ketamin | |
Ketamin yapısı Molekül yapısı (animasyon) |
|
Kimlik | |
---|---|
IUPAC adı | ( RS )-2-(2-klorofenil)-2-metilamino-sikloheksan-1-on |
N O CAS |
rasemik) (D) veyaR(+) (L) veyaS(-) |
(
K O AKA | 100.027.095 |
N O EC | 229-804-1 |
N O RTECS | GW1400000 ( hidroklorür ) |
ATC kodu | N01 , N01 |
İlaç Bankası | DB01221 |
PubChem | 3821 |
chebi | 6121 |
gülümser |
CNC1 (CCCCC1 = O) c1ccccc1Cl , |
InChI |
InChI: InChI = 1 / C13H16ClNO / c1-15-13 (9-5-4-8-12 (13) 16) 10-6-2-3-7-11 (10) 14 / h2-3, 6-7.15H, 4-5.8-9H2.1H3 Std. InChI: InChI = 1S / C13H16ClNO / c1-15-13 (9-5-4-8-12 (13) 16) 10-6-2-3-7-11 (10) 14 / h2-3, 6-7.15H, 4-5.8-9H2.1H3 Std. InChIKey: YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N |
Görünüm | Kristal toz • Berrak solüsyon |
Kimyasal özellikler | |
formül |
Cı- 13 , H 16 CI K O [izomerler] |
Molar kütle | 237.725 ± 0.014 g / mol C %65.68, H %6.78, Cl % 14.91 , N %5.89, O %6.73, |
pKa | 7.5 |
Fiziki ozellikleri | |
T ° füzyon | 262 °C |
Önlemler | |
SGH | |
Uyarı H302, H315, H319, H335, P261, P305 + P351 + P338, H302 : Yutulması halinde zararlıdır H315 : Cilt tahrişine yol açar H319 : Ciddi göz tahrişine yol açar H335 : Solunum sistemini tahriş edebilir P261 : Tozunu /dumanını/gazını/sisini/buharını/spreyini solumaktan kaçının. P305 + P351 + P338 : Gözle teması halinde : Su ile birkaç dakika dikkatlice yıkayın. Kurban bunları takıyorsa ve kolayca çıkarılabilirlerse kontakt lensleri çıkarın. Durulamaya devam edin. |
|
Farmakokinetik veriler | |
biyoyararlanım | Oral: ~ %17 IM: ~ %93 |
Metabolizma | karaciğer |
elimin yarı ömrü . | 2.5 ila 3 saat |
Boşaltım |
İdrar (%90) |
Terapötik düşünceler | |
terapötik sınıf | Genel anestezi • Antidepresan • Analjezik |
Yönetim yolu | Sözlü, IV, Anlık Mesajlaşma |
Araba sürüşü | Tehlikeli |
psikotrop karakter | |
Kategori | disosiyatif halüsinojen |
tüketme yolu |
İnsüflasyon, IV, IM, inhalasyon, oral |
Diğer isimler |
Keta, Ké, Ket, K, Kit kat özel k, SPE, Gri Pony, Melek tozu, Ketty, K vitamini (değil karıştırılmamalıdır Vitamini K ) |
Bağımlılık riski | Tedavi dışı kullanımda çok yüksek |
Aksi belirtilmedikçe SI ve STP birimleri . | |
ketamin | |
Ticari isimler |
Narkotik olarak sınıflandırılan uyuşturucu
|
---|---|
Sınıf |
Genel anestezik Antidepresan |
Diğer bilgiler | Alt sınıf: Dissosiyatif anestezik |
Kimlik | |
N O CAS | |
K O AKA | 100.027.095 |
ATC kodu | N01AX03 |
İlaç Bankası | 01221 |
Ketamin a, psikotropik ilaç bir şekilde kullanılan anestezi genel. Ayrıca analjezik , yatıştırıcı , kronik ağrı tedavisinde ve veteriner hekimlikte kullanılır.
Ameliyat sonrası dönemde (özellikle KBB alanında veya diş hekimliğinde) kesinlikle kaçınılmalıdır. Bunun nedeni, glutamik asit inhibitörü olarak yumuşak dokulardan lenfatik drenajı yavaşlatması (hatta önlemesi), alındıktan sonra ağrıyı artırabilmesi, ketamin ise kısa bir süreliğine hafifletmesi, iyileşmenin gerçekleşmesidir. diş veya çene müdahalelerinden sonra veya eklemlere müdahaleden sonra ciddi komplikasyonlar), kronik istismar durumunda aralıklı ateşli durumlara neden olabilir.
In ABD'de , onun için piyasaya olmuşturMart 2019Spravato ( Janssen Laboratories ) adı altında bir antidepresan olarak, bir burun spreyi olarak.
Bir kaynaktan bir farmakolojik açıdan , bu ise çözülme amin bir şekilde hareket eden inhibitör ve glutamat seviyesinde NMDA reseptörlerinin , ama etkisi, bu reseptörlerin, yani sürekli aktivasyonunun bloke edilmesi sonucu kaynaklanmaktadır AMPA alıcıları. . Fensiklidine (PCP) çok benzer ve farmakolojik olarak dekstrometorfana benzer .
Bu, Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçlar model listesinin bir parçasıdır (liste güncellenmiştir.Nisan 2013).
Psikofarmakolojide güçlü antidepresan etkisi nedeniyle araştırma konusudur . Sonuçlar 2017 yılına kadar hala eksikti ve daha sonra depresyon tedavisinde ABD FDA tarafından onaylanmasına yol açan ciddi şekilde belgelendi .
Ketamin ayrıca güçlü narkotik özellikleri nedeniyle özellikle bayram ortamlarında dolambaçlı bir şekilde kullanılır .
Anestezi, bir antidepresan olarak geliştirilinceye kadar ketaminin ana kullanımıydı. Anestezik etkileri bir türden diğerine çok farklıdır. İnsanlarda, kardiyovasküler sistem üzerinde çok az etkiye neden olur ve nispeten verimli spontan solunum ve öksürük reflekslerinin korunmasına yardımcı olur. Ayrıca savaş anestezisinde ve resüsitasyon ekipmanının veya deneyimli personelin olmadığı durumlarda özellikle Üçüncü Dünya ülkelerinde kullanılmaktadır. Opioidlerin, kapsamlı altyapı gerektiren kısmi oksijen basıncı için çok fazla solunum depresyonu uyguladığı yüksek irtifadaki operasyonlar sırasında da yararlıdır.
Bu ülkelerde özellikle acil cerrahi veya sezaryen için kullanılmaktadır.
Uyanma döneminde rüyalardan, düşük ve geçici ateşlerden ve olası halüsinasyonlardan sorumlu "dissosiyatif" anesteziye (ön korteks ve beynin geri kalanı arasındaki ayrışma) neden olur. Halüsinasyonlar, diğer ilaçların, özellikle benzodiazepinlerin birlikte uygulanmasıyla hafifletilir. Halüsinasyonlar ayrıca küçük çocuklarda ve yaşlılarda daha az yaygındır.
Deneyimli personelin varlığında bile, diğer analjeziklere göre daha düşük maliyeti nedeniyle de kullanılır, bu da fiyatları onları gelişmekte olan ülkelerde erişilemez hale getirir .
Prozac'tan bu yana depresyon tedavisindeki ilk büyük gelişmedir . Mart 2019'dan beri Spravato (Laboratoires Janssen ) adı altında pazarlanmaktadır . İçindeekim 2018aynı laboratuvar Avrupa İlaç Ajansı'na bir pazarlama izni talebi sunmuştur . Château de Garches kliniğinde psikiyatrist olan Doktor Michaël Barde'ye göre , "bu molekül olağanüstü bir ilerlemeyi temsil ediyor çünkü depresyon tedavisinde tam bir paradigma değişikliği yaratıyor" . Antidepresan özellikleri artık iyi belgelenmiş olmasıyla, ketamin şiddetli depresyonun yönetiminde devrim yaratıyor. Bu yüksek kısa vadeli etkinlik, potansiyel olarak NMDA reseptörleri üzerindeki aktivite ile bağlantılıdır.
Diğer farklı antidepresanlarla için ketamin bağlandığı NMDA reseptörleri için glutamat olağanüstü özelliklerini vermektedir.
In France , araştırma protokolleri de dahil olmak üzere, devam etmektedir Sainte-Anne hastanede Doktor Pierre de Maricourt başkanlığında Paris'te.
Ek olarak, ketamin ayrıca neredeyse anında bir intihar karşıtı etkiye sahiptir. Doktor Pierre de Maricourt en psikiyatri bölüm başkanı Sainte-Anne hastane merkezinde yer, Paris , böylece gösterir: “enjeksiyondan sonra 40 dakika itibaren, intihar riskinde azalma çok önemli” .
Konvansiyonel antidepresanlar için monoaminerjik yerine glutamaterjik sisteme dayalı mekanizması, onu monoaminlere dirençli kişiler, yani hastaların üçte biri için yeni bir tedavi seçeneği haline getirmektedir [5]. Ek olarak, kısa süreli antidepresan etkisi, bir intihar krizi durumunda ilginç olabilir, örneğin SSRI antidepresanları ancak birkaç haftalık bir gecikmeden sonra etki eder.
Of aramalar için yararlılığını üzerine yürütülmektedir da tedavi ağrıyı , alkolizm ve bağımlılık için eroin ve diğer afyon . 2009 gibi erken bir tarihte, ketaminin bu patolojilerin tedavisi için etkinliği Dr. Chambon tarafından Les Arènes tarafından yayınlanan Psychedelic Medicine - The terapötik power of halüsinojenler kitabında , özellikle ketamin altında yaşanan ruhsal deneyimlerin bir kurtuluş yarattığı Rusya'da rapor edildi. alkol karşısında .
Bu molekül, analjezik etkileri için yararlıdır. Gerçekten de, anti-hiperaljezi özellikleri, morfinlere karşı akut toleransı önler ve kronik ağrı fenomenlerinin (perikatrisyel allodini) görünümünü sınırlar. Bu nedenle ketamin genel anestezi pratiğinde önemli bir yer tutar. Ayrıca belirli kronik ağrılara yönelik multimodal yaklaşıma ilgi duyabilir. Yine pediatride , küçük cerrahi operasyonlarda ve tesadüfen migren tedavisinde kullanılmaktadır .
Gelen veteriner hekimliği , bu gibi büyük hayvanlar, hem kullanılan atlar anestezi uygulanmasına, özellikle ve daha küçük hayvanlar üzerinde cerrahi operasyonlar için köpekler , kediler , tavşanlar , gelincikleri , fareler .
Ketamin özellikle kısa süreli, yani 30 dakikadan daha kısa süreli müdahaleler veya gaz anestezisinden önce indüksiyon (örneğin izofluranlı röle) için uygundur. Örneğin, hadımlar sırasında sıklıkla kullanılır. Tekrarlanan enjeksiyonlar veya intravenöz infüzyon anesteziyi birkaç saat uzatacaktır. Ketamin genellikle tek başına kullanılmaz: Ürünün özellikle ağrılı anestezi için enjekte edilebilir veya inhale anesteziklerle birleştirilmesi gerçekten tavsiye edilir. Cerrahi işlemler için gerekli olan kas gevşemesi tek başına ketamin ile sağlanamayacağından paralel olarak ek kas gevşeticiler kullanılmalıdır. Anesteziyi iyileştirmek veya etkilerini uzatmak için ketamin, α2 reseptör agonistleri ile birleştirilebilir. Genel anestezi altında ameliyat olmak istendiğinde, hayvanı yatağa koymak için muhtemelen geçici ve gaz rölesi olmayan sabit bir anestezi (yalnızca enjekte edilebilir maddeler) uygulamak gerekir. Ek dozların güvenli ve etkili bir şekilde uygulanması için intravenöz kateter kullanılması şiddetle tavsiye edilir. Atlarda, ketamin ile ilişkili üç alfa2 reseptör agonistinden bahsedilir: detomidin, ksilazin ve romifidin. Bu üç kombinasyon intravenöz olarak enjekte edilir (bir kateter yerleştirilmesi, anesteziyi uzatması daha kolaydır). İkincisi, norepinefrin salınımını azaltma, parasempatik sistemin inhibisyonuna neden olma etkisine sahiptir ve uyanıklık, nosisepsiyon ve kas tonusunda bir azalmaya neden olur. Bu nedenle kas gevşetici veya yatıştırıcı rolünü oynarlar. Ketamin ayrıca genel anestezi indüksiyonu sırasında diazepam (Valium) ile kombine edilebilir. Ketamin, esas olarak veterinerlik tıbbında iki uygulama moduna sahiptir: intravenöz (IV) ve intramüsküler (IM). İntravenöz yol, intramüsküler yoldan daha düşük bir başlangıç dozu gerektirir (1 ila 4,5 mg/kg'a karşı 6,5 ila 13 mg/kg). 2 mg / kg'lık bir intravenöz enjeksiyon 5 ila 10 dakika süren anestezi ile sonuçlanırken, intramüsküler bir enjeksiyon için 10 mg / kg'lık bir doz 12 ila 25 dakika arasında anesteziye neden olur. Solunum depresyonunu önlemek için intravenöz enjeksiyon yavaş yapılmalıdır. Bu nedenle IV enjeksiyonu, stresli olmayan bir hayvanla karşı karşıya gelmeyi ve dolayısıyla atın boyundaki şahdamarına kolay erişim sağlamayı da ifade eder. IV'te, anestezi indüksiyonu nihayet IM'den daha hızlıdır. Duruma bağlı olarak, hangi yönetim şeklini en uygun gördüğü konusunda tavsiyede bulunmak veteriner hekime kalmıştır.
Portal sistemin çıkışında , karaciğerden geçişi sırasında ketamin, P450 grubunun sitokromları , CYP2B6 ve CYP3A4 tarafından ana (aktif) metaboliti olan norketaminde N-demetilasyon ile yaklaşık %80'e kadar metabolize edilir. Bu değişiklikler - hayvanda - böbreklerde ve sindirim sisteminde de meydana gelir. Ketaminin kendisi, onu metabolize eden ve böylece geri bildirim uygulayan enzimlerin bir efektörü gibi görünmektedir.
İkincisi, idrar ve safra yoluyla elimine edilmeden önce 6-hidroksi-norketamine ve daha sonra glukuronid konjugatına hidroksile edilir. Eliminasyon yarı ömrü bu nedenle yaklaşık 2,5 saattir. Bazı araştırmalar, kadınlarda %20 daha yüksek klirens (eliminasyon) gösteriyor gibi görünüyor.
Burun yolu ile alındığında biyoyararlanımı %50 ve makattan %20'dir.
Nazal yol genellikle uyuşturucu kullanıcıları tarafından kullanılır ve analjezi için potansiyel değere sahiptir.
Arilsikloheksilamin ailesinin bir parçasıdır . Atomu arasında karbon fonksiyonu taşıyan amin ve grup klorofenil olduğu asimetrik . Ketamin iki şeklinde bu nedenle enantiomerler arasında, mutlak konfigürasyon , R ve S. Tıbbi ketamin bir rasemat (iki enantiomerin karışımı) biçiminde ya da enantiomerik olarak saf S şeklinde veya bir esketamine . Gizli laboratuvarlarda, onu eğlence amaçlı tüketiciler tarafından daha çok beğenilen etkilere sahip olan S formunda bulmak nadir değildir.
Bromosiklopentan ve orto-klorobenzonitrilden ketamin sentezlemek mümkündür.
Hidroklorür formunda suda, etanolde , metanolde , kloroformda zayıf ve pratikte eterde çözünmeyen kristal toz halinde bulunur . Serbest baz arketamin veya R-ketamin ve esketamin veya S-ketaminin iki enantiyomeri sırasıyla dekstrorotator ve levorotator'dur . Dönme yönü optik rotasyon tersine çevrilmiştir hidroklorür tuzlar , yani arketamine hidroklorür esketamine bu sağa iken sola çeviren ise. Esketamin hidroklorür temel bir tıbbi bileşik olduğundan, klinisyenler onu "S - (+) - ketamin" olarak yazma alışkanlığı geliştirmiştir; bu gösterimin mutlaka hidroklorürü ifade ettiği ve dolayısıyla aynı zamanda için de geçerli olduğu bilinmiyorsa kafa karışıklığına neden olabilir. arketamin hidroklorüre karşılık gelen "R - (-) - ketamin" gösterimi.
Ketamin, yüksek yağ çözünürlüğü sayesinde sindirim sisteminde oldukça iyi emilir.
Öte yandan, plazma proteinlerine (%20) zayıf bir şekilde bağlanır ve güçlü bir hepatik ilk geçiş etkisine uğrar, bu da ona zayıf oral biyoyararlanım (%17) verir.
Bir bakış açısından psikofarmakolojik , bir bir inhibitörü ve reseptörler , NMDA glutamat. Bu etki esas olarak talamus, hipokampus ve prefrontal korteks düzeyinde gözlenir ve bu da hafıza ve bilinç üzerindeki önemli etkilerini açıklar .
Talamoneokortikal depresyon ve limbik uyarımı indükler. Acının iletilmesinde yer alan duygusal devrelerin bağlantısını keserdi.
Ketamin klinik ve farmakolojik olarak ayrı bir anesteziktir .
Fentanil ve opioid ağrı kesiciler, barbitüratlar veya benzodiazepinler gibi diğer hipnotikler veya ağrı kesicilerden temel olarak farklıdır. Aslında, ketamin altında anestezi “dissosiyatif” olarak nitelendirilir ve yaygın anesteziklerin aksine doza bağlı kas hipertonisi, nistagmus üretir ve kornea ve fotomiyozis gibi fotomotor reflekslerin korunmasını indükler . Bazen ajitasyon not edilir ve genellikle anestezide kullanıldığında, halüsinasyonları ve bazen hasta için travmatik olan ve bir ameliyat sırasında tehlikeli olan kas hipertonisini engellemek için bir benzodiazepin ile kombinasyon kullanılır.
Anestezik dozlarda kullanılan ketamin, dolaşım sistemini yavaşlatmak yerine uyarır ve böylece daha az sıklıkta perioperatif hipotansiyona neden olan benzodiazepinler veya opioidlerin aksine daha az hipotansif özellikler sergiler.
Ek olarak, opioidler gibi diğer analjeziklere göre solunum veya kalp depresyonuna neden olma olasılığı çok daha düşüktür. Böylece hava yolu kontrol önlemleri alınmadan ketamin ile anestezi yapmak mümkündür . Bununla birlikte, ketaminin hastalarda halüsinasyonlara neden olabilen psikotropik özellikleri nedeniyle bu uygulama Fransa'da giderek daha az yaygındır.
Kısa vadeli etkilerBir halüsinojen faz genel olarak bulunmaktadır, doza bağlı bir dört ila altı saat boyunca duyu, yargı ve motor koordinasyon etkiler, nazal yoldan, tarafından alındığında 1040 dakika sürer doğrusal bir ilişki içinde,.
Yüksek dozlarda solunumda değişikliklere neden olur ve ayrıca bilinç kaybına ve hatta komaya neden olabilir .
Halüsinasyonlar ve daha genel olarak psychedelic etkiler , anestezik altı dozlarda mevcuttur. Halüsinasyonlar travmatik olarak deneyimlenebilir, bu da genellikle anesteziyolojide benzodiazepinlerin kombine kullanımını motive eder.
Bazıları dekor gemileri veya ölüme yakın deneyimlerle ilgilidir ve doz büyük olduğunda ve dozlar peri-anestezik hale geldiğinde, ketamin eğlence amaçlı kullanıcıları, anestezide aranan sedasyona karşılık gelen bir " K-Deliği " tanımlar .
K delikli bilişsel ve unutkanlık ile ilgili bozukluklar, duygudurum ve davranış bozuklukları, halüsinasyon sanrılar, kabuslar, kimlik kaybı ve gerçekle bağlantısını ile "kara delik" bir türüdür. (Kullanıcılar tarafından) kişinin zihninin derinliklerinde, karasal dünyanın uzak göründüğü izlenimi ile karakterize edilir (dolayısıyla bu hissi tanımlamak için İngilizcede delik , delik ifadesi ).
Tıbbi gözetim olmadan, K-Hole yüksek dozlarda solunum depresyonu, koma ve ölüme yol açabilir.
Halüsinojenik etkileri, güçlü duyusal stimülasyon ile güçlendirilir.
Beden ve zihin arasındaki ayrışma izlenimi, analjezik etkiyle birlikte kullanıcıyı savunmasız bırakır . Böylece, bir ketamin kullanıcısı farkında olmadan kendini yaralayabilir.
Bulantı veya kusma durumunda , ürünün neden olduğu motor koordinasyon bozukluğu nedeniyle aspirasyonla boğulma riski mümkündür.
"İniş" - etkilerin sonu - ani ve ani.
Ketamin ile tedavi edilen hastalar, anestezi altındayken değişen bilinç durumları (bölünme deneyimi) deneyimlerini bildirirler . Bu tür psikodisleptik yan etkiler , kullanımını daha az sıklıkta yapmıştır.
Bir anestezik olarak, anestezi derinliğinin olmaması gibi başka sorunlar doğurur ve migren , mide bulantısı , kusma , kafa karışıklığı veya gerçek dışılık hissi gibi yan etkiler tarif edilir.
Uzun dönem etkileriUzun süreli ketamin kullanımına ilişkin klinik veriler tam değildir; aslında, ketamin nispeten yeni bir sentetik psikotrop ilaçtır.
Ketamin nörotoksik görünmektedir, kemirgenlerde nöronal gelişimi ciddi şekilde etkiler ve maymunlarda beyaz cevher mikro yapısında anormalliklere neden olur.
Bu önemli nörotoksik etkinin genç yaşta arttığı ve bu nedenle birçok hayvan modelinde beyin yapısında değişikliklere neden olduğu görülmektedir. Ketamin plasenta bariyerini geçer ve büyüme anormalliklerine, doğum sonrası hipotoniye ve arefleksiye neden olarak insan fetüsü için aşırı derecede toksik görünmektedir .
Güçlü bir psişik bağımlılığa neden olabilir .
Kullanıcıyı ketamin tüketmeden tükettiği duruma kısaca geri getiren bir geri dönüş veya geri dönüş etkisi vardır ve bu, son alımdan birkaç ay sonradır.
Ayrıca idrar yollarında ve özellikle mesanede şiddetli iltihaplanmaya neden olur. Bu, papiller nekroza , böbrek yetmezliğine ve kronik interstisyel ( aseptik ) sistite sekonder olarak azalmış mesane kapasitesine yol açabilir . Semptomlar daha sonra şiddetli pollakiüri ile ilişkili üriner ağrı ve yanmadır . Ketamin almayı bırakmak semptomları iyileştirir, ancak mesanenin sindirim sistemi ile yeniden şekillendirilmesini (mesane genişlemesi) gerektiren kalıcı mesane boyutu küçültme vakaları bildirilmiştir.
Bu önemli uzun vadeli toksisite, örneğin anestezi sırasında, ara sıra kullanım sırasında göreceli bir zararsızlık ile tezat oluşturur.
Uzun vadede, ketaminin antidepresan özellikleri sınırlı görünmektedir.
Ketaminin diğer ürünlerle birlikte kullanılması tehlikeli olabilir. Özellikle alkol , solunum depresyonu riskini arttırır ve ketaminin uzun vadeli etkilerini alkolünkilere ekler.
Yasadışı olarak satılan ketamin, meşru yönlendirilmiş kaynaklardan gelir, ancak aynı zamanda gizli laboratuvarlarda da sentezlenir. Suda veya alkolde çözünür veya sıvı halde kristal toz şeklindedir.
En yaygın kullanım modları diye genel olarak, inhalasyon “koklama” , su veya alkol gibi bir sıvı içinde seyreltildikten sonra ve yutma.
Ancak katı halde, enjeksiyonla (IV, IM) veya bir tıkaç olarak da alınabilir.
Etkiler doza, ilişkili ilaçlara bağlı olarak, bir kişiden diğerine ve aynı kişide, alındığı andaki ruh durumuna bağlı olarak çok değişkendir. John Cunningham Lilly , David Woodard ve DM Turner (diğerlerinin yanı sıra) ketaminle ilgili kendi psikonatik deneyimleri üzerine kapsamlı yazılar yazmışlardır.
İlk kez 1962 yılında Calvin Stevens (in) tarafından Parke-Davis laboratuvarı için sentezlendi .
Nitekim bu laboratuvarlar, opioidlerden daha pratik, özellikle solunum fonksiyonu üzerinde daha az yan etkisi olan ve analjezik özelliklere sahip “mükemmel” anestezik ajan arayışındaydı.
Sikloheksilamin ailesinde, fensiklidin (PCP) ilk olarak 1958'de keşfedilmiş ve maymunlarda, ardından insanlarda test edilmiştir. Önemli analjeziye rağmen, önemli yan etkiler - örneğin huzursuzluk veya ajitasyon, nöbet başlangıcı - hemen rapor edilmiştir. PCP bundan sonra, başlıca bir veterinerlik anestezik olarak kullanılır ve güçlü narkotik özellikleri için önemli ticaret konusu oldu.
Calvin Stevens tarafından PCP'nin birçok türevi arasında izole edilen ketamin, mahkumlar üzerinde, daha sonra birçok konuda test edildi ve 1966'da piyasaya sürülmesine (insan ve veteriner tıbbı için) yol açtı. 1969'da Amerika Birleşik Devletleri'nde pazarlandı . Profesör Edward Domino daha sonra bunu "dissosiyatif anestezik" olarak tanımlar . "
Ketamin, Vietnam Savaşı sırasında birçok asker üzerinde kullanılmış , böylece afet tıbbında kullanımının başlangıcını ve 1978'de gezi raporu kitaplarının yayınlanmasının ardından psychedelic devrim bağlamında uyuşturucu bağımlılığının habercisi olmuştur .
Endikasyonları 1970'lerde daha net hale geldi ve diazepam gibi benzodiazepinler, psikodisleptik yan etkilerini sınırlamak için ketamin ile kombine edilmeye başlandı ve bugün hala yaygın olarak kullanılan bir dernek.
Onun farmakokinetiği araştırıldı ve seçim onun endikasyonları soruldu: ( ağır akut astım , büyük yanıklar , acil ve kriz durumu , kafa travması ile artmış kafa içi basınç ).
Bununla birlikte, halüsinojenik ve psychedelic etkileri ve yerini midazolam gibi diğer hipnotiklerin alması, elli yılı aşkın bir süredir kenarda kalmasına neden oldu.
1999'dan itibaren Amerika Birleşik Devletleri'nde narkotiklerin Tablo III'ünde ve 1997'den itibaren Fransa'da narkotiklerin Tablo B'de bir kararname ile sınıflandırılan ketamin, çok modlu algolojik tedavinin bir parçası olarak 2000'lerde yeniden ilgi gördü.
Algolojide kullanımı mevcut bir çalışma hipotezini temsil eder, ancak birçok yan etki ile doludur.
Ketamin Listemde yerleştirildi III arasında Kontrollü Maddeler Yasası içinde ABD'de Ağustos ayında 1999 . Birçok ülkede, ketamin bir narkotik olarak kabul edilir ve tıbbi bir ortam dışında kullanılması sakıncalıdır.