris, glans dokularından yeniden yapılandırılır.
Böyle bir vajinanın otomatik temizleme veya yağlama mekanizması yoktur. Ameliyattan sonra bakımın uzatılması gerekebilir (örneğin amacı kaviteyi stabilize etmek veya genişletmek olan bir şekillendirici kullanımı ile ).
Çıkarılması rahim ve yumurtalıkların 18 Kasım 2016 yılına kadar bu kaldırma altında kanser riskini önlemek olabilir, medeni durum bir değişimden yararına Fransa'da zorunlu olan uzun vadeli hormon tedavisi .
İki müdahale mümkündür: metoidioplasti, genişlemiş klitorisin testosteron etkisi altında modifikasyonu ve falloplasti, çoğunlukla bir koldan alınan bir deri flep kullanarak penis yapımı. İkinci durumda, belirli bir sertliğe sahip olmasını sağlayan bir protez dahildir. Labia majora, iki testis protezinin takılmasıyla bir skrotal cebin oluşturulması için kullanılır.
Bazı yaklaşımlar, bu ameliyatların doğru yapıldığında ve zorunlu olmadığında trans bireylerin yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirdiğini düşünmektedir. 2.679 İsveçli trans birey üzerinde yapılan bir araştırma, tıbbi bir geçişin gerçekten de trans bireylerin yaşam kalitesi ve ruh sağlığı üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu varsayıyor.
Birmingham Üniversitesi (Arif) tarafından trans bireyler üzerinde yürütülen 100'den fazla uluslararası tıbbi çalışmanın gözden geçirilmesi, ameliyatların trans bireylerin ruh sağlığı üzerindeki etkinliği hakkında yorum yapmanın mümkün olmadığı, bazılarının depresif ve hatta intihara meyilli olduğu sonucuna varmıştır. operasyondan sonra. Arif, bu literatür taramasında yer alan çalışmaların birçoğunun bilimsellik kriterlerini karşılamadığına ve bu durumun potansiyel olarak bir yanlılık yaratabileceğine de dikkat çekti. Ayrıca çalışılan konunun doğası, etik olmayacak şekilde çift kör gruplar oluşturmayı imkansız kılmaktadır. Azınlık kökenli insanların, yaşadıkları ayrımcılık ve reddedilme korkusu nedeniyle, ciddi psikolojik zorluklara yol açabilecek sürekli bir stres altında nasıl gizli bir durumda yaşadıklarını açıklayan azınlık stres teorisi , trans bireyler arasındaki yüksek depresyon ve intihar oranlarını daha önce ve daha önce açıklayabilirdi. onların geçişinden sonra. Geçiş sürecindeki sosyal destek, azınlık stresinin etkilerine karşı koruyucu bir unsur olarak görünmektedir.
En eski erkekten kadına cinsiyet değiştirme operasyonu , 1922'de Alman trans bir kadın olan Dörchen Richter olarak bilinen Dora Richter'e yapıldı. Ameliyatı başarılı geçti. Mayıs 1933'te enstitüye düzenlenen ve ardından izi kaybolan bir saldırıya kadar Berlin Seksoloji Enstitüsü'nde hizmetçi olarak çalıştı .